TOTBİD Dergisi Sürekli Tıp Eğitimi TTB

TOTBİD Dergisi Sürekli Tıp Eğitimi
TTB-STE Değerlendirme Soruları
“TOTBİD Yeniden Belgelendirme Kuralları” gereğince yanıtları dergimizin bu sayısındaki makaleler içinde yer alan
aşağıdaki soruların yanıtlanıp iki ay içinde [email protected] adresine gönderilmesi gerekmektedir.
Soru sayısının %70’i kadar doğru yanıt verenlerin listesi TOTBİD’e iletilecektir.
Yayın Kurulu
1. Aşağıdakilerden hangisi FABER (fleksiyonabduksiyon-eksternal rotasyon) testinin işaret
edebileceği kalça patolojilerinden birisi değildir?
a. Anterolateral asetabular labral yırtık.
b. Eklem içi osteokondral patoloji.
c. İliopsoas tendon patolojisi.
d. Sakroiliak eklem patolojisi.
e. Trokanterik bursit.
4. Aşağıdaki kaslardan hangisi femoral sinir
tarafından innerve edilmez?
2. Aşağıdaki radyografik parametrelerden hangisi
asetabular versiyonu değerlendirmek için
kullanılabilir?
a. Anterior merkez-kenar açısı.
b. Asetabular inklinasyon açısı.
c. Alfa açısı.
d. İskial çıkıntının belirginleşmesi.
e. Baş-boyun ofset oranı.
5. İnkomplet iliak osteotomilerle komplet iliak
osteotomiler karşılaştırıldığında, inkomplet
iliak osteotomilerle ilgili aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
3. Aşağıda hareketler belirtilmiştir. Bu hareketlerin
yapılması için gerekli olan kalça fleksiyon
genişliği, hangi şıkta büyükten küçüğe doğru
olarak sıralanmıştır?
Ayak yerdeyken ayakkabı bağlama (1)
a. iliacus
b. rectus femoris
c. tensor fascia lata
d. pectineus
e. sartorius
a. Asetabuluma şekil verici osteotomilerdir.
b. Asetabulumun hacmini azaltır.
c. İnternal tespit ihtiyacı daha azdır.
d. 18 aydan küçük yaş gruplarında da
uygulanabilir.
e. Serebral palsi hastalarında daha çok tercih
edilmektedir.
Ayak karşı uyluktayken ayakkabı bağlama (2)
6. Pemberton osteotomisi ve Dega osteotomisi
hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
Çömelme (3)
a. Pemberton osteotomisinde, mediyal iliak
korteks triradiat kıkırdağa kadar osteotomize
edilir.
b. Her iki osteotomide de rotasyon merkezi
triradiat kıkırdaktır.
c. Pemberton osteotomisi ile, femur başının
anterolateral örtünmesi arttırılır.
d. Dega osteotomisi ile, rotasyon merkezi
değiştirilerek lateral ve posterior örtünme
sağlanabilir.
e. Dega osteotomisi ile, daha yüksek derecelerde
asetabular indekste düzelme sağlanır.
Merdiven inme (4)
Merdiven çıkma (5)
a. 2-1-4-3-5
b. 1-2-3-4-5
c. 1-3-2-5-4
d. 2-1-3-5-4
e. 3-1-2-4-5
7. Salter osteotomisi, gelişimsel gelişme geriliği
olan bir kalçada özellikle hangi amaçla yapılır?
a. Posterior asetabular yetmezliği giderme.
b. Artmış asetabular anteversiyonu düzeltme.
c. Anterolateral asetabular yetmezliği düzeltme.
d. Asetabulumun gelişme potansiyelini uyarma.
e. Femur başının redüksiyonunu sağlama.
8. Salter osteotomisi ile yapılan açık redüksiyonda
konsantrik redüksiyonun sağlanmasında hangi
unsur etkili değildir?
a. Antero-inferior kapsül gevşetilmesi.
b. Hipertrorofik ligamentum teresin eksizyonu.
c. Transvers bağın kesilmesi.
d. Adduktor ve iliopsoas tenotomisi.
e. Osteotomi hattının arka köşesinin açılması.
9. Aşağıdaki durumlardan hangisi femur başı
şekillendirme için uygun bir endikasyon değildir?
a. Femur başında şekil bozukluğu olması.
b. Asetabular kıkırdaktaki dejenerasyonun sınırlı
olması.
c. Femur baş ve boynundaki dejenerasyonun
yapılacak rezeksiyon ile ortadan
kaldırılabilmesi.
d. Eliptik veya eyer (saddle) şekilli femur başı
bulunması.
e. Fleksiyon ve ekstansiyon hareket açıklığının
azalmış olması.
10. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a. Normal femur baş anteversiyonu 15–20°
kadardır.
b. Sağlıklı bireylerde femur baş/boyun oranı
1,5’dir.
c. Asetabulum 20–40° anteversiyona sahiptir.
d. Femur başı yeniden şekillendirme prosedürü
sonrası kalça eklemi stabilitesi artar.
e. Femur baş-boyun yeniden şekillendirme
prosedürü ideal olarak fizisler kapandıktan
sonra yapılmalıdır.
11. Asetabulumun anterior yetmezliğini tespit etmek
için hangi grafi çekilmelidir?
a. Pelvis ön-arka grafi.
b. Pelvis inlet grafi.
c. Yalancı profil görüntü.
d. Kurbağa pozisyonda pelvis ön-arka grafi.
e. Dunn grafisi.
12. Aşağıdaki bulgulardan hangisi ameliyat sonrası
yeterli asetabular düzeltme kriterleri içerisinde
yer almaz?
a. Sourcil horizontal.
b. Pubisin mediyalize olması.
c. Merkez köşe açısı 20° ve üzerinde.
d. Gözyaşı damlası yükselmiş ve mediyalize.
e. Shenton hattı kırılmamış.
13. Aşağıdakilerden hangisi femoroasetabular
sıkışma sendromunun tedavisinde güvenli
dislokasyon açısından kötü sonuç risk
faktörlerinden değildir?
a. 40 yaş altı olma.
b. Vücut kitle indeksinin 30 kg/m2 üzerinde
olması.
c. Lateral merkez kenar açısının 22°’nin altında
olması.
d. Lateral merkez kenar açısının 32°’nin üzerinde
olması.
e. Posterior asetabular örtümün %34’ün altında
olması.
14. Aşağıdaki durumlardan hangisi femur başı
kırıklarında güvenli lüksasyon ile internal tespit
endikasyonu değildir?
a. Serbest fragmana bağlı instabilite.
b. Eklem içi 1 mm basamaklaşma.
c. Eşlik eden femur boyun kırığı.
d. Redüksiyon sonrası kontrol grafisinde
asimetrik görüntü.
e. İlerleyici siyatik sinir hasarı.
15. Aşağıdaki anatomik yapılardan hangisi kalçanın
cerrahi dislokasyonu sırasında trokanterik
osteotomi ile oluşturulan kemik flebin bir
parçasıdır?
a. M. Kuadratus femoris.
b. M. Adduktor magnus.
c. M. Vastus lateralis.
d. M. İliopsoas.
e. M. Rektus femoris.
16. Hangi önermede femur başı arteriyel dolaşımının
temel kaynağı olan arter ve bu arterin kalça
eklemiyle ilişkisi doğru olarak tanımlanmıştır?
a. Lateral femoral sirkumfleks arter.
(Çıkan dalı kollum femoris seviyesinde eklem
kapsülünü deler.)
b. Lateral femoral sirkumfleks arter.
(İnen dalı vastus lateralisin ön kenarı boyunca
seyreder ve kalça eklemine dallar verir.)
c. Mediyal femoral sirkumfleks arter.
(Derin dalı kalça eklem kapsülünü superior
gemellus ve priformis tendonlarının arasından
geçerek deler.)
d. Mediyal femoral sirkumfleks arter.
(Çıkan dalı kuadratus femoris tendonları
üzerinden fossa trokanterikaya uzanır.)
e. Perforan femoral arter.
(Adduktor magnusun insersiyosunu delerek
kalça eklemini besleyen dallarını verir.)
17. The blood supply to the adult femoral head is
mainly provided through:
a. Blood vessels within the ligamentum trees.
b. Terminal branches of the MFCA.
c. Endostal blood supply.
d. Periosteum.
e. Medial synovial fold of the hip.
18. Indications for hip preserving surgery are all
but:
a. Symptomatic FAI.
b. Residual Perthes’ disease.
c. Osteoarthritis Tönnis Grade 2.
d. Hip dysplasia.
e. Impingement after SCFE.