İSTANBUL’DA BİR İLAÇ SEKTÖRÜ ÇALIŞANLARINDA KAN BAĞIŞI KONUSUNDA BİLGİ VE DAVRANIŞ ARAŞTIRMASI* Doç. Dr. Ayşe Emel Önal, İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı Arş.Gör. Sibel Cevizci, İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı *Bu çalışma 21-25 Ekim 2008 de Ankara’da düzenlenen 12. Ulusal Halk Sağlığı Kongresinde sözlü bildiri olarak sunulmuştur. Kan, kaynağı insan olan ve elde edilmesi için başka bir yol olmayan bir tedavi aracıdır. Türkiye’nin kan ihtiyacı yıllık ortalama 1.500.000 ünitedir. Ağırlığı 50 kg’ın üzerinde, Onsekiz, altmışbeş yaşları arasındaki sağlıklı her birey 2 ay ara ile yılda 4 kez kan bağışlayabilir. Kan vermeden önce yorgun, uykusuz ve aç olunmamalı, Son 24 saat içinde aşırı miktarda alkol alınmamış olunmalı, Kullanılan ilaçlar, aşılar bağış öncesi muayenede doktora bildirilmelidir. Kan bağışı sırasında ortalama 450 ml kan alınır. İnsan vücudunda yaklaşık 5000-6000 ml kan vardır. Alınan bu miktardaki kan sağlık için herhangi bir risk oluşturmaz. • Kan bağışçısının nabzı, tansiyonu, hemoglobin düzeyleri ölçülür. Kan ve cinsel yolla bulaşan • AIDS • Hepatit-B (B Tipi Sarılık) • Hepatit-C (C Tipi Sarılık) • Sifiliz (Frengi) testleri ve • Kan Grubu tayinleri yapılır. • AIDS için : yaklaşık 1 ay • Hepatit B için : yaklaşık 2 ay • Hepatit C için : yaklaşık 3 ay pencere dönemi vardır. • Bazı durumlarda bu hastalıkların pencere dönemi 1 yıla kadar uzayabilmektedir. • Bu nedenle “Güvenli Davranışlar” (Riskli Olmayan Davranışlar) önemlidir. BULAŞICI HASTALIKLAR İÇİN RİSKLİ DAVRANIŞLAR • Son bir yılda çok sayıda seksüel partner • Son 3 ayda yeni/farklı seksüel partner • Son bir yılda “cinsel yolla bulaşan enfeksiyon” geçirmiş olma • Para / eşya / uyuşturucu madde karşılığı cinsel ilişkide bulunma • Tüm yollarla korunmasız cinsel ilişki • Yukarıda belirtilen davranışlarda bulunan kişilerle cinsel ilişki BULAŞICI HASTALIKLAR İÇİN RİSKLİ DAVRANIŞLAR • Steril olmayan piercing (vücuda küpe) takılması, akupunktur ve dövme yaptırılması • Damar içi uyuşturucu kullanımı • Kesici aletlerin ortak kullanımı (manikür/pedikür aletleri, traş bıçakları v.b.) BULAŞICI HASTALIKLAR İÇİN BAZI RİSKLİ ÖZEL DURUMLAR • Son bir yıl içinde ameliyat geçirmiş olma • Kan, doku veya organ nakli • Kaza ile kullanılmış enjektör iğnesi batması • Plazmadan yapılan ilaç kullanmak • Büyüme hormonu kullanmak (yaşam boyunca kan bağışlayamaz) Bağışlanan bir ünite tam kan santifüj edilerek, kan hücrelerinin çökmesi sağlanır. Üstte kalan sıvı kısım plazmadır. İçinde trombosit hücrelerini de barındırır. Üstte kalan kısım (trombosit içeren plazma) başka bir torbaya ayrılır. Alyuvarlar ana torbada kalır. Bu kan bileşenine “eritrosit süspansiyonu” denir. Bu ürüne koruyucu bir sıvı eklenerek, +4 Cº’de 42 gün saklanır. Ayrıştırılan plazma tekrar santrifüj edilerek trombositlerin çökmesi sağlanır. Trombositlerin kaldığı torbadaki ürüne “trombosit süspansiyonu” denir. Özel bir cihazda sürekli çalkalanarak, 22 C°’de, 5 gün saklanır. Santrifüjden sonra üstte kalan plazma ayrı bir torbaya alınır ve özel bir işlemle dondurulur. Bu ürüne “taze donmuş plazma” denir. -25 ile -30 C° arasında 6 ay, 40 C° ve altında 2 yıl saklanabilir. Plazmadan pek çok ilaç elde edilebilmektedir. • Bu çalışmada öncelikle bir sağlık sektörü çalışanlarında bu konu ile ilgili bilgi ve davranışın araştırılması amaçlandı. • Kesitsel tanımlayıcı bu çalışmada, İstanbul’da bir ilaç sektöründe, örnekleme yapılmaksızın tüm çalışanlara kan bağışı anket formu Ocak-Mart 2008 de çalıştıkları işyerinde “gözlem altında yanıtlama yöntemi” ile uygulandı. Çalışanların % 90 ı araştırmaya katılmada gönüllü oldu (n:135). Cinsiyet • % 45.9 (n:62) u erkek, • % 54.1 (n:73) i kadın. • Yaş ortalaması 31.98 8.05 Eğitim Durumu • % 2.2 (n:3) ilköğrenim, • % 8.9 (n:12) lise, • %88.9 (n:120) üniversite ve üzeri eğitimli Tablo I-KAN BAĞIŞI KONUSUNDA DAVRANIŞ, Önal AE. Cevizci S. (İstanbul, 2008) Kan Bağışı Yapan n % Gönüllü 37 27.4 Çok acil bir ihtiyaç için 13 9.6 7 5.2 Yapmamış-düşünüyor 18 13.3 Yapmamış 60 44.4 135 100.0 Akrabası için Toplam Tablo II-KAN BAĞIŞI KONUSUNDA BİLGİ DÜZEYİ Önal AE. Cevizci S. (İstanbul, 2008) Bilen n % Bir seferde 450 ml.kan verilir 36 26.7 En sık 3 ayda bir kan verilir 41 30.4 Bağışlanan kan bir yıl saklanabilir 10 7.4 18-65 yaşta kan verilebilir 51 37.8 50 kg.ın üstünde kan verilebilir 88 65.2 Hb ve Htc ölçümü normal olanlar kan verebilir 105 77.8 Vücut ısısı, nabzı ve kan basıncı normal olanlar kan verebilir Toplam 107 79.3 135 100.0 Tablo III-Kan Bağışı Bilgi Düzeyi 2 Önal AE. Cevizci S. (İstanbul, 2008) Kan veremeyeceğini -Bilen Yorgun, uykusuz, aç bağış yapılmaz n 50 56 91 % 37.0 41.5 67.4 Son 12 ay içinde organ ya da doku nakli olanlar 45 66 33.3 48.9 Son 12 ay içinde akupukntur, dövme yaptıranlar 33 24.4 Son 12 ay içinde bulaşıcı sarılığı olan biri ile cinsel ilişkisi olanlar 71 52.6 HIV/AIDS Testi + olanlar 89 65.9 135 100.0 10 yaşından sonra viral Hepatit A geçirenler Viral Hepatit B test sonucu + olanlar Son 12 ay içinde kan transfüzyonu olanlar Toplam Tablo IV-Kan Bağışı Bilgi Düzeyi 3 Önal AE. Cevizci S. (İstanbul, 2008) Kan veremeyeceğini - Bilen n % Son üç yıl içinde sıtma geçirenler 58 43.0 Sedef hastalığı için ilaç kullananlar (Tegison) 40 29.6 Dura mater grefti uygulanan kişiler Mevcut bir solunum yolu hastalığı olanlar 40 34 29.6 25.2 Herhangi bir kronik hastalığı olanlar Son bir yılda ameliyat geçirenler Son bir yılda ciddi bir kaza geçirenler 80 35 58 59.3 25.9 43.0 Hamile olanlar ya da yeni doğum yapmış olanlar 86 63.7 135 100.0 Toplam Tablo V-Kan Bağışı Bilgi Düzeyi 4 Önal AE. Cevizci S. (İstanbul, 2008) Kan veremeyeceğini - Bilen Damardan uyuşturucu bağımlılığı olanlar n % 126 92.0 Erkek erkeğe cinsel ilişkisi olanlar Pıhtılaşma faktör konsantresi ile tedavi olanlar 69 93 50.4 67.9 Para karşılığı cinsel ilişki yapanlar Cinsel yolla bulaşmış bir hastalık geçirenler Yukarıda sayılan riskli aktiviteleri yapan biri ile cinsel ilişkisi olanlar Toplam 88 104 64.2 75.9 95 69.3 135 100.0 • Bireylerin % 75.2 si kan stoklarını gönüllü vatandaşların, • %67.9 u Kızılay’ın • %29.2 si hasta yakınlarının, karşılaması gerektiğini düşünüyordu. • %17.5 i para ile alınması gerektiğini düşünüyordu. • Marmara Bölgesel Kan Merkezi, 2006 yılında 172 bin 24 ünite ile en çok bağış alan bölgesel merkezdir. • Bunu 102 bin 359 üniteyle Orta Anadolu Bölgesel Kan Merkezi (Ankara) izlemektedir. • Üçüncü sırada ise 127 bin 995 ünite ile Ege Bölgesel Kan Merkezi (İzmir) vardır. İl bazında ise 2006 yılında bir önceki yıla oranla kan bağışında yüzde 100’ün üzerinde artış sağlayan merkezler Erzurum (yüzde 291), Rize (yüzde 161), Antalya (yüzde 143), Manisa (yüzde 128) ve Isparta (yüzde 104) dır. • Buna rağmen Türk insanı kan bağışında yüzde 2’lik oranla gelişmiş ülkelerdeki % 5 lik oranın altında kalıyor. • Bağışın % 1 ini askerler, % 1 ini sivil toplum yapıyor. • Bu çalışmada da bir sağlık sektörü çalışanlarında kan bağışı gönüllülüğünün düşük, gönüllü olabilme konusunda bilgi düzeyinin de tam olmadığı saptandı. Türkiye'de Türk Kızılayı tarafından 1997–2007 yılları arasındaki 10 yıllık dönemde toplanan 4.415.459 ünite kanın gruplarına göre % dağılımı World Blood Donor Day 2009 14 June 2009 WHO KAYNAKLAR 1- WHO, Blood transfusion safety, http://www.who.int/bloodsafety/en/ 2- Kızılay, Toplumda Kan Bağışı Bilincinin Oluşturulması Projesi, http://sdb.meb.gov.tr/okulsagligi/kizilay/nasil.pps#2 3- Kan Merkezlerinde ve İstasyonlarında Görev Yapacak Sağlık Personelinin Eğitimine ve Sertifikalandırılmasına Dair Tebliğ, R.G.Tarihi: 04.06.2005, R. G.Sayısı: 25835. 4- Kan Ve Kan Ürünleri Kanunu, Resmi Gazete, Tarih: 2.5.2007 Sayı: 26510, Kanun No: 5624, Kabul Tarihi: 11.4.2007. 5- Yıldız Ç, Emekdaş G, Kanık A ve ark, Neden Kan Bağışlamıyoruz. Mersin İlinde Yaşayanlarda Kan Bağışına Genel Bakış:Anket Çalışması, İnfeksiyon Dergisi, 20:1:041-055,2006. 6- American Red Cross http://www.redcross.org/article/0,1072,0_497_2144,00.html, 20/10/2008. 7-American Association of Blood Bank, http://www.aabb.org/content