feokromositomalar

FEOKROMOSİTOMALAR"
CERRAHİ OKULU
"
"
"
DR AZAD GAZİ ŞAHİN"
"
GENEL CERRAHİ"
Semptom
ve
bulgular"
Baş ağrısı,palpitasyon, diyaforez klasik triaddır."
CERRAHİ OKULU
Anksiyete,titreme,parestezi,ateş basması,göğüs
ağrısı,nefes darlığı karın ağrısı,bulantı kusma eşlik
edebilir."
MI ve SVO eşlik edebilir."
"
"
En sık klinik belirti HT'dir.sürekli ve paroksismal
olabilir.tedavi edilebilir ht nedenidir."
TANI(BİYOKİMYASAL)"
CERRAHİ OKULU
İdrarda metanefrin=%98 duyarlılık,son derece yüksek
özgüllük"
İdrarda VMA daha az duyarlı-özgül"
İdrar katekolaminleri ölçümü duyarlı ancak çok az özgül"
Adrenal dışı alanlarda FNMT bulunmaz, bu sebepten bu
tm'ler NE salgılarken adrenal FEO dan salgılanan esas
hormon epinefrindir."
TANI(BİYOKİMYASAL-2)"
CERRAHİ OKULU
Plazma NE-E bakılabilir."
Eğer idrar ve plazma ölçüm sonuçları sınırdaysa
provokasyon testleri yapılabilir.."
Glukagon provakasyon testi (%80 duyarlılık,%100 özgüllük)"
Klonidin süpresyon testi "
Son yıllarda yapılan çalışmalarda yapılan çalışmalarda
plazma metanefrin düzeyi saptanması feo saptanmasında
%100 e yaklaşıln duyarlılıkla en güvenilir test olmuştur."
CERRAHİ OKULU
TANI (RADYOLOJİ)"
BT =>3 cm lokalizasyon ve yayılım"
BT duyarlılık %85-95,özgüllük %70-100"
"
MR=duyarlılık %95 özgüllük %100"
Tedavi"
Medikal tedavide asıl amaç kan basıncı kontrolu ve
CERRAHİ OKULU
volum replasmanı yapmak"
Cerrahiden1-3 hf önce günde iki defa 10 mg
a.
bloker(fenoksibenzamin) ile tedaviye başlanır..doz
300-400 mg /güne kadar çıkarılabilir.(özellikle terleyen
hastalarda )"
İstenmeyen a stimülasyondan kaçınmak için(HT KRİZİKKY) yeterli a blokajı ve hidrasyonu takiben b
blokerlere başlanılır)"
İnatçı taşikardi-aritmisi olan olgularda 6-8 saat arayla
10-40 mg b bloker +(propranolol)"
CERRAHİ OKULU
Tedavi2"
Tercih edilen tedavi adrenalektomi"
Amaç tümörün bir bütün olarak çıkarılması"
Geşmişte sık olarak uygulanan yöntem açık anterior
yaklaşım"
Günümüzde çapı 5 cm den küçük olgulularda
laparoskopi tercih edilmekte"