Koklear İmplantı Tanıyalım - ODYOmer Koklear İmplant Merkezi

Koklear İmplantı
Tanıyalım
hearLIFE
Hoş geldiniz. Koklear implantın, sizin için ya da
bir yakınınız için uygun çözüm olup olmadığını
merak ediyor olabilirsiniz. Bu broşür aklınıza
takılabilecek birçok soruyu cevaplandırmak
ve işitme, işitme kaybı ve koklear implant
yolculuğunun basamakları hakkında temel
bilgi vermek için hazırlanmıştır.
Daha fazla bilgi edinmek isterseniz lütfen bir koklear implant
merkezi ya da MEDers ofisi ile iletişime geçin. Koklear implant
merkezleri ve MEDers ofislerinin iletişim bilgilerini bu broşürün
arkasında ve www.meders.com.tr web sitesinde bulabilirsiniz.
İçindekiler
İşitme Hakkında 4
İşitme Kaybı Hakkında 6
Koklear İmplantlar Hakkında 11
Koklear İmplant Kriterleri ve İlk Adımlar 17
Habilitasyon ve Rehabilitasyon 21
Synchrony Koklear İmplant 22
SONNET Ses İşlemcisi 23
RONDO® - Dünyanın ilk kablosuz ses işlemcisi 25
OPUS 2 - Dünyanın en küçük ve hafif ses işlemcisi 26
FineHearing Teknolojisi ve Kokleanın Tamamını Kapsama 28
Yapıların Korunması 29
MED-EL: Biz Kimiz? 30
İşitme Hakkında
Kulağın Anatomisi
Dış Kulak
- Kulak kepçesi (pinna): Sesleri toplayarak kulak kanalına gönderir.
- Kulak kanalı (eksternal işitsel yol): Sesleri orta kulağa iletir.
Orta Kulak
- Kulak zarı (timpanik membran): Sesleri titreşimlere dönüştürür.
- Üç küçük kemik (osiküler zincir): Çekiç, örs ve üzengi (malleus, inküs ve stapes); titreşimleri iç kulağa aktarır.
İç Kulak
- İç kulak (koklea): İçi sıvı doludur. Sesin yarattığı titreşimlerle hareket eden ve tüye benzeyen çok hassas küçük yapılarla kaplıdır.
- Vestibüler sistem: Dengeyi kontrol eden hücreleri içerir.
- İşitme siniri: Kokleadan beyne giden sinirdir.
4
3
Stapes
İnküs
Üzengi
1
Vestibüler
sistem
5
Kulak kepçesi
4
2
İşitme siniri
İç kulak
Kulak zarı
Kulak kanalı
Sesin kulaktaki doğal yolculuğunu
izlemek için www.medel.com/tr’yi
ziyaret edin ya da QR kodu
telefonunuzla okutun:
Nasıl İşitiriz?
1. Dış kulak ses dalgalarını toplar ve kulak zarına doğru yönlendirir.
2. Kulak zarı sesle titreşir.
3. Sesin yarattığı titreşimler osiküler zincir yoluyla kokleaya ulaşır.
4. Ses titreşimleri, kokleadaki sıvıyı hareket ettirir. Sıvının hareketiyle, tüy hücreleri
işitme sinirini uyaran çok küçük elektriksel sinyaller üretir. Bu sinyaller işitme siniri
tarafından alınır. Kokleanın tabanındaki tüy hücreleri tiz ses bilgisini; sonundaki tüy
hücreleri ise kalın ses bilgisini üretir.
5. İşitme siniri bu sinyalleri beyne ulaştırır. Beyin de gelen sinyalleri ses olarak algılar.
5
Understanding Cochlear Implants
İşitme
Kaybı Hakkında
About Hearing
Loss
Odyogram
The Audiogram
Odyogram,
kişinin
işitme yetisini
gösteren
bir grafiktir.
kulaktakiofişitme
An audiogram
is a mevcut
graph illustrating
a person’s
usable
hearing. Her
It is bir
a measure
the
kaybını
ortaya
yarar. Grafiğin
üsteach
kısmındaki
sayılar;
amountölçerek
of hearing
losskoymaya
that an individual
has for
ear. Along
the 125
top –of8000
the Hz
arasındaki
aittir.correspond to frequencies, range from 125 to 8000 Hz.
graph, the frekanslara
numbers, which
Frequency (Hz)
Frekans (Hz)
LOW
Alçak
SOFT
Az
‑10
125
250
500
HIGH
Yüksek
1000
2000
4000
8000
0
Normal
Normal işitme
Hearing
10
p
20
Şiddet
(dB)(dB HL)
Intensity
30
40
50
z v
j md b
n
ng
e l
u
h
ch
i
oa
f th
s
g
k
Hafif
Mild Derecede
İşitme
Kaybı
Hearing
Loss
sh
r
Orta
Derecede
Moderate
İşitme
Kaybı
Hearing
Loss
60
70
80
Severe
İleri
Derecede
Hearing
Loss
İşitme
Kaybı
90
100
110
Yüksek
LOUD
6
4
120
Profound
Çok
İleri Derecede
Hearing
Loss
İşitme
Kaybı
Frekans; ses dalgasının bir saniyelik zaman içinde tekrarlama hızıdır. Birimi Hertz (Hz)’dir.
Frekans ne kadar yüksekse, sesin perdesi de o kadar yüksek olur. Örneğin, bir musluğun
damlaması 250 Hertz (Hz) olabilirken, telefonun yüksek perdede çalışı 8000 Hz civarındadır.
Sesin şiddeti ise desibel olarak ölçülür. 0 desibel (dB) “hiç ses yok” anlamına gelmez; ses
sadece çok hafiftir. Normal konuşma sesi 55 dB civarındadır. 120 dB gibi aşırı yüksek bir ses
ise, kalkmakta olan bir uçağın 25 metre uzağında durduğunuzda işitebileceğiniz bir sestir.
Odyogramın yan kısmındaki sayılar ise, desibel olarak işitme düzeyini gösterir.
İşitme testi esnasında odyolog, her defasında bir frekansta ses verir. Kişinin her bir frekansta
işittiği en küçük ses şiddeti odyogram üzerinde gösterilir. Bunlar kişinin “işitme eşikleri”dir.
Odyogram, işitmenizin bir “resmi” gibidir. Normalden ne kadar farklı işittiğinizi gösterir.
Ayrıca işitme kaybınız varsa türünü ve sorunun nereden kaynaklanabileceğini de gösterir.
7
İletim
Tipi İşitme
Kaybı
Conductive
Hearing
Loss
Dış
orta in
kulakta
sesinordüzgün
Anyveya
problem
the outer
middlebiçimde
ear thatiletilmesini
prevents sound
engelleyen
birproperly
sorun iletim
tipi işitme
kaybına
from being herhangi
conducted
is known
as a conductive
neden
tür kayıplar
genellikle
10 –are
70usually
desibelmild
arasıor
hearingolur.
loss.BuConductive
hearing
losses
olup
hafiften
orta
dereceye
kadar
değişiklik
gösterebilir.
moderate in degree, ranging from 10 to 70 decibels.
Bazı
durumlarda
olabilir.
Sorunun
nedenine
bağlı
In some
cases, ageçici
conductive
hearing
loss
can be temporary.
olarak
ameliyat
ya da
ilaç tedavisi
yararlı
olabilir. İletim
tipi
Depending
on the
specific
cause of
the problem,
medication
işitme
kaybımay
için be
işitme
cihazı ya
da orta kulak
implantı
or surgery
a solution.
A conductive
hearing
lossdamay
çözüm
also beolabilir.
helped with hearing aids or a middle ear implant.
Orta
kulaktakior
birdeformity
blokaj ya da
deformasyon
A blockage
in the
middle earkemikçiklerin
can prevent
gerektiği
gibifrom
titreşmesini
önleyebilir.
the bones
vibrating
properly.
Sensörinöral
Kaybı
Sensorineuralİşitme
Hearing
Loss
Kokleadaki
tüyhearing
hücrelerinin
zarar görmesi
ya da hiç
Sensorineural
loss results
from missing
or damaged
olmamasından
kaynaklanır
ve
genellikle
kalıcıdır.
“Sinirsel
sensory cells (hair cells) in the cochlea and is usually
işitme
kaybı”Also
olarak
da bilinen
sensörinöral
işitme
kaybı
permanent.
known
as “nerve
deafness”,
sensorineural
hafif,
orta,
ileri
ya
da
çok
ileri
derecede
yaşanabilir.
hearing loss can be mild, moderate, severe or profound.
Hafiften
ileri dereceye
kadar hearing
sensörinöral
işitme
kaybıbe
için
Mild to severe
sensorineural
loss can
usually
genellikle
işitme
cihazı
ya or
da aorta
kulak
implantı
kullanılabilir.
helped with
hearing
aids
middle
ear
implant.
Severe or
İleriden
çok
ileri dereceye
kayıplar
için ise
genellikle
profound
hearing
loss cankadar
usually
be helped
with
a cochlear
koklear
implant
kullanılır.
implant.
Koklea düzgün çalışmadığı için sesleri elektriksel uyarımlara
The cochlea does not function properly and is unable to
dönüştüremez ve işitme sinirine iletemez.
change sounds into the electrical pulses that the
auditory nerve needs.
8
6
Mikst
Tip İşitme
Mixed
Hearing
Loss Kaybı
Sensörinöral
ve iletim
tipi işitme kaybının
birlikte görüldüğü
A mixed
hearing loss
is a combination
of a sensorineural
and
durumlardır.
Hem
orta,
hem de
iç kulaktaki
conductive
hearing
loss.
It results
from
problemssorunlardan
in both the
olanakları
arasında
innerkaynaklanır.
and middle Tedavi
ear. Treatment
options
mayameliyat,
include ilaç
kullanımı,
işitmehearing
cihazı ya
da or
orta
kulak implantı
vardır.
medication,
surgery,
aids
a middle
ear implant.
Mikst
tip işitme
kaybında,
sensörinöral
ve of
iletim
tipi işitme kaybı
A mixed
hearing
loss is a
combination
a sensorineural
birlikte
görülür. hearing loss.
and conductive
Nöral
İşitmeLoss
Kaybı
Neural
Hearing
İşitmethat
sinirinin
zarar
görmesi
ya da
olmamasından
A problem
results
in the
absence
ofvar
or damage
to the
kaynaklanır.
Çok
ileri
derecede
ve
kalıcıdır.
auditory nerve can cause a neural hearing loss. Neural
hearing loss is a profound hearing loss and is permanent.
İşitme siniri ses bilgisini beyne aktaramadığı için işitme
cihazı
yaand
da koklear
yardımcı
Ancak bazı
Hearing
aids
cochlearimplant
implants
cannotolamaz.
help, because
the
durumlarda
beyin
sapı
implantı
etkili
olabilir.
nerve is not able to pass on sound information to the brain.
In some cases, an auditory brainstem implant (ABI) may help.
İşitme siniri hasara uğramış veya mevcut değildir. Elektiriksel sinyaller
The auditory nerve is damaged or missing. Neural
beyine ulaşamaz.
impulses cannot be transmitted to the brain.
7
9
10
Koklear İmplantlar Hakkında
Koklear İmplant Sistemi Nedir?
Koklear İmplant, ileri ve çok ileri derecede işitme kaybı olanlara yardımcı olmak için tasarlanmış
elektronik bir aygıttır. Bu tür işitme kaybı olan kişiler, işitme cihazlarından az fayda görürler ya
da hiç fayda göremezler. İşitme cihazları sesi yükseltmek üzere tasarlanmıştır ancak koklea bu
sesi işlemleyememektedir. Koklear implant, kokleanın işlem görmeyen kısmını bertaraf ederek ses
sinyallerini doğrudan işitme sinirine ulaştırır. Koklear implant sistemleri, dil öncesi veya dil sonrası
işitme kaybı yaşayan çocuklar ve yetişkinler için uygundur.
Mıknatıs
Gövde
Kontrol ünitesi
Aktarıcı
Anten
Elektrot dizisi
Pil yuvası
Elektrot temas
noktaları
İmplant
Ses işlemcisi
İç parça – derinin altına ameliyatla yerleştirilir
Dış parça – kulak arkasında kullanılır
Elektronik kısmı içeren gövdeden, elektrot
Kontrol ünitesi, pil yuvası ve aktarıcıdan
dizisinden, alıcı antenden ve aktarıcının
oluşur. Aktarıcı, verileri deri yoluyla implanta
kulağın arkasında başa tutunmasına yarayan
aktaran parçadır.
bir mıknatısdan oluşur.
Kablolu kulak arkası ses işlemcisi ve
kablosuz ses işlemcisi seçeneklerini 23., 25.
ve 26. sayfalarda görebilirsiniz
11
3
Aktarıcı
Coil
4
1
Mikrofon
Microphone
2
Ses
Audio
İşlemcisi
Processor
Implant
İmplant
5
Auditory
nerve
İşitme
siniri
Electrode
contacts
Elektrot
temas
noktaları
Koklear
İmplant Sistemi
Çalışır?
How a Cochlear
Implant Nasıl
System
Works
Koklear
günlük everyday
sesleri kodlanmış
elektriksel
çevirir. Bu
Cochlearimplant
implantsistemleri,
systems convert
sounds into
coded sinyallere
electrical pulses.
sinyaller,
kokleadaki
sinir
liflerini uyarır.
İşitmeinsiniri
sinyalleri
gönderdiğinde
These electrical
pulses
stimulate
nerve fibres
the bu
cochlea.
The beyine
auditory
(hearing)
Check out medel.com
beyin
sesthe
olarak
algılar.
İmplant
olarak
yüksek hızda
uyarımThe
sağlar.
nerve bunları
transmits
signals
to the
brainaralıksız
where they
areçok
interpreted
as sound.
Beyin
decontinuously
implantın gönderdiği
ses
anında
alırAs
vethe
ses,brain
oluştuğu
anda
işitilmiş
implant
stimulates
atbilgisini
very high
speed.
receives
sound
animations explaining
for detailed 3D
how CI systems work.
olur.
information instantaneously, sounds are heard as they occur.
1.
Sesler are
ses picked
işlemcisinin
tarafından
alınır.
1 Sounds
up bymikrofonu
the microphone
in the
audio processor.
2.
Sesaudio
işlemcisi,
seslerianalyses
analiz edip
bir sounds
tür dijital
bilgi
kalıbı halinde
2 The
processor
andözel
codes
into
a special
patternkodlar.
of digital information.
3. Bu bilgi aktarıcıya gönderilir ve deriden geçirilerek implanta aktarılır.
3 This information is sent to the coil and is transmitted across the skin
4. toİmplant
kodları yorumlar ve kokleadaki elektrotlara elektriksel uyarımlar gönderir.
the implant.
5.
İşitme
siniriinterprets
sinyalleri the
alıp code
beyindeki
işitmeelectrical
merkezine
gönderir.
Beyin de bu
4 The
implant
and sends
pulses
to the
sinyalleri ses olarak yorumlar.
electrodes in the cochlea.
5 The auditory nerve picks up the signals and sends them to the auditory
centre in the brain. The brain recognises these signals as sound.
12
10
Koklear implantın nasıl çalıştığını
izlemek için www.medel.com/tr’yi
ziyaret edin ya da QR kodu
telefonunuzla okutun.
Koklear İmplant Sisteminden Kimler Yararlanabilir?
MED-EL koklear implantları 90’dan fazla ülkede, dil öncesi ve dil sonrası işitme kayıplı çocuk
ve yetişkinlerde başarıyla kullanılmaktadır. Koklear implanttan ne kadar yarar sağlanacağını
kesin olarak tahmin etmek mümkün olmamakla beraber, aşağıdaki değerlendirmeler yardımcı
olabilir:
•
Erken yaşta implantasyon şiddetle tavsiye edilir. Çünkü, dil gelişimi işitme için önemlidir
ve araştırmalar erken implante edilen çocuklarda daha iyi sonuçlar elde edildiğini
göstermektedir.
•
Önceden konuşma ve dil gelişimi kaydeden daha büyük çocuklar ve yetişkinler koklear
implanttan daha çok yarar elde edebilirler.
•
Ne kadar uzun süre ileri derecede işitme kaybı ile yaşanmışsa, implanttan fayda görme
oranı da o derece azalacaktır.
Genel Adaylık Kriterleri
•
Çocuklar için; her iki kulakta çok ileri derecede sensörinöral tipte işitme kaybı
•
Yetişkinler için; her iki kulakta ileri, çok ileri derecede sensörinöral tipte işitme kaybı
•
İmplantasyon yaşı, kişisel şartlara ya da yerel uygulamalara bağlı olarak birkaç aya kadar
düşebilir
•
İşitme cihazlarından çok az yarar görme ya da hiç görmeme
•
Medikal kontraendikasyonların olmaması
•
Yüksek motivasyon ve uygun beklentilere sahip olma
•
Kullanıcının eğitim (rehabilitasyon/habilitasyon) alabilmesi ve eğitiminin izlenebilmesi
13
14
Ses kodlama stratejileri, koklear implantın
sağladığı işitme performansında önemli
bir role sahiptir. MED-EL’in FineHearing
kodlama stratejisi hakkında daha fazla
bilgiyi bu broşürün 28. sayfasından
edinebilirsiniz.
Koklear İmplant Sisteminin Yararları
Koklear implantın sağladığı işitme performansı genellikle kullanıcıya göre değişir ve çevresel
sesleri işitmekten, müzikten zevk almaya uzanan çok farklı sonuçlar sunabilir.
Mevcut koklear implantlarla bildirilen sonuçlar, implant kullanıcılarının çoğunluğunun
konuşmaları anladığını göstermektedir. Çoğunun konuşma becerileri de zamanla ve pratikle
gelişmektedir. Birçok kullanıcının telefonda işitmesi, iş arkadaşları ya da aileleriyle rahatça
iletişim kurabilecek yeterliliktedir. Müzikten zevk aldığını bildiren çok sayıda kullanıcı da
mevcuttur.
Günlük Sesler
Neredeyse tüm koklear implant kullanıcıları; çevreyle bağlantılarını sağlayan trafik, siren,
alarm gibi sesleri duymaktadır.
Konuşmayı Anlama
Neredeyse tüm kullanıcılar, koklear implant vasıtasıyla konuşma seslerini işitmektedir.
Konuşma seslerinin anlaşılması özellikle çocuklarda belli bir zaman alacaktır. Çocuklarda işitme
kaybı okulda öğrenme ve konsantre olma zorluklarını beraberinde getirebilir. Yetişkinlerde
ise, işitme açısından zorlayıcı durumlarda bile konuşmaları anlamayı öğrenmek, çoğunun
sosyal ve iş çevresine yeniden dahil olmasını sağlar. Konuşmaları yeniden anlayabilmek,
etkili bir takip programı ile adım adım gerçekleşir. Birçok koklear implant kullanıcısı, zorlayıcı
durumlarda bile dudak okumadan konuşmaları anlayabilmektedir.
Konuşma Becerisi
İmplant kullanıcıları, kendi konuşmalarını ve diğerlerinin konuşmalarını işiterek zamanla kendi
konuşmalarını düzeltebilirler. Kullanıcılar, konuşma becerilerinin gelişmesi ile sosyal, eğitim
ve kariyer gelişimi açısından önlerine daha fazla olanak çıktığını bildirmektedir.
Telefon Kullanımı
MED-EL kullanıcıları, koklear implantasyondan sonra hem sabit hem de cep telefonu
kullanımlarında önemli gelişme olduğunu bildirmektedir. Artık daha fazla kullanıcı, aşina
olmadıkları kişilerle bile telefonda yardımsız konuşabilmektedir.
15
Kaliteli Müzik Algısı için Tasarlanan İleri Teknolojiler
MED-EL’e özgü Kokleanın Tamamını Kapsama ve yeni nesil FineHearing teknolojileri, implant kullanıcılarına, doğala
şimdiye kadarki en yakın müzik algısını sağlar.
Kokleanın Tamamını Kapsama: Özellikle uzun olarak tasarlanmış bir elektrot dizisinin kokleanın sonuna kadar
sokulması sayesinde, kokleanın alçak frekanslardan sorumlu apikal kısmı da elektriksel olarak uyarılır. Kokleanın
Tamamını Kapsama, alçak frekanslarda da FineHearing tekolojisinin uygulanmasını sağladığı için, daha gelişmiş ve
kompleks bir müzik algısı yaratılır.
FineHearing teknolojisi, FS4 ve FS4-p gibi en güncel kodlama stratejilerine sahiptir ve bu sayede müzik algısına yeni
bir boyut kazandırır. Sesi “geleneksel” zarflama tekniğiyle işlemlemenin yarattığı kısıtlamalar, sesin ince detayları
da işlemlenerek aşılır. FineHearing özellikle alçak frekanslarda, müziği zevk alarak dinlemek için gerekli olan ek ses
perdesi bilgisi sağlar. Bilateral kullanıcılar içinse, binoral bilgilerin daha doğru iletilmesi için senkronize stimülasyona
olanak tanır.
FineHearing ve Kokleanın Tamamını Kapsama hakkında daha detaylı bilgiyi bu broşürün 28. sayfasından edinebilirsiniz.
16
Koklear İmplant Ne Zaman Uygun Olmayabilir?
Koklear İmplant sistemleri dünyanın her yerinde binlerce insan tarafından başarıyla kullanılmasına rağmen bazı özel
durumlar koklear implantı bir kişi için uygun kılmayabilir. Bu özel durumların bazıları şunlardır:
Başka seçenek mevcutsa
İşitme cihazı kişiye yeterli konuşma ve anlama kapasitesi sağlıyorsa, koklear implant sisteminden daha iyi bir çözüm
olması muhtemeldir.
Uzun süre çok ileri derecede işitme kaybı
İşitme siniri uzun süredir veya hiç uyarılmadıysa, ses bilgilerinin beyine yeterli biçimde iletilmesi mümkün olmayabilir.
İşitme kaybının ana nedeni koklea değilse
İşitme kaybının nedeni iç kulak ile değil de, örneğin işitme siniriyle ilgiliyse, koklear implant yarar sağlayamaz.
Ameliyatın başarısız olma olasılığı
Koklea, elektrodu alamayacak kadar kötü durumda veya işitme siniri hasarlı veya mevcut değilse koklear implantın
yarar sağlaması olanaksızdır.
Tıbbi sorunlar
Kullanıcı anestezi alabilecek ve ameliyata dayanabilecek kadar sağlıklı olmalıdır. Ayrıca, ameliyat sonrasında gerekli
(re)habilitasyon programlarına uyacak ve cihazın dış parçalarını takabilecek durumda olmalıdır.
Gerçekçi olmayan beklentiler
Kullanıcının veya ailesinin koklear implant sisteminin sağlayacağı yararlar konusunda gerçekçi beklentilere sahip
olmaları çok önemlidir.
Aile veya bakıcıdan yetersiz destek
Koklear implant sisteminin başarılı olması için ailenin veya bakıcıların desteği, özellikle de çocuklarda çok önemli bir faktördür.
Koklear İmplant Kullanıcısı Olmak
Koklear İmplant Ekibiyle Temasa Geçmek
Koklear implant ameliyatı ve sonrasındaki takip süreci koklear implant merkezlerinde yapılır. Kullanıcılar bu
merkezlere aile hekimleri ya da KBB doktorları tarafından sevk edilir. Koklear implant ekibi aşağıdaki elemanlardan
oluşabilir:
Odyolog
İşitme değerlendirme, işlemcinin ayarlanması ve programlanması, takip
KBB Doktoru/Operatör
Tıbbi değerlendirme, ameliyat ve sonrasındaki bakım
Konuşma ve Dil Terapisti
Konuşma ve dil gelişimi değerlendirme, (re)habilitasyon ve destek
Öğretmen - Eğitimci
Eğitim destek ihtiyaçlarının saptanması, rehabilitasyon ve öğrenim seçenekleri
Eğitimci Psikolog
Psikolojik değerlendirme, aileye destek
Sosyal Hizmet Uzmanı
Aile ve kullanıcı beklentileri, rehberlik
İmplant Ekibi Koordinatörü
Faaliyetlerin ve hizmetlerin koordinasyonu
17
Değerlendirme
Koklear implant adayları ameliyat öncesinde birtakım rutin değerlendirmelere tabi tutulurlar. Bu süreç, koklear
implant ekibinin ek ihtiyaçları ve oluşabilecek durumları belirlemesini sağlar ve adayda uygun beklenti yaratmaya
yardım eder.
Odyolojik
Konuşma ve dil gelişimi
- Cihazsız ve cihazlı işitme düzeyleri
- Konuşma ve dil gelişimi aşamasının değerlendirmesi
- İşitme cihazı ile konuşma anlama düzeyi
- İşitme siniri fonksiyonu
Psikolojik
- Ameliyata uygunluk
Tıbbi
- Takip programı katılımına uygunluk
- İşitme kaybının sebeplerinin araştırılması
- Genel sağlık durumu
Eğitimsel
Radyolojik
- Kulağın CT ve/veya MR incelemesi
18
- Eğitim ihtiyaçlarının saptanması
Ameliyat
Ameliyat genellikle 1-3 saat sürer. Koklear implant ameliyatının diğer kulak ameliyatlarında olduğu gibi riski
düşüktür.
•
Genel anestezi ile yapılır.
•
Ameliyat bölgesinde insizyonun yapılacağı yerdeki saç traş edilir.
•
İnsizyon yapılır.
•
Kulak arkası kemikte implant için yer açılır.
•
İç kulağa, elektrot dizisi için küçük bir delik açılır.
•
Elektrot dizisi kokleaya sokulur.
•
Elektrot dizisi ve implant sabitlenir.
•
İnsizyon kapatılmadan önce elektrotun çalışıp çalışmadığı test edilir.
•
Hastalar ayıldığında genellikle hafif bir ağrı duyar. Gerektiğinde ağrı kesici verilir.
•
Hastalar genellikle bir gün sonra ayağa kalkarlar. Hastanede kalış süresi yerel uygulamaya bağlı olmakla
beraber birkaç gün sürebilir.
19
Koklear İmplant ile ilk Sesler
Ses işlemcisinin programı; sesin tınısı, şiddeti ve zamanlama ayarlarını içerir. Programlama her kullanıcının özel
ihtiyaçlarına göre “ayar (fitting) seansı”nda odyolog tarafından yapılır. Ses işlemcisi ameliyattan yaklaşık 3-6 hafta
sonra takılır. Her kullanıcı için özel olarak ayarlanır.
Konuşma işlemcisinin ayarı
Kullanıcı, işlemciyi takar ve işlemci ayar için kullanılacak bilgisayara bağlanır.
• Bilgisayar kontrol edilmiş seviyelerde sinyaller üretir.
• Kullanıcı duyduğu en az sesi (eşik seviyesi) ve en yüksek fakat rahatsız etmeyen sesi belirtir (en rahat seviye).
• Kokleanın içindeki tüm kanallar için bu iki seviye saptanır. Program, sesleri bu iki seviyenin arasına yerleştirir.
Böylece kullanıcı, sesleri yeterince yüksek ve rahatsız olmayacak biçimde duyabilir.
• Takip eden seanslarda programda ince ayar yapılır.
Koklear İmplantlarla İlgili Dikkat Edilecek Günlük Hususlar
Kİ sistemlerinin kullanımı çoğunlukla kolaydır ancak dikkat edilmesi gereken belli noktalar da vardır:
• Cihazın harici parçalarını kuru tutun.
• Statik elektriğe maruziyeti azaltın.
• Radyo dalgaları (ör: cep telefonu) bazı kullanıcılarda geçici olarak sinyal karışımına yol açabilir.
• Boks gibi temas sporları, başa darbe almayı içerdiğinden pek tavsiye edilmez.
Arızalanma Riski
Diğer tüm elektronik cihazlarda olduğu gibi, koklear implantta da arızalanma olasılığı vardır. Nadir de olsa böyle bir
durum meydana geldiğinde yeni bir implant ile reimplantasyon gayet başarılı sonuçlar vermektedir.
20
Habilitasyon ve Rehabilitasyon
Kullanıcılar, koklear implanttan olabildiğince fazla fayda sağlayabilmek için, koklear implant ekibinin belirlediği takip
programına sıkı sıkıya bağlı kalmalıdır. Takip programları yerel uygulamalara göre değişebilir ancak içerikleri genelde
şunları kapsar:
Yardım, Tavsiye ve Destek
Genel sorular, teknik konularla ilgili destek sağlanmalı; Kİ kullanıcı ve aileleri için destek grupları hakkında bilgi
verilmeli.
Düzenli Tıbbi Kontroller
İmplant bölgesi düzenli olarak bir doktor tarafından kontrol edilmeli.
Düzenli İşlemci Ayarı
Kullanıcılar, ses işlemcisinin ayarı için düzenli olarak kliniklerine gitmelidir. Ayar seansında odyolog implantın düzgün
çalışıp çalışmadığını kontrol eder ve kullanıcının ihtiyacına göre programda küçük modifikasyonlar ve iyileştirmeler
yapar.
Konuşma ve Dil Terapisi
Özellikle çocuklar için, düzenli bir konuşma ve dil terapisi uygulanmalıdır.
Eğitsel tavsiye ve destek (Çocuklar için)
İmplant kullanan çocukların aileleri, işitme engelliler ile çalışmaya yetkili bir eğitim uzmanı ile bağlantıya geçmeli ve
bağlantıyı sürdürmelidirler. Eğitim uzmanı, tavsiyeler ile destek verir ve çocuğun gelişimini kayıt altına alır.
21
SYNCHRONY
Koklear İmplant
Dünyanın En Küçük ve Hafif Titanyum Koklear İmplantı ile
3.0 Tesla’da bile güvenli MR
En Küçük Titanyum İmplant
Mevcut en küçük ve hafif titanyum
koklear implant oluşuyla küçük
kullanıcılar için de ideal.
3.0 Tesla’da Güvenli MR
Mıknatıs çıkarılmadan bile 3.0 T’da MR
güvenli. Gerektiğinde baş MR’larındaki
görüntü bozukluğunu en aza indirmek
için mıknatıs yuvası çıkarılabilir.
Sabitleme
PIN modeli, implantı daha da
güçlü sabitleme imkanı tanır.
Atravmatik Elektrot Dizileri
Kokleadaki hassas yapıları korumak için
özel olarak tasarlanan MED-EL’in esnek
elektrot dizileri, en üst düzeyde işitme
performansı için kokleanın tamamını
kapsar ve uyarır.
Kişiye göre Elektrot Seçenekleri
MED-EL
ve
elektrotları,
esnek
bir
yerleştirilirken
tasarıma
sahiptir.
kokleanın
Kokleanın
hassas
yapısını
derinliklerine
maksimum
kadar
ulaşarak
ölçüde
alçak
koruyan
yumuşak
frekanslardan
sorumlu
bölgeler dahil olmak üzere tüm kokleayı uyarabilirler. Bu da daha zengin bir ses ve müzik algısı sağlar.
Kokleası normal olan kişiler için olduğu gibi, malforme ya da ossifikasyon olan kişilere de uygun
elektrotlar
mevcuttur.
Elektrotların
neden
önemli
olduğunu
öğrenmek
için
29.
sayfaya
göz
atın.
MR ve Görüntüleme Yöntemleri
Röntgen, bilgisayarlı tomografi ve ultrason, görüntü alırken manyetik
alan yaratmadığı için MED-EL koklear implant kullanıcıları açısından hiçbir
sakıncası yoktur.
MED-EL’in yeni implant modeli Synchrony ile ameliyat olanlar, 3.0
Tesla’ya kadar MR’a girebilir. Üstelik bunun için implantın içindeki
mıknatısın ameliyatla çıkarılmasına gerek yoktur. Ancak doktor daha da
net bir görüntüye ihtiyaç duyarsa, bu mıknatıs ameliyatla çıkarılabilir.
(Çünkü implantların içindeki mıknatıslar MR taramalarında implantın
olduğu bölgede görüntü bozukluğu yaratabilir.) Ayrıca mıknatıs, kendini
yuvası içinde manyetik çekime göre hizalayabildiği için MR esnasında çekim gücünden etkilenmez ve kullanıcıyı
rahatsız hissetmez.
Diğer implant modellerini (Concerto, Sonata, Pulsar) kullananlar ise ameliyatla mıknatısı çıkarmaya gerek kalmadan
1.5 Tesla’ya kadar MR’a girebilirler.
22
SONNET
Ses İşlemcisi
Her Türlü Dinleme Ortamında
Çift Mikrofon
Suya Dayanıklı (IP54)
Çift mikrofon saVarinde,
Otomatik Ses Yönetimi
2.0 her ortamda
optimum işitmeyi sağlar.
Yağmur çamur demez, suya
ve kurcalamaya dayanıklı
SONNET, her dinleme ortamında
mümkün olan en iyi işitmeyi
sağlar.
Dayanıklı
Aktarıcı
Kablosu
Esnek, güçlendirilmiş
aktarıcı kablosu, işlemciyle
aktarıcı arasında güvenilir
bir bağlantı sağlar.
Zahmetsiz İşitme
Otomatik Ses Yönetimi 2.0, optimum işitme performansı için her dinleme ortamına aktif olarak uyum sağlar. Artık
program değiştirmeye ya da ayarlarla oynamaya çok daha az ihtiyaç var. Böylece dinlediğiniz şeye odaklanabilirsiniz, duymak için hangi programa geçeceğinize değil.
Mikrofon Yönlülüğü
Seslerin daha iyi anlaşılması için
dinleyicinin ön tarafındaki seslere
odaklanıp arka plan gürültüsünü
hafifletir.
Rüzgar Gürültüsü Azaltma
Dış ortamdaki rahatsız edici rüzgar
gürültüsünü en aza indirir.
Kaliteden Ödün Vermeyen Verimlilik
İşlemci performansından ödün
vermeden 60 saate varan sıradışı bir pil
ömrü sağlar.
20 Yıllık İmplant Uyumluluğu
Son 20 yıl içinde üretilen ve takılan tüm
MED-EL implantlarıyla tam uyumlu.
Otomatik Ses Şiddeti Kontrolü
Her sesin rahat ve net duyulması için
ses seviyesini otomatik olarak ayarlar.
23
SONNET
Ses İşlemcisi
IP derecesi nedir?
Terden, Nemden, Su Sıçramasından Korkmayın
Suya dayanıklı SONNET sürekli değişen günlük hayata göre
tasarlandı. Spora gidin, yağmur damlalarını korkmadan
dinleyin, çalışıp ter dökün, havuzun kenarında uzanın... IP54
derece koruması sayesinde SONNET hareketli yaşamınızı
devam ettirmeniz için her zaman hazır.
Birçok özellikte olduğu gibi, suya dayanıklılığın
da bir standardı vardır. Buna Giriş Koruma kodu
(ingress protection - IP) denir. IP, bir nesnenin toz
tanecikleri gibi katı maddelere ya da su gibi sıvı
maddelere karşı ne derece dayanıklı olduğunun
resmi ifadesidir. IP derecesini almanın tek yolu
ise bu alandaki yetkili merci olan Uluslararası
Elektroteknik
Komisyonu’nun
testlerinden
geçmektir. IP’den sonra gelen ilk rakam toza,
ikinci rakam da suya dayanıklılığın derecesidir.
Tüm Cihazlarınızla Senkronize Olun
SONNET, ileride yapılacak yükseltmelerle, 2.4 GHz kablosuz bağlantı ile ses kaynaklarından işlemcinize ses akışını
sağlayacak altyapıya sahiptir.
Entegre telecoil, çok çeşitli ses kaynaklarına kablosuz bağlanmanıza olanak tanır. FM pil yuvası kapağı standart
3 pinli FM cihazlarına bağlantı sağlar. 3,5 mm aksesuar kablosu, kulaklık jaklı herhangi bir cihazdan
(Örneğin mp3 çalar) doğrudan ses girişini mümkün kılar.
Rengarenk Renk Seçenekleri
Şık ve zarif tasarımlı SONNET; işlemci için 6, kablo için 4, aktarıcı
için de 6 farklı renk seçeneğine sahiptir. Pil yuvası kapağı ve
mikrofon kapağı ise kıyafetinize uyabilecek 15 farklı renkte gelir.
İster araya kaynayın, ister öne çıkın, bu sizin tarzınız!
24
RONDO
®
Dünyanın İlk Tek Parça
Koklear İmplant İşlemcisi
Devrim
bir
niteliğindeki
koklear
kadar
implant
kolay
kablosuz
tasarımı
işlemcisini
olmamıştı.
sayesinde
takmak
RONDO’da
hiç
bu
•
Silikon koruma kılıfı olası darbelerden korur
•
Zarif bağlantı klipsleri ile saça ya da yakaya
kontrol
tutturulabilir.
ünitesi, pil yuvası ve aktarıcının fonksiyonları tek
bir parçada bir araya geliyor. İşlemci tamamen
•
İşlemci uzun saçın altına kolayca gizlenebilir.
kulağın gerisinde, implant mıknatısının olduğu yere
•
FineTuner Uzaktan Kumanda ile işlemciyi ses
manyetik çekimle takıldığı için kulak serbest kalıyor.
Etkinliği kanıtlanmış OPUS ailesi ile aynı elektronik
altyapıya sahip olan Rondo’da, üst düzey işitme
ayarı ve program değişikliği yapma imkanı
•
Mini Pil Yuvası ile DaCapo şarj edilebilir pil
veya AAA pil ile kullanım olanağı
performansı sağlayan Otomatik Ses Kontrolü ve
FineHearing Teknolojisi gibi aynı özgün özellikler var.
Uyumluluk: Tüm MED-EL implantları ile uyumludur.
İleride yeni ses kodlama stratejileriyle uyumlu
çalışabilecek şekilde tasarlanmıştır.
Pil Ömrü: 3 adet 675 P zinc-air pille 5 güne varan
kullanım
Kullanıcılar, tamamen su geçirmez bir kılıf olan
WaterWear (IP68) ile duymanın keyfini havuzda,
denizde, kısacası suyun olduğu her yerde
yaşayabiliyor.
Rondo, spor yaparken özel olarak tasarlanan
MED-EL Spor Bandı’nın iç ceplerine koyulabiliyor.
Kulakta taşınmadığı için özellikle herhangi bir
Spor Bandı özel kumaşı sayesinde nemi emip
türde gözlük kullananlar için büyük rahatlık sağlar.
havalandırarak işlemciyi terden de koruyor.
25
OPUS2
®
Dünyanın En Küçük ve En Hafif Konuşma İşlemcisi
Yaşam Tarzınıza Mükemmel Uyum
Yetişkinlerin aktif yaşam tarzına ve çocukların özel ihtiyaçlarına uyacak farklı kullanım şekilleriyle OPUS 2 konuşma
işlemcisi her gün kullanılabilir.
Kullanım seçenekleri
Açılı pil yuvası
DaCapo pil yuvası
XS pil yuvası
3 adet çinko-hava 675 P tip 90
Kendi şarj edilebilir piliyle
Sadece 2 pille kullanıldığı için
saate varan kullanım sağlar.
kullanılır. Bir DaCapo pil 10
daha kısa ve hafiftir. Göze
FM pil yuvası kapağı bu pil
saate varan kullanım sağlar.
çarpmaz ve kulağa rahatlıkla
yuvasına takılarak pabuçlu FM
FM pil yuvası kapağı bu pil
oturur. 60 saate varan kullanım
sistemleri kullanılabilir ya da ses
yuvasına takılarak pabuçlu FM
sağlar.
kablosu takılarak mp3 çalar gibi
sistemleri kullanılabilir ya da ses
cihazlardan ses girişi sağlanabilir.
kablosu takılarak mp3 çalar gibi
cihazlardan ses girişi sağlanabilir.
26
Düz pil yuvası
Küçük bebekler, çocuklar ya
da hareketli aktivitelere katılan
yetişkinler içindir. Pil yuvası
dahil tüm işlemci, giysiye
tutturulur ve düşmesi önlenir.
Mini Pil yuvası
Vücutta taşınabilir ve şarj
Çocuk pil yuvası
edilebilir pille kullanılabilir
Kulakta sadece minik ve çok
(DaCapo pil ya da AAA pil).
hafif olan işlemci taşınır,
FM pil yuvası pabucu ve
özellikle küçük çocuklar için
ses kablosu takılabilir.
idealdir. Giysiye tutturulan
pil yuvası oyun zamanlarında
emniyet sağlar.
Otomatik Ses Yönetimi özelliği ile
FineHearingTM teknolojisi, seslerin
Entegre Telecoil, FM pil yuvası
OPUS 2, kullanıcıların her ortamda
tüm frekanslarda daha zengin ve
kapağı ve ses kablosu ile yardımcı
konuşmaları anlamasını sağlayacak
detaylı olarak duyulmasını sağlar.
dinleme cihazları ve harici ses
Alçak frekansların da işitilebilmesi,
aygıtlarına (mp3 çalar, FM sistemi,
müzik algısını iyileştirir
vb.) bağlantı olanağı mevcuttur.
değişiklikleri
otomatik
olarak
yapar. Rahatsız edecek şiddetteki
sesleri rahat bir seviyeye, çok kısık
sesleri de anlaşılır bir seviyeye
getirir.
İşlemcinin
(bkz. sayfa 28)
ayarlarını
değiştirmeye gerek kalmadan her
ortama kolayca uyum sağlar.
27
the fine structure. The envelope is a general outline of a sound signal that reflects
changes in loudness (amplitude) over time. The fine structure contains more detailed
information and reflects the rapidly changing pitch (frequency) details.
The latest generation of MED‑EL’s exclusive FineHearing technology is designed to allow
users to enjoy the subtle pitch and timing details of sound provided by fine structure
FineHearingTM Teknolojisi
sound information. The next generation of FineHearing technology includes the sound
coding strategies FS4 and FS4‑p. FS4 offers up to 4 times more accuracy while FS4‑p
offers up to 5 times more accuracy. Users can benefit from up to 1 kHz of detailed fine
Daha zengin bir ses algısı için
structure sound information. This increased temporal resolution is especially significant
for users of bilateral implants. MAESTRO is the first system offering synchronised
bilateral stimulation leading to more accurate directional hearing.
FineHearing, kalın bas tonları da dahil tüm frekanslardaki
seslerin daha zengin algılanmasını sağlayan tek ses işlemleme
teknolojisidir. Koklear implant kullanıcılarımız hem gürültülü
hem de sessiz ortamlarda FineHearing’in, gerekli ses bilgisini
hassas biçimde ayarlaması sayesinde daha zengin ve doğru
biçimde işitirler. Kokleanın Tamamını Kapsama özelliğini
gelişmiş ses kodlama stratejilerimizle birleştiren FineHearing;
Zarflama ve fine structure
Zarflama
daha eksiksiz, daha doğal bir ses algılamayı özellikle de kalınEnvelope
Envelope and fine structure
bas tonlarında sağlıyor. FineHearing ile en sevdiğiniz müziği, nasıl duyulmak için yaratıldıysa öyle dinleyebilirsiniz.
Basitçe anlatmak gerekirse, bir ses sinyali zarf bilgi ve fine structure bilgisi olarak ikiye ayrılabilir. Zarf
bilgi, ses sinyalinin genel hattını temsil eder ve zaman içinde ses şiddetinde (amplitüd) meydana gelen
değişikliği yansıtır. Fine structure ise daha detaylı ve hızla değişebilen ses perdesi (frekans) bilgilerini içerir.
26
Müzik, konuşma seslerinden daha karmaşık bir yapıya ve daha geniş bir frekans aralığına sahiptir. MED-EL’in FineHearing
teknolojisi ve kokleanın tamamını uyarabilen yumuşak ve esnek elektrotları, tüm frekanslarda ses perdelerinin ve
tonların daha iyi algılanmasını sağlar. Müzik sinyalleri bu şekilde daha tam ve doğru aktarılabildiği için, kullanıcıların
müzik algısı da daha iyidir.
Kokleanın Tamamını Kapsama
Kalın Sesleri de Duyun
2000 Hz
1000 Hz
250 Hz
MED-EL’in Kokleanın Tamamını Kapsama ve FineHearing
teknolojileri, birlikte alçak frekanslarda sıradışı bir ses
Low
Alçak
Pitch
Perde
perdesi algısı yaratır. Özellikle uzun olarak tasarlanan
elektrot daha fazla sinir lifini uyararak sesin ince
4000 Hz
detaylarının işitilmesini sağlar. Böylelikle kullanıcı doğala
daha yakın biçimde işitir.
500 Hz
Kokleanın Tamamını Kapsama, uzun bir elektrot dizisinin
8000 Hz
bazal bölgeden apikal bölgenin (kokleanın en üst kısmı)
High PitchPerde
Yüksek
sonuna kadar ulaşması anlamına gelir. Bundaki amaç
doğal işitmenin taklit edilmesidir. MED-EL mevcut en
uzun elektrot dizilerini üretmektedir. Uzunluğu 31.5
mm’ye varan elektrot dizileri mümkün olduğunca
Alçak
Perde
Low Pitch
500 Hz
Yüksek
Perde
High
Pitch
fazla sayıda sinir lifinin uyarımına olanak tanır. Daha
da önemlisi, apikal bölgeye ulaşamayan elektrotların
Apical Region
Apikal
Kısımda
Basal
Region
Apikal
Kısımda
Bazal
kısımda
uyaramadığı alçak frekanslar da uyarılır.
Complete Cochlear Coverage
28
Hand in hand with FineHearing, MED‑EL’s unique Complete Cochlear Coverage
provides users with outstanding pitch perception in the lower frequencies. The
particularly long electrode stimulates more nerve fibres allowing the fine details
Yapıların Korunması
İşitmenizin Geleceği Güvende
Kokleanın hassas yapısının korunması, her yaştan koklear implant kullanıcısı
için iki ana nedenden dolayı önemlidir.
Öncelikle, kokleadaki nöral yapıların sağlam kalması, kullanıcıların gelecekte
yeni tedavi ve teknolojilerden yararlanabilmesi açısından kritiktir. Nöral
yapıların korunup zarar görmediği bir kokleada; ileride yeni bir cihazın ya
da biyolojik veya ilaçlarla yeni müdahelelerin başarılı olma olasılığı daha
yüksektir.
İkinci olarak, ileri - çok ileri derece işitme kaybı olan birçok kişi alçak frekanstaki
bazı sesleri hala duyabilir. Bu duruma işitme kalıntısı denir. Koklear implant
ameliyatında bu işitme kalıntısının korunması son derece önemlidir çünkü
kişinin sahip olduğu doğal işitmesini de kullanabilmesini sağlar. Koklear
MED-EL’e özgü esnek, yumuşak
ve kokleanın tamamını uyarabilen
elektrot
implant ile birlikte doğal işitmesinden de faydalanabilen kişi, kendisi için
mümkün olan en iyi işitme olanağına sahip olacaktır.
Bu nedenle, mevcut işitmenin ameliyat esnasında korunması tüm koklear
implant kullanıcıları açısından hem şimdiki, hem de gelecekteki işitmeleri için
son derece önemlidir.
Kokleanın sarmal yapısı ve hassas
nöral yapıları
MED-EL elektrotlarının telleri dalga şekilli özel bir yapıya sahiptir. Bu
tasarım sayesinde elektrot esneyip bükülerek kokleaya rahatlıkla ve
mükemmel biçimde yerleşir. Elektrotun kokleaya nasıl yerleştirildiğini
izlemek için qr kodu taratın!
Elektrot yerleştirilen kokleanın
röntgen görüntüsü
29
MED-EL
Biz Kimiz?
İşitme implantı teknolojisinin bugünlere gelmesindeki
Mütevazı adımlarla gelen küresel başarı
itici güç olduğu uluslararası olarak kabul edilen MED-EL,
1989’da kurulan firmanın kökleri aslında 70’lerin başına
değerlerine yirmi yıldan daha önce bu işe ilk adım attığı
uzanıyor. Kurucular Ingeborg ve Erwin Hochmair 1977
günkü kadar sadıktır. 1970’lerin başında Viyana’da bir
yılında dünyanın ilk çok kanallı koklear implantını
üniversite projesi olarak başlayan atılım, bugün kendini
geliştirdi. Kendileri de işitme implantı alanında öncü
“iletişimin ve yaşam kalitesinin önünde engel olan
olan gönüllülerle çalışarak, Ingeborg ve Erwin total
işitme kaybını ortadan kaldırmaya” adayan uluslararası
işitme kaybı olan bireylerin cümleleri tümüyle anlamasını
bir firma haline geldi. 1977’de koklear implant
ve tanımasını sağladı. Yoğun çalışmalar ve dökülen
üretimine öncülük eden Dr. Ingeborg Hochmair’in
alınteriyle erken elde edilen başarılar sayesinde, geleceği
kararlı liderliğindeki firma, en önemli yenilikleri ilk
umut vadeden bu büyüleyici teknolojinin temeli atıldı. Ve
ortaya koyan olmaya devam ediyor. Detaylara uzman
koklear implant sayesinde bir insan duyusunun kaybı ilk
düzeyde yaklaşım, çığır açan teknoloji ve kulvarında en
defa telafi edilmiş oldu.
iyi işitme performansı için, implante edilebilir işitme
çözümlerinde lidere güvenmenizi tavsiye ediyoruz.
Bugün koklear implant ile işitmede çıta, konuşma
algılamadan müziği zevk alarak dinlemeye kadar yükseldi.
Firmanın sağlam ar-ge temeli, rekabetçi gücünün ana
bileşeni olmaya devam ediyor.
2005
1975
2006
1989
MED-EL’in
COMFORT
kokle
ar
DUET
EAS Seskurucuları
OPUS
konuşma
işlemcisi
Ingeborg ve
Erwin
implantın
tanıtımı
İşlemcisi’nin
Avrupa’da
ailesinin
lansmanı.
Yeni
Hochmair
koklear
implantıküçük titanyum kılıfıyla
tanıtımı.
Koklear
implantın
başladı
1991koklear implant
sesgeliştirmeye
işlemlemesini
ve
SONATA
MED-EL dünyanın ilk BTE
akustik amplifikasyonu
ve tüm implantlar için
1977
(kulak arkası) konuşma
tek bir kompakt cihazda
FLEX elektrot dizilerinin
Dünyanın ilk hibrid çok
işlemcisini lanse etti
birleştiren ilk işitme
tanıtımı.
kanallı koklear implantı
sistemi.
Viyana’da implante edildi
2007
1994
2009
1996
2010
2003
Dünyanın
çokiçin
kanallı EAS’nin
Mevcut
ince
koklear
Kısmi
işitme ilk
kaybı
2. en
nesli.
DUET
ve yüksek
koklear
implant
olan COMBI
EAS®‘nin
ve hızlı
iletim
tipi ve 2 Ses
İşlemcisi’nin
implantı
olan COMBI
40’ın Avrupa’da
40+’ın tanıtımı
mikst
tip işitme
kaybı için
lansmanı.
tanıtımı
Vibrant Soundbridge’in®
Vibrant Soundbridge’in
Avrupa’da onaylanması.
1995
DaCapo şarj edilebilir pil
CIS LINK sisteminin
sisteminin lansmanı.
tanıtımı
Hafiften ileri
dereceye
CONCERTO
Koklear
İmplant
sensörinöral
ve kadar
MAESTRO
Sistem
işitme kaybına
yönelik
Yazılımı’ndan
(yeni
FS4 ve
ilk
implante
edilebilir
FS4-p kodlama stratejileri)
1999
orta kulak implantı olan
yeni sesi işlemcisi
oluşan yeni MAESTRO®
Tempo+ kulak arkası (BTE) Vibrant Soundbridge’in®
Amadé’nin Avrupa’da
sisteminin Avrupa’ya
konuşma işlemcisinin
alınışı
tanıtımı.
sunumu.
lansmanı
2004
Seramik gövdeye sahip,
elektronik parçaları
gelecekle uyumlu PULSAR
koklear implantın
lansmanı
30
Yolun başında sizinle olan MED-EL,
bugün, yarın ve gelecekte de kullanımı
ve taşıması kolay teknoloji harikası
işitme implantı çözümleriyle yanınızda
olacak.
İşitmenizin geleceği güvende.
2012
1994
2013
1996
için2003
tasarlandılar.
Kİ sistemleri,
Dünyanın ilk çok
kanallı Devrim
Mevcut
en ince koklear MED-EL
Hafiften
ileri dereceye
BONEBRIDGE®
Kemik
niteliğinde
yetişkinlerde
ve çocuklarda
ve yüksek
hızlı
koklear
implantveolan
kadar sensörinöral
İletimli
İmplant
Sistemi’nin
kablosuz
tek COMBI
parça ses
implantıOPUS
olan COMBI
40+’ıntasarımı:
tanıtımı RONDO Tekişitme
Taraflı
kaybına
İşitme yönelik
Kaybı
lansmanı.
2XS Pil 40’ınişlemcisi
tanıtımı
ilk
implante
edilebilir
endikasyonu
için
CE
işareti
Yuvası’nın piyasa sunumu. piyasaya sürüldü.
1999
orta kulak implantı olan
aldı.
FORM elektrot dizileri
1995
Tempo+ kulak arkası (BTE) Vibrant Soundbridge’in®
Kısmi işitme kaybı için
geliştirildi. İnkomplet
CIS LINK sisteminin
konuşma işlemcisinin
alınışı
2014
EAS®‘nin ve iletim tipi ve partisyon ya da hipoplazi
tanıtımı
lansmanı
3.0 Tesla’da benzersiz
mikst tip işitme kaybı için vakalarında yaygın
2004
MR emniyeti sağlayan
Vibrant Soundbridge’in®
görülen sıvı kaçağının yol
Seramik gövdeye sahip,
SYNCHRONY Koklear
Avrupa’da onaylanması.
açtığı zorlukları yenmek
elektronik parçaları
İmplant
ve SONNET
DaCapo şarj edilebilir pil
gelecekle
uyumlu Ses
PULSAR
İşlemcisi
piyasaya
sürüldü
sisteminin lansmanı.
koklear implantın
lansmanı
Soundbridge ve
Bonebridge için yeni
ses işlemcisi SAMBA.
Daha çok coupler
seçeneği ve 1.5 T’da
MR imkanı sunan yeni
VSB implantı: VORP 503
31
Understanding Cochlear Implants
MED‑EL Headquarters
Visit HearPeers.com
Fürstenweg 77a
The Hearing Implant Community!
6020 Innsbruck, Austria
[email protected]
HearPeers.com
medel.com
MED‑EL GmbH Niederlassung Wien
[email protected]
MED‑EL UK Ltd
MED‑EL UK Head Office
[email protected]
MED‑EL Philippines HQ
[email protected]
MEDers İZMİR
MEDers
İSTANBUL
MED‑EL
China
Office
Söğütlü Çeşme Caddesi
[email protected]
MEDers
ANKARA GmbH
MED‑EL Deutschland
Meşrutiyet
Cad. Hatay Sok
[email protected]
No:24/4 Kocatepe-Kızılay
06640
- TÜRKİYE
MED‑ELAnkara
Deutschland
GmbH
Büro Berlin
office‑[email protected]
Telefon : +90.312.424 13 47
Faks
: +90.312.419
77
MED‑EL
Deutschland68
GmbH
Office Helsinki
[email protected]
MED‑EL Unità Locale Italiana
MEDers GAZİANTEP
[email protected]
Alaybey Mah. Gaziler Cad.
Dr. Mecit Barlas İşhanı A Blok
VIBRANT MED‑EL
No:67/71
Kat:1 Şahinbey
Hearing Technology France
[email protected]
Telefon
: +90 (342) 231 22 27
Faks
: +90 (342) 220 83 49
MED‑EL BE
[email protected]
MED‑EL GmbH Sucursal España
[email protected]
MDRS-201501-V2
20329E
r8.0 © MED-EL
MED‑EL GmbH Sucursal em Portugal
[email protected]
32
30
Cumhuriyet
BulvarıOffice
MED‑EL
UK London
Turgutlular Apt. No:221/3
[email protected]
Gündoğdu Meydanı 35220
Alsancak
- İZMİR USA
MED‑EL
Corporation,
[email protected]
Telefon : +90.232.465 26 96
MED‑EL
Latino
America S.R.L.
Fax
: +90.232.421
42 86
[email protected]
MED‑EL Colombia S.A.S.
Office‑[email protected]
MEDers GAZİANTEP
Alleben Mahallesi Gazi Muhtar
MED‑EL Mexico
Paşa Bulvarı No: 10/B
Office‑[email protected]
MED‑EL
FZE 220 13 73
TelefonMiddle
: +90East
0(342)
[email protected]
Faks : +90 0(342) 220 65 70
MED‑EL India Private Ltd
[email protected]
MED‑EL Hong Kong
Asia Pacific Headquarters
[email protected]
No:102 Kadıköy -İstanbul
MED‑EL Thailand
[email protected]
TelefonMalaysia
: 0(216) 348 09 39
MED‑EL
Faks
:
0(216)
348 02 43
[email protected]
MED‑EL Singapore
[email protected]
meders.com.tr
MED‑EL
Indonesia
[email protected]
medel.com/tr
MED‑EL Korea
[email protected]
facebook.com/meders.as
MED‑EL Vietnam
twitter.com/medersmedikal
[email protected]
MED‑ELyoutube.com/medersmedikal
Japan Co., Ltd
office‑[email protected]
instagram.com/medersmedikal
MED‑EL Liaison Office Australasia
[email protected]