HASTANE ENFEKSİYONLARI ve ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ

HASTANE ENFEKSİYONLARI TANIMI , ÖNEMĠ
VE ENFEKSĠYONLARIN ÖNLENMESĠ
Ġ
PALANDÖKEN DEVLET HASTANESİ
ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ
Sunum Akışı
HE Tanımı
 HE Önemi
 HE Risk Faktörleri
 HE Etkenleri
 HE Sonuçları
 HE Önlenebilir mi?
 HE de Önlem ve Öneriler

HASTANE ENFEKSİYONLARI TANIMI

Hastalar hastaneye başvurduktan sonra gelişen ve başvuru
anında inkübasyon döneminde olmayan veya hastanede
gelişmesine rağmen bazen taburcu olduktan sonra ortaya
çıkabilen enfeksiyonlardır.

Genellikle hastaneye yatışın 48-72. saatinde veya taburcu
olduktan sonra ki 10 gün içerisinde gelişir.
HASTANE ENFEKSİYONLARININ ÖNEMİ

Görülme sıklığı %5-15 arasında değişmektedir. YBÜ’leri
hastane yataklarının %10 unu oluşturmasına karşın,
nozokomiyal enfeksiyonların % 25-50’sinin geliştiği
birimlerdir.
DSÖ(Dünya Sağlık Örgütü) verilerine göre hastaneye yatan 10
hastadan birinde HE gelişmektedir.
 Mortalite ve morbidite oranları toplum kökenli enfeksiyonlara
göre daha yüksektir.


Yoğun antibiyotik kullanımı çoğul dirençli
mikroorganizmaların oluşmasına neden olur.
HASTANE İNFEKSİYONLARI AÇISINDAN
EN RİSKLİ HASTANE BÖLÜMLERİ;
Yoğun bakım üniteleri (YBÜ)

Cerrahi bölümler

Yeni doğan üniteleri

Nozokomiyal infeksiyonların %39 ile en sık karşılaşılanı
üriner sistem infeksiyonlarıdır.

Nozokomiyal üriner sistem infeksiyonlarının çoğu üriner
kateter kullanımı ile ilişkilidir
.
Mekanik ventilasyon yapılan hastalarda %28 gibi
yüksek oranlara ulaşan
pnomoni gelişir.

Bakteremi riski, nozokomiyal infeksiyonların arasında
%5-7’dir.
Baktereminin kaynağı intravenöz kateterlerdir.
HASTANE ENFEKSİYONLARI
RİSK FAKTÖRLERİ

Konak faktörleri

Yaş

Metabolik ve immünsupresyona yol açan
bozukluklar

İmmünsupresif ilaçlar

Travma-yanık

Mikrobiyal faktörler
 Artmış antibiyotik kullanımı ( flora değişikliği, multiple
dirençli patojenler )

Çevresel faktörler

Cerrahi (tip, süre)

İnvaziv girişimler (kateterizasyon, entübasyon, vb.)
 Nozokomiyal pnömonilerin( %83’ü mekanik
ventilasyonla)
 Üriner sistem enfeksiyonlarının (%97’si üriner
kateter kulanımı)
 Primer kan dolaşımı enfeksiyonlarının (%87’si
santral kateterlerle ilişkili.)
ilişkili)
Patojenler her yerde hazır ve nazır!
~ Kontamine yüzeyler geçişi artırır
KEAH 2. Yoğun Bakım Hemşireliği Sempozyumu 2014
On dokuz Mayıs Üniversitesinin cep telefonları üzerinde
yapmış olduğu çalışmada,
 Mobil telefonların % 94,5’ nun kontamine olduğu ve
bunların yaklaşık 1 / 3’ ünün dirençli bakteri olduğu
bulunmuştur.

>Hijyenik

El yıkama
alışkanlıklar
HASTANE ENFEKSİYONU ETKENLERİ
 Metisiline dirençli stafilokoklar (
MRSA )
 Vankomisin dirençli
enterokoklar
 Çoklu antibiyotik dirençli gram
negatif
bakteriler
NEDEN BU MİKROORGANİZMALAR SORUN
OLUYOR?
Yaşamlarını
hastane ortamında sürdürebilirler.
Hasta ve personelin deri ve mukozalarında kolonize
olabilirler.
Hasta çevresinde çeşitli yüzeylerde canlılıklarını
sürdürebilirler.
Antibiyotiklere ve bazen antiseptiklere direnç gösterebilirler.
HASTANE ENFEKSİYONLARININ BULAŞ YOLLARI
Enfeksiyona zemin hazırlayan faktörler ne olursa
olsun bulaĢmaya neden olan etkenin “ hastaya
müdahale '’ olduğu unutulmamalıdır.
HASTANE ENFEKSİYONUNUN SONUÇLARI

Hastanede kalış süresinde uzama

Yaşam kalitesinde bozulma

Morbiditede artış

Mortalitede artış

İş gücü ve üretkenlik kaybı

Maliyette artış (Bir hastane enfeksiyonun ortalama
maliyeti=1600$)
HASTANE ENFEKSIYONLARıNıN ÇOĞU KAÇıNıLMAZDıR,
SADECE BIR KıSMı ÖNLENEBILIR.
Aksi ispat edilmediği sürece her hastane enfeksiyonu,
temel enfeksiyon kontrol kurallarına uyulduğu takdirde
önlenmesi mümkün olan bir tıbbi hata olarak kabul
edilmelidir.
HASTANE ENFEKSĠYONLARI ÖNLENEBĠLĠR Mi?
Hastane enfeksiyonlarının yaklaĢık %40’ı önlenebilir.
 GeliĢmekte olan ülkelerde hastane enfeksiyonlarının
>%40’ı önlenebilir.

HASTANE ENFEKSĠYONLARI ÖNLENEBĠLĠR MĠ?

SENIC Sonuçları:
 Aktif enfeksiyon kontrol programı uygulanan
hastanelerde nozokomiyal enfeksiyon hızında
%32’ye varan azalma sağlamak mümkün
 Sürveyans
 150 yatağa bir enfeksiyon kontrol hemşiresi
 Hastane epidemiyoloğu
 Geri bildirim
HASTANE ENFEKSĠYONLARI
21. YÜZYIL
 Hastane

Altta yatan ağır hastalıklar-çoğul dirençli
patojenler-yoğun antibiyotik kullanımıdirençli mikroorganizmaların seleksiyonukısıtlı tedavi seçenekleri
 Çözüm:




enfeksiyonları kısır döngüsü:
Enfeksiyon Kontrolü
El hijyeni
Standart önlemler ve izolasyonlar
Enfeksiyon kontrol kılavuzları
Kontrollü antibiyotik kullanımı
STANDART ÖNLEMLER VE İZOLASYON ÖNLEMLERİ
EL HİJYENİ
El
yıkama 30 sn ile 1 dakika sürede gerçekleştirilmelidir.
Eller çok kirli ise bu süre daha uzun tutulmalıdır.
Kan ve vücut sıvılarına temas ve ellerde gözle görülür kirlenme yoksa

hastadan hastaya geçerken alkol bazlı el antiseptikleri kullanılabilinir.

EL HĠJYENĠ 5 ENDĠKASYON KURALI
HASTA İLE
TEMAS
SONRASINDA
ASEPTİK
İŞLEMLERDEN ÖNCE
HASTA İLE TEMAS
ÖNCESİNDE
VÜCUT
SIVILARI
İLE
TEMAS
SONRASI
NDA
HASTA
ÇEVRESİNDEKİ
YÜZEYLERLE
TEMAS
SONRASINDA
ELDİVEN KULLANIMI
Tüm invaziv işlemler sırasında eldiven giyilmelidir.
Hastalar arasında eldiven değiştirilmelidir. Değiştirilmemesi
sağlık personelinin
kendini koruma kaygısını gösterir.
 Hastaya dokunduktan sonra, ünitedeki eşya veya teçhizata
dokunmadan önce eldiven çıkartılmalıdır.
 Eldiven giymeden önce ve eldiven değişim aralarında eller
yıkanmalı veya el
dezenfektanı ile ovulmalıdır.


UNUTMAYINIZ!!!
Eldiven,
yüksek maliyeti,
 mikroorganizmalar için ılık ve nemli bir ortam yaratması
nedeniyle,

‘el yıkamanın yerine kullanılmamalıdır..’
KLİNİK UYGULAMALARLA İLGİLİ
ÖNLEMLER
ĠNVAZĠV ĠġLEMLER
Bariyer önlemleri
Kateter gerekli mi?
KONTROLLÜ ANTĠBĠYOTĠK KULLANIMI
Bugün Dur Demezsek Yarın Çok Geç Olabilir!
ENFEKSĠYONLARIN ÖNLENMESĠ VE KONTROLÜ
!
Her zaman uygulanması gereken önlemler

El yıkama,gereğinde eldiven kullanımı, dezenfenksiyon
ve sterilizasyon, tüm invaziv işlemlerin takımı ve bakımı
aşamalarında aseptik tekniğe uyulması ,
o standart önlemler ve izolasyon, kişisel koruyucu
ekipmanlar ve güvenli kullanımı,atık yönetimi,riskli
yaralanmalar ve korunma,hastane personelinin eğitimi,

ortam temizliği ve gerektiğinde ortam dezenfeksiyonu vb.
enfeksiyonların önlenmesi ve kontrol altına alınmasına
yönelik önlemlerdir.
Gelecekte bizi bekleyenler
Hastanelerin hedefi:
Enfeksiyonları önleme en öncelikli amaç
 Sıfır hastane enfeksiyon hızı; Enfeksiyonda “sıfır
tolerans”
Ödeme kurumlarının hedefi:
 Hastane enfeksiyonları için ödeme yapmamak
Kamuoyu algısı:
 Hastane infeksiyonları = Tıbbi hata
Hukuksal boyut:
 Tıbbi hatalar ile ilgili davalar
ÖNERĠLERĠMĠZ

Ġnfeksiyon kontrol ve korunma önlemlerine sıkı
uyumun sağlanması





El yıkama alıĢkanlığının düzenli eğitim ve takiple
artırılması, davranıĢa dönüĢtürülmesi
Ġzolasyon önlemlerine sıkı uyumun sağlanması
Bundle uygulamaları
Personelin teĢviki
Kateter uygulama ekiplerinin oluĢturulması
“ Bir gram önlem, bir kilo tedaviden daha
değerlidir.”
KLAVUZLAR
Hastane
Temizlik
Rehberi
Enfeksiyon Kontrol ve
Önleme Programı
Antibiyotik
Kullanımı ve
Profilaksi Rehberi
Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde
ekip çalışması çok önemlidir.
Tüm birimlerle beraber işbirliği içinde
çalışılırsa başarıya ulaşılacaktır.
Enfeksiyon
Kontrol
komitesi
Hastane
yönetimi
Diğer yardımcı
sağlık
personelleri
Hemşireler/
doktorlar
TEŞEKKÜRLER