KALP CERRAHİSİNDE KULLANILAN STERİL ELDİVENLERİN

KALP CERRAHİSİNDE KULLANILAN STERİL ELDİVENLERİN
MİKROPERFORASYONUNUN İNSİDANSI
Mehta Adıgüzel Akbaba, Saadet Meral, Hazel Kamer Denizci, Eyüp Murat Ökten, Cem
Arıtürk, Burak Aydınoğlu, Şahin Şenay, Fevzi Toraman, Hasan Karabulut
Amaç
Cerrahi
eldivenler
üzerinde
cerrahi
işlem
süresince
fark
edilmeyen
mikroperforasyonlar gerçekleşebilmektedir. Bu çalışmada açık kalp cerrahisi sırasında
gelişebilen eldiven mikroperforasyonlarının insidansı araştırılmıştır.
Metod
Aralık 2011 ve Mayıs 2012 tarihleri arasında, kliniğimizde açık kalp cerrahisi yapılan
153 hasta çalışma kapsamında değerlendirildi. Her bir ameliyat için cerrah (C),
asistan (A) ve hemşire (H) pozisyonlarında çalışan kişilerin her iki eldiveni,
kardiyopulmoner bypasa girilmeden hemen önce (T1), kardiyopulmoner bypass
sonunda (T2), ve kapatma sonrasında (T3) çıkarılarak kontrol edildi. Eldivenlerin her
bir parmağı, iç yüzü ve dış yüzü su testi ile mikroperforasyonlar açısından
değerlendirildi. Perforasyonun fark edilmesi sonrası değiştirilen eldivenler çalışma dışı
bırakıldı. Hastaların perioperatif klinik verileri kayıt edildi.
Bulgular
Mikroperforasonlar ensık hemşire pozisyonunda çalışanda görüldü (Hemşire için T1-3
zaman dilimlerinde bir veya daha fazla mikroperforasyon tespit edilme oranlarının
ortalaması: %28.7). Hemşirelerde daha çok sol eldivende (en sık el iç yüzü) ve en sık
T1’de mikroperforasyonlar görüldü. Toplam olarak tüm ekipte en yoğun
mikroperforasyon gelişen zaman dilimi S3 olarak bulundu (S3 zaman diliminde kişi
başı bir veya daha fazla perforasyon görülebilmei oranı ortalama değeri: %19.4).
Operasyon süresince eldivenlerden herhangi birinde bir veya daha fazla
mikroperforasyon gelişme oranları cerrah, asistan ve hemşire için sırasıyla; T1
süresinde (%) C:13.7, A:2, H:42.5; T2 süresinde (%) C:15.7, A:15, H:16; T3
süresinde (%) C:0, A:30.7, H:27.5 oranında tespit edildi. Bu hasta grubu içerisinde
koroner bypas operasyonları (CABG, n:112) ve koroner bypas haricindeki
operasyonlar (NCABG, n:41) karşılaştırıldığında; koroner bypas harici operasyonlarda
eldivenlerdeki toplam mikroperforasyon oluşma sayısı daha yüksek bulundu (vaka
başına ortalama sayı; CABG:0.21, NCABG:0.27). Hemşirelerde operasyon tipine göre
vaka başına ortalama mikroperforasyon görülme sayısı koroner bypas dışındaki
operasyonlar için istatiksel olarak alamlı derece yüksek bulundu; T1 için;
NCABG:0.78, CABG:0.5 (p:0.04) ve T2 için; NCABG: 0.34, CABG:0.12 (p:0.006).
Diğer zaman dilimleri ve pozisyonlar için bulunan ortalama değerler farklılık
göstermedi
Sonuç:
Cerrahi eldivenlerin sterilitesini ve koruyuculugunu devam ettirebilmesi için işlem
sırasında intakt kalması gerekmektedir. Kalp cerrahisi işlemlerinde hemşirelerde
operasyonun kapatma safhalarında ve koroner bypas dışı operasyonlarda özellikle
hemşireler için erken ve orta safhalarda eldiven mikroperforasyonları daha sık
görülebilmektedir. Bu nedenle bu tip durumlarda eldivenlerin rutin olarak
değiştirilmesi önerilebilir.