“Biograph mCT Flow çok yüksek çözünürlük ve parlak görüntüler

Moleküler Görüntüleme Özel Sayısı
“Biograph mCT Flow çok yüksek çözünürlük ve parlak görüntüler sunuyor.
Çok daha fazla sayıda küçük lezyonu tespit ediyor.”
adenokarsinomalar veya gastrik
kanser veya hepatobilyer
kanserlerden daha sık görülüyorlar.”
NET, yılda 100.000 kişinin beşinde
görülebiliyor. Baum’a göre yaygınlık
daha da fazla, büyük ihtimalle sekiz
kat fazla olabilir. Bunun nedeni
birçok NET’in yavaş gelişmesi.
Semptom görülen hastalar 20 yıl
yaşayabiliyorlar ve o zaman bile
klinik belirtileri tipik olarak
yorumlamak pek kolay olmuyor.
Doktorlar belirtileri akıllarına ilk
gelen şekilde yorumlama eğiliminde
oldukları için tanıları daha da
sınırlanıyor.
Dr. Baum şunları ifade ediyor: “İnce
bağırsak nöroendokrin tümörlerine
sahip hastaların yaklaşık yüzde
50’sine ishal oldukları için hassas
bağırsak sendromu gibi yanlış bir tanı
koyuluyor. Glüten kaynaklı alerji
tanısı koyuluyor. Serotonin üreten
tümörler, alkolizmle ilişkilendirilen
yüz kızarıklığına neden oluyor.
Yüksek tansiyon söz konusu oluyor
ve doktorlar bunun diğer
semptomların nedeni olduğunu
düşünüyor.”
Tümörler aynı zamanda
hipoglisemiye yol açan aşırı insülin
üretilmesine neden olabiliyor:
“Hipoglisemi ‘delilik’ semptomlarına
neden olduğu için bu hastalar
psikiyatrik birimlere gönderilebiliyor.
Bazılarında ise mide ülseri oluyor.”
NET’lerin keşfedilmesinde PETBT’nin değeri tartışılmaz. Bir
nöroendokrin kanserinin etiolojisi
başka bir şekilde
belirlenemediğinde, Baum’a göre
PET-BT, NET’lerin yüzde 59’unda
primer tümörün doktorlar
tarafından bulunmasına yardımcı
olabiliyor. Bu, Dr. Baum’un ekibinin
ve İtalya’daki diğer bir ekibin ortak
araştırmaları temel alınarak
hesaplanan bir yüzde.
Dr. Baum şunları ifade ediyor: “Bu
nedenle hastaların yaklaşık üçte
ikisinde primer tümörü tespit
edebiliyoruz. En azından ince
bağırsakta primer tümörün
rezeksiyonu hayatta kalma oranını
artırdığı için bu çok önemli.”
PET-BT düşünceyi teşvik
ediyor
Zentralklinic’teki uzmanlar, hastaya
özel tedaviler hazırlamak için Dr.
Baum ve radyolojideki
meslektaşlarıyla birlikte çalışıyorlar.
Bu çoklu-disipliner tümör kurulu
(MDB) gastroentereloji,
endokrinoloji, dahiliye, girişimsel
radyoloji ve cerrahiyi temsil eden bir
düzineden fazla uzmandan oluşuyor.
Dr. Baum, kurulun birey için en iyi
tedaviyi belirlemek üzere her vakayı
dikkatle ele aldığını ifade ediyor.
Birçok şey dikkate alınsa da tüm
tartışmalar aynı şekilde başlıyor.
Baum şunları ifade ediyor: “Bir PET-BT
taramasından alınan sonuçlar
olmadan MDB’de hiçbir hasta ile ilgili
tartışmaya başlamıyoruz.”
Bazen basit bir çıkarım söz konusu
oluyor: “Eğer bir lezyon görülürse
vaka cerraha gidiyor. Eğer
karaciğerde iki ya da üç tane
görülürse büyük ihtimalle girişimsel
radyoloğa gidiyor. Eğer her yerde,
kemiklerde, lenf bezlerinde lezyonlar
varsa, hasta PRRT için nükleer tıp
bölümüne gidiyor.”
Bu vakalardan biri de pankreatik
nöroendokrin tümörlere sahip 32
yaşında bir kadındı. PET-BT’de
pankreasta büyük bir kitle ve aort ve
mezenterik arteri sıkıştıran büyük
lenf bezi metastazları görülüyordu.
MDB, hastaya ameliyat
uygulanamayacağına karar verdi ve
hasta PRRT’ye gönderildi. En sonunda
bu tedavi, cerrahinin bir seçenek
haline gelmesini sağlayacak şekilde
tümör yükünü azalttı. Daha sonra
pankreatik ve lenf bezi tümörleri
rezekte edildi.
Sonraki beş yıl içerisinde düzenli
olarak gerçekleştirilen PET-BT’lerde
bir nüks belirtisi görülmedi. Ancak,
geçen yıl Kasım ayındaki kontrol PET/
BT’sinde 1,5 cm’den küçük iki lenf
bezi metastazı görüldü. Bir
lutetium-177 (177Lu) PRRT
enjeksiyonu lezyonların
aydınlatılmasını sağladı ve
intraoperatif olarak bir gamma probu
kullanan cerrah, lezyonları bulup
rezekte etti. Yazın başlarında, hasta
altı aylık bir kontrol için geri döndü.
Dr. Baum bu vakanın sonrasıyla ilgili
olarak şunları ifade ediyor: “PET-BT,
hastanın tümörden bir kez daha
kurtulduğunu ortaya koydu.”
En son tarama da Biograph mCT
Flow ile gerçekleştirildi ve
cerrahinin başarılı olduğuna dair Dr.
Baum’un güvenini artırdı.
Dr. Baum şunları ifade ediyor:
“Biograph mCT Flow çok yüksek
çözünürlük ve mükemmel
görüntüler sunuyor. Çok daha fazla
sayıda küçük lezyon tespit ediyor.”
* Biograph mCT Flow tüm ülkelerde ticari
satışta olmayabilir. Yasal nedenlerle,
gelecekte satışa sunulacağı da garanti
edilemez. Detaylı bilgi için yerel Siemens
yetkilinize başvurunuz.
** Burada belirtilen 68Ga biyomarker şu anda
ABD FDA tarafından güvenli ve etkili olarak
tanınmamaktadır ve Siemens de bunun
kullanımına ilişkin herhangi bir iddiada
bulunmamaktadır.
Siemens müşterileri tarafından burada belirtilen
beyanlar müşterinin özgün ortamında elde
edilen sonuçlara dayalıdır. “Tipik” bir hastane
bulunmadığı ve birçok değişken mevcut olduğu
için (örn. hastanenin ölçeği, vaka birleşimi,
IT’nin benimsenme seviyesi) diğer müşterilerin
de aynı sonuçları alacaklarının herhangi bir
garantisi bulunmamaktadır.
İnovasyon | Ağustos 2016 | www.siemens.com.tr/inovasyon 19