laboratuvar testlerinin klinik yorumu,kreatinin klirensi,idrarda

LABORATUVAR
KLİNİK YORUMU
TESTLERİNİN
Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) :
Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları (
hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında
ve ilaçlara bağlı olarak artar.
Albümin:
Artmış albümin dehidratasyon da, azalmış albümin ise
karaciğer hastalıklarında, nefrotik sendromda, kalp
yetmezliğinde, açlık ve yetersiz beslenmede, barsak
emilim bozukluklarında, lösemide olur.
Alkali Fosfataz (ALP):
Yüksek alkali fosfataz ergenlikte hızlı kemik gelişimi
dönemlerinde, kemik hastalıklarında, kırıklarda,
karaciğer ve kemik tümörlerinde, lösemide görülür.
Aspartat Transaminaz ( AST=SGOT):
Yüksekliği alkolizm, siroz, hepatit, ilaca bağlı, safra
yolu hastalıklarında görülür. Azalmış AST üremide, B6
eksikliğinde ve ilaca bağlı olarak görülür.
Direk Bilirübin:
Artmış direk bilirübin hepatit, siroz, neoplazm, safra
yolu hastalıkları ve yeni doğan sarılığında görülür.
Total Bilirübin:
Karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz, neoplazm),
alkolizm, hemolitik hastalıklar, safra yolu
hastalıkları ( taş, tıkanma, tümör) yeni doğan sarılığı
ve anoreksi de görülür.
Kalsiyum:
Artmış kalsiyum hiperparatiroidizm de, akciğer ve meme
kanserinde, kemik resorbsiyonu nun arttığı durumlarda
görülür. Azalmış kalsiyum beslenme bozukluklarında,
barsak emilim bozukluklarında, Vit D eksikliğinde
görülür.
Karbon Dioksit:
Artmış karbon dioksit Respiratuvar asidoz ve/ veya
metabolik alkalozda, azalmış karbon dioksit
respiratuvar alkaloz ve / veya metabolik asidoz da
görülür.
Klor ( Cl):
Artmış klor miktarı dehidratasyonda, metabolik
asidozda, azalmış klor miktarı ise aşırı hidrasyonda
respiratuvar asidoz ve metabolik alkaloz da görülür.
Total kolesterol:
Artmış total kolesterol, beslenme bozukluğu,
hipotiroidizm de görülür. Azalmış total kolesterol
beslenme bozukluğu, emilim bozukluğu ve hematolojik
hastalıklarda görülür.
Kreatinin:
Artmış kreatinin renal hastalıklarda, böbrek
yetmezliğinde, Glomerüler filtrasyonun düştüğü
durumlarda artar, düşük kreatinin ise kas kitlesinin
azaldığı durumlarda, karaciğer hastalıklarının ileri
dönemlerinde görülür.
Ferritin:
Artmış ferritin hemokromatoz, hematolojik hastalıklar,
akut karaciğer hastalıkları, lenfoma ve hepatosellüler
karsinomada görülür. Düşük ferritin ise demir
eksikliğinde görülür.
Gama Glutamik transferaz ( GGT):
GGT safra yolu tıkanmalarında, siroz da, hepatitlerde,
karaciğer ve pankreas kanserlerinde ve alkolizm de
artar.
Glikoz:
Kan şekeri diyabet de yüksek, insülinoma da düşük
seyreder.
High Density Lipoprotein ( HDL):
Artmış HDL östrojen yüksekliğinde, Doğum kontrol
hapları kullanımı sırasıdna, ilaçlara bağlı olarak
yüksek seyreder,
obezite de, diyabette ve üremi de
düşük seyreder.
Demir ( Fe):
Yüksek demir hemakromatoz da, hemolitik anemide, akut
karaciğer hastalıklarında yüksek görülür. Düşük demir
ise demir eksikliği anemisinde görülür.
Laktat Dehidrojenaz (LDH):
Neoplazm larda, hematolojik hastalıklarda, miyokard,
pulmoner ve renal infarktüslerde, infeksiyöz
mononükleozisde LDH yükselir.
Low Density Lipoprotein (LDL):
Yüksek LDL ateroskleroz ve koroner kalp hastalıklarında
yüksek bulunur.
Magnezyum (Mg):
Yüksek Mg böbrek yetmezliği ve solunum yetmezliğinde,
düşük Mg epilepsi ataklarında, tetani de, kardiak
aritmilerde, Ca ve K düşüklüğünde görülür.
Fosfor ( fosfat) :
Böbrek taşlarına, böbrek yetmezliğinde, akromegalide,
hipoparatiroidizm de, kemik metastazlarında yüksek
görülür. Osteomalazi de, hiperparatiroidide düşük
bulunur.
Potasyum (K):
Yüksek potasyum travma ve ezilmelerde, Addison
hastalığında, asidoz da, böbrek hastalıklarında yüksek
bulunur. Primer aldosteronizm de metabolik alkaloz da,
Cushing sendromunda, renal tübüler hastalıklarda ise
düşer.
Total Protein:
Dehidratasyonda total protein yüksek bulunur, beslenme
bozukluğu, emilim bozuklukları ve ödem de düşük
bulunur.
Sodyum (Na):
Yüksek Na dehidratasyonda, Cushing sendromunda,
aldosteronizm de görülür. Düşük Na ise addison
hastalığı, over hidrasyon, hipopituitarizm ve karaciğer
hastalıklarında görülür.
Total Demir Bağlama Kapasitesi (TDBK):
Artmış TDBK demir eksikliğinde.
hemokromatoz da görülür.
Azalmış
TDBK
Trigliserid:
Artmış trigliserid aterosklerotik hastalıklarda,
koroner arter hastalıklarında, aşırı karbonhidrat
alımında, obezite ve pankreatitte görülür.
Üre:
Artmış üre kronik böbrek hastalıklarında, akut böbrek
yetmezliğinde, ketoasidoz da, dehidratasyonda ve GİS
kanamalarda görülür. Düşük üre ise gebeliğin son
dönemlerinde, protein alımının azaldığı durumlarda,
aşırı hidrasyonda, SIADH ve karaciğer yetmezliğinde
görülür.
Ürik Asit:
GUT hastalığında, böbrek taşında, metabolik
hastalıklarda, diüretik kullanımında, dissemine
neoplazm larda, alkol alımında, böbrek yetmezliğinde
hipertansiyonda artar.
KREATİNİN KLİRENSİ
Creatinine clearance; Kreatin Klirensi; Cc Cl;
Kandaki kreatinin miktarının ne hızla temizlendiğini gösteren
ve böbrek fonksiyonları hakkında detaylı bilgiler veren bir
testtir. Ölçüm için kan ve idrar örneği gerekir. Kan ve
idrarda kreatinin miktarı ile ve günlük idrar miktarı ile
hesaplanarak bulunan bir değerdir.
Kreatin klirensi yaşla birlikte düşer ( her 10 yılda bir 6,5
ml/min/1,73m2 azalır). Kreatin klirensi böbrek glomerülerinden
kan akışını hesaplamakta da kullanılır (Glomerular Filtration
Rate= GFR) ancak filtre edilen kreatinin in küçük bir kısmı
geri emildiğinden GFR ölçümü olağandan fazla çıkabilir ki bu
durum böbrek hastalıklarında daha fazla olur.
Kreatin klirensi normal değeri:
Erkeklerde: 97-137 ml/dk.
Kadınlarda: 88-128 ml/dk dır.
Kreatin klirensini düşüren hastalıklar nelerdir?
Akut tübüler nekroz,
Mesane tıkanması,
Konjestif kalp yetmezliği,
Susuz kalmak ( dehidratasyon),
İleri böbrek hastalıkları,
Glomerülonefritler,
Böbrek yetmezliği,
Böbrek kan akımının bozulduğu durumlar ( şok, vb),
İdrar çıkışının tıkandığı hastalıklar da kreatin
klirensi düşer.
Aşağıdaki durumlar test sonucunu olumsuz etkiler:
24 saatlik idrar toplama hatası,
Gebelik,
Aşırı egzersiz hesaplamayı bozar.
Referanslar:
Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal
disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th
ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116.
İDRARDA KREATİNİN
24 Saatlik İdrarda Kreatinin;
Kreatinin; Creatinine – urine;
Spot
idrarda
Kreatinin kas metabolizmasının atık maddesidir ve tamamı
böbrekler den atılır. Kan ve idrar kreatinin miktarı böbrek
fonksiyonları hakkında değerli bilgiler verir. İdrarda
kreatinin 24 saatlik idrarda yada anlık idrarda bakılabilir.
Aşağıdaki ilaçlar test sonucunu etkiler, testten önce
kesilmeleri gerekir:
Sefalosporin gurubu antibiyotikler,
Cimetidin,
Cisplatin benzeri kemoterapi ilaçları,
Gentamisin,
Trimetoprim kreatinin seviyesini etkiler.
İdrarda kreatinin testi ne için istenir?
Test böbrek fonksiyonlarını ölmek amacıyla istenir. Böbrek
fonksiyonlrının önemli bir göstergesi olan kreatin klirensi
ölçümü için idrarda kreatin bakılmalıdır.
İdrarda kreatinin normal değeri nedir?
İdrada kreatinin miktarı ( 24 saatlik idrarda ) 500 ila 2000
mg /gün arasında değişir. Sonuç
ilişkilidir.
Kas kitlesine oranla normal değer :
kas
kitlesi
yaş
ile
Erkekler için 14 – 26 mg/kg/gün,
Kadınlar için 11 – 20 mg/kg/gün dür.
idrar kreatinin miktarı tek başına çok anlam ifade etmez, kan
kreatini ile birlikte böbrek fonksiyonlarının ifadesinde
değerlidir. İdrar kreatinin seviyesi birçok hastalıkta
değişir:
Glomerülonefrit,
Aşırı et tüketimi,
Piyelonefrit ( böbrek iltihabı),
Böbrek yetmezliği,
Kas hastalıkları,
Myasteniya gravis,
Dehidratasyon ( susuz kalmak ),
Rabdomyoliz,
İdrar yolu tıkanmaları idrar kreatinin seviyesini
etkiler.
Referansler:
Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal
disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th
ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116.
SPOR CHECK-UP PROGRAMI
SPOR CHECK-UP özellikle aşağıda sayılan risk faktörlerinin bir
veya birkaçını taşıyan kişilerin spor veya bir egzersiz
programına başlamadan önce metabolik, kardiak durumlarının
tespitini, sarılık testlerini, kan sayımını, tiroid, böbrek ve
karaciğer fonksiyon testlerini içerir.
Not : Ücret bilgisi sadece telefon ile verilebilmektedir. 0
216 369 31 88
Spor için risk faktörleri nelerdir ?
Kalp krizi geçirmiş kişiler,
Kilolu kişiler,
Sigara içenler,
Ailede kalp hastalığı olan kişiler,
Ailede CVA hastalığı olan ( felç, geçici felç )
kişiler,
Kolesterol düzeyi yüksek erkekler,
40 yaşın üstü ve hiç spor yapmamış kişiler,
Perimenapoz ve menapozda olan kadınlar ,
Kardiak ritm bozuklukları olanlar ,
Tiroid hastalığı olanlar,
Diyabetik ler,
Akciğer hastalığı olanlar,
Hipertansif kişiler,
Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olanlar,
Kronik iltihabi hastalığı olanlar,
Kanama ve pıhtılaşma bozukluğu olanlar,
Kronik anemisi olan kişiler için spor öncesi yapılması
önerilen chec up programıdır.
Testler:
•
•
•
•
•
•
•
•
AÇLIK KAN ŞEKERİ
HEMOGRAM ( TAM KAN SAYIMI )
WBC
RBC
PLT
HB
HTC
MCV
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
MCH
MCHC
RDW
TAM İDRAR TAHLİLİ
ÜRE
KREATİNİN
SGOT
SGPT
SEDİMENTASYON
TOTAL KOLESTEROL
HDL KOLESTEROL
LDL KOLESTEROL
VLDL KOLESTEROL
TRİGLİSERİD
TSH
ANTİ HAV IgM
HBs AG
ANTİ HCV
EKG
DETAYLI KADIN CHECK- UP
Detaylı kadın check-up programında : tam kan sayımı anemi (
kansızlık ), enfeksiyon hastalıklarının taraması, tam idrar
tahlili, açlık kan şekeri, 3 aylık kan şekeri bilançosu, vücut
insülin direnci, kan insülin seviyesi, böbrek fonksiyonları,
karaciğer fonksiyonları, kan yağları ve kolesteroller in
analizi, kalp fonksiyonları ve EKG, bağırsak gizli kanama
taraması, dışkı mikroskobisi ve parazit taraması, kalsiyum
miktarı, over ve meme kanseri ön taraması, hepatit B virüs
taşıyıcılık ve aşı taraması, hepatit A taraması, tiroit
fonksiyonları taramaları yapılmaktadır.
Not: Ücret bilisi sadece telefonla verilebilmektedir 0216 369
31 88
Detaylı kadın Check
testlerini kapsar.
Up
programı
aşağıdaki
Testler :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
TAM KAN SAYIMI ( HEMOGRAM ),
SEDİMENTASYON,
TAM İDRAR ANALİZİ,
DIŞKIDA GİZLİ KAN,
DIŞKI MİKROSKOPİSİ VE PARAZİT ARAŞTIRMASI,
AÇLIK KAN ŞEKERİ,
HBA1C ( 3 AYLIK KAN ŞEKERİ BİLANÇOSU ),
HOMA – IR ( İNSULİN DİRENCİ ),
İNSULİN,
ÜRE,
KREATİNİN,
ÜRİK ASİT,
Na, K, Cl ( ELEKTROLİTLER ),
TOTAL KALSİYUM,
SGOT ( AST ),
SGPT ( ALT ),
GGT ( GAMMA GLUTAMİL TRANSFERAZ ),
LDH ( LAKTAT DEHİDROGENAZ ),
ALP ( ALKALEN FOSFATAZ ),
TOTAL KOLESTEROL,
HDL KOLESTEROL,
LDL KOLESTEROL,
VLDL KOLESTEROL,
TRİGLİSERİD,
Ca 125 ( OVER KANSER TARAMASI ),
Ca 15-3 ( MEME KANSER TARAMASI ),
CRP,
ROMATOİD FAKTÖR,
laboratuvar
•
•
•
•
•
•
•
HBs Ag ( HEPATİT B ANTİJENİ ),
ANTİ HBs ( HEPATİT B ANTİKORU ),
ANTİ HAV TOTAL ( HEPATİT A ANTİKORU ),
TSH ( TROİD STİMULAN HORMON ),
T3 (TRİİODOTRİONİN ),
T4 ( TETRAİODO TRİONİN ),
EKG ( ELEKTROKARDİOGRAFİ ).
YENİ GENEL CHECK-UP
Yeni genel check up programında : anemi ( kansızlık ),
enfeksiyon hastalıklarının taraması, idrar tahlili ve açlık
kan şekeri taraması, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarının
taraması, kan yağları ve kolesterol analizi, tiroid
fonksiyonları taraması, kalp fonksiyonları, akciğer
fonksiyonları ile
yapılmaktadır.
hepatit
A
ve
hepatit
B
taramaları
Not : Ücret bilgisi sadece telefon ile verilebilmektedir. 0
216 369 31 88
Testler:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
TAM KAN SAYIMI ( hemogram )
SEDİMENTASYON
TAM İDRAR ANALİZİ
AÇLIK KAN ŞEKERİ
ÜRE
KREATİNİN
ÜRİK ASİT
SGOT ( AST )
SGPT ( ALT )
TOTAL KOLESTEROL
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
HDL KOLESTEROL
LDL KOLESTEROL
TRİGLİSERİD
TSH ( TİROİD STİMULAN HORMON )
T3 ( TRİİODO TRİONİN – TİROİD HORMONU )
T4 ( TETRAİODO TRİONİN – TİROİD HORMONU )
HBs Ag ( HEPATİT B ANTİJENİ )
ANTİ HB s ( HEPATİT B ANTİKORU )
ANTİ HAV ( HEPATİT A ANTİKORU )
EKG ( ELEKTROKARDİOGRAM )
ÜRE
BUN; Blood Urea Nitrojen;
Üre insan vücudunda nitrojen metabolizmasının son ürünüdür.
Yağ, protein ve karbonhidrat tüketimi sonucu karaciğerde üre
oluşur. Üre böbreklerden atılır. Bkz: BUN
Üre için normal Değerler:
Erkek: 10-50 mg/dl
Kadın: 10-50 mg/dl
Üreyi arttıran sebepler:
Böbrek hastalıkları,
Dolaşım bozuklukları, böbreğin yeterince kanlanamaması,
İdrar yollarının tıkanması,
Protein metabolizmasının artması,
Aşırı protein alımı,
Üreyi Azaltan Sebepler:
Karaciğer yetmezliği, siroz,
Bazı böbrek hastalıkları,
Beslenme bozukluğu,
Hormonal hastalıklar,
Gebeliğin son dönemi
Böbrek üstü bezi hastalıklarında üre miktarı azalır.
METABOLİK PANEL
Basic metabolic panel; SMAC7; Sequential multichannel analysis with computer-7; SMA7; Metabolic
panel 7; CHEM-7
Metabolik Panel: Amerika ve Avrupa ülkelerinde sık kullanılan
ana metabolik parametrelerin bakıldığı test panelidir.
Ülkemizde bu isimde çok kullanılmaz. Metabolizma hakkında kısa
ve öz bilgi verir. Kandan bakılır.
Metabolik panel hangi bilgileri verir?
Üre ( yada BUN), kreatinin, CO2, kan şekeri, ve elektrolitler
bakılır. Panel böbrek fonksiyonları, kan asit / baz dengesi,
kan şekeri, elektrolitler hakkında bilgi verir.
Metabolik panel için normal değerler:
BUN: 7 to 20 mg/dL
CO2 (carbon dioxide): 20 to 29 mmol/L
Kreatinin: 0.8 to 1.4 mg/dL
Glukoz : 64 to 128 mg/dL
Serum klor: 101 to 111 mmol/L
Serum potasyum: 3.7 to 5.2 mEq/L
Serum sodyum: 136 to 144 mEq/
KREATİNİN
Kreatinin protein metabolizmasının atık ürünüdür. Vücuttaki
kas kitlesi ne kadar fazlaysa kreatinin de o kadar çok
üretilir. Tamamı idrarla atılır.
Kan kreatinin miktarı
metabolizma ve böbrek fonksiyonları hakkında çok önemli
bilgiler sunar.
Aşağıdaki ilaçlar kan kreatinin seviyesini etkiler:
Aminoglikozid gurubu antibiyotikler,
Cimetidin ( mide ilacı )
Kemoterapi ilaçları,
Sefalosporinler gibi böbreğe zarar veren ilaçlar,
Ağrı kesiciler,
Trimetoprim kullanımı sırasında kreatinin seviyesi
etkilenir.
Kreatinin testi ne için istenir?
Kreatinin testi böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek amacıyla
istenir. Kreatinin tamamen böbrekten atılır, eğer böbrek
fonksiyonları bozulursa artmaya başlar, idrardaki miktarı da
düşmeye başlar.
Kreatinin normal değeri:
Kreatinin erkekte 0,7 ila 1,3 mg/dL , kadında 0,6 ila 1,1
mg/dL arasında dır. Kadınlarda düşük olmasının sebebi kas
kitlesinin daha az olmasından kaynaklanır.
Kreatinin seviyesini arttıran sebepler:
Akut tübüler nekroz,
Dehidratasyon ( susuz kalma),
Diyabetik nefropati ( şeker hastalığına bağlı böbrek
hasarı),
Eklampsi ( gebelik zehirlenmesi),
Glomerülonefrit,
Böbrek yetmezliği,
Kas hastalıkları,
Piyelonefrit ( böbrek iltihabı),
Şok, kalp yetmezliği ve buna benzer sebepler dolayısı
ile böbrek kan akımının azaldığı durumlar,
Rabdomyoliz,,
İdrar yollarında tıkanma,
Kan kratinin seviyesini düşüren sebepler:
Kas hastalıkları ( kas kitlesini eriten hastalıklar),
Myasteniya gravis,
Referanslar:
Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal
disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th
ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116.
BUN (ÜRE)
Üre; Kan Üre Nitrojeni; Blood Urea Nitrogen;
Protein metabolizmasının son ürünüdür. Üre karaciğerde
üretilir böbrekler ile atılır. Kandaki BUN miktarı böbrek
fonksiyonlarını gösteren önemli bir testtir.
Birçok ilaç BUN miktarını arttırır:
Allopürinol,
Aminoglikozid antibiyotikler,
Amfoterisin B,
Aspirin ( yüksek doz ),
Bacitracin,
Karbamezapin,
Sefalosporinler,
Sisplatin,
Kolitsin,
Furosemid,
Guanetidin,
İndometazin,
Metisilin,
Metildopa,
Neomisin,
Penisilamin,
Polimiksin B,
Probenecid,
Proppranolol,
Rifampisin,
Sprinolakton,
Tetrasiklin,
Tiazid diüretikler,
Triamteren,
Vankomisin.
BUN miktarını düşüren ilaçlar:
Kloramfenikol,
Streptomisin.
BUN testi ne amaçla yapılır?
Kan üre nitrojeni böbrek fonksiyonlarını gösteren önemli bir
testtir.
BUN için normal değerler:
Normalde 6 – 20 mg/ dL dir.
BUN arttıran sebepler:
Konjestif kalp yetmezliği,
Bağırsaklarda aşırı protein bulunması,
Mide bağırsak sisteminde kanama,
Hipovolemi ( susuz kalmak),
Kalp krizi,
Böbrek hastalıkları;
Glomerülonefrit,
Akut tübüler nekroz,
Piyelonefrit,
Akut böbrek yetmezliği,
Şok,
İdrar yollarında tıkanma.
Kan Üre Nitrojenini düşüren hastalıklar:
Karaciğer yetmezliği,
Beslenme bozukluğu, düşük proteinli beslenme,
Aşırı sıvı alımı,
Böbrek üstü bezi hastalıkları,
Gebeliğin son dönemi.
Aşağıdaki hastalıkların
değerli bilgiler verir:
tanısında
BUN
Akut nefrit sendromları,
Alport sendromu,
Böbrek damar hastalıkları, damar tıkanması,
Metabolik demans,
Diyabet,
Dijital zehirlenmesi,
Epilepsi,
Goodpasture sendromu,
Hemolitik üremik sendrom,
Hepatorenal sendrom,
İnsterstisyel nefrit,
Lupus nefriti,
Malin hipertansiyon,
Medüller kistik böbrek hastalıkları,
testi
Membranoproliferatif böbrek hastalıkları,
Prerenal azotemi,
Primer amiloidoz,
Sekonder sistemik amiloidoz,
Willms tümörü.
Karaciğer hastalıklarında böbrekler normal olmasına rağmen BUN
seviyesi düşük bulunabilir.
Referanslar:
Clarkson MR, Friedewald JJ, Eustace JA, Rabb H. Acute kidney
injury. In: Brenner BM, eds. Brenner and Rector’s The Kidney.
8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 29