uzun hücreli (tall cell) varyant papiller tiroid karsinomu

26. ULUSAL PATOLOJİ KONGRESİ
ENDOKRİN PATOLOJİ
SLAYT SEMİNERİ
Dr. Hasan GÜÇER
Antalya – 03.11.2016
OLGU SUNUMU
• 43 y, kadın.
• 12 yıldır SLE hastası.
• Tiroidi ile ilgili şikayeti yok.
• Yakınının tiroidinde nodül tespit edildiğinden
kendisi de kontrol ettirmek istemiş.
• USG: Sol lob isthmus bileşkesinde 1.5 cm.
boyutlu nodül.  İİAS
TANI:
MALİGN SİTOLOJİ,
PAPİLLER KARSİNOM
LEHİNE
MAKROSKOPİ: İsthmusta 1.6x1 cm boyutlu, krem renkli, düzensiz sınırlı nodül
TANI:
UZUN HÜCRELİ (TALL CELL)
VARYANT
PAPİLLER TİROİD
KARSİNOMU
Uzun Hücre Nedir
Ne Kadar Uzun Olmalı
Neoplastik hücrenin boyu eninin 3 katı olmalı
(ŞİMDİLİK!)
ve
papiller karsinom nükleer özelliklerini taşımalı
Mitoz
Komponent vs Varyant
≥ %30
Neden tanımalı ve raporda
belirtmeliyiz?
İntralenfatik parankimal yayılım
Lenfatik invazyon
Vasküler invazyon
Cerrahi sınır pozitifliği
Ekstratiroidal yayılım
Diferansiyasyon kaybı
Uzun hücreli varyant pmk
AYIRICI TANI
Hiperfonksiyone nodül
Toksik adenom
Graves hastalığı
Folliküler nodüler hastalık (Onkositik
morfoloji)
• Papiller karsinom (Onkositik morfoloji)
• Warthin benzeri papiller karsinom
• Kolumnar hücreli papiller karsinom
•
•
•
•
Folliküler nodüler hastalıkta uzun
hücreli değişim
Toksik adenomda
uzun hücreli görünüm
38
Graves hastalığında
uzun hücreli görünüm
Folliküler nodüler hastalık – Onkositik değişim
Onkositik papiller karsinom
Warthin benzeri papiller karsinom
Kolumnar hücreli papiller karsinom
Moleküler Genetik
• BRAF V600E mut.
• TERT mut.
• miR-21 overekspresyonu
• Kromozom 1q’da kazanım (SCNA -somatic
copy number alterations- low-1q-amp)
ÖZET
• Hücre boyu eninin 3 katı olmalı (Yeni WHO’da 2 kat)
• Papiller karsinoma ait karakteristik nükleer özellikler
rahatça tanınabilmeli
• Diğer uzun hücreli lezyonlar dışlanmalı
• Uzun hücreli komponent %30’dan fazla ise varyant
tanısı konulmalı
• %30’dan az ise yüzdesi ve varlığı raporda belirtilmeli
• PMK olgularında da komponent-varyant belirtilmeli
Sabrınız için teşekkür ederim