Sıvı Perflorokarbonlar

bölüm
III.
Sıvı Perflorokarbonlar
Prof. Dr. Berati HASANREİSOĞLU
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Beşevler - Ankara
[email protected]
Önsöz
Resim 2: PFKS öncesi, retina diyalizi olan dekolman cerrahisinde yüzüstü yatırılan hastaya sudan hafif tampon madde (hava
veya gaz) enjeksiyonu ile retinanın yatıştırılması.
Resim 1: PFKS öncesi, dekolman cerrahisi sırasında ameliyathaneden bir görüntü.
Perflorokarbon sıvılar (PFKS), sudan ağır göz içi
tampon maddesi olarak günümüzde vitreoretinal cerrahide çok çeşitli alanlarda kullanılmakta ve cerraha adeta
bir 3. el gibi yardımcı olmaktadır.1-3 PFKS öncesi dönemi
yaşamayan göz hekimlerinin, bu ajanın önemini anlaması için resimleri incelemesi yeterli olacaktır (Resim 1
ve 2). Resim 1’de 1980’lerde gerçekleşen retina dekolmanı ameliyatından bir kesitte hastaya yüzüstü pozisyon
verilmesi ve binoküler indirekt oftalmoskop ile cerrahın
retinayı incelemesi izlenmekte. Kriopeksi öncesinde retinanın yatıştırılması için hasta cerrahi sırasında yüzüstü
çevrilmekte ve sudan hafif tampon maddeler (hava veya
gaz) kullanılmaktaydı (Resim 2).
Günümüzde PFKS, komplike olgularda (dev yırtık,
retina diyalizi, kombine yırtıklı ve traksiyonel retina dekolmanları, proliferatif vitreoretinopatiler...) cerrahinin
olmazsa olmazı haline gelmiştir. Vitreoretinal cerrahide
oldukça sık kullanılan bu yardımcı ajana bağlı komplikasyonlar da görülmeye başlanmıştır.4-6 Teke ve ark., ile
Yaman Pınarcı ve ark., sundukları olgularda PFKS kullanımı sonrası gelişebilecek komplikasyonlardan biri olan
subretinal PFKS damlacığı sunulmuş ve konu detaylı bir
şekilde tartışılmıştır.
Bu bölümde tartışılan diğer bir konu, her oftalmoloğun korkulu rüyası olan suprakoroidal hemorajidir
(SKH). Son yıllarda minimal invazif, mikro insizyonel cer-
rahi yaklaşımların artmasıyla görülme sıklığı azalan bu
komplikasyon halen sınırlı sayıda olguda da olsa görülebilmektedir.7 Bir risk faktörü olmadan da SKH görülebilirse de genellikle beraberinde çeşitli sistemik (ileri yaş,
hipertansiyon, diabet, ateroskleroz, kanama diyatezi...)
veya oküler (glokom, aksiyel miyopi, afaki, psödofaki,
retrobulber hemoraji...) risk faktörleri bulunmaktadır.8
Mavi ve ark., başarılı bir fakoemülsifikasyon ve göz
içi lens implantasyonu sonrası yan girişlerin stromal hidrasyonu esnasında meydana gelen bir suprakoroidal hemoraji olgusunu sunmuş ve detaylı tartışmışlardır.
KAYNAKLAR/REFERENCES
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Chang S, Lincoff H, Zimmerman NJ, et al.: Giant retinal tears.
Surgical techniques and result using perfluoorocarbon liquids.
Arch Ophthalmol. 1989;107:761-766.
Maturi RK, Merril PT, Lome MD, et al.: Perfluoro-n- octane (PFO)
in the repair of complicated retinal detachments due to severe proliferative diabetic retinopathy. Ophthalmic Surg Lasers.
1999;30:715-720.
Chang S, Özmert E, Zimmerman NJ.: Intraoperative perfluorocarbon liquids in the management of proliferative vitreoretinopathy. Am J Ophthalmol. 1988;106:668-672.
Cohen SY, Dubois L, Elmaleh C.: Retinal hole as a complication of long-standing subretinal perfluorocarbon liquid. Retina.
2006;26:843-844.
Lesnoni G, Rossi T, Gelso A.: Subfoveal liquid perfluorocarbon.
Retina. 2004;24:172-176.
Inoue M, Iriyama A, Kadonosono K, et al.: Effects of perfluorocarbon liquids and silicone oil on human retinal pigment epithelial
cells and retinal ganglion cells. Retina. 2009;5:677-681.
Ling R, Kamalarajah S, Cole M et al.: Suprachoroidal hemorrhage complicating cataract surgery in the UK: A case control study
of risk factors. Br J Ophtalmol. 2004;88:474-477.
Özdek Ş.: Suprakoroidal hemorajilerde yaklaşım. Ret-Vit.
2009;17:233-237.