GLYNOSE 50 mg TABLET FORMÜLÜ : Her bir tablet etken madde olarak 50 mg. Akarboz içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ : Farmakodinamik Özellikler: Akarboz bir alfa - glukozidaz inhibitörüdür. Akarboz, etkisini ince barsaklarda disakkarit, oligosakkarit ve polisakkaritlerin parçalanması ile ilgili intestinal enzimleri (alfaglukozidazları) inhibe ederek gösterir. Böylece doza bağlı olarak karbonhidratların sindirimi gecikir, en önemlisi glukozun açığa çıkması ve kana karışması yavaşlar. Bu etkisi ile akarboz yemeklerden sonra görülen, kan şekeri artışını azaltır. İnce barsaklardan glukoz alımının akarboz ile dengelenmesi sonucu, gerek günlük kan şekerindeki oynamalar, gerekse ortalama kan şekeri düzeyi azalır. Akarboz glikolize hemoglobinin anormal yüksek konsantrasyonlarını düşürür. Farmakokinetik Özellikler: Oral uygulanan akarboz'un emilimi düşük olup, biyoyararlanımı % 1-2'dir.Ancak , Akarbozun etkinliği mide barsak kanalındaki lokal etkisine bağlı olduğu için son derece düşük sistemik yararlanımı arzu edilir bir özelliktir. Akarboz, yalnızca gastrointestinal kanalda özellikle intestinal bakterilerle metabolize edilir. Bu metabolitlerin bir kısmı (dozun yaklaşık %34’ü) emilerek, idrarla atılmaktadır. Oral dozun %2’den daha azı aktif ilaç olarak idrar ile atılmaktadır. ENDİKASYONLARI : Diabetes Mellitus'un diyetle birlikte tedavisinde kullanılır. 16 KONTRENDİKASYONLARI : Etken madde ve/ veya tabletteki inaktif maddelerin herhangi birine karşı aşırı hassasiyet durumunda kullanılmaz. Çocuklarda ve gençlerdeki etkisi ve tolerabilitesi ile ilgili yeterli bilgi olmadığından akarboz, 18 yaşın altındaki hastalarda kullanılmamalıdır. Sindirim ve absorbsiyon bozukluğu ile birlikte görülen kronik barsak bozukluklarında kullanılmaz. Barsakta gaz oluşumunun arttığı durumlarda (örn. Roemheld's sendromu, büyük herniler, barsak tıkanıkları ve barsak ülserleri) kullanılmaz. Ciddi böbrek yetmezliğinde (kreatinin klirens < 25 ml / dak.) kullanılmamalıdır. UYARILAR / ÖNLEMLER : Akarboz kullanırken diabetik diyete tam bir bağlılık zorunludur. Düzenli akarboz kullanımı hekime danışmadan kesilmemelidir, bu kan glukozunda bir artışa neden olabilir. Sadece diyet tedavisi altındaki hastalarda akarboz hipoglisemiye neden olmaz. Glynose tedavisi sırasında hipoglisemi gelişimi, insülin kullanan veya sülfonilüre ya da metformin alan hastalarda ortaya çıkabilir. Bu durumda hastaya sukroz değil, glukoz verilmelidir. Yüksek dozlarda nadiren karaciğer enzimlerinde asemptomatik yükselmeler görülebilir. Bu nedenle tedavinin ilk 6 - 12 ayında karaciğer enzimleri izlenmelidir. Değerlendirilebilen olgularda Glynose tedavisi kesildiğinde bu değişikliklerin geriye döndüğü görülmüştür. Böbrek yetmezliği bulunan hastalarda yeterli çalışma bulunmadığından, kullanımı önerilmemelidir. Gebelikte ve Laktasyonda Kullanımı: Gebelik Kategorisi B’dir. Hamilelerde kullanımı ile ilgili yeterli bilgi olmadığından, Glynose gebelik sırasında kullanılmamalıdır. Radyoaktif olarak işaretlenmiş akarboz süt veren sıçanlara verildiğinde, sütte az miktarda radyoaktivite bulunmuştur. İnsanda bu konuda yeterli bulgu yoktur. Ancak sütteki ilaca bağlı etkiler bebeklerde de görülebileceğinden, prensip olarak emzirme sırasında anneye verilmesi önerilmez. YAN ETKİLER/ ADVERS ETKİLER: Çok sık olarak gaz ve barsak seslerinde artış, sıklıkla diyare ve karın ağrısı ve nadiren kusma görülür. Bu gastrointestinal belirtiler ciddi olabilir ve barsak tıkanması veya benzeri semptomlar ile karıştırılabilir. Önerilen diabetik diyete uyulmuyorsa intestinal yan etkiler şiddetlenebilir. Diabetik diyete bağlı kalındığı halde rahatsızlık semptomları ortaya çıkarsa, doktora danışılmalıdır ve doz geçici veya kalıcı olarak azaltılmalıdır. Önerilen günlük 150300 mg / gün dozunda akarboz alan hastalarda nadiren, klinik olarak anlamlı derecede anormal karaciğer fonksiyon testleri saptanmıştır ( normal üst sınırın 3 katı). Akarboz tedavisi sırasında görülen anormal değerler geçici olabilir ( uyarılar ve önlemler bölümüne bakınız). Çok ender olarak kızarıklık, eritem, ekzantem ve ürtiker gibi aşırı hassasiyete bağlı cilt reaksiyonları görülmüştür. Çok ender olarak ödem görülmüştür. Çok ender olarak sarılık ve/veya hepatit ve ilişkili karaciğer hasarı bildirilmiştir. BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ. 17 İLAÇ ETKİLEŞMELERİ VE DİĞER ETKİLEŞMELER: Glynose ile tedavi sırasında, kolonda karbonhidrat fermentasyonunda artışın bir sonucu olarak sukroz ve sukroz içeren yiyecekler sıklıkla abdominal rahatsızlığa veya diyareye neden olurlar. Glynose antihiperglisemik etkiye sahiptir, fakat hipoglisemi oluşturmaz. Eğer Glynose , sülfonilüre veya metformin içeren ilaçlara ve insüline ek olarak tavsiye edilirse, kan glukoz düzeylerinin hipoglisemik aralığa kadar düşmesini önlemek için sülfonilüre, metformin veya insülin dozunun uygun şekilde azaltılması gereklidir. Eğer akut hipoglisemi gelişirse, akarboz tedavisi sırasında sukrozun, fruktoz ve glukoza daha yavaş olarak parçalanacağı akılda tutulmalıdır. Bu nedenle hipogliseminin hızla düzelmesi için sukroz uygun değildir ve glukoz kullanılmalıdır. Glynose’un digoksin, nifedipin, propranolol veya ranitidin’in farmakokinetik veya farmakodinamiği üzerinde herhangi bir etkisi yoktur. Bazı ilaçlar hiperglisemiye yol açarak kan glukoz kontrolü kaybına yol açabilir. Bu ilaçlar; tiazidler ve diğer diüretikler, kortikosteroidler, fenotiazin, tiroid ürünleri, östrojen, oral kontraseptifler, fenitoin, nikotinik asid, sempatomimetikler, kalsiyum kanal blokerleri ve isoniaziddir. Glynose alan bir hastaya bu ilaçlar veriliyorsa kan glukoz kontrolü kaybı açısından daha dikkatli izlenmelidir. Glynose ile birlikte sülfonilüreler veya insülin kombinasyonu alan hastalarda yukarıda sayılan ilaçlar kesilirse, hipoglisemi belirtileri açısından dikkatli takip edilmelidir. İntestinal adsorbanlar ve sindirim enzimleri (amilaz, pankreatin) akarbozun etkisini azaltabilir ve bu yüzden birlikte alınmamalıdır. KULLANIM ŞEKLİ VE DOZU : Etkinlik ve tolerans her bireye göre değiştiğinden doz, hekim tarafından ayarlanmalıdır. Hekim tarafından başka şekilde tavsiye edilmemişse, doz aşağıdaki gibidir : Başlangıçta 3x50 mg akarboz/gün, daha sonra 3x100 mg akarboz/gün. Maksimum akarboz dozunun 3x200 mg'a kadar yükseltilmesi gerekebilir. Doz 4-8 hafta sonra, hastalar tedavinin ileri aşamalarında yetersiz klinik cevap verdikleri takdirde arttırılabilir. Eğer sıkı diyet uygulamasına rağmen rahatsızlık şikayetleri gelişirse, doz daha fazla arttırılmamalıdır ve eğer gerekirse bir miktar azaltılmalıdır. Ortalama doz 300 mg akarboz/gün'dür ( Glynose 50 : 3x2 tablet / gün veya Glynose 100 : 3x1 tablet / gün). Akarboz yemekten önce bir miktar sıvı ile yutulmalıdır veya yemek sırasında ilk lokmalar ile çiğnenmelidir. Pediyatrik kullanımı: Çocuklarda etkinlik ve güvenilirliği saptanmamıştır. Yaşlılar ( 65 yaş üzeri): Doz ayarlamasına gerek yoktur. Karaciğer bozukluğu: Daha önceden bozulmuş hepatik fonksiyona sahip hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur. 18 DOZ AŞIMI VE TEDAVİSİ : Glynose, karbonhidrat (polisakkaritler, oligosakkaritler veya disakkaritler) ihtiva eden içecek ve/veya yiyecekler ile birlikte aşırı dozda alındığında, meteorizm, gaz ve diyareye neden olabilir. Yiyeceklerden bağımsız olarak aşırı dozda Glynose alındığı durumda aşırı intestinal semptomlar beklenmez. Doz aşımı durumunda hastaya 4-6 saat süreyle karbonhidrat (polisakkaritler, oligosakkaritler ve disakkaritler) içeren yiyecek ve içecekler verilmemelidir. SAKLAMA KOŞULLARI : 25 0C’nin altında, oda sıcaklığında saklanmalıdır. TİCARİ TAKDİM ŞEKLİ VE AMBALAJ MUHTEVASI : 30(60) tabletlik blister ambalajlarda RUHSAT SAHİBİ : Abdi İbrahim İlaç San. ve Tic. A.Ş. Zincirlikuyu / İstanbul RUHSAT TARİHİ : 13.02.2004 RUHSAT NO. : 2003 / 96 İMAL YERİ : Abdi İbrahim İlaç San. ve Tic. A.Ş. Hadımköy / İstanbul Reçete ile satılır. Prospektüs Onay Tarihi: 16. 02. 2004 19