olay bildirim.xlsx - Aşkale İlçe Devlet Hastanesi

advertisement
ERZURUM KAMU HASTANELER BİRLİĞİ
GENEL SEKRETERLİĞİ
AŞKALE İLÇE DEVLET HASTANESİ
GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ OLAY BİLDİRİM FORMU(HASTA)
Doküman Kodu
GR.FR.02
Yayın Tarihi
25.08.2015
Revizyon Tarihi
24.05.2016
Revizyon No
02
Sayfa No
01
Değerli Çalışanımız;
Hasta Güvenliği Güvenlik Raporlama Sistemi ile hasta güvenliği ile ilgili olayların zamanında saptanması, sistem hatalarının
düzeltilmesi, ilerleyen zamanlarda daha büyük ve ölümcül olabilecek olayların meydana gelmesini önlemektedir. Bu kapsamda
yapacağınız bildirimlerin Hasta Güvenliği kültürü bakımından önemi büyüktür. Aynı zamanda bu bildirimleri yaparken istemeniz
durumunda kimlik bilgilerinizin gizli tutulmasını isteyebilir ve kimlik bilgilerinizi paylaşmayabilirsiniz. Kimlik Bilgilerinizin paylalaşılmasını
istemiyorsanız, lütfen "Kimlik Bilgilerimin Paylaşılmasını İstemiyorum " bölümünü işaretleyiniz.
Kimlik Bilgilerimin Paylaşılmasını İstemiyorum.
Adınız Soyadınız
:
Çalıştığınız Bölüm Olayı
Siz mi Yaşadınız?
Göreviniz :
(Olayı yaşayan kişiyi bu bölüme yazabilirsiniz
:
:Evet
Hayır
Olay Yeri Bilgileri
Ameliyathane
Poliklinikler
Acil Servis
Diğer
Klinikler
:
Olay Zamanı Bilgileri
OLAY TİPİ
□
□
İLAÇ GÜVENLİĞİ
Yanlış İlaç İstenmesi
Yanlış İlaç Uygulanması
İlacın Yanlış Yolla Uygulanması
İlacın Yanlış Zamanda Uygulanması
Eczaneden Yanlış İlaç Gelmesi
Eczaneden ilaçların uygun şartlarda
gelmemesi(poşet içinde, ismi ve SKT.
yazılmaması)
Kayıtların Yanlış Olması
Hastaya alerjisi olduğu bilinen ilaç
verilmesi
Order edilmemiş ilaç verilmesi
İlaç Etiket Hatası
□
□
□
□
□
□
DÜŞME
Muayene masası düşme
Sedyeden/yataktan düşme
Islak zemin nedeniyle düşme
Cihaza bağlı yaralanma
Takılma
Diğer
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
TRANSFÜZYON GÜVENLİĞİ
Transfüzyon reaksiyonları
S.K.T geçmiş kan-kan ürünleri
Yanlış kan takılması
Yanlış hastaya kan takılması
Diğer
OLAYI ANLATINIZ
VARSA GÖRÜŞ VE ÖNERİLERİNİZİ YAZINIZ
OLAYIN DURUMU
□
□
□
Ramak kala olay
Gerçekleşen olay
Hukuka yansımış olay
□
TRANSFÜZYON HATALARI
Hasta kimlik doğrulamasının yapılmaması
Yanlış kan ve/veya kan ürünü
Kan ve/veya kan ürününün yanlış
etiketlenmesi
Kan ve/veya kan ürününün uygun
olmayan şartlarda depolanması
Transfüzyon sırasında uygun takip
yapılmaması
Uygulama Sonrası Reaksiyon Gelişmesi
□
□
□
□
LABORATUVAR HATALARI
Preanalitik süreç
Analitik süreç
Post analitik süreç
Diğer
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
TIBBİ CİHAZ YÖNETİMİ
Cihazın çalışmaması
Cihazın yerinde olmaması
Cihazın kalibrasyonunun olmaması
Cihaza bağlı yaralanma
Kullanım talimatlarına uymama
Cihazda elektrik kaçağı
□
□
□
□
CERRAHİ GÜVENLİK
Hasta kimlik doğrulamasının
yapılmaması
Ameliyat taraf işaretleme yapılmaması
Yanlış Taraf / Organ Cerrahisi
Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi'nin yanlış
doldurulması
Cerrahi işlem sırasında oluşan
istenmeyen olayların
gerçekleşmesi(yanık gelişmesi gibi)
Cerrahi olarak çıkarılan parçanın
kaybolması(patoloji numunesi)
ENFEKSİYON
El hijyeni uyumsuzluğu
Kan ve vücut sıvıları ile temas
Uygunsuz malzeme,temizlik
Diğer
□
□
□
□
□
DİĞER TIBBİ HATALAR
Kimlik doğruama hataları
Sözel order hataları
Barkodlama hataları
Hastanın kendine zarar vermesi
Diğer
Download