Torik Kontakt Lens Kullanımında Rotasyonel Stabilite ve Göz Ovalama

Torik Kontakt Lens Kullanımında
Rotasyonel Stabilite ve Göz Ovalama
Gerard Cairns, PhD, MCOptom
Giriş
Uyanıldığı andan itibaren yatana
kadar, görüş netliğinde hiçbir
değişkenlik olmadan keskin, net
görüşe sahip olmak kontakt lens
kullanıcıları için önem teşkil eder.
Astigmat hastaları için bu hedefe
ulaşılması özellikle astigmatizm
miktarı nispeten düşük olduğunda
(1.00 DC'den az) daha güç
hale gelebilir. Bu hastalar bazı
zamanlarda sferik lensler ile tedavi
edilerek, optimumdan az düzeyde
görüş düzeltmesi elde edilir. Torik
lens kullanıcıları için, göz ovalama
ve kontakt lensin rotasyonel
stabilitesi gibi diğer koşullar da
görüşü etkilemektedir.
Görüşü düzeltilen hastaların dahil edildiği global
bir çalışmada, astigmat hastalarının göz ile ilgili
ürünler seçerken en önemli iki ihtiyacı görüş
kalitesi ve doğala en yakın görüş idi.1 Anketi
tamamlayan astigmatizmli 1624 hastanın %46.5'i
bulanık ve puslu görüş yaşadığını bildirirken, bu
hastaların birçoğu (%87) bu durumu rahatsız
edici bulmuştur. Bu hastalar semptomlar için tam
tatmin edici bir çözüme ulaşmadıklarını ancak
bir çözüm bulmak için yakından ilgilendiklerini
bildirmiştir.1 Bu astigmatlı hastaların %70'i
göz sağlığı ve görüş düzeltmesine ilişkin
bilgi edinmek üzere ECP'lerine gittiklerini
bildirdiğinden, astigmatizmli hastalar için en
iyi modalitenin seçilmesi ECP'nin rolüdür.1
Birçok durumda, yumuşak torik kontakt lensler
optimum seçim olmakla birlikte; en iyi lens
markasını seçerken göz önünde bulundurulması
gereken etmenler mevcuttur.
Yumuşak Torik Lens Kullanımında
Göz Ovalama ve Rotasyonel
Sorunlar
Torik kontakt lens geliştirmede birçok ilerleme
kaydedilmiş olmakla birlikte, lens rotasyonu
görüşü etkilemeye devam etmektedir ve hasta
gözünü kırptığında veya ovaladığında ortaya
çıkabilir.2 Yaşları 18 ila 44 olan 502 hastanın (torik
ve sferik lens kullanıcıları) dahil edildiği yeni
yapılan bir ankete göre, kontakt lens kullanıcıları
sürekli olarak gözlerini ovalamakta ve bunu
çeşitli nedenlerden ötürü yapmaktadır.3 Göz
ovalamanın en sık karşılaşılan sebepleri gözlerin
kaşınması, yorgun gözler ve lens altındaki
birikintidir (Şekil 1).3 Çalışmada, torik lens
kullanıcılarının %87'sinin kontakt lens kullanırken
gözlerini günde yaklaşık 6.3 kez ovaladıkları
ve bunu sferik lens kullanıcılarından daha sık
yaptıkları bildirilmiştir.3
Göz ovalama, kontakt lens kullanıcıları için
görüşe dair neticeler ile sonuçlanabilir. Torik lens
kullanıcıları kontakt lenslerinin spontan olarak
hareket ettiğini ve ardından yerine yerleşmesi
için zamana ihtiyacı olduğunu belirtmiştir.3
Klinik açıdan bu durum, söz konusu anketteki
torik lens kullanıcılarının %77'sinin gözlerini
ovaladıktan sonra dalgalanan, değişen veya
bulanık görüş yaşadıkları gerçeği ile ispat edildiği
üzere görüş bozuklukları ile kendini gösterir. Torik
lens kullanıcılarının yaklaşık 1/3'ü görüşlerinin
normale dönmesinin 30 saniye kadar
sürebileceğini belirtmektedir.3 Değişken görüş
en çok araba sürme, bilgisayar ekranına bakma
gibi bazı aktiviteler sırasında veya lensin üzerinde
ya da altında bir şey hissedildiğinde rahatsızlık
vericidir (Şekil 2).3
Torik Lensler ile Görüşte
Değişkenlik Yönetiminin Püf
Noktası Stabilitedir
Görüşte değişkenliğin torik lens kullanımı ile en
iyi şekilde yönetilmesi için, rotasyondan sonra
primer bakışta oryantasyona geri dönebilen
bir kontakt lensin reçete edilmesi önemlidir.
Rotasyonel geri kazanım ile bir lensin göz
Şekil 1: Torik kontakt lens kullanımıyla görülen göz ovalamanın en sık karşılaşılan sebepleri.3
Lens altındaki birikim
29%
Gözler kaşınıyor
29%
Yorgunken
24%
Isı/klima/ventilatör yüze üflediğinde
24%
Kontakt lensler hareket ediyor
23%
Alerjiler rahatsız edici olduğunda
0%
5%
10%
22%
15%
20%
Hasta Yüzdesi
25%
30%
35%
www.academyofvisioncare.com
ovalama gibi bir nedenden ötürü bozulduktan
sonra istenen oryantasyona ne kadar hızlı
döndüğü ifade edilir.2
Her torik kontakt lens üreticisi, farklı lens
stabilizasyon tasarımı kullanır ve bu durum lensin
stabilitesini etkileyebilir. Yumuşak torik kontakt
lenslerin stabilitesini ve rotasyonel geri kazanım
becerisini artırmak için çeşitli stabilizasyon
tasarımları kullanılmaktadır (Tablo 1). Cairns (2010)
tarafından yapılan bir çalışmada, iki farklı lens
stabilizasyon tasarımının rotasyonel stabilitesi
değerlendirilmiştir.2 Elde edilen sonuçlarda,
Hızlandırılmış Stabilizasyon Tasarımı kullanılan
lenslere kıyasla, Quick Alignment System™ (Hızlı
Hizalama Sistemi) tasarımının daha üstün ortalama
rotasyonel geri kazanım ve bir dakika içerisinde 10°
primer bakışta oryantasyona daha fazla rotasyonel
geri kazanım sergilediği görülmüştür. Lens
stabilizasyon tasarımı elde edilen görüş düzeltmesi
üzerinde etkili olabilir ve astigmatizm hastaları
için torik kontakt lens tavsiye ederken göz önünde
bulundurulacak başka bir etmendir.
Sonuç
Yumuşak torik kontakt lens kullanıcıları lenslerinin
daha hızlı rotasyonel geri kazanımı olacağı vaadiyle
Şekil 2: Torik lens kullanıcılarının görüşte değişkenliği rahatsız edici bulduğu durumlar.3
Araba sürerken
37%
Bilgisayara bakarken
37%
Lens üzerinde veya altında bir şey hissedildiğinde
33%
Yorgunken
29%
Gözler kaşındığında
27%
Kontakt lensler hareket ettiğinde
0%
5%
10%
15%
25%
20%
Hasta Yüzdesi
bir hayli motivedir.3 Birçoğu ECP'lerinin gözlerini
ovuşturduktan sonra daha hızlı düzelecek bir lens
reçete etmesini istemektedir.3 Dolayısıyla, astigmatizm
hastaları için en uygun yumuşak torik kontakt
Tablo 1: Torik Yumuşak Kontakt Lenslerde Stabilite ve Rotasyonel Geri Kazanımı Artırmak için Kullanılan Lens Tasarımları
Tasarım
Nasıl Etki Eder
Hızlı Hizalama Sistemi
Kontakt lensin alt kısmı daha fazla balasta sahiptir ve 360 derece
rahatlık oluğu lens tabanındaki kütleyi azaltarak lens çevresindeki
kalınlığın dengelenmesine yardımcı olur. İnceltilmiş optik alan ön
ve arka optik alan çaplarını ayarlayarak, dikey kalınlık profilindeki
varyasyonların güç ile en aza indirilmesine yardımcıdır.
Dengeli kalınlık profili göz kırpma sırasında ve kapağın açık
olduğu pozisyonlarda göz kapaklarının dinamik ve statik
kuvvetleri sayesinde lensi stabilize eder.
25%
30%
35%
40%
lensi seçerken, rotasyonel stabilite göz önünde
bulundurulmalıdır. Doktorlar rotasyonel geri kazanımı
ve stabilitesi kanıtlanmış bir lens reçete ederek
rotasyonel sorunlar insidansını azaltabilir. Quick
Alignment System™ kullanılan bir lens seçildiğinde,
stabilizasyonun Hızlandırılmış Stabilizasyon tasarımına
kıyasla daha üstün rotasyonel geri kazanıma sahip
olduğu gösterilmiştir.
Referanslar
1.Avrupa Pazar Araştırması. Global Göz Sağlığı Trendlerinin
Gereklilikleri, Semptomları, İnsidansı Üzerine Çalışma (Needs,
Symptoms, Incidence, Global eye Health Trends/NSIGHT Study.
Aralık 2009.
2.Cairns G. Silikon hidrojel torik kontakt lenslerin rotasyonel
stabilitesi. Optician. 8 Ocak 2010:26-28.
3.Gillmeister E. Decision Analyst. Göz Ovuşturma Üzerine Tüketici
Araştırması. Mart 2010.
© Bausch & Lomb Inc 2011. ™/® Bausch & Lomb
Incorporated şirketinin ticari markalarını gösterir.
Tüm diğer marka isimleri ilgili şirketlerin ticari markalarıdır.
Hızlandırılmış Stabilizasyon
Tasarımı
Bu tasarımda lens rotasyonunu en aza indirmek için lensin ortadış kenarının yanında dört aktif bölge vardır. Bu stabilizasyon
alanları lensin geri kalanına göre daha kalın bir profile sahiptir.
Stabilizasyon alanları interpalpebral açıklık dahilinde yer alacak
şekilde tasarlanır.
Lenslerin üst ve alt kısımlarında bulunan ince bölgeler lens
rotasyonunu önleyerek lensi stabilize etmek için göz kapaklarının
www.academyofvisioncare.com