ilaç ve tıbbi malzeme iade formu ilaç ve tıbbi malzeme iade formu

İLAÇ VE TIBBİ MALZEME İADE FORMU
HASTANIN
SIRA
NO
İADE EDİLEN İLAÇ- SERUM- MALZEME
ADI
İLAÇ veya MALZEMENİN
SERVİSİ:
MİKTARI
ADI - SOYADI
HASTA ID NO
1
İADE TARİHİ
İADE NEDENİ
……/……/………
2
……/……/………
3
……/……/………
4
……/……/………
5
……/……/………
6
……/……/………
7
……/……/………
8
……/……/………
9
……/……/………
10
……/……/………
İADE EDEN HEMŞİRE:
TESLİM ALAN ECZACI /
DEPO GÖREVLİSİ:
AD – SOYAD
İMZA
AD – SOYAD
İMZA
NOT : Kullanılmayan ilaç, serum ve malzeme en geç 24 saat içinde hastanemiz eczanesine teslim edilecektir. Hasta adına alınan ilaçların iadesinde mutlaka hangi hastaya ait ilacın iade
edildiği ilgili sütunda belirtilecektir. Tıbbi malzemelerin Son Kullanma tarihine en az 3 AY kala ilgili depoya iade edilmesi gerekmektedir.
ECZ_F03_RV02
1/1
05/10/2016
İLAÇ VE TIBBİ MALZEME İADE FORMU
HASTANIN
SIRA
NO
İADE EDİLEN İLAÇ- SERUM- MALZEME
ADI
MİKTARI
İLAÇ veya MALZEMENİN
SERVİSİ:
ADI - SOYADI
HASTA ID NO
1
İADE NEDENİ
……/……/………
2
……/……/………
3
……/……/………
4
……/……/………
5
……/……/………
6
……/……/………
7
……/……/………
8
……/……/………
9
……/……/………
10
İADE EDEN HEMŞİRE:
İADE TARİHİ
……/……/………
TESLİM ALAN ECZACI /
DEPO GÖREVLİSİ:
AD – SOYAD
İMZA
AD – SOYAD
İMZA
NOT : Kullanılmayan ilaç ve serum en geç 24 saat içinde hastanemiz eczanesine teslim edilecektir. Hasta adına alınan ilaçların iadesinde mutlaka hangi hastaya ait ilacın iade edildiği ilgili
sütunda belirtilecektir. Tıbbi malzemelerin Son Kullanma tarihine en az 3 AY kala ilgili depoya iade edilmesi gerekmektedir.
ECZ_F03_RV02
1/1
05/10/2016