tukmos - Tıpta Uzmanlık Kurulu

TUKMOS
TIPTAUZMANLIKKURULU
MÜFREDATOLUŞTURMAVESTANDARTBELİRLEMESİSTEMİ
KARDİYOLOJİ
UzmanlıkEğitimiÇekirdekMüfredatı
27.07.2016
2
İÇİNDEKİLER
1.GİRİŞ
3
2.MÜFREDATTANITIMI
3
3.TEMELYETKİNLİKLER
4
4.ÖĞRENMEVEÖĞRETMEYÖNTEMLERİ
10
5.EĞİTİMSTANDARTLARI
14
6.ROTASYONHEDEFLERİ
16
6.1.4YILLIKEĞİTİMİÇİNROTASYONHEDEFLERİ
16
6.1.5YILLIKEĞİTİMİÇİNROTASYONHEDEFLERİ
18
7.ÖLÇMEVEDEĞERLENDİRME
21
8.KAYNAKÇA
21
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
3
1. GİRİŞ
Kardiyoloji; erişkin yaşta tüm dünyada en fazla gözüken ve en fazla ölüme neden olan
koroner arter hastalığı ve komplikasyonları açısından yeni tanı ve tedavi yöntemlerinin
yaygınlaştırılması,klinikveepidemiyolojikaraştırmalarınyapılması,sıkıönlemlerinalınması
ileilgilenenbirdisiplindir.Etkintanıvetedaviyöntemleriileerişkinyaşaulaşandoğumsal
kalp hastalıklarının izlemi, bazıları ölümcül olabilen ritm sorunlarının izlem ve ileri tedavi
yöntemleri ile kontrol altına alınması, kalp yetersizliği ve sonrasının yönetimi, kalp
hastalıklarının görülme olasılığını artıran risk faktörleri ile etkin mücadele yine
kardiyolojinin ilgi alanına girmektedir. Kardiyoloji ileri teknolojik birikim ve uygulamalı
eğitiminyanısıra,baştaiçHastalıklarıtemeleğitimiolmaküzerekalpvedamarcerrahisi,
çocukkardiyolojisi,göğüshastalıkları,yoğunbakımgibibirçokuzmanlıkalanındadaeğitim
işbirliğinegereksinimduymaktadır.
2. MÜFREDATTANITIMI
2.1. MüfredatınAmacıveHedefleri
Kardiyoloji uzmanlık eğitimi süresince uzmanlık eğitimini en verimli ve en uygun hale
getirmekvebuamaçlasözkonusueğitiminstandartlarınıbelirlemek.
2.2. MüfredatÇalışmasınınTarihselSüreci
Kardiyoloji müfredat çalışmaları, Sağlık Bakanlığı tarafından Ocak 2010 yılında TUKMOS
çalışmaları ile başlatılmış, Temmuz 2011 de ilk taslak oluşturulmuştur. Bu çalışmalarda
özellikleuluslararasıdernekvekuruluşlarınilgilikonulardakiçalışmalarındanbüyükölçüde
yararlanılmaktadır. 2013 yılında TUKMOS 2. Dönem Komisyonu tarafından v.2.0 taslak
metnihazırlanmıştır.11.02.2016tarihindeDoç.Dr.AydınYıldırım,Prof.DrAliMetinEsen,
Prof.Dr.İbrahimHaldunMüderrisoğlu,Prof.Dr.MehmetAliAğırbaşlı,Prof.Dr.Mustafa
Nail Çağlar, Prof. Dr. Özcan Yılmaz, Prof. Dr. Ramazan Akdemir, Prof. Dr. Turgay Çelik,
Doç.Dr.İbrahimHalilKurt,Doç.Dr.BurakAltun,Uzm.Dr.ErkanBaysaltarafındanv.2.1
müfredattaslağıoluşturulmuştur.
2.3. UzmanlıkEğitimiSüreci
- 1 Nisan 2017'den itibaren geçerli olmak üzere Kardiyoloji uzmanlık eğitimi süresinin
uluslararasıkriterlereuygunolarakrotasyonlardahilolmaküzere5(beş)yılaçıkartılmıştır.
-1Nisan2017tarihinekadareğitimsüresi4yılolarakuygulanmayadevamedecektir.
-İç Hastalıkları uzmanları Kardiyoloji uzmanlık eğitimini daha kısa süreli olarak
yapabilmektedirler.1Nisan2017'yekadarbusüre2yıldır,1Nisan2017'densonraise2,5
yıldır.
-Yıllaragörerotasyonlarveburotasyonlaradairöğrenimhedeflerineaittablolaraşağıda6
ncıbölümdeyeralmaktadır.
2.4. KariyerOlasılıkları
Kardiyoloji mevcut bilim dalları arasında en hızlı ilerleyen ve gelişen bilim dallarından
biridir. Uzman kardiyologun önünde pek çok kariyer seçeneği bulunmaktadır. Girişimsel
kardiyoloji, elektrofizyoloji, kardiyak görüntüleme, kalp yetersizliği ve kalp
transplantasyonu, yapısal kalp hastalıkları, kardiyak rehabilitasyon seçilebilecek kariyer
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
4
seçeneklerini oluşturmaktadır. Ayrıca kardiyovasküler hastalıkların temel bilimler,
farmokogenomikvegenetikbilimleriyleilişkisiilerideyenikariyerseçeneklerisunmaktadır.
Bubağlamdauzmanlıköğrencileriakademikkariyereteşvikedilmelivemezuniyetsonrası
eğitim programlarına yönlendirilmelidir. Temel Kardiyoloji uzmanlık eğitimi süresi
uzmanlıköğrencilerinigirişimseltedaviediciişlemlerveyaritmbozuklukları/elektrofizyoloji
alanlarındayeterlibecerivetutumkazandırma(yetkinlik)açısındanyeterlihalegetirmede
kısadır. Bu konularda ayrıntıları daha sonra çalışılmak üzere başta Girişimsel Kardiyoloji
Sertifika Programı ve Aritmi/Elektrofizyoloji Sertifika Programı gibi üst uzmanlık
gerektireneğitimprogramlarınınyürürlüğegirmesineihtiyaçvardır.
3. TEMELYETKİNLİKLER
Yetkinlik, bir uzmanın bir iş ya da
işlemingerektiğigibiyapılabilmesi
içinkritikdeğertaşıyan,eğitimve
öğretim
yoluyla
kazanılıp
iyileştirilebilen,
gözlenip
ölçülebilen,
özellikleri
daha
önceden tarif edilmiş olan, bilgi,
beceri, tutum ve davranışların
toplamıdır. Yetkinlikler 7 temel
alandatoplanmışlardır.
Her bir temel yetkinlik alanı,
uzmanınayrıbirrolünütemsileder(Şekil1).YedincitemelalanolanHizmetSunucusualanına
ait yetkinlikler klinik yetkinlikler ve girişimsel yetkinlikler olarak ikiye ayrılırlar. Sağlık hizmeti
sunumuiledoğrudanilişkiliHizmetSunucusualanınıoluşturanyetkinliklerdiğer6temelalana
aityetkinliklerolmadangerçekanlamlarınıkazanamazlarveverimlibirşekildekullanılamazlar.
Başka bir deyişle 6 temel alandaki yetkinlikler, uzmanın “Hizmet Sunucusu” alanındaki
yetkinliklerini sosyal ortamda hasta ve toplum merkezli ve etkin bir şekilde kullanması için
kazanılması gereken yetkinliklerdir. Bir uzmanlık dalındaki eğitim sürecinde kazanılan bu 7
temelalanaaityetkinlikleruyumlubirşekildekullanılabildiğindeyeterliliktenbahsedilebilir.Bu
temelyetkinlikalanlarıaşağıdalistelenmiştir;
3.1. Yönetici
3.2. EkipÜyesi
3.3. SağlıkKoruyucusu
3.4. İletişimKuran
3.5. DeğerveSorumlulukSahibi
3.6. ÖğrenenveÖğreten
3.7. HizmetSunucusu
Şekil1-TUKMOS’unYeterlilikÜçgeni(Yeditemelyetkinlikalanı)
Hizmetsunucusutemelyetkinlikalanındakiyetkinlikler,kullanılışyerlerinegöreikitürdür:
KlinikYetkinlik:Bilgiyi,kişisel,sosyalve/veyametodolojikbecerileritıbbikararlarkonusunda
kullanabilmeyeteneğidir;
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
5
GirişimselYetkinlik:Bilgiyi,kişisel,sosyalve/veya
metodolojikbecerileritıbbigirişimlerkonusunda
kullanabilmeyeteneğidir.
Klinik ve girişimsel yetkinlikler edinilirken ve
uygulanırken Temel Yetkinlik alanlarında belirtilen
diğer yetkinliklerle uyum içinde olmalı ve uzmanlığa
özelklinikkararsüreçlerinikolaylaştırmalıdır.
3.7.1. KLİNİKYETKİNLİKLER
Uzman Hekim aşağıda listelenmiş klinik yetkinlikleri ve eğitimi boyunca edindiği diğer
bütünleyici“temelyetkinlikleri”eşzamanlıveuygunşekildekullanarakuygular.
KLİNİKYETKİNLİKİÇİNKULLANILANTANIMLARVEKISALTMALARI
Yöntem
KLİNİKYETKİNLİK
Kıdem
Düzey
Klinikyetkinlikleriçin;dörtanadüzeyveikiadetekdüzeytanımlanmıştır.Öğrencininulaşması
gerekendüzeylerbudörtanadüzeydenbirinimutlakaiçermelidir.T,ETTveTTdüzeyleriAveK
ile birlikte kodlanabilirken B düzeyi sadece K düzeyi ile birlikte kodlanabilir. B, T, ETT, TT
düzeyleribirbirlerinikapsadıklarıiçinbirliktekodlanamazlar.
B: Hastalığa ön tanı koyma ve gerekli durumda hastaya zarar vermeyecek şekilde ve doğru
zamanda,doğruyeresevkedebilecekbilgiyesahipolmadüzeyiniifadeeder.
T:Hastayatanıkoymavesonrasındatedaviiçinyönlendirebilmedüzeyiniifadeeder.
TT:Ekipçalışmasınıngerektirdiğidurumlardışındaherhangibirdesteğegereksinimduymadan
hastanıntanıvetedavisinintümsüreciniyönetebilmedüzeyiniifadeeder.
ETT: Ekip çalışması yaparak hastanın tanı ve tedavisinin tüm sürecini yönetebilme düzeyini
ifadeeder.
Klinik yetkinliklerde bu düzeylere ek olarak gerekli durumlar için A ve K yetkinlik düzeyleri
eklenmektedir:
A: Hastanın acil durum tanısını koymak ve hastalığa özel acil tedavi girişimini uygulayabilme
düzeyiniifadeeder.
K:Hastanınbirincil,ikincilveüçüncülkorunmagereksinimlerinitanımlamayıvegerekli
koruyucuönlemlerialabilmedüzeyiniifadeeder.
AKUTKALPYETERSİZLİĞİ
TT,A,K
1
YE,UE,BE
AORTDİSEKSİYONU
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
ACİLKARDİYOLOJİ
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
KORONERYOĞUNBAKIM
Yöntem
KLİNİKYETKİNLİK
Kıdem
6
Düzey
KALPTAMPONATI
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
AKUTKORONER
SENDROMLAR
TT,A,K
1
YE,UE,BE
RİTİMBOZUKLUKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
PULMONEREMBOLİ
TT,A,K
1
YE,UE,BE
PNÖMOTORAKS
T,A,K
1
YE,UE,BE
ANİKARDİYAKÖLÜM
TT,A,K
1
YE,UE,BE
HİPERTANSİFACİLLER
TT,A,K
1
YE,UE,BE
AKUTKALPYETERSİZLİĞİ
TT,A,K
1
YE,UE,BE
AORTDİSEKSİYONU
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
KALPTAMPONATI
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
AKUTKORONER
SENDROMLAR
TT,A,K
1
YE,UE,BE
RİTİMBOZUKLUKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
PULMONEREMBOLİ
TT,A,K
1
YE,UE,BE
PNÖMOTORAKS
T,A,K
1
YE,UE,BE
HİPERTANSİFACİLLER
TT,A,K
1
YE,UE,BE
TT,A,K
1
YE,UE,BE
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
KARDİYOVASKÜLER
SİSTEMLEİLGİLİ
ZEHİRLENMELER
SIVIELEKTROLİT
BOZUKLUKLARI
ASİTBAZDENGE
BOZUKLUKLARI
HEMODİNAMİBOZUKLUĞU
TT,A,K
VEARİTMİ
1
YE,UE,BE
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
YATANHASTA
Yöntem
KLİNİKYETKİNLİK
Kıdem
Düzey
7
KARDİYOJENİKŞOK
TT,A,K
1
YE,UE,BE
İNFEKTİFENDOKARDİT
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
KAPAKHASTALIKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
KRONİKANKSİYETE
DEPRESYON
T,K
1
YE,UE,BE
KALPYETERSİZLİĞİ
TT,A,K
1
YE,UE,BE
KORPULMONALE
TT,A,K
1
YE,UE,BE
DAMARHASTALIKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
İSKEMİKKALP
HASTALIKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
TT,A,K
1
YE,UE,BE
TT,A,K
1
YE,UE,BE
RİTİMBOZUKLUKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
İNFEKTİFENDOKARDİT
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
PERİKARTHASTALIKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
KALBİİLGİLENDİREN
SİSTEMİKHASTALIKLAR
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
DİYABETESMELLİTUS
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
NEFROPATİ
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
PULMONER
HİPERTANSİYON
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
KARDİYOMİYOPATİLER
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
ERİŞKİNDEDOĞUMSAL
KALPHASTALIKLARI
HİPERTANSİFKALP
HASTALIĞI(VENTRİKÜL
HİPERTROFİSİ,KALP
YETERSİZLİĞİVBSÜRECİNİ
DEİÇEREREK)
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
AYAKTANHASTADA/KORUYUCU
HEKİMLİKTEKARDİYOLOJİ
Kıdem
KLİNİKYETKİNLİK
Düzey
Yöntem
8
MİYOKARDİT
ETT,A,K 1
YE,UE,BE
SENKOP
TT,A,K
1
YE,UE,BE
GENETİKVE
FARMAKOGENOMİK
T,K
1
YE,UE,BE
KARDİYOEMBOLİKİNME
TT,A,K
1
YE,UE,BE
DİYABETESMELLİTUS
T,K
1
YE,UE,BE
KRONİKKALPHASTALIKLARI TT,A,K
1
YE,UE,BE
HİPERTANSİYON(DİĞER
RİSKFAKTÖLERİNİN
AZALTILMASIVB)
TT,K
1
YE,UE,BE
DİSLİPİDEMİ
TT,K
1
YE,UE,BE
3.7.2. GİRİŞİMSELYETKİNLİKLER
UzmanHekimaşağıdalistelenmişgirişimselyetkinlikleriveeğitimiboyuncaedindiğidiğer
bütünleyici“temelyetkinlikleri”eşzamanlıveuygunşekildekullanarakuygular.
GİRİŞİMSELYETKİNLİKİÇİNKULLANILANTANIMLARVEKISALTMALARI
Yöntem
GİRİŞİMSELTANIVETEDAVİKLİNİK
UYGULAMALAR
Kıdem
Düzey
GirişimselYetkinlikleriçindörtdüzeytanımlanmıştır.
1: Girişimin nasıl yapıldığı konusunda bilgi sahibi olma ve bu konuda gerektiğinde açıklama
yapabilmedüzeyiniifadeeder.
2:Acilbirdurumda,kılavuzveyayönergeeşliğindeveyagözetimvedenetimaltındabugirişimi
yapabilmedüzeyiniifadeeder.
3:Karmaşıkolmayan,sıkgörülentipikolgulardagirişimiuygulayabilmedüzeyiniifadeeder.
4:Karmaşıkolsunveyaolmasınhertürolgudagirişimiuygulayabilmedüzeyiniifadeeder
CİHAZ,MALZEMEVE
LABORATUVARITANIMA
4
2
YE,UE,BE
RADYASYONGÜVENLİĞİ
2
2
YE,UE,BE
GİRİŞİMSELYETKİNLİK
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
Düzey
Kıdem
Yöntem
9
KORONERANJİYOGRAFİ
4
2
YE,UE,BE
PERİFERİKANJİYOGRAFİ
3
2
YE,UE,BE
3
2
YE,UE,BE
2
2
YE,UE,BE
İNVAZİVTANISALYÖNTEMLERİN
RİSKYÖNETİMİ
4
1
YE,UE,BE
SOLUNUMYETERSİZLİĞİİDARESİ
3
1
YE,UE,BE
MEKANİKVENTİLASYON
3
1
YE,UE,BE
HEMODİNAMİKDESTEK
CİHAZLARININKULLANIMI
2
1
YE,UE,BE
TEMELVEİLERİYAŞAMDESTEĞİ
4
1
YE,UE,BE
GİRİŞİMSELTEDAVİSONRASI
TAKİP
3
1
YE,UE,BE
KARDİYAKREHABİLİTASYON
2
1
YE,UE,BE
PERİOPERATİFDEĞERLENDİRME
3
1
YE,UE,BE
TANISALİNCELEME
3
2
YE,UE,BE
İNVAZİVTEDAVİYEYÖNELİK
GİRİŞİMLER
2
2
YE,UE,BE
KALICIPİLUYGULAMALARI
3
2
YE,UE,BE
EKG
4
1
YE,UE,BE
TELEKARDİYOGRAFİ
4
1
YE,UE,BE
EKOKARDİYOGRAFİ
4
1
YE,UE,BE
EĞİKMASATESTİ
4
1
YE,UE,BE
KARDİYAKTOMOGRAFİ
2
2
YE,UE,BE
GİRİŞİMSELYETKİNLİK
SAĞ-SOLKALPKATETERİZASYONU
VEHEMODİNAMİK
DEĞERLENDİRME
PERKUTANKORONERGİRİŞİMLER
(PKG)
ELEKTROFİZYOLOJİKİNCELEMELER
TANISALKLİNİKUYGULAMALAR
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
Düzey
Kıdem
Yöntem
10
KARDİYAKMR
2
2
YE,UE,BE
STRESTESTLERİ
4
1
YE,UE,BE
AYAKTANMONİTORİZASYON
4
1
YE,UE,BE
3
1
YE,UE,BE
2
1
YE,UE,BE
1
2
YE,UE,BE
3
1
YE,UE,BE
GİRİŞİMSELYETKİNLİK
KALPTRANSPLANTASYONU
KONSÜLTASYONUYGULAMALARI
ULUSLARARASI
KARDİYOVASKÜLERRİSK
SKORLAMASİSTEMLERİ
KALPTRANSPLANTASYONUVE
MEKANİKDESTEKÖNCESİ
DEĞERLENDİRME
KALPTRANSPLANTASYONU
SONRASIHASTATAKİBİ
DİĞERSİSTEMLERİN
KARDİYOVASKÜLER
TUTULUMLARINAYAKLAŞIM
4. ÖĞRENMEVEÖĞRETMEYÖNTEMLERİ
Çekirdek eğitim müfredat hazırlama kılavuzu v.1.1 de yer alan öğrenme ve öğretme
yöntemleriuygulanmaktadır.
TUKMOS tarafından önerilen öğrenme ve öğretme yöntemleri üçe ayrılmaktadır:
“YapılandırılmışEğitimEtkinlikleri”(YE),“UygulamalıEğitimEtkinlikleri”(UE)ve“Bağımsızve
KeşfederekÖğrenmeEtkinlikleri”(BE).
4.1. YapılandırılmışEğitimEtkinlikleri(YE)
4.1.1. Sunum
Bir konu hakkında görsel işitsel araç kullanılarak yapılan
anlatımlardır. Genel olarak nadir veya çok nadir görülen
konular/durumlar hakkında veya sık görülen konu/durumların yeni
gelişmeleri hakkında kullanılan bir yöntemdir. Bu yöntemde eğitici
öğrencide eksik olduğunu bildiği bir konuda ve öğrencinin pasif
olduğu bir durumda anlatımda bulunur. Sunum etkileşimli olabilir
veyahiçetkileşimolmayabilir.
4.1.2. Seminer
Sık görülmeyen bir konu hakkında deneyimli birinin konuyu kendi
deneyimlerinideyansıtarakanlatmasıveanlatılankonununkarşılıklı
soru ve cevaplar ile geçmesidir. Sunumdan farkı konuyu
dinleyenlerin de kendi deneyimleri doğrultusunda anlatıcı ile
karşılıklı etkileşim içinde olmasıdır. Seminer karşılıklı diyalogların
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
11
yoğun olduğu, deneyimlerin yargılanmadan paylaşıldığı ve farklı
düzeylerde kişilerin aynı konu hakkında farklı düzeydeki sorular ile
eksikyanlarınıtamamlayabildikleribireğitimetkinliğidir.
4.1.3. Olgutartışması
Bir veya birkaç sık görülen olgunun konu edildiği bir küçük grup
eğitim aktivitesidir. Bu eğitim aktivitesinin hedefi, farklı düzeydeki
kişilerin bir olgunun çözümlenmesi sürecini tartışmalarını
sağlayarak, tüm katılımcıların kendi eksik veya hatalı yanlarını fark
etmelerini sağlamak ve eksiklerini tamamlamaktır. Bu olgularda
bulunan hastalık veya durumlar ile ilgili bilgi eksikliklerinin küçük
gruplarda tartışılması ile tamamlanması veya yanlış bilgilerin
düzeltilmesisağlanır.Ayrıcaaynıdurumileilgiliçoksayıdaolgunun
çözümlenmesi yoluyla aynı bilginin farklı durumlarda nasıl
kullanılacağı konusunda deneyim kazandırır. Olgunun/ların
basamaklı olarak sunulması ve her basamak için fikir üretilmesi ile
sürdürülür.Eğiticiherbasamaktadoğrubilgiyiverirvedoğrukararı
açıklar.
4.1.4. Makaletartışması
Makalenin kanıt düzeyinin anlaşılması, bir uygulamanın kanıta
dayandırılması ve bir konuda yeni bilgilere ulaşılması amacıyla
gerçekleştirilenbirküçükgrupetkinliğidir.Makalenintümbölümleri
sırası ile okunur ve metodolojik açıdan doğruluğu ve klinik
uygulamaya yansıması ile ilgili fikir üretilmesi ve gerektiğinde
eleştirilmesiilesürdürülür.Eğiticiherbasamaktadoğrubilgiyiverir
ve doğru kararı açıklar. Uzman adayına, benzer çalışmalar
planlayabilmesi için problemleri bilimsel yöntemlerle analiz etme,
sorgulama, sonuçları tartışma ve bir yayın haline dönüştürme
becerisikazandırılır.
4.1.5. Dosyatartışması
Sık görülmeyen olgular ya da sık görülen olguların daha nadir
görülen farklı şekilleri hakkında bilgi edinilmesi, hatırlanması ve
kullanılmasını amaçlayan bir eğitim yöntemidir. Eğitici, dosya
üzerinden yazı, rapor, görüntü ve diğer dosya eklerini kullanarak,
öğrencinin olgu hakkında her basamakta karar almasını sağlar ve
aldığıkararlarhakkındageribildirimverir.Geribildirimleröğrencinin
doğrukararlarınıdevamettirmesivegelişmesigerekenkararlarının
açık ve anlaşılır bir biçimde ifade edilerek geliştirmesi amacıyla
yapılır.
4.1.6. Konsey
Olgunun/larınfarklıdisiplinlerilebirliktedeğerlendirilmesisürecidir.
Olgunun sık görünürlüğünden çok karmaşık olması öğrencinin
karmaşık durumlarda farklı disiplinlerin farklı bakış açılarını
algılamasınısağlar.
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
12
4.1.7. Kurs
Birkonuhakkındabellibiramacaulaşmakiçindüzenlenmişbirden
fazla oturumda gerçekleştirilen bir eğitim etkinliğidir. Amaç
genellikle bir veya birkaç klinik veya girişimsel yetkinliğin
edinilmesidir. Kurs süresince sunumlar, küçük grup çalışmaları,
uygulamaeğitimleribirbiriileuyumiçindegerçekleştirilir.
4.2. UygulamalıEğitimEtkinlikleri(UE)
4.2.1. Yatanhastabakımı
4.2.1.1. Vizit
Farklı öğrenciler için farklı öğrenme ortamı oluşturan
etkili bir eğitim yöntemidir. Hasta takibini yapan ve
yapmayan öğrenciler vizitten farklı şekilde
faydalanırlar. Hastayı takip eden öğrenci hasta takibi
yaparak ve yaptıkları için geribildirim alarak öğrenir,
diğer öğrenciler bu deneyimi izleyerek öğrenirler. Vizit
klinikte görülen olguların hasta yanından çıktıktan
sonra da tartışılması ve olgunun gerçek ortamda
gözlemlenmesiyleöğrenmeyisağlar.
4.2.1.2. Nöbet
Öğrencinin sorumluluğu yüksek bir ortamda derin ve
kalıcı öğrenmesine etki eder. Olguyu yüksek
sorumlulukdurumundadeğerlendirmeköğrencininvar
olan bilgisini ve becerisini kullanmasını ve eksik olanı
öğrenmeye motive olmasını sağlar. Nöbet, gereken
yetkinliklere sahip olunan olgularda özgüveni
arttırırken, gereken yetkinliğin henüz edinilmemiş
olduğu olgularda bilgi ve beceri kazanma
motivasyonunu arttırır. Nöbetlerde sık kullanılması
gerekenyetkinliklerin1’incikıdemyetkinlikleriarasında
sınıflandırılmışolmalarıbuaçıdanönemlidir.
4.2.1.3. Girişim
Tanı ve tedaviye yönelik tüm girişimler, eğitici
tarafından gösterildikten sonra belli bir kılavuz
eşliğindegözlemaltındauygulamayoluylaöğretilir.Her
uygulama basamağı için öğrenciye geribildirim verilir.
Öğrencinin doğru yaptıklarını doğru yapmaya devam
etmesi, eksik ve gelişmesi gereken taraflarını
düzeltebilmesi için öğrenciye zamanında, net ve yapıcı
müdahalelerleteşvikedicivedestekleyiciyadauyarıcı
ve yol gösterici geribildirimler verilmelidir. Her girişim
için öğrenciye önceden belirlenmiş yetkinlik düzeyine
ulaşacaksayıdatekraryaptırılmasısağlanır.
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
13
4.2.1.4. Ameliyat
İçindeçoksayıdakararvegirişimbarındıranmüdahale
süreçleridir. Her karar ve girişimin ayrı ayrı gereken
yetkinlik düzeylerine ulaşması amacıyla en az
riskli/karmaşık olandan en riskli/karmaşık olana doğru
olacak şekilde ameliyat sürecinin tüm basamakları
yüksek gözlem altında öğretilir. Öğrencinin tüm
basamaklardagerekenyetkinlikdüzeyineulaşmasıiçin
yeterlisayıdatekraryaptırılmasısağlanır.
4.2.2. Ayaktanhastabakımı
Öğrenci gözlem altında olgu değerlendirmesi yapar ve
tanı, tedavi seçeneklerine karar verir. Öğrencinin
yüksek/orta sıklıkta görülen acil veya acil olmayan
olguların farklı başvuru şekillerini ve farklı tedavi
seçeneklerini öğrendiği etkili bir yöntemdir. Ayaktan
hasta bakımında sık kullanılması gereken yetkinliklerin
1’inci kıdem yetkinlikleri arasında sınıflandırılmış
olmalarıbuaçıdanönemlidir.
4.3. BağımsızveKeşfederekÖğrenmeEtkinlikleri(BE)
4.3.1. Yatanhastatakibi
Yatarak takip edilen bir olgu hakkında yeterliğe erişmemiş bir
öğrencinin gözetim ve denetim altında, yeterliğe ulaşmış bir
öğrencinin gözlem altında yaptığı çalışmalar sırasında eksikliğini
fark ettiği konularda öğrenme gereksinimini belirleyerek bunu
herhangibireğitimkaynağındantamamlamasısürecidir.Bueğitim
kaynaklarınındoğruvegüvenilirolmasındaneğiticisorumludur.
4.3.2. Ayaktanhasta/materyaltakibi
Ayaktanbaşvuranacilveyaacilolmayanbirolguhakkındagereken
yetkinlik düzeyine erişmemiş bir öğrencinin gözetim ve denetim
altında,eğiticieşliğindevegerekenyetkinlikdüzeyineulaşmışbir
öğrencinin yüksek gözlem altında yaptığı çalışmalar sırasında
eksikliğinifarkettiğikonulardaöğrenmegereksiniminibelirleyerek
bunuherhangibireğitimkaynağındantamamlamasısürecidir.Bu
eğitim kaynaklarının doğru ve güvenilir olmasından eğitici
sorumludur.
4.3.3. Akranöğrenmesi
Öğrencinin bir olgunun çözümlenmesi veya bir girişimin
uygulanması sırasında bir akranı ile tartışarak veya onu
gözlemleyereköğrenmesisürecidir.
4.3.4. Literatürokuma
Öğrencininöğrenmegereksinimiolankonulardaliteratürokuması
veklinikuygulamaileilişkilendirmesisürecidir.
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
14
4.3.5. Araştırma
Öğrencinin bir konuda tek başına veya bir ekip ile araştırma
tasarlamasıvebusıradaöğrenmegereksiniminibelirleyerekbunu
herhangibireğitimkaynağındantamamlamasısürecidir.
4.3.6. Öğretme
Öğrencinin bir başkasına bir girişim veya bir klinik konuyu
öğretirkenbukonudafarklıbakışaçılarını,dahaöncedüşünmediği
soruları veya varlığını fark etmediği durumları fark ederek
öğrenme gereksinimi belirlemesi ve bunu herhangi bir eğitim
kaynağındantamamlamasısürecidir.
5. EĞİTİMSTANDARTLARI
5.1. EğiticiStandartları
-Enaz4(dört)eğiticibulunmalıdır.
-Enaz2(iki)*eğiticienazdoçentunvanınasahipolmalıdır.
-Eğiticibaşınaenfazla3uzmanlıköğrencisiplanlanabilir.
*Bustandardınyayımlandığışeklindeki"4(dört)"ibaresi13.03.2017tarihli854noluTUKKararıiledeğiştirilmiştir.
5.2.
MekanveDonanımStandartları
KARDİYOLOJİPOLİKLİNİĞİ
ENAZBİRPOLİKLİNİKBULUNMALIDIR.
(ÖZELLEŞMİŞPOLİKLİNİKLERİNVARLIĞIÖNERİLİR)
EKOKARDİYOGRAFİLABORATUVARI ENAZBİRLABORATUVAR
TRANSÖZEFAGEALEKO(TEE)
ENAZBİRİLERİDONANIMLITEE
EFORTESTİLABORATUVARI
ENAZBİRLABORATUVAR
ENAZBİRLABORATUVAR(ELEKTROFİZYOLOJİVE
ANJİYOGRAFİLABORATUVARI
HEMODİNAMİKÇALIŞMAOLANAĞIOLAN)
-ENDOKRİNOLOJİ, NEFROLOJİ, GASTROENTEROLOJİ
İÇHASTALIKLARIKLİNİK
BİLİMDALLARI/KLİNİKLERİYAPILANMIŞOLMALI,
OLANAKLARI
-ÇALIŞIR DURUMUMDA HEMODİYALİZ OLANAKLARI
OLMALI
YOĞUNBAKIM
BULUNMALI(KURUMDAYADABİRİMDE)
KALPVEDAMARCERRAHİSİ
AMELİYATHANESİ, YOĞUN BAKIMI VE SERVİS
KLİNİKOLANAKLARI
OLANAKLARIOLMALI
GÖĞÜSHASTALIKLARI
GÖĞÜSHASTALIKLARIUZMANIBULUNMALI
RADYOLOJİKLİNİKOLANAKLARI
ÇOKKESİTLİBT,MRIOLMALI
-SPECT,MUGAOLANAĞIOLMALIDIR.
NÜKLEERTIPKLİNİKOLANAKLARI
-PETBULUNMASIÖNERİLİR
-ÇOCUK
EKOKARDİYOGRAFİSİ
VE
ÇOCUK
ÇOCUKKARDİYOLOJİSİ
KARDİYOLOJİSİUZMANIOLMASIÖNERİLİR
-ENAZSEKİZYATAKLIOLMALIDIR,
KORONERYOĞUNBAKIM
-MERKEZİMONİTORİZASYONÖZELLİĞİOLMALI
-ENAZ20YATAKLIOLMALIDIR,
KARDİYOLOJİSERVİS
-TELEMETRİİLEYATAKLARİZLENEBİLMELİ
-ANABİLİM DALI/KLİNİK/KURUMUN HER AN
GENELÖZELLİKLER
ERİŞİLEBİLİR KÜTÜPHANESİ OLMALI, İNTERNETE VE
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
15
KURUMDAKİPROGRAMAEĞİTİM
YETKİSİVERİLMESİ
VERİBANKALARINAERİŞİMOLANAĞIOLMALI
-HASTANE/KURUMUN(ELEKTRONİK)ARŞİVİOLMALI
-PROGRAMDA ÜRETİLMİŞ OLAN UZMANLIK
TEZLERİNEERİŞİLEBİLMELİDİR
-YENİKURULANEĞİTİMKURUMUÜÇÜNCÜYILDAN
ÖNCEEĞİTİMEBAŞLAYAMAZ
-SCI,SCI-EXDİZİNLERİNDELİSTELENMİŞDERGİLERDE
EN AZ 10 ARAŞTIRMA MAKALESİ YAYIMLAMIŞ
OLMAYANPROGRAMLAREĞİTİMEBAŞLAYAMAZ
5.3. PortföyStandartları(1Nisan2017'ekadarÖnerilenStandarttır;
1Nisan2017'denitibarenAsgariStandarttır)
EĞİTİMKURUMUNUNYILLIKASGARİİŞLEMKAPASİTESİ
KORONERANJİYOGRAFİ
HEMODİNAMİKDEĞERLENDİRME(DEBİ,KATETERİZASYON,FONKSİYONEL
DEĞERLENDİRMEVB)
PERKÜTANKORONERGİRİŞİM
TRANSTORASİKEKOKARDİYOGRAFİ
TRANSÖZOFAGEALEKOKARDİYOGRAFİ
KALICI/GEÇİCİKALPPİLİİMPLANTASYONU
HOLTERMONİTORİZASYONANALİZİ
1600
150
200
8000
100
50
100
KARDİYOLOJİUZMANLIKEĞİTİMİSÜRESİNCEENAZYAPILMASIGEREKENİŞ/İŞLEMLER
YAPMASAYISI
EŞLİKETMESAYISI
(UZMANLIKÖĞRENCİSİ (UZMANLIKÖĞRENCİSİ
BAŞINA)
BAŞINA)
KORONERANJİYOGRAFİ
200
300
HEMODİNAMİKDEĞERLENDİRME
20
30
GEÇİCİKALPPİLİ
10
10
TRANSTORASİKEKOKARDİYOGRAFİ
500
1000
TRANSÖZEFAGEALEKOKARDİYOGRAFİ
20
50
6. ROTASYONHEDEFLERİ
Kardiyoloji uzmanlık eğitimi süresi 1 Nisan 2017 tarihine kadar 4 yıl; 1 Nisan 2017 tarihinden
itibaren5yıldır.(İçHastalıklarıuzmanlarınınKardiyolojiuzmanlıkeğitimi1Nisan2017tarihine
kadar 2 yıl; 1 Nisan 2017 tarihinden itibaren 2,5 yıldır.) Eğitim süresindeki bu değişiklikle
uyumluolarkarotasyonlarverotasyonhedefleritablolarıdadeğişmektedir:
İŞ/İŞLEM
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
16
6.1. (4yıllıkeğitimiçin)
ROTASYONTABLOSU(4yıllıkeğitimiçin)
ROTASYONSÜRESİ/AY
1 AY
2 AY
4 AY
1 AY
ROTASYONDALI
EndokrinolojiveMetabolizmaHastalıkları(2.yıl)
GöğüsHastalıkları(3.yıl)
İçHastalıkları(1.yıl)
Nefroloji(3.yıl)
İçHastalıklarıUzmanlarıİçinROTASYONTABLOSU(2yıllıkeğitimiçin)
ROTASYONSÜRESİ/AY
1 AY
1 AY
ROTASYONDALI
EndokrinolojiveMetabolizmaHastalıkları(2.yıl)
Nefroloji(2.yıl)
ENDOKRİNOLOJİVEMETABOLİZMAHASTALIKLARI
ROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
Hipofiz-HipotalamusHastalıkları
TiroidHastalıkları(Hipo/hipertroidi)
AdrenalBezHastalıkları
ObeziteveBeslenmeBozuklukları
DiabetesMellitus
EndokrinAciller
YetkinlikDüzeyi
T
ETT
T
T,K
T,A,K
T,A,K
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
DiyabetEğitimi
YetkinlikDüzeyi
2
İnsülinİnfüzyonUygulaması
2
GÖĞÜSHASTALIKLARIROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
HavaYoluHastalıkları
AltSolunumYoluEnfeksiyonları
SekonderPulmonerHipertansiyon
AkutRespiratuvarDistresSendromu
ObstrüktifUykuApneSendromu
YetkinlikDüzeyi
T,A
T,A
ETT,A,K
T,A
T,A
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
YetkinlikDüzeyi
SpirometriUygulamaveYorumlama
1
BronkodilatasyonTestiUygulama
ArterKanGazıTayiniOksimetriUygulamaveYorumlama
1
3
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
17
NoninvazivSolunumDestekEndikasyonuKoyma
İÇHASTALIKLARIROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
2
YetkinlikDüzeyi
Anemi
T,A
Kanamadiyatezivetrombofili
T,A
AkutGISkanamaları
T,A,K
Dispepsi
T,A,K
Romatolojikhastalıklar
T,A
Onkolojikhastalıklar
T,A
NEFROLOJİROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
SıvıveElektrolitDengeBozuklukları
ETT,A,K
Asit-BazDengeBozuklukları
AkutBöbrekHasarı
ETT,A,K
T
GlomerülerHastalıklar
T
TübülointerstisyelHastalıklar
T
KronikBöbrekHastalığı
YetkinlikDüzeyi
T,A,K
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
Ultrafilitrasyon
YetkinlikDüzeyi
2
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
18
6.2. (5yıllıkeğitimiçin)
ROTASYONTABLOSU(5yıllıkeğitimiçin)
ROTASYONSÜRESİ/AY
ROTASYONDALI
GöğüsHastalıkları
İçHastalıkları(Endokrinolojive
Nefrolojirotasyonöğrenim
hedeflerinikazanacakşekilde)
YoğunBakım
KalpveDamarCerrahisi
ÇocukKardiyolojisi
1 AY
10 AY
2 AY
1 AY
1 AY
ÖNERİLENEĞİTİMYILI
3
1
2
3
3
İçHastalıklarıUzmanlarıİçinROTASYONTABLOSU(2,5yıllıkeğitimiçin)
ROTASYONSÜRESİ/AY
2 AY
1 AY
1 AY
1 AY
1 AY
ROTASYONDALI
YoğunBakım
KalpveDamarCerrahisi
ÇocukKardiyolojisi
EndokrinolojiveMet.Hastalıkları
Nefroloji
ÖNERİLENEĞİTİMYILI
2
2
2
1
1
GÖĞÜSHASTALIKLARIROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
HavaYoluHastalıkları
AltSolunumYoluEnfeksiyonları
SekonderPulmonerHipertansiyon
AkutRespiratuvarDistresSendromu
ObstrüktifUykuApneSendromu
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
YetkinlikDüzeyi
T,A
T,A
ETT,A,K
T,A
T,A
YetkinlikDüzeyi
SpirometriUygulamaveYorumlama
1
BronkodilatasyonTestiUygulama
ArterKanGazıTayiniOksimetriUygulamaveYorumlama
NoninvazivSolunumDestekEndikasyonuKoyma
1
3
2
İÇHASTALIKLARIROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
Anemi
KanamaDiyateziveTrombofili
YetkinlikDüzeyi
T,K
T,A,K
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
19
Dispepsi
T,A,K
AkutGISKanamaları
T,A,K
T,A
OnkolojikHastalıklar
SıkGörülenRomatolojikHastalıklar(SLE,RA,Sjögren,Skleroderma,
BehçetHastaligiveFMFgibi)
Hipofiz-HipotalamusHastalıkları
T
T
T,A,K
TiroidHastalıkları(Hipo/hipertroidi)
T
AdrenalBezHastalıkları
T,K
ObeziteveBeslenmeBozuklukları
DiabetesMellitus
T,A,K
EndokrinAciller
T,A,K
SıvıveElektrolitDengeBozuklukları
T,A,K
Asit-BazDengeBozuklukları
AkutBöbrekHasarı
T,A,K
T,K
GlomerülerHastalıklar
T
TübülointerstisyelHastalıklar
T
KronikBöbrekHastalığı
T,A,K
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
DiyabetEğitimi
YetkinlikDüzeyi
2
İnsülinİnfüzyonUygulaması
2
Ultrafiltrasyon
2
KALPVEDAMARCERRAHİSİROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
AkutArterTıkanmaları
Pnömotoraks
YetkinlikDüzeyi
T,A
T,A
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
YetkinlikDüzeyi
AçıkKalpCerrahisiUygulamaları
İntraaortikBalonPompasıDesteği
1
ECMO,AsistDevice’lıHastalarınTakibi
2
PeriferikArterveVenCerrahisiUygulamaları
1
2
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
20
ÇOCUKKARDİYOLOJİROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
DoğuştanKardiovaskülerAnomaliler
YetkinlikDüzeyi
T,A,K
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
ÇocukTelekardiyografisiYorumlanması
YetkinlikDüzeyi
2
ÇocukEkokardiyografisi
2
ÇocukHemodinamikDeğerlendirme(Şant,Debi,Direnç)
2
ÇocuktaVazoreaktiviteTesti
2
ÇocuktaGirişimselKardiyakİşlemler
1
YOĞUNBAKIMROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
Koma
AkutSerebrovaskülerOlay
StatusEpileptikus
CrushSendromu
YoğunBakımEnfeksiyonları
İntoksikasyonlar
AkutSolunumYetersizlikleri
YetkinlikDüzeyi
T,A,K
ETT,A,K
T,A,K
T,A,K
ETT,K
ETT,A,K
ETT,A,K
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
YetkinlikDüzeyi
MekanikKardiyakDestekCihazıKullanımı
2
SantralDamarYoluAçılması
2
ECMOKullanımı
2
UltrafiltrasyonKullanımı
2
HemofiltrasyonKullanımı
3
İleriHavayoluYönetimi(Supraglottik+EndotrakealEntübasyon)
3
MekanikVentilasyon
3
YoğunBakımHastasındaBeslenme
3
VitalveHemodinamikEndekslerinTakibi
2
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
21
7. ÖLÇMEVEDEĞERLENDİRME
Eğiticininuygungördüğüölçmedeğerlendirmeyöntemleriuygulanmaktadır.
8. KAYNAKÇA
TUKMOS,TIPTAUZMANLIKKURULUMÜFREDATOLUŞTURMAVESTANDARTBELİRLEME
SİSTEMİ,ÇekirdekMüfredatHazırlamaKılavuzu,v.1.1,2013.
27.07.2016’danitibarengeçerlidir.TUKMOS,KARDİYOLOJİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1