indir

Temel Göz muayenesi
Aydınlık ortamda ve oda ışığında veya kalem lamba ışığıyla çıplak gözle yapılan bir enspeksiyondur.
Pratisyen hekimlerin bilmesi ve uygulaması gereken göz muayenesidir.
I.1 Öykü alınması
I.2 Makroskopik göz muayenesi
Kaş ve kirpik muayenesi
Göz kapağı muayenesi
I.3 Işık kaynağı ile muayene
I.3.1 Ön segment muayenesi
Direkt aydınlatma yöntemi
İndirekt aydınlatma yöntemi
I.3.2 Pupilla muayenesi
Enspeksiyon
Pupillanın şekil muayenesi
Pupillanın çap muayenesi
Pupillanın ışık reaksiyonu muayenesi
I.3.3 Göz hareketlerinin muayenesi
I.4 Görme alanı muayenesi
I.5 Dijital Tonometri
I.6 Fundoskopi
Aile öyküsü
Kırılma kusurları, miyopi, glokom, retina distrofileri
Tıbbi öykü
Diyabet, hipertansiyon, deri hastalıkları
İlaçlar, steroid, klorokin, etambutol
Göze ait öykü
Alışkanlıkları
Yakınması
Yakınma
Görme azalması
Kızarıklık
Çift görme
Çapaklanma
Ağrı
Batma
Işık çakması
Enspeksiyon
Aydınlatılmış ortamda, çıplak gözle, basit aletlerin yardımıyla yapılan muayenedir.
Hasta odaya girdiği anda başlar.
Kapak aralığı
Kapakta
Göz küresi
Göz kayması
Daralma
Pitozis
Genişleme
Ekzoftalmus
Şişlik
Tümör, kist
Kızarıklık
İnfeksiyon,
Şişme
Ödem,allerji,infeksiyon
Çökmesi
Enoftalmus
Çıkması
Ekzoftalmus
İçe
İç şaşılık
Dışa
Dış şaşılık
Gözde kızarıklık yaşarma
İnfeksiyon
Kapak aralığı normalde 8-10 mm arasındadır ve üst kapak korneayı 1-2 mm kadar örter.
DAR
Pitozis
Kapak ödemi, hematom
GENİŞ
Kapak retraksiyonu
Dejeneratif myopi
Buftalmus
Ekzoftalmus
Her iki göz kapağının hareketleri eş zamanlıdır. Orbikularis okuli kapatır Üst levator ve müller açar
Göz kırpma dakikada 10-20 defadır.Amaç, Korneayı nemlendirmek, levator palpebra kasını dinlendirmek,
retina pigmentlerinin yenilenmesini sağlamak, Kapak kenarında kirpikler çok sıralı, korneaya dönük olabilir.
Renk değişikliği, alopesi, vitiligo ve madorozis olabilir.
Blefarit ve konjunktivitlerde çapaklanma belirtileri verir.
ÖN SEGMENT MUAYENESİ
Göz küresinin bir ışık kaynağı ile enspeksiyonudur.
Her iki pupil tek tek ve karşılaştırmalı olarak şekil ve çaplarına bakılır. Normalde pupil ortada ve yuvarlaktır.
Ön ve arka sineşi sonucu düzensiz veya çekik pupilla görülür.
Pupilla çapı küçük miozis
Pupilla çapı büyük midriazis
Her iki pupil eşitse izokorik
Biri diğerinden büyükse anizokori
Işık refleksi muayenesi
Hasta karanlık odada otururken ışık kaynağı sağ göz pupillasına tutulur ve pupilla küçülür, (direkt ışık reak pozitif)
diğer göz pupillasıda küçülür (indirekt ışık reak pozitif) eğer diğer pupil küçülmezse indirekt ışık reak negatifdir.
Yakın refleks muayenesi
Kişi yakındaki bir cisme odaklandığında gözler içe kayar (konverjans), pupilla küçülür (miozis) ve uyum
(akamodasyon) yapar.
Görme alanı testi
Konfrontasyon testi basit bir görme alanı testidir.
Hasta bir kol mesafesi uzaklıkta oturur
Hasta burnunuza odaklanir ve aynı taraf gözleri kapatın
Elinizdeki ışık kaynağını farklı yönlerde hareket ettirerek ışığın ilk görüldüğü ve kaybolduğu noktaları
Klinikte görme alanı perimetre ile yapılır.
Günümüzde bilgisayarlı perimetre aletleri kullanılır.
Dijital Tonometri
Göz içi basıncı 10-22 mmHg, Tonometre ile ölçülür. Aletsiz olarak Dijital yöntemle ölçülebilir.
Yumuşak HİPOTON
Normal NORMOTON
HİPERTON
Funduskopi
Sert
Göz dibi muayenesinde oftalmoskop kulanılır. Pratisyen, oftalmolog, nörolog, iç hastalıkları uzmanı
Portakal pembe fundus görüntüsü içinde görülen damarların kalın tarafına doğru yönelip, diski ve ışığa baktırarak
makula bulunur. Sağ göz ile hastanın sağ gözüne bakılır.
Biyomikroskop
Kirpik, kirpik dipleri, bulber ve tarsal konjonktiva, göz yaşı tabakası, kornea, ÖK derinliği, iris, pupilla, lens ve ön
vitreus gibi kırıcı ortamların incelemesini sağlar.
Eklerle
Fundus, açı ve GİB ölçümü
Kerameti
Korneanın önyüzünün, eğrilik yarı çapı ve kırıcı gücünün ölçümünü sağlar. Korneal astigmatizma ve kontakt lens
eğrilik yarıçap değeri saptanır.
İndirekt fundoskopi
Arka kutup ve periferik retinanın muayenesi
Göze temas eden ve etmeyen
Skiaskopi
Retinoskop ile gözün kırılma kusurunun ölçülmesi
Kırılma kusurlarının saptanmasında
a.Retinoskop Pupillada ışık refleksi
b. Otorefraktometre
Görme keskinliği ölçümü
İlk temel adım görme keskinliğinin ölçümü
Fizyolojik ve psikolojik bir olay
GK hedef bir cismi çözümleyen görme sisteminin kapasitesini ölçer
3 ana faktör
Zemin aydınlatması
Cisim kontrastı
Gözün nodal noktasında hedef cismin oluşturduğu açı
Zemin aydınlığı Düşük olan rod sistemini,
yüksek olan kon sistemini uyarır ve GK en üst düzeydedir.
Kontrast görme eşeline göre görme işlevinin daha fizyolojik şartlarda ölçümü ve glokom, optik nörit gibi
hastalıklarda daha erken bulgu ve siyah beyaz parmaklık testi ile ölçülür.
Görme açısı
Görme alanı içindeki tüm nesneler gözün nodal noktası ile bir açı oluşturur.
Görsel çözümlenme bir nesnenin bileşenlerinin çözümleyebildiği görme açısıdır.
İki kon arasında bir uyarılmamış kon yer alıyorsa nesneler ayrı ayrı algılanabilir. Bu gözün en az görme
çözünürlüğüdür.
Uzak görme ölçülmesi
Normal çözünürlük güç ortalaması beyaz zeminde siyah nesne için 1 yaylık dakikadır.
Snellenin geliştirdiği uzak görme eşel harfleri 1 dakikalık görsel açıyla ilişkilidir.
E harfi 5x5 yay dakikadan oluşur ve harfin herbir karesi 1 yay dakika genişliktedir.
5 m uzaklıktan bu harf okunduğunda GK tamdır.
Görme keskinliğinin değerlendirilmesi
10/10 Tam görme
5/10
Sürücüler için kabul edilebilir
1/10
Legal körlük
PS
Parmak sayma
EH
El hareketleri
P+P + Persepsiyon ve projeksiyon
P+
Işık algılama
Absolu
Işık algılama yok
Refraksiyonuna uygun camlar kullanılarak hastanın görmesi tama çıkarılmaya çalışılır.
Renk görme
Doğumsal renk körlük tipleri
Hastalıklar (retrobulber nevrit)
İlaçların etkisi
Sağlık kurul raporları (sürücü ehliyeti)
Renk yumağı
Ishihara renk testi
Fansworth-Munsel 100 hue testi
Tonometri
Göz içi basıncının ölçülmesi
Dijital ve aletle
Çökertici (Shiotz)
Düzleştirici (Goldman applanasyon tonometresi)
En hasas olan
Derinlik duyusu testi
Kayması olmayan gözlerde füzyon nedeniyle her bir gözün algıladığı görüntüler üst üste gelerek birleşir, tek ve
derinde görünürler.
Kaymada derinlik hissi bozulur
En basit test Langın iki kalem testidir.
Gözyaşı yollarının muayenesi
Göz yaşarması olan hastalarda göz yaşı kanallarında tıkanmanın olup olmadığı
Tat testi
Boya testi
Lavaj