EP-007

ELEKTRONİK POSTERLER
EP-007 Cilt Metastazı ile Ortaya Çıkan Akciğer Kanseri - 2 Olgu Sunumu
Tülin Kuyucu, Lale Dağyıldızı, Dilek Ernam, Dildar Duman, Abdullah Kansu, Hüseyin
Arpağ, Ferda Aksoy
Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GİRİŞ-AMAÇ
Ciltte tümör metastazı primer tümörün ilk bulgusu olabildiği gibi, daha sıklıkla yaygın
hastalığın geç belirtisi ve kötü prognozu işaret etmektedir. İlk bulgusu cilt metastazı
olan 2 Akciğer kanserli olgu sunuldu.
OLGU
Olgu 1
Şikayet: 51 yaşında erkek hasta bir aydır süregelen nefes darlığı, baş ağrısı, öksürük,
vücudunda ortaya çıkan nodüller nedeniyle başvurdu.
Öykü: Hastanın 1 aydır nefes darlığı,öksürük, baş ağrısı yakınmaları ile birlikte ortaya
çıkan kolda, göğüs ve karın cildinde cilt üzerinde nodüler lezyonlar oluşmuş. Nefes
darlığı yakınması olan hasta hastanemize yönlendirilmiş.
Fizik muayene: Servikal bölgede bilateral LAP ve gövde ön yüz ve kolda cilt altı
nodüler lezyonlar izlendi.
Hastaya Toraks BT çekildi, FOB uygulandı. Sol vokal kord paralitik, trakea distali sağ
lateral duvarda üzeri nekrotik endobronşiyal lezyon görüldü. Karina küntleşmiş, sol
ana bronş, lingula, alt lob dıştan bası ile daralmış olarak izlendi. Forceps biyopsi
yapıldı. Hastanın cilt lezyonlarını dermatoloji hekimi değerlendirdi ve cilt biyopsisi
yaptı. Forceps biyopsi küçük hücerli dışı karsinom ve insizyonel deri biyopsisi sonucu
küçük hücreli dışı karsinom infiltrasyonu ile uyumlu olarak değerlendirildi.
Olgu 2
Şikayet: Çenesinin altında şişlik ve üzerinde yara yakınmaları mevcut.
Öykü: Hastaya başvurduğu merkezde boyun ve toraks BT çekilmiş. Boyun orta hatta
submandibüler alanda içerisinde kistik nekrotik komponenti olan 6x5 cmboyutlarında
kalın duvarlı heterojen konrastlanan kitlesel formasyon, mediastende konglamere
LAP’lar,solda torkasın üst kesitlerinden başlayıp sol hilusa uzanan bronş ve vasküler
yapılara baskı yapmayan 6x7 cmlik kitle izlenmiş. Hasta hastanemize yönlendirilmiş.
Fizik Muayene: 78 yaşındaki erkek hastanın muayenesinde submandibüler bölgede
6x5 cmlik yüzeyi düzensiz, hiperemik, inflame, yer yer kurutlu alanlarda içeren kitle
izlendi. Anterior servikal zincirde 2x2 cmlik LAP mevcut idi.
Hastaya FOB yapıldı. Endobronşiyal lezyona rastlanmadı, sol üst lob bronşunun
hiperemi görüldü, forceps yapıldı, lavaj alındı. Forceps biyopsi özellik göstermeyen
TÜSAD 33. ULUSAL KONGRESİ – SOLUNUM 2011
59
ELEKTRONİK POSTERLER
bronşiyal mukoza olarak değerlendirildi. Alınan bronş lavajının patolojisi sitolojik
açıdan anlamlı değildi, ARB menfi olarak rapor edildi. Boyun anterior servikal
zincirdeki LAP’a ince iğne aspirasyon biyopsisi sonucu hemorajik zeminde lenfoid
hücreler olarak saptandı. Hastanın submandibüler bölgedeki lezyonunundan cilt
biyopsisi yapıldı, patolojisi skuamöz hücreli kanser metastazı olarak değerlendirildi.
Yapılan lenf nodu insizyonel biyopsi sonucu malign tümör infiltrasyonu olarak rapor
edildi. Hastanın tanısı cilt biyopsisi ile konuldu.
Resim 1 Cilt Metastazı
Resim 2
TÜSAD 33. ULUSAL KONGRESİ – SOLUNUM 2011
59
ELEKTRONİK POSTERLER
Resim 3
Resim 4
Resim 5
TÜSAD 33. ULUSAL KONGRESİ – SOLUNUM 2011
59
ELEKTRONİK POSTERLER
Resim 6
Resim 7
Resim 8
TARTIŞMA
Akciğer kanseri en sık görülen kanserdir. 2 olgumuzda da cilt metastazları hastaların
başvuru yakınmasıdır. Olgularımızda çok farklı iki şekilde olabilen akciğer kanserinin
cilt metastazlarına değinilmiştir.
SONUÇLAR
Sigara içen hastalarda ilk ortaya çıkan cilt lezyonlarının metastatik akciğer kanserinin
bir bulgusu olabileceği akılda tutulmalıdır.
TÜSAD 33. ULUSAL KONGRESİ – SOLUNUM 2011
59
ELEKTRONİK POSTERLER
TÜSAD 33. ULUSAL KONGRESİ – SOLUNUM 2011
59