Acil Serviste Pelvik Ultrasonografi Uterus Over
advertisement
• Transabdominal – – – – Acil Serviste Pelvik Ultrasonografi Dr. Erkan Göksu Acil Tıp A.D. Mesanenin dolu olması gerekir (Akustik pencere) 3-5 Mhz probe gerekli Sagittal (çentik başa doğru) Tranvers (çentik hastanın sağına) • Transvajinal – – – – Boş mesane 5-8 Mhz prob gerekli Sagittal (çentik tavana doğru) Koronal (çentik hastanın sağına) Uterus • Doğum yapmamış bayanlarda – Uzunluk 8 cm – Tranvers ve AP çap 3-5 cm • • • • • Doğum yapmışlarda 1-2 cm daha büyük Orta derece ekojenite, kalın kas yapısı Endometrium hiperekojen çizgi şeklinde Erken siklus döneminde 2-8 mm Geç siklus döneminde (sekretuar fazda)7-14 mm • Hormon replasman tedavisi almayan postmenapozal bayanlarda 9 mm’nin altında Over • Uterusun her iki yanında • İnternal iliak arterlerin önünde • Eksternal iliak damarların anteromedialinde • Boyutları 2-3 cm • İçlerinde hipoekoik yapılar (mature olan foliküller) 1 2 Normal erken gebelik • İlk olarak gestasyonel kese görülür – Uterin boşlukta ekzantrik hipoekoik yapı – Decidua capsularis ve decidua vera gestasyonel keseyi sarar – İki ayrı hiperekoik yapı (Double decidual sac sign) • Yolk sac – Gestasyonel kese içerisinde hiperekoik halka – Yolk sac’a bitişik embriyo (fetal kutup) görülür – Erken gebelikte kalp atım sayısı 112-136/dakika Gestasyonel Yaşın Hesaplanması • Gebelik kesesi ölçümü (erken gebelik) – Genetik ve beslenmeye ait faktörlerden etkilenmez • Fetus başı-makat mesafesi (erken gebelik) • Biparietal çap (ilk trimesterdan sonra) Ektopik Gebelik • Gebelik materyalinin uterin kavite dışında bir yere yerleşmesidir. • İntrauterin gebelik görülemezse hem TA hem de TVUSG yapılmalıdır. 3 Ektopik Gebelik • TAUSG ile 6. haftadan sonra gestasyonel kese görülür Ektopik Gebelik • Psödo-gebelik kesesi – Ektopik gebelikte %10-20 – Trofoblastik hormonlar ve intrauterin kanama nedeniyle – Yüksek yerleşimli ektopik gebelik – Morrison ve Douglas’ta serbest sıvı varlığı • TVUSG 5. haftada gösterir • TAUSG’ye göre sensitif ve spesifik – Tubal halka – Adneksial kitle – Az miktarda pelvik sıvı • Gebelik kesesinde mutlaka desidual reaksiyon ve çift halka görülmelidir. • Pelvik sıvı EG’de 2/3 • Heterotopik Gebelik – Fertilite destek ilaçları Spontan Abortus • • • • Düşük Tehdidi • Büyük gestasyonel kesede yolk sac yada embriyonun görülememesi • TVUS’de MSD 10 mm’den büyük, yolk sac yok • TAUS’de MSD 20 mm’den büyük, yolk sac yok • TVUS’de MSD 16 mm’den büyük, embriyo yok • TAUS’de MSD 25 mm’den büyük, embriyo yok • Distorsiyone gestasyonel kese • Uterusun alt kısmına lokalize gestasyonel kese • Düzensiz, ince veya zayıf ekojen koroidodesidual reaksiyon • Kalp hızı 90 atım/dk altında ise • Amniyon sıvısı azalmışsa Sıklıkla ilk trimester Fetal kardiyak aktiviteden sonra nadir USG’de boş uterus Postpartum endometrial kalınlık 10 mm’den fazla ile konsepsiyon materyali kalmıştır. mesane vajina rektum uterus 4 Sol over uterus mesane Sağ over Sol over 5
