hasta taburculuk ve sevk işlemleri talimatı

HASTA TABURCULUK VE SEVK İŞLEMLERİ TALİMATI
DOKÜMAN NO
HB.TL.09
YAYIN TARİHİ
01.01.2016
REVİZYON NO
0
REVİZYON TARİHİ
---
SAYFA NO
2
1.AMAÇ :
Hastaların taburculuk ve sevk işlemlerini yapmak, hastanın sevki sırasında yapılacak işlemleri belirlemek.
2.KAPSAM:
Acil Servis, Yoğun Bakım,Servisler, Poliklinikler.
3. SORUMLULAR:
Hekimler, Hemşirelik Hizmetleri, Hasta Yatış-Çıkış Bölümü
4. UYGULAMALAR:
4.1 TABURCULUK İŞLEMLERİ:
Tedavisi biten ya da ex olan hastalar için taburcu işlemleri yapılır. Ex olan hastalarla ilgili klinikte
Ölüm Halinde Uygulanacak İşlemler Prosedürü’na göre işlem yapılır.
4.1.1 Taburcu edilen hastanın yatağı en kısa sürede kullanıma hazır hale getirilerek boş yatak durumu sorumlu klinik
hemşiresi tarafından takip edilir. Böylece boşalan yatakların takibi ve hızlı bir şekilde kullanılabilirliği sağlanır.
4.1.2 Hasta klinik hemşiresi ve uzman hekim tarafından tedavisi, tedavi sonrası bakımı ve kontrolü
konusunda bilgilendirilir.
4.1.3 Hekim tarafından dosyaya taburcu bilgileri işlendikten sonra, Kat sekreteri tarafından HBYS üzerinden taburcu
işlemleri gerçekleştirilir.
4.1.4 Dosyalar Kat sekreterleri Kat sorumlu hemşireleri tarafından son kontrolleri yapılır ve hemşirelik hizmetleri
müdürü,Genel Müdür yardımcısı ve Medikal muhasebe müdüründen oluşan inceleme komisyonuna gönderilir.
5. SEVK İŞLEMLERİ
5.1 Hasta sevk kriterleri açısından doktoru tarafından değerlendirilir.
5.1.1 Hasta hemodinami, solunumsal ve doku oksijenlenmesi yönlerinden biri ile ilgili stabilite göstermiyorsa ve
aktif kanama açısından sakıncalı bulunuyor ise,
5.1.2 Sevk sırasında yeterli teknik donanım sağlanamıyor ise,
5.1.3 Gideceği kurumda hastanın bakım sürekliliği sağlanamıyor ise, hasta diğer bir kuruma sevk edilemez.
5.1.4 Sevk işlemi; Ambulans sedyesi,sedye ve tekerlekli sandalye ile yapılır.
Yukarıda belirtilen kriterlerin dışında kalan hastalar ilgili kurumlara sevk edilebilir. Hastaya acil müdahale
gerekiyor ise; ilk müdahalesi Acil Servis’te yapılır. Hasta için ihtiyaç olan hizmet karşılanamıyor ise ve hasta sevk
kriterlerine uymuyor ise bakım ve tedavisine devam edilir.Sevk kriterlerine uygun olması beklenir.
Sevk kararı hastanın doktoru tarafından verilir. Hasta/Hasta Yakınları transfer ve riskleri konusunda
bilgilendirilir ve sevk onayı alınır. Bilgilendirilmiş hasta / hasta yakınının isteği; hastaya tıbbi açıdan daha fazla yarar
sağlanacağı düşünülen durumlarda, sağlık mevzuatı uyarınca tedavisi hastanemizce yapılamayan hastalık grupları
kapsamında, hastanın başka hastaneye sevkine Acil Servis Doktoru/Hastanın Doktoru tarafından karar verilir.
Hasta/Hasta Ailesi Doktorunun tüm açıklama ve itirazlarına karşın başka bir kuruma sevk olmak istiyor ise;
Hasta/Hasta Ailesine tedavi red formu imzalatılır ve doktoru tarafından hasta dosyasına kaydedilir.
5.2 Hasta Ambulans kullanarak sevk edilecekse:
5.2.1.Ambulans ile başka bir sağlık kurumuna sevk olacak hasta için mutlaka acil doktoruna haber verilecek ve
ambulans organizasyonu acil doktoru tarafından sağlanacaktır. Hastanın gönderileceği hastaneden, kabul edecek
doktorla hastanın primer doktoru konuşmuş ve teyid almış olmalı. Karşı taraftan kabul edilmeyen hastalar sevk
edilmeyecek.
5.2.2. Sevk formu hastanın servisinde hekim tarafından doldurulup, kaşelenip imzalanacak. Sevk edilecek hastaneden
hastayı kabul eden hekimin ismi ve bölümü sevk formuna yazılacak. Hastanın epikrizi hazırlanıp, sevk formuna
eklenecek. Hasta yatış-çıkış bölümü hastanın taburcusunu acilen yapacak.
5.2.3. Ambulanslarda rutin durumlarda görevli sağlık personeli gündüz acil hemşirelerinden biri gece süpervizördür.
Ancak hastanın kliniğine göre özel bir durum varsa ambulans ekibinde kimler gerekiyorsa Acil Hekimi tarafından
belirlenip Hemşirelik Hizmetlerinden ekip istenecek.
5.2.4. 112 komuta aranarak ambulansın hareketi ile ilgili istenen bilgiler Acil Doktoru tarafından 112’ye iletilecek.
Ambulans geri döndüğünde de şöfor tarafından 112 aranıp bilgi verilecek.
5.3 Yeni Doğan Sevki:
5.3.1.Yeni doğan sevki esnasında yukarıda yazan kurallar geçerlidir. Hastanın sevki transport kuvöz ile birlikte
yapılır.
5.3.2 Yenidoğan sevki esnasında, yenidoğanı hipotermiden korumak için transport küvöz ile birlikte yenidoğan
hemşire/ebe eşliğinde yapılır.
5.3.3 Yenidoğan sevki esnasında hipotansiyon ve hipoglisemiden korumak için IV damaryolu açılmalı ve % 10
Dekstroz takılmalıdır.
5.3.4 Yenidoğan sevki esnasında hipoksi ve hiperkarpiden korumak için nazal yolla oksijen desteği sağlanmalıdır.
Spontan solunumu yeterli olmayan bebekler entübe edilip pozitif basınçlı ventilasyon yapılarak sevk edilmelidir.
YENİDOĞAN SEVKİNDE 5 H KURALI (Hipotermi, Hipotansiyon, Hipoglisemi, Hipoksi, Hipo-Hiperkarbi)
UNUTULMAMALIDIR.
5.4 Taburcu Edilen Hastanın Takibi: Hasta taburcu olurken kendisine verilen“Hasta Taburculuk Eğitim Formu"
(SHY-F-82.00) taburcu olduktan sonra ilaçları nasıl kullanacağı, diğer tedaviler veya öneriler, (diyet, pansuman,
egzersiz vb.) hastane ve doktorla irtibat telefonları, yatış çıkış tarihi, teşhisi ve yapılan tedavi ayrıntılı olarak
işlenmiştir. Hastanın ne zaman kontrole geleceği ne zaman tetkiklerini yaptıracağı ve tedavisinin taburcu olduktan
sonra nasıl sürdürüleceği konusunda bilgi sahibi olması sağlanır
6.REFERANS DOKÜMANLAR:
6.1Ölüm Halinde Uygulanacak İşlemler prosedürü
6.2 Hasta Sevk Formu
6.3 Yeni Doğan Sevk Nakil Formu
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
Kalite Yönetim Direktörü
Bülent BULUT
ONAY
BAŞHEKİM
Op.Dr.Salih Zeki PİŞKİN