HB.PR.06 Yatakl Servisler sleyis ve Hasta Bak m Proseduru

T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
Çanakkale İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği
Lapseki Devlet Hastanesi
YATAN HASTA SERVİSLERİ İŞLEYİŞ VE HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ
KOD: HB.PR.06

























YAYIN TARİHİ: 16/06/2016
REV. TAR: 20/12/2016
REV. NO: 01
Sayfa No: 1/6
1.0 AMAÇ: Hastanemize başvurarak acil servis ve polikliniklerde muayene olan ve yatış kararı verilen hastaların
kabul ve yatış-çıkış hizmetlerinin düzenli bir algoritma ile çalışmasını, Lapseki Devlet Hastanesi kliniklerinin genel
işleyişinin tanımlanmasını sağlamak.
2.0 KAPSAM: Hasta yatışı yapılan dahili ve harici tüm klinikleri kapsar.
3.0 TANIMLAR
Yeşil Yonca: Düşme riski yüksek olan hastaları belirlemek amacıyla kullanılan figür.
HBYS: Hastane Bilgi Yönetim Sistemi.
4.0 SORUMLULAR:
Başhekim
Uzman Hekimler
Müdür
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü
Servis Sorumlu Hemşiresi
Servis Hemşiresi, Ebe
Poliklinik hemşiresi
Bilgi İşlem Elemanı
5.0 UYGULAMA
5.1 Acil Biriminden Yatış İşlemleri:
Muayenesi yapılan hastanın hastane bilgi yönetim sistemine kaydı yapılır.
Hastaya hekim tarafından yapılacak tedavi ve girişimsel işlemler ile ilgili bilgi verilerek, ilgili onam formları hasta
veya yakınına (hasta kendisi onay veremeyecek durumda ise) okutulur ve onay tarihi, saati yazılarak karşılıklı
olarak imzalatılır.
Muayene ve tetkikler sonunda yatışına karar verilen hastanın bilgileri HBYS üzerinden ve yakınlarından
doğrulatılarak “Hastane Giriş Formu” doldurulur. Hasta ve yakınından imza alınır.
HBYS üzerinden ilgili klinik için yatış işlemi yapılarak, çalışma listelerinde belirtilen uzman hekim adına hastanın
yatışı yapılır. Hasta/hasta yakınlarına yatırılacağı klinik hakkında bilgilendirme yapılır.
Acil servis çalışanları tarafından ilgili birim sorumlu hemşiresine ya da hemşirelerine yatış hakkında bilgi verilir.
Hastanın acil servisten ilgili birime transferi; “Hastanın güvenli transferi” prosedürüne uygun olarak yapılır ve
hasta ilgili birim hemşiresine teslim edilir.
5.2 Poliklinikten Yatış İşlemleri:
Hekim hastanın yatışına karar verdiğinde ve hasta bu kararı kabul ettiğinde yatış işlemleri başlar.
Hastaya hekim tarafından yapılacak tedavi ve girişimsel işlemler ile ilgili bilgi verilerek, ilgili onam formları hasta
veya yakınına (hasta kendisi onay veremeyecek durumda ise) okutulur ve onay tarihi, saati yazılarak karşılıklı
olarak imzalatılır.
Hekim ilgili birimin boş yatakları hakkında ilgili birimin sağlık personelinden bilgi alır.
Muayene ve tetkikler sonunda yatışına karar verilen hastanın bilgileri HBYS üzerinden ve yakınlarından
doğrulatılarak “Hastane Giriş Formu” doldurulur. Hasta ve yakınından imza alınır.
Hastanın yatışı yapılan birim ve yatış nedeni hususunda hasta ve hasta sahiplerine bilgi verilir.
Hastanın poliklinikten ilgili birime transferi; Hastanın Güvenli Transferi Prosedürüne uygun olarak yapılır ve
hasta ilgili birim hemşiresine teslim edilir.
5.3 Klinikte Yatış İşlemleri:
Hastayı ilgili birim hemşiresi teslim alır.
Servis hemşiresi veya ebesi, hastanın cinsiyetine göre oda ve yatak numarasını belirleyerek yatışını yapar.
Hastanın birime yatışı ilgili birim hemşire veya ebesi tarafından TC kimlik numarası otomasyon sistemine
girilerek hastanın bilgileri kontrol edilir. Eksik bilgiler hasta ve hasta yakınına sorularak doldurulup, dosyayı
düzenleyerek gerekli yerlere hasta veya yakınlarının imzalarını alır.
Hastanın yatış dosyası hazırlanır.
Doktor uygun görürse, refakat gerektiren hasta yakınlarına refakatçi girişi yapılır.
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
Çanakkale İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği
Lapseki Devlet Hastanesi
YATAN HASTA SERVİSLERİ İŞLEYİŞ VE HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ
KOD: HB.PR.06

YAYIN TARİHİ: 16/06/2016
REV. TAR: 20/12/2016
REV. NO: 01
Sayfa No: 2/6
Hasta bilekliği Hasta Kimliğinin Tanımlanması ve Doğrulanması Prosedürüne uygun olarak takılır. Hastanın alerji
öyküsü varsa hasta bilekliği kırmızı renk hasta bilekliği ile değiştirilir. Hasta tabelasına ve hemşire gözlem
kağıdına alerji durumu kırmızı ibare ile belirtilir.
 Hasta kendi için hazırlanmış olan yatağa alınır. Hastaya kendisinden sorumlu olan ekip tanıtılır.
 İlgili hemşire “Hemşirelik Süreci Hasta Tanımlama Formu”nu doldurulur.
 Hastanın düşme riski “İtaki Düşme Riski Değerlendirme Formu” ile değerlendirilir, 0-16 yaş yatan hastalarda
“Harizmi Düşme Riski Değerlendirme Formu” kullanılır. Skor forma kaydedilir. Değerlendirme sonucunda, risk
düzeyine ve düşme riski tespit edilen(var olan) risk faktörlerine göre önlem alınır. Yüksek riskli hastaları ayırt
etmek ve gerekli önlemleri almak için, düşme riski yüksek hastalarda "Dört Yapraklı Yeşil Yonca" figürü kullanılır.
 Düşme riski yüksek olan hastalarda “Yatan Hastaların Düşmelerinin Önlenmesi Prosedürü”ne uygun olarak
önlemler alınır. Hasta odasını kapısına ve yatağının başına dört yapraklı yeşil yonca simgesi asılır..
 Hasta odasına yerleştiğinde yatağın kullanımı, hemşire çağrı sistemi, telefon, banyo, buz dolapları, etajerler gibi
ekipmanların nasıl kullanılacağı anlatılarak odanın tanıtımı yapılır.
 Kahvaltı ve yemek saatleri, hastanenin genel kuralları, hasta ve yakınının uyması gereken kuralları, ziyaret
saatleri, hekimin vizit saatleri gibi genel bilgiler verilir. Hasta ve yakınları Eğitim Formuna imza alınır, eğitimi
veren kişi tarafından da form imzalanır.
6.0 YATAN HASTA TAKİP VE TEDAVİ İŞLEMLERİ
6.1 Hasta Tedavisi ve Bakım Planları
 Hastanemizde e-order kullanılmakta olup, hekim tedavi planları HBYS üzerinden e-imza ile verilmektedir.
 Hastaya uygulanacak tıbbi tedaviler ve bakımlar ilgili hekim tarafından “tedavi planına”na order edilir.
 Hastanın yanında getirdiği ilaçları “Hastanın Beraberinde Getirdiği İlaçlar formu”na miyad kontrolleri yapılarak
yazılır. Hastanın hekimi tarafından kontrol edilerek kullanılmasına karar verilen ilaçlar hekim tarafından tedavi
planına eklenir.
 Order ilgili hemşire tarafından “Hemşire takip ve gözlem formuna” kayıt edilir.
 Hastanın bakım ihtiyaçlarının ne şekilde, ne zaman ve kimler tarafından değerlendirileceği;
 Hastanın bakım ihtiyaçları ve durum değerlendirmesi hastanın bölüme kabulünden itibaren (düşme riski
değerlendirmesi, beslenme durumu değerlendirmesi, bası yarası risk değerlendirmesi, Ağrı
şiddeti
değerlendirmesi, bilinç düzeyi takibi, Kateter bakımı ve takibi, Ekstiremite nabız takibi ve vital bulguları hemşire
tarafından, ödem derecelendirmesi ise hastanın doktoru tarafından yapılarak Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama
formu, Hemşire takip ve gözlem formu, Hastane Derece Kağıdı ve Tıbbi Muayene ve müşahede kağıdında
bulunan ilgili alanlara kayıt edilir. Düşme riski değerlendirmesinde yetişkinlerde “İtaki Düşme Riski Ölçeği”
çocuklarda “ Harezmi Düşme Riski Ölçeği” kullanılır ve Düşme riski değerlendirme talimatına göre hareket edilir.
Ağrı değerlendirmesinde “Ağrı değerlendirme talimatı”na uygun olarak değerlendirme yapılır ve “Ağrı
değerlendirme formuna” kayıt edilir. Ayrıca yatışı yapılan her hasta için Nutrüsyon değerlendirmesi yapılarak,
Nutrüsyon değerlendirme ve uygulama talimatına göre hareket edilir.
 Değerlendirme sonrası Bakımın Yapılması ve Hastaya Uygulanması;
 Değerlendirme sonrası tespit edilen hemşirelik tanıları ve tanılara yönelik hemşirelik bakımları ( ağız bakımı ve
takibi, Aldığı çıkardığı sıvı takibi, NG takibi, yara bakımı ve takibi vb. )HBYS üzerinden hemşire bakım planında
düzenlenerek gerçekleştirilir ve “Hemşirelik süreci bakım planları formu” nda kayıt altına alınır
 Bakım planı, bakım ihtiyaçlarının belirlenmesini takiben en kısa süre içinde hazırlanmalıdır.
 Bakım planları hastaya hizmet veren ilgili disiplinler tarafından koordineli olarak hazırlanmalıdır.
 Bakım planı, bakıma ilişkin asgari gereklilikleri içermelidir.
 Bakım planına asgari aşağıdaki bilgiler kayıt edilmelidir.
 Hastanın bakım ihtiyaçları
 Bakım ihtiyaçlarına yönelik hedefler
 Bakım ihtiyaçlarına yönelik uygulamalar
 Uygulama sonuçlarının değerlendirilmesi
 Bakım sonuçlarının anlaşılabilmesi için hastaya uygulanan bakım sonrası hasta izlenmeli ve hastanın durumuna
göre hemşirelik bakımları tekrarlanmalı veya gerektiğinde bakıma ilişkin değişiklikler yapılmalıdır.
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
Çanakkale İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği
Lapseki Devlet Hastanesi
YATAN HASTA SERVİSLERİ İŞLEYİŞ VE HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ
KOD: HB.PR.06























YAYIN TARİHİ: 16/06/2016
REV. TAR: 20/12/2016
REV. NO: 01
Sayfa No: 3/6
Nabız, derece, tansiyon, solunum takibi doktor order’ ına göre yapılır ve Hemşire Gözlem Formu’na kayıt edilir.
İlaçların muhafazası, raf düzenlemesi vb. ilaçların karışmasını engellemeye yönelik listelere uygun olarak yapılır.
Hastanın tedavileri ordera göre planlanır, hemşire takip ve gözlem formuna kayıt edilir ve plana uygun olarak
yapılır. Yapılan tedavi hemşire takip ve gözlem formuna uygulamayı yapan hemşire tarafından yazılır, işaretlenir
ve paraflanır.
Hasta, sabah ve akşam olmak üzere iki kez hekimi tarafından vizitleri yapılarak
değerlendirilir.
Hasta / hasta yakınlarına tedavi ve taburculuk süreçlerine yönelik asgari ;
Kullanılacak ilaçlar,
Bakıma ilişkin dikkat edilecek hususlar,
Varsa bakım ekipmanları ve tıbbi cihazların kullanımı,
El hijyeni, beslenme varsa diyet ve egzersizler
Kontrol için hangi branş doktoruna ne zaman ve nasıl başvuracağı, gibi eğitimler verilerek, Hasta ve Yakını Eğitim
Formu ve Taburcu eğitim formunda eğitimi veren sağlık personeli tarafından kayıt altına alınır.
6.2 Sözel Order Alınması:
Doktor tarafından verilen sözel order “Sözel Order Prosedürü”ne uygun olarak alınır, Sözlü ve Telefonla Tabip
Talimatları Formu doldurularak en geç 24 saat içinde sözel orderı veren hekim tarafından sözel order yazılı hale
getirilerek imzalanır.
6.3 Mavi Kod
Birimde mavi kod gerçekleştiğinde “Mavi Kod Talimatına” uygun hareket edilir ve olaya müdahaleden sonra
“Mavi Kod Olay Bildirim Formu” doldurulur ve Kalite Yönetim Birimine teslim edilir.
6.4 Nöbet Teslim ve Değişikliği
Nöbet devir teslimleri “Hastanın Sağlık Çalışanları arasında güvenli devri prosedürü”ne göre yapılır.
Nöbet değişikliği durumunda Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürlüğüne dilekçe ile başvurularak , nöbet değişikliği
isteğinde bulunulur.
6.5 İlaç Talebi,
 İlaçların istemleri hekimin e- imzası ile HBYS üzerinden yapılır. İlaçlar servislere teslim edilirken ise
HBYS ve MKYS’den alınan Taşınır İşlem Fişleri Eczane Sorumlusu ve ilgili servis personelleri tarafından
karşılıklı imzalanarak ilaç teslimi yapılır.
6.6 Tetkik Talebi ve Tetkiki Gerçekleştirilmesi:
6.6.1 Laboratuar
İlgili hekim istediği tetkikleri Hasta Tabelası’na order eder.
Servis hemşiresi orderın HBYS üzerinden laboratuardan istem yapılmasını sağlar.
Kan alım bilgileri HBYS sistemine kayıt edilir,
Numuneler, ilgili birim hemşiresi tarafından barkotları uygun tüplere yapıştırılarak Biyokimya Test Rehberi’ne
göre alınır.
Alınan Numuneler Bölümün Belirlediği Numune Toplama Kabında toplanır.
Öncelikli çalışılması istenen test için hemen laboratuvar aranır ve bilgi verilir.
İstenen tetkikler için numuneler Örneklerin Alınması ve taşınması Prosedürüne uygun şekilde ilgili laboratuvara
gönderilir.
Tahlil sonuçları otomasyon sistemi üzerinden takip edilir.
Çıkan sonuçlar içersinde Kritik ve Panik değerlerde olanlar hekime bildirilir. HBsAG, HCV, HIV sonuçlarında
pozitif olan varsa hasta dosyasına uyarıcı kırmız ibare ile belirtilir. Hastadan istenen yeni tetkiklerde laboratuvar
aranarak
çalışanlara bilgi verilir.
Yeni ilave edilen tetkik ve tedaviler otomasyona giriş yapılarak takibi yukarıdaki sıraya göre yapılır.
Kliniklerde Hasta Başı Test Cihazları ile (glukometre ile kan sekeri ölçümü yapıldı ise) ilgili tabibe haber verilir.
6.6.2 Radyoloji
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
Çanakkale İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği
Lapseki Devlet Hastanesi
YATAN HASTA SERVİSLERİ İŞLEYİŞ VE HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ
KOD: HB.PR.06

YAYIN TARİHİ: 16/06/2016
REV. TAR: 20/12/2016
REV. NO: 01
Sayfa No: 4/6
Hastanın doktoru tarafından istenmiş tetkikler ve istemlerin HBYS üzerinden girişleri yapılır. Çekim saatlerinde
randevu sistemi olmayıp hastanın en kısa sürede çekime alınması sağlanır.
 Yeni ilave edilen tetkik ve tedaviler HBYS giriş yapılarak takibi yukarıdaki sıraya göre yapılır.
6.7 Kısıtlama Gerektiren Hasta Bakımı
 Ajite, konfüze ve demanslı hastaların yataktan düşmesini önlemek, hastaları sakinleştirmek, hasta hareketlerini
kontrol altında tutarak tüp, dren ve tıbbi araç bağlantılarını çekip çıkarmasını ve kendisine zarar vermesini
önlemek, yatağa bağımlı hastalarda uygun postürü koruyarak kas ve eklem kontraktürü gelişmesini önlemek,
hastanın takip ve tedavisinin sağlanabilmesi için, hasta hekiminin onayıyla (ordera yazılması gerekiyor) kısıtlama
altına alınır.
 Hasta kısıtlaması Hasta Hareket Kısıtlaması Prosedürüne uygun olarak yapılır.
6.8 Konsültasyon Talebi
 Hastanın hekimi tarafından HBYS üzerinden Konsültasyon Talep Formu doldurulur.
 Herhangi bir gecikmenin yaşanmaması için ilgili Uzman Hekime konsültasyon talebi hakkında telefonla bilgi
verilir.
 Konsültasyon talebini ilgili branş hekimi karşılar.
 Konsültasyonun istendiği saat ve konsültan hekimin varış saati sistem üzerinde kayıtlı kalır.
 Konsültasyonlar için hastanemizde Mesai içi:10 dk. Mesai Dışı :20 dk. hedef değer olarak kabul edilmektedir.
Konsültasyonların en geç bu süreler aralığında karşılanması istenir.
 Konsültan hekim hastanın muayenesini yaptıktan sonra muayene bulgularını konsültasyon raporuna kayıt eder
ve konsültasyon süreci tamamlanır.
 Hastanemizde konsültasyon işlemleri ile konsültasyon sonrası yatış işlemlerinin etkin şekilde yürütülebilmesini
sağlamak amacıyla aylık periyotlarda toplantılar gerçekleştirilmekte ve bu toplantılara acil servis sorumluları,
klinik sorumluları, Kalite Yönetim Direktörü ve Hastane yönetiminin katılımı sağlanmaktadır. Toplantılarda
konsültasyon istenen hastalara yönelik vaka sunumları ve tartışmaları yapılmakta ve süreçlerin etkin şekilde
sürdürülmesine yönelik gerekli görülen iyileştirme çalışmaları başlatılmakta olup, toplantılar kayıt altına
alınmaktadır.
7.0 YATAN HASTA SEVK İŞLEMLERİ
 Servise yatan hastaların herhangi bir nedenle (ileri tetkik, tedavi vb.) bir başka kuruma sevk edilmesine ilgili
branş hekimi karar verir.
 Hastaya ait epikriz eksiksiz olarak doldurulur.
 Hastanın sevk edileceği karşı hastane ilgili branş hekimi ile hastayı sevk eden uzman hekim iletişim kurar.
Hastanın servisten diğer hastaneye hangi araçla ve nasıl gideceğine ilgili branş hekimi karar verir.
 Hasta eğer 112 ambulansıyla, hekim ve sağlık personeli ile beraber sevk edilmek isteniyorsa 112 il ambulans
servisi komuta merkezi aranarak durum bildirilir.
 Ek:3 Sağlık tesisi vaka nakil talep formu ve Ek:9 Sağlık tesisleri arası vaka nakil talep formları hastanın hekimi
tarafından doldurulup 112 komuta kontrol merkezine faks çekilmektedir.
 Ayrıca Hasta sevk formu doludurularak 112 personeline hasta ile birlikte teslim edilerek hastanın sevki
tamamlanmaktadır.
8.0 YATAN HASTA EX İŞLEMLERİ
 Serviste ölen hastalar için ilgili hekim veya mesai saatleri dışında nöbetçi hekim hastayı görür ve ölüm kararını
verir.
 Hekim hastanın teşhisini, tarihini, saatini, yaptığı müdahaleleri belirterek hasta dosyasına ex olduğuna dair not
düşer, kaşeler ve imzalar.
9.0 YATAN HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
 Taburculuk kararı ilgili hekim tarafından verilir.
 Hasta, klinik hemşiresi ve uzman hekim tarafından tedavisi, tedavi sonrası bakımı ve kontrolü konusunda
bilgilendirilir.
 Hastanın epikrizi eksiksiz olarak doldurulur ve bir nüshası imza karşılığı hastaya verilir.
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
Çanakkale İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği
Lapseki Devlet Hastanesi
YATAN HASTA SERVİSLERİ İŞLEYİŞ VE HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ
KOD: HB.PR.06

YAYIN TARİHİ: 16/06/2016
REV. TAR: 20/12/2016
REV. NO: 01
Sayfa No: 5/6
Taburcu olan hastaya ayrıca Hasta Taburcu ve Eğitim Formuna göre gerekli eğitimler verilerek bir nüshası
hastaya verilir diğer nüshası hasta dosyasına kaldırılarak hasta taburcu edilir.
 Hasta dosyasının gerekli kontrolleri yapılarak arşiv birimine gönderilir.
 Taburcu edilen hastanın yatağı en kısa sürede kullanıma hazır hale getirilerek boş yatak durumu sorumlu klinik
hemşiresi tarafından takip edilir. Böylece boşalan yatakların takibi ve hızlı bir şekilde kullanılabilirliği sağlanır.
10.0 ENFEKSİYON KONTROLÜ
 Enfeksiyon kontrolü için aşağıda yer alan dokümanlara göre uygulama yapılır.
1-El Yıkama Talimatı
2- Enfeksiyonların Kontrolü ve Önlenmesi Prosedürü
3- Enfekte ve Kolonize Hastalar Prosedürü
4- Solunum İzolasyonu Talimatı
5- Damlacık İzolasyonu Talimatı
6- Temas İzolasyonu Talimatı
 İzolasyon odasının giriş kapısında uygulanan izolasyon yöntemini gösteren bir tanımlayıcı bulundurulur.
 Solunum izolasyonunda sarı yaprak,
 Damlacık izolasyonunda mavi çiçek,
 Temas izolasyonunda kırmızı yıldız figürleri bulundurulur.
11.0 HASTA GÜVENLİĞİ
 Hastanın düşmesini önlemeye yönelik Yatan Hastaların Düşmelerinin Önlenmesi Prosedürü uygulanır.
 Hasta İtaki Düşme Riski Değerlendirme Formu‘na göre düşme riski değerlendirilir.
 Alınan önlemlere rağmen hasta düştü ise Düşme Olayı Bildirim Formu doldurulur ve HBYS üzerinden düşme
bildirimi yapılır. Doldurulan form Kalite Yönetim Birimine teslim edilir. Kalite Yönetim Birimi düşme olayını
Güvenlik Raporlama Sistemi içinde değerlendirir.
 Hasta güvenliğini tehdit eden bir olay geliştiğinde Güvenlik Raporlama Sistemi Bildirim Formu doldurularak Kalite
Yönetim Birimine Teslim edilir.
 Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik İşlemler İdari Mali İşler Müdürü, Klinik
Mühendislik ve Biyomedikal Birimi, Tesis Güvenliği Komitesi ve Kalite Yönetim Birimi işbirliği ile belirlenen
dönemde yapılır.
12.0 ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ
 Kişisel koruyucu ekipmanlar belirlenir.
 Çalışan Sağlık Tarama Planı’na uygun, Personel Sağlık Tarama Prosedürüne göre çalışanların sağlık taramaları
yapılır. Çalışanların karşılaştığı veya karşılaşacağı olası şiddet, taciz vb.olaylarda, çalışan güvenliğini sağlamak için
Beyaz Kod Uygulama Talimatı’na göre davranılır, olay gerçekleşti ise Çalışan Hakları ve Güvenliği Birimine
bildirilir. Beyaz Kod Olay Bildirim Formunu doldurulur ve kalite yönetim birimine teslim edilir. Bu gibi hukuka
yansımış istenmeyen olaylarda Kalite Yönetim Birimi tarafından Güvenlik Raporlama sistemi içinde
değerlendirilir. Çalışan güvenliğini tehdit eden bir olay geliştiğinde, olayın türüne göre aşağıdaki formlar
doldurulur;
 Kesici-Delici Alet Yaralanmaları Bildirim Formu,
 Kan ve Vücut Sıvıları Sıçramasına Maruz Kalma Bildirim Formu.
 Güvenlik Raporlama Bildirim Formu
 Birime yeni gelen çalışanlara Genel Uyum Eğitimi ( Eğitim Hemşiresi tarafından) ve Bölüm Uyum Eğitimi (
Sorumlu Bölüm Hemşiresi tarafından) verilir.
13.0 ATIK YÖNETİMİ
 Atıkların toplanmasında ve ayrıştırılması Atık Yönetim Prosedürü ve Atıkların Kaynağında Ayrıştırılması
Prosedürüne uygun olarak yapılır.
14.0 BİRİM TEMİZLİĞİ
 Birimin temizliği Hastane Temizlik Planının orta riskli alanlar bölümüne göre ve Bölüm Bazında Temizlik Planına
göre yapılır. İlgili çek-listlerde kayıt altına alınır.
15.0 ATIK ENVANTERİ
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
Çanakkale İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği
Lapseki Devlet Hastanesi
YATAN HASTA SERVİSLERİ İŞLEYİŞ VE HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ
KOD: HB.PR.06











YAYIN TARİHİ: 16/06/2016
REV. TAR: 20/12/2016
REV. NO: 01
15.1 Tıbbi Atık:
Hastanın kanına, idrarına vs. bulaşmış tüm materyaller,
Enjektörler,
İğne uçları (delici kesici alet kutusu),
Serum setleri ile birlikte olan
15.2 Tehlikeli Atık:
Piller
15.3 Evsel Atık:
Gıda artıkları,
Peçeteler,
15.4 Geri Dönüşüm:
Kağıtlar,
Ambalajlar,
Serum şişeleri,
Pet şişeler,
16.0 İLGİLİ DÖKÜMANLAR
 Yatan Hasta Düşmelerinin Önlenmesi Prosedürü (HD.PR.02)
 Hastanın Beraberinde getirdiği İlaçlar Formu (İY.FR.06)
 Sözel Order Uygulama Prosedürü (İY.PR.09)
 Sözel ve Telefonla Tabip Talimatları Formu (İY.FR.05)
 Mavi kod Uygulama Prosedürü ( AD.PR.01)
 Mavi Kod Olay Bildirim Formu (AD.FR.01)
 Hastaların Güvenli Transferi Prosedürü (HB.PR.04)
 El Yıkama Talimatı (EN.TL.01)
 Düşme Olayı bildirim Formu (HB.FR.02)
 Güvenlik Raporlama Sistemi Bildirim Formu (GR.FR.01)
 Beyaz Kod Uygulama Prosedürü (AD.PR.03)
 Beyaz kod Olay Bildirim Formu ( AD.FR.03)
 Kesici- Delici Alet Yaralanmaları Bildirim Formu
 Kan ve Vücut sıvıları Sıçramasına Maruz Kalma Bildirim Formu
 Enfekte ve Kolonize Hastalar Prosedürü (EN.PR.02)
 Solunum İzolasyonu Talimatı(EN.TL.03)
 Damlacık İzolasyonu Talimatı (EN.TL.02)
 Temaz İzolasyonu Talimatı (EN.TL.04)
 Enfeksiyonların Kontrolü ve Önlenmesi Prosedürü(EN.PR.01)
 Hasta ve Yakınları Eğitim Formu (EY.FR.05)
 Hemşire takip ve gözlem formu (HB.FR.12)
 Taburcu eğitim formu (EY.FR.06)
 Hasta sevk formu (HB.FR.07)
 Hastanın sağlık personeli arasında güvenli devri prosedürü (HB.PR.05)
 Ağrı değerlendirme talimatı (HB.TL.03)
 Ağrı değerlendirme formu (HB.TL.21)
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
Hasta Bakım Hizmetleri Sorumlusu
Kalite Yönetim Direktörü
Sayfa No: 6/6
ONAYLAYAN
Başhekim