Dolaşım Sistemi Hastalıkları Patolojisi

Dolaşım Sistemi Hastalıkları
Patolojisi
Prof.Dr.H.Reyhan Eğilmez
Dolaşım Sistemi Hastalıkları Patolojisi







Kalp yetmezliği
Kalp hastalıkları
1.İskemik kalp hastalıkları
2.Hipertansif kalp hastalıkları (sistemik,pulmonar)
3.Kapak hastalıkları
4.Noniskemik (primer) myokardiyal hastalıklar
5.Konjenital kalp hastalıkları
KALP YETMEZLİĞİ
Öğrenim hedefleri





Kalp yetmezliği tanımı
Kalp yetmezliği tipleri
Nedenleri
Patogenez
Morfolojik özellikleri
Kalp yetmezliği





Vücudun gereksinimlerine karşı yeterli
dolaşımın sağlamadığı klinik bir durum
Sık Tekrarlayıcı ve prognozu kötü bir
hastalık
5 yılda mortalite % 50 dir
ABD yıllık mortalite 300.000
Yıllık tedavi edilen hasta 2 milyon
kalp yetmezliği

Akut
Kronik

Sol ve sağ kalp yetmezliği

Akut kalp yetmezliği



Koroner tıkanma
Masif akciğer embolizm
Kardiyak tamponand
Kronik kalp yetmezliği



Koroner ateroskleroz
Hipertansif kardiyomyopati
Kapak deformiteleri
Kalp yetmezliği

Sık olarak konjestif kalp yetmezliği

Tipik özelliği kardiyak ‘ output’ debi azalmıştır.
Nedeni ne olursa olsun

– kardiyak outputtaki azalma ( ileri olan yetmezlik)
– kanın geride venöz sistemde birikim( geriye olan
yetmezlik)
– İkisi birlikte
Sol kalp yetmezliği




İKH: İskemik kalp hastalığı
HT: Hipertansiyon
Aort ve mitral kapak hastalığı
Noniskemik myokard hastalığı
Sol kalp yetmezliği


Mitral kapak hast dışında sol ventrikülde hipertrofi ve
dilatasyon
Hipertrofi
– İKH ve pulmoner HT da 600gr (NX2)
– Sistemik HT, Aort stenozu,mitral regürjitasyonu veya dilate
kardiyomyopati 800gr
– Aort regürjitasyonu ve hipertrofik kardiyomyopati 1000gr


mitral kapak hastalıklarında sol atriyumda sekonder
dilatasyon
atrial fibrilasyon
– trombus
– emboli
Sol kalp yetmezliğinin kalp dışı
etkileri


Akciğerler: pulmoner ven basınç
akciğer konjesyon, ödem
perivaskuler ve interstisiyel transüda,
alveol septalarının progressif ödem ile
genişlemesi,
alveol boşlukları içinde ödem


hemosiderin içeren makrofajlar-kalp hatası
hücreleri
Kl:Dispne, ortopne ,PND,öksürük
Sol kalp yetmezliğinin kalp dışı
etkileri


Böbrekler:renal perfüzyon,RAA sist
aktive olarak ,su ve tuz tutulumu olur
kompenzasyon --akc ödemi, ANF
salınımı atriyal dilatasyon ve volum 
,prerenal azotemi
Beyin: hipoksik ensefalopati
Sağ kalp yetmezliği

İzole olması nadirdir.
– Kronik ağır pulmoner HT ( kor pulmonale)


Sıklıkla sol kalp yetmezliğine bağlı
gelişir
Nedenleri sol kalp yetmezliği yapan tüm
nedenler
Sağ kalp yetmezliği



Temel morfolojik özellikler
Akciğer konjesyonu minimal
Sistemik ve portal sistem etkilenir
Sağ kalp yetmezliği






Karaciğer ve portal sistem :
Karaciğer büyük ve ağır konjestif
hepatomegali
kronik pasif konjesyon
santrolobuler nekroz
fibrozis
kardiyak skleroz veya kardiyak siroz
Sağ kalp yetmezliği






Dalak büyür konjestif splenomegali
Asit
Böbrekler:Konjesyon ve ödem
Beyin:venöz konjesyon ve hipoksi
Plevral ve perikardiyal sıvı birikimi:
plevral efüzyon 1 lt akciğerlerde
atelektazi
Subkutan dokular:Pretibial ödem


HT
BASINÇ
•
KAPAK HAST
BASINÇ VE /
VEYA VOLUM

KARDİYAK İŞ 
•


»
»
»
»
»
»
»
»
»
»
»
»
»
»
»
DUVAR STRESİ 

Hipertrofi ve /veya Dilatasyon
Kalp kitlesi 
protein sentezi 
erken genlerin induksiyonu
fetal gen programının induksiyonu
anormal proteinler
fibrozis
yetersiz damarlanma

kardiyak disfonksiyon
kalp yetmezliği
aritmiler
nörohumoral stimulasyon
MI
VOLUM VE
BÖL.DİSFONK
Sonuç olarak






Otopside
kalbin ağırlığında artma
boşluklarında artma
duvarda incelme
mikroskopik olarak hipertrofi bulguları
Diğer organlarda hipoksik ve konjestif
değişiklikler
Kalp hastalıkları





1.İskemik kalp hastalıkları
2.Hipertansif kalp hastalıkları
(sistemik,pulmonar)
3.Kapak hastalıkları
4.Noniskemik (primer) myokardiyal
hastalıklar
5.Konjenital kalp hastalıkları