5000194739-5000386131-1

HAKEM A
1. Metinde kimi yerde "rigid" kimi yerde de "rijid" olarak geçmektedir.
Hepsininin "rijid" olarak değiştirilmesinde yarar vardır.
“Rigid” kelimesi “rijid” olarak değiştirilmiştir.
2. Kaç hastaya BT uygulanmıştır? Bilindiği üzere, çocuklarda toraks BT,
yaklaşık 1000 adet akciğer grafisi düzeyinde X ışını alınmasına neden
olmaktadır. O nedenle yabancı cisim aspirasyonu konusunda kuşkulu hastalarda
BT endikasyonu konulurken çok ihtiyatlı olunması gerekmektedir. BT yerine
araştırıcı bronkoskopi bile daha sağlıklı bir yaklaşım olabilir. Yazarların,
"Tartışma" bölümüne en azından BT endikasyonun olabildiğince konmaması
gerektiğine ilişkin bir cümle eklemeleri uygun olur.
Akciğer grafisi ve anamnez ile tanı da emin olamadığımız yaklaşık %60 hastadan BT istedik
bu çalışmamızın bir limitasyonu olabilir. BT çekilmesinde çok daha selektif davranılmalıdır,
çocuğun alacağı radyasyon ve kanser riski nedeni ile mümkün olduğunca BT’den
kaçınılmalıdır. Çocuk hastalarda BT endikasyonu erişkine göre mümkün olduğunca daha
sınırlı tutulmalıdır.
3. Tartışma bölümü 2. paragraf son cümlesindeki "pulmonit" sözcüğünde
"pnömoni" mi kasdedilmektedir?
“Pulmonit” yani akciğer dokusunun enflamasyonu kastedilmektedir.
4. Tartışma bölümü 5. paragraf 5 cümlesi değiştirilerek "Yöntem" bölümüne
konulmalıdır. Ayrıca "Bulgular" bölümünde, eğer mümkünse BT uygulanan
hasta sayısı verilmelidir.
İlgili cümle bulgular bölümüne aktarılmıştır.
5. Aynı paragraf son cümlesi olduğu gibi "Bulgular" bölümüne alınmalıdır.
Aynı paragraf son cümlesi olduğu gibi "Bulgular" bölümüne alınmıştır.
6. Kaynaklar bölümünde bu konuda geniş serileri olan Türkiye kökenli
merkezlere yer verilmemiş. Örneği şu çalışmalar dünyadaki en geniş seriler
arasındadır ve kaynaklar bölümüne girmeyi hakeder: "Pediatr Surg Int. 2004
Jul;20(7):502-4" ve "Clin Radiol. 2004 Jul;59(7):609-15".
HAKEM B
1. Yabancı cisim şüphesi ile bronkoskopi yapılan toplam olgu sayısı ve bronkoskopide
yabancı cisime rastlanmayan işlem sayısı biliniyorsa eklenmelidir?
Yabancı cisim şüphesi ile bronkoskopi yapılan ve bronkoskopide yabancı cisime
rastlanmayan işlem sayısı 6’dır.
2. Yöntemde bronkoskopun marka adı zaten belirtilmiştir. Bu nedenle ‘ventilasyon tipi
rijid bronkoskopi’ kullanılmıştır olarak düzeltilmelidir.
İlgili şekilde düzeltilmiştir.
3. İşlem sonrası yoğun bakım ihtiyacı olan hastaların detayları kısaca belirtilmelidir.
İşlem sonrası yoğun bakım ihtiyacı olan hastalar detaylı anlatılmıştır.
4. Açık cerrahi ile çıkarılan olgularda torakatomi gerekliliği acil mi, elektif mi
yapılmıştır? Özellikle fındık aspirasyonu için yapılan torakatominin gerekçesi
detaylandırılmalıdır.
Elektif olarak yapılmıştır. Postoperatif yoğun bakıma giden ve başvuru anında
pnömotoraksı mevcut bir hastaya kontrol amacıyla ikinci kez bronkoskopi yapılmıştır.
Post-operatif yoğun bakım ünitesine giden diğer iki hastanın eşlik eden pnömoni
bulgularına bağlı solunum yetersizliği ve mekanik ventilasyon ihtiyacı mevcuttu, bu
hastalar ertesi gün servise alındılar. İki hastada da rijid bronkoskopi ile başarı elde
edilememesi üzerine torakotomi yapılmıştır. Bu hastalardan bir tanesi kalem kapağı
aspirasyonu, diğeri kuruyemiş (fındık) aspirasyonudur. Kalem kapağı aspirasyonuna
bronkoskopi ile görülmesi ve çıkarılamaması üzerine diğer fındık aspirasyonuna ise
bronkoskopi sonrasında meydana gelen hava kaçağı nedeni ile torakotomi yapılmıştır.
5. Olguların önemli bir kısmında bronkoskopide yabancı cisim saptanmasının nedeni
tartışmada belirtildiği şekilde arada kalınan olgulara BT yapılması ile ilişkili midir?
Bu durumda öykü fizik inceleme ve direk akciğer grafileri ile tanı koyulamayan kaç
olguya BT yapılmıştır?
Akciğer grafisi ve anamnez ile tanı da emin olamadığımız yaklaşık %60 hastadan BT
istedik bu çalışmamızın bir limitasyonu olabilir.Olguların önemli kısımında yabancı
cisim saptanması arada kalınan olgulara BT çekilmesi ile ilişkili olabilir. Esasen, BT
çekilmesinde çok daha selektif davranılmalıdır, çocuğun alacağı radyasyon ve kanser
riski nedeni ile mümkün olduğunca BT’den kaçınılmalıdır. Çocuk hastalarda BT
endikasyonu erişkine göre mümkün olduğunca daha sınırlı tutulmalıdır.