uü-sk epidemi planı

UÜ-SK EPİDEMİ PLANI
Dok.Kodu
: PL-EÖK-02
İlk Yay.Tarihi
: 26 Kasım 2007
Sayfa
Rev. No
: 02
Rev.Tarihi
: 02 Şubat 2010
1/8
1. Amaç:
Bu planın amacı, kuş gribi, grip veya SARS epidemisini mümkün olduğunca erken dönemde
fark etmek ve gerekli önlemleri en kısa sürede alarak, il düzeyindeki çalışmalara entegre
olmaktır.
2. Kapsam:
Bu plan Kuş gribi (avian influenzae), grip (influenzae) ve domuz gribi(H1N1) epidemisi ve
SARS epidemisi ile karşılaşıldığında yapılması gerekenleri kapsamaktadır.
3. Sorumlular:
3.1. Acil servis çalışanlarının(Çocuk ve Erişkin) yukarıdaki hastalıkların klinik
belirti ve bulgularının mutlaka farkında olması gerekmektedir. Enfeksiyon
Hastalıkları(Çocuk ve Erişkin), Göğüs Hastalıkları ve Genel Dahiliye Polikliniği ve
Kulak Burun Boğaz polikliniği çalışanlarının da bu konunun farkında olmaları
gerekmektedir. Bu nedenle her yıl Kasım ayı içinde eğitim verilir.
3.2. Acil Serviste(Erişkin ve Çocuk) her an kullanıma hazır 20 adet kişisel koruyucu
ekipman(N95, cerrahi maske, eldiven, göz koruyucu ve koruyucu gömlek) hazır
bulundurulacaktır. Mesai saatleri içinde acil servis başhemşiresi, mesai saatleri
dışında acil servis sorumlu hekimi bu ekipmanları temin edecektir. Tüm acil servis
çalışanları bu malzemelerin nerede olduğunu bilecektir. Ayrıca 100 adet kişisel
koruyucu ekipman (N95, cerrahi maske, eldiven, göz koruyucu ve koruyucu
gömlek) ambarda hazır bulundurulacaktır.
3.3. Tüm hastane personeline yetecek şekilde cerrahi maske, eldiven, göz ve yüz
koruyucu, koruyucu gömlek ve alkol bazlı el antiseptiği eczane ve ambarda
bulundurulmalıdır.
3.4. Hastane çalışanlarına çalışanların sağlığı birimi tarafından gerçekleştirilecek risk
değerlendirme ve kendi istekleri doğrultusunda her Kasım ayında influenza aşısı
yapılmalıdır.
3.5. Oseltamivir(Hastane personelinin %30’una 5 günlük doz olarak yetecek şekilde)
bulundurulmalıdır.
3.6. Solunum sistemi semptomlarına yol açan biyolojik saldırı şüphesinde de(Şarbon
gibi, Tularemi gibi) kuş gribi veya SARS şüphesinde alınacak olan önlemler alınır.
Sorumlu etken belli olduktan sonra alınacak önlemler etkene göre gözden
geçirilir.
3.7. Hastalıkların Tanımlanması
4. Tanımlar:
4.1. Kuş Gribi(Avian İnfluenza)
4.1.1. Vaka Tanımı
4.1.2. Riskli Temas
Son 10 gün içinde aşağıdaki durumlardan en az birinin var olması;
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
UÜ-SK EPİDEMİ PLANI
Dok.Kodu
: PL-EÖK-02
İlk Yay.Tarihi
: 26 Kasım 2007
Sayfa
Rev. No
: 02
Rev.Tarihi
: 02 Şubat 2010
2/8
a. Hasta veya ölü kanatlı hayvanların;
-Tüyüne dokunmak veya yolmak,
-Çıkartılarına veya bu çıkartılarla kirlenmiş yüzey ve eşyalara dokunmak,
-Kesmek ve pişirmek için hazırlamak,
-Bulunduğu kapalı ortamda en az 1 saat bulunmak
b. Kuş gribi(H5N1 pozitif) olduğu kesinleşmiş veya şüphelenilen hasta insanlarla
yakın temasta bulunmak, çıkartılarına maruz kalmak veya bu çıkartılarla
kirlenmiş yüzey ve eşyalara dokunmak,
c. Sağlık ve veteriner teşkilatında laboratuarda görev alanların enfekte
materyallerle herhangi bir şekilde temas etmiş olması.
4.2. Klinik Tanımlama:
4.2.1. Başka bir nedenle açıklanamayan,
4.2.1.1. Ani başlangıçlı, koltuk altından ölçülmüş 38 0C’nin üzerinde ateş ve
aşağıdaki klinik bulgulardan en az birinin olması:
4.2.1.1.1. Boğaz ağrısı
4.2.1.1.2. Öksürük
4.2.1.1.3. Yaygın kas ağrıları
4.2.1.1.4. Solunum sıkıntısı
4.3. Vaka Sınıflaması
4.3.1. Olası vaka: Solunum sıkıntısı olmadan klinik tanımlamaya uyan vakada
“Riskli temas” olmasıdır.
4.3.2. Kuvvetle olası vaka: Solunum sıkıntısı olmak şartıyla klinik tanımlamaya
uyan vakada “Riskli temas” olmasıdır.
4.3.3. Kesin vaka: Olası veya kuvvetle olası vakada, Sağlık Bakanlığı’nın
belirlediği Referans Laboratuarlarda doğrulanmış vaka.
4.4. SARS (Ciddi Akut Solunum Sendromu)
4.1.1. Şüpheli vaka
4.1.2. Yüksek ateş(>38 0C)
VE
4.1.2. Öksürük, nefes darlığı, solunum sıkıntısı gibi semptomların biri veya birkaçı
VE
4.1.3. Aşağıdakilerden en az birinin olması:
4.1.3.1. Şikayetlerin başlamasından önceki 10 gün içinde SARS tanısı
almış bir kişi ile yakın temas(1 metreden daha kısa mesafede)
4.1.3.2. Daha önce SARS bildirilmiş Hong Kong, Çin, Vietnam, Singapur
ve Kanada(Toronto şehri) gibi ülkelere seyahat etmiş olmak
4.5. Olası vaka
4.5.1. Akciğer grafisinde pnömonik infiltrasyonu olan şüpheli vaka
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
UÜ-SK EPİDEMİ PLANI
Dok.Kodu
: PL-EÖK-02
İlk Yay.Tarihi
: 26 Kasım 2007
Sayfa
Rev. No
: 02
Rev.Tarihi
: 02 Şubat 2010
3/8
4.6. Mevsimsel İnfluenza(Grip)
4.6.1. Grip influenza virüsünün neden olduğu bir solunum sistemi enfeksiyonudur.
Grip semptomları; en az 2-3 gün süren yüksek ateş(39-40 0C), titreme,
bitkinlik hissi, miyalji, yorgunluk, halsizlik, öksürük, baş ve boğaz ağrısıdır.
Grip nezleden farklıdır. Nezle semptomları; burun akması, hapşırma, boğaz
ağrısı, öksürük, tat ve doku duyularında zayıflama, öksürüktür.
4.6.2. Klinik Tanımlama: Kişide başka bir nedenle açıklanamayan; ani başlangıçlı
ateş (>38 0C) ve öksürük ve/veya boğaz ağrısı ile karakterize hastalık
4.6.3. Tanı İçin Laboratuvar Kriterleri: Nazofaringeal sürüntü veya aspirasyon
örneğinden influenza virüs izolasyonu veya viral antijenin gösterilmesi,
4.6.4. Vaka Sınıflaması:
4.6.4.1. Olası vaka : Klinik tanımlama ile uyumlu vaka
4.6.4.1. Kesin vaka : Laboratuvar kriterleri ile doğrulanmış olası vaka
4.7. Domuz Gribi(H1N1)
4.7.1. Grip Benzeri Hastalık (GBH): Başka bir nedenle açıklanamayan ve ani
başlayan 38 0C’nin üstünde ateş ve kuru öksürük ve/veya boğaz ağrısı olmasıdır.
Halen devam etmekte olan pandemi nedeniyle “olası pandemik (H1N1) 2009 gribi
vaka tanımı” GBH tanımı olarak kullanılacaktır.
Olası pandemik (H1N1) 2009 gribi vakası (Olası vaka) : Başka bir nedenle
açıklanamayan 38 °C dereceyi (koltuk altı) geçen ateş veya ateş hikâyesi ile birlikte
aşağıdaki şikâyetlerden en az birinin varlığı:
Yaygın vücut ağrısı
Boğaz ağrısı
Baş ağrısı
Burun akıntısı
Öksürük
Solunum güçlüğü
Kusma, ishal
Doğrulanmış pandemik (H1N1) 2009 gribi vakası (Kesin vaka): Real time PCR
veya virüs kültürü ile Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen referans
laboratuarlardan birinde kanıtlanmış pandemik (H1N1) 2009 virüsu saptanan olası
pandemik (H1N1) 2009 grip vakasıdır.
4.8. Bu hastalıkların ayırıcı tanısında neler yapılmalıdır ve yaklaşım nasıl olmalıdır?
4.8.1. Kuş gribi açısından riskli teması olmayan ve klinik tanımlamaya uyan
hastalar domuz gribi veya mevsimsel grip açısından değerlendirilmelidir.
Riskli teması olan ve klinik tanımlamaya uymayan hastalar ise temas
sırasında korunma önlemleri alıp almamalarına göre sorgulanacak ve temas
sırasında korunma tedbirlerini alanlar ayaktan izlenecek ve ateşlerinin
olması durumunda tekrar başvurmaları önerilecektir. Temas sırasında
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
UÜ-SK EPİDEMİ PLANI
Dok.Kodu
: PL-EÖK-02
İlk Yay.Tarihi
: 26 Kasım 2007
Sayfa
Rev. No
: 02
Rev.Tarihi
: 02 Şubat 2010
4/8
korunma tedbirleri alınmamış ise profilaktik olarak oseltamivir verilerek
hastalar semptomları açısından izlenecektir(ayaktan takip edilebilir).
4.8.2 Kuş gribi açısından riskli teması olmayan, klinik tanımlamaya uyan
hastalarda ise mutlaka daha önce SARS bildirilmiş ülkelere seyahat, bu
seyahati yapan bir kişi ile yakın temas, SARS tanısı almış kişi ile
temas(Uzakdoğu kökenli kişi ile temas) sorulmalıdır.
4.8.3 Mevsime uygun olarak grip aşısı yaptırmış kişilerin değerlendirilmesi çok
dikkatli yapılmalıdır.
5. Dağıtım:
UÜ-SK Kalite Yönetim Sistemi Dokümanlarının tümü elektronik ortamda yayınlanmaktadır. Bu
dokümana, UÜ-SK İntranet ağı üzerindeki kullanıcılar ulaşabilir.
6. İlgili Dokümanlar:
6.1. Dış Kaynaklı Dokümanlar:
6.2. İç Dokümanlar:
7. Plan Akışı:
7.1. Kuş Gribi Veya SARS Şüphesinde Yapılacaklar
7.1.1. Olası veya kuvvetle olası bir kuş gribi vakasının veya SARS şüpheli bir
vakanın acil servise başvurması durumunda hasta hemen tek kişilik bir
odaya alınacak, diğer hastalarla temas etmesi önlenecek ve hastaya temas
ve damlacık yolu izolasyon önlemleri uygulanacaktır.
7.1.2. Eğer birden çok olası veya kuvvetle olası vaka acil servise başvurmuşsa, bu
hastalar acil serviste bulunan büyük gözlem odalarında birbirinden 1 metre
aralıkta olacak şekilde yatırılabilirler. Aradaki perdeler mutlaka çekilecektir.
Bu hastaların diğer hastalar ile temas etmesi önlenmeli ve hastalara temas
ve damlacık yolu izolasyon önlemleri uygulanacaktır. SARS şüpheli
hastanın cerrahi maskeyi sürekli kullanması sağlanmalıdır.
7.1.3. Sağlık çalışanlarının tümü maske (N95 maskesi takılmalı yoksa yoksa
cerrahi maske kullanılabilir) göz koruyucu , koruyucu gömlek ve eldiven
kullanacaktır.
7.1.4. Hastalar ile doğrudan temas eden sağlık personelinin sayısı mümkün
olduğunca kısıtlanacaktır.
7.1.5. Hastane Başhekimi ve Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı durumdan acil
olarak haberdar edilecektir.
7.1.6. Başhekim ve Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı 1 saat içinde durumu
tartışarak, İl Sağlık Müdürlüğü Kriz Masası Başkanını acil olarak
arayacaklardır. 24 saat içinde Kuş Gribi Kriz Grubu toplanacaktır(Başhekim,
Tıp Fakültesi Dekanı, Veteriner Fakültesi Dekanı, Enfeksiyon Kontrol
Komitesi Başkanı, Prof.Dr.Tayfun Çarlı(Veteriner Fakültesi), Prof.Dr.Reşit
Mıstık(Tıp Fakültesi), Prof.Dr.Mustafa Hacımustafaoğlu(Tıp Fakültesi),
Doç.Dr.Kayıhan Pala(Tıp Fakültesi)).
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
UÜ-SK EPİDEMİ PLANI
Dok.Kodu
: PL-EÖK-02
İlk Yay.Tarihi
: 26 Kasım 2007
Sayfa
Rev. No
: 02
Rev.Tarihi
: 02 Şubat 2010
5/8
7.1.7. Vaka sayısının artması durumunda(5’den fazla olması ve mekan olarak acil
servisin yeterli olmaması durumunda) , ilk olarak acil serviste bulunan diğer
hastalar diğer merkezlere (veya hastanenin bir kliniğine) gönderilecek ve
acil servis tamamen bu vakalara hizmet verecek hale getirilecektir.
7.1.8. Acil servisin bu ihtiyaca yetmemesi durumunda ise başhekimlik hemen
boşaltılabilecek en uygun klinikleri belirleyecek (yatak doluluk oranı,
enfeksiyonun kontrol altına alınabilmesi için gereksinim duyulan koşullar vb)
ve hastalar hemen taburcu edilerek şüpheli vakalar bu kliniklere
yatırılacaktır. Hastaların kliniklere taşınması acil servis koridorunda bulunan
asansör aracılığı ile yapılacaktır. Hastalar Kan Merkezinin bulunduğu
polikliniklere giden koridora kesinlikle geçmeyecektir. Standart önlemler ve
damlacık izolasyonu tüm hastalara uygulanacaktır.
7.1.9. Yatması gereken şüpheli vakaların transferi sırasında tüm koridor ve geçiş
alanları hasta ve yakınlarının, diğer kliniklerde çalışan sağlık personelinin
geçişine kapatılacak ve transfer N95 maske, göz koruyucu ve eldiven giymiş
olan personelin kontrolünde gerçekleştirilecektir. Yatışları sırasında da
hastalar cerrahi maske takmaya devam edeceklerdir.
7.1.10. Kalp Damar Cerrahisi ve Beyin Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi boşaltılarak
solunum desteğine ihtiyacı olan hastalar buraya yatırılacaktır. Hastaların
buraya taşınması acil servis koridorunda bulunan asansör aracılığı ile
yapılacaktır.
7.1.11. Kuş gribi olası veya kuvvetle olası hastalardan boğaz sürüntü örneği
alınarak Bursa İl Sağlık Müdürlüğü aracılığı ile İstanbul Tıp Fakültesi
Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD-Viroloji laboratuarına gönderilmesi
sağlanacaktır.
7.1.12. SARS şüphesi olan vakalarda ise balgam, idrar(20-30 ml), dışkı, EDTA’lı
kan örneği(20 ml) veya 20 ml düz kan örneği alınmalı ve mikrobiyolojik
incelemeler için buzdolabında saklanmalıdır. Aerosol yarattığı için SARS
şüpheli vakalarda nazofarenks örneği alınması önerilmez.
7.1.13. Tüm hastaların takip ve tedavileri Enfeksiyon Hastalıkları Klinikleri
tarafından yapılacaktır.
7.1.14. Kuş gribi olası veya kuvvetle olası vakanın taburcu edilmesi için klinik
tablonun düzelmesi beklenir(en az 10 gün izlemek gerekir). Eğer hasta eks
olursa cenaze hazırlama işlemleri sırasında damlacık izolasyonu önlemleri
alınmalıdır. Defin işleminde özel bir önlem almaya gerek yoktur. Hastanın
yaşadığı evin dezenfeksiyonu için 1/10’luk çamaşır suyu yeterlidir.
7.1.15. SARS şüpheli vakanın taburcu edilmesi için aşağıdaki kriterlerin olması
gereklidir.
7.1.15.1. Son 48 saat içinde ateş olmaması,
7.1.15.2. Öksürüğün geçmesi,
7.1.15.2. Laboratuvar testlerinin normale dönmesi,
7.1.15.3. Akciğer grafisinin düzelmesi.
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
UÜ-SK EPİDEMİ PLANI
Dok.Kodu
: PL-EÖK-02
İlk Yay.Tarihi
: 26 Kasım 2007
Sayfa
Rev. No
: 02
Rev.Tarihi
: 02 Şubat 2010
6/8
7.1.16. SARS şüpheli hasta taburcu olduktan sonra günde 2 kez ateş ölçümü
yapmalı ve ateşi >38 0C olursa hekimine haber vermelidir. Taburcu olduktan
sonra 7 gün evde istirahat etmelidir(ev izolasyonu).
7.1.17. Kuş gribi olası veya kuvvetle olası vakalarla temas eden kişiler de taranmalı
ve bu kişilere gerekliye profilaksi yapılmalıdır.
7.1.18. Kuş Gribi açısından riskli teması olan ve kliniği olmayan vakalarda profilaksi:
Erişkin hastalar için Tamiflu(Oseltamivir) 75 mg kapsül 1x1, 7-10 gün
kullanılır.
7.2. Mevsimsel İnfluenzae veya H1N1 Epidemisi (Pandemisi) Şüphesinde
Yapılacaklar
7.2.1. Sürveyans
7.2.1.1. Kasım-Mayıs ayları arasında Acil servis, Göğüs Hastalıkları,
Enfeksiyon Hastalıkları, Genel Dahiliye, Çocuk Enfeksiyon
Hastalıkları, Çocuk Acil polikliniğine ve Çalışanların Sağlığı
polikliniğine başvuran ve grip benzeri hastalık tanısı alan hastalar
için “İnfluenza Sürveyans Formu” (FR-EÖK-25) doldurularak 24
saat içinde Enfeksiyon Kontrol Komitesine gönderilir. Bu bildirimler
incelenerek her hafta değerlendirilir. İl Pandemi İzleme Kurulu
Başkanı ile sürekli temas halinde ildeki durum da izlenir. Bir
epidemi şüphesinde UÜ-SK Koordinasyon kurulu gündemine
getirilir. Gerekirse İl Pandemi Kurulu ve Sağlık Müdürlüğü
bilgilendirilir.
7.2.2. Epidemi(Pandemi) sırasında ilk yapılacaklar
7.2.2.1. Eğer grip benzeri hastalığı olan birden çok vaka aynı anda acil
servise başvurmuşsa, bu hastalar acil serviste bulunan büyük
gözlem odalarında birbirinden 1 metre aralıkta olacak şekilde
tutulacak ve cerrahi maske takmaları sağlanacaktır. Aradaki
perdeler mutlaka çekilecektir. Bu hastaların diğer hastalar ile
temas etmesi önlenecek ve hastalara temas ve damlacık yolu
izolasyon önlemleri uygulanacaktır. Bekleme salonundaki tüm
şüpheli hastaların da cerrahi maske takmaları sağlanacaktır.
7.2.2.2. Sağlık çalışanlarının tümü maske (N95 maskesi takılmalı yoksa
yoksa cerrahi maske kullanılabilir) göz koruyucu , koruyucu
gömlek ve eldiven kullanacaktır.
7.2.2.3. Hastalar ile doğrudan temas eden sağlık personelinin sayısı
mümkün olduğunca kısıtlanacaktır.
7.2.3. İletişim Kurulması
7.3.3.1. Hastane Başhekimi ve Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı
durumdan acil olarak(15 dakika içinde) telefonla haberdar
edilecektir.
7.3.3.2. Başhekim ve Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı 1 saat içinde
durumu İl Pandemi İzleme Kurulu Başkanı ile tartışarak, epidemi
şüphesinde İl Sağlık Müdürlüğü Kriz Masası Başkanını acil olarak
arayacaklardır.
7.3.3.3. İl Kriz Masası Başkanı ile halkı bilgilendirme konusu tartışılır ve il
düzeyinde bir epidemi varlığına karar verilirse, halk basın organları
aracılığı ile acil olarak bilgilendirilir ve hastalık belirtileri anlatılarak,
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
UÜ-SK EPİDEMİ PLANI
Dok.Kodu
: PL-EÖK-02
İlk Yay.Tarihi
: 26 Kasım 2007
Sayfa
Rev. No
: 02
Rev.Tarihi
: 02 Şubat 2010
7/8
hastalık şüphesi olmayanların gereksiz yere sağlık kurumlarına
başvurmaması sağlanır. Ayrıca hastanelerin telefon numaraları
duyurularak telefonla triyaj yapılır. Gerekli durumlarda 112
ambulans sistemi ile hastalar belirlenen merkezlere sevkedilir.
7.3.3.4. Hastane Pandemi Eylem Grubu acil olarak toplantıya çağırılır. Bu
grup; başhekim, enfeksiyon kontrol komitesi başkanı, halk sağlığı
anabilim dalı başkanı, enfeksiyon hastalıkları anabilim dalı
başkanı, çocuk enfeksiyon hastalıkları başkanı, yataklı tedavi
kliniği temsilcilerinden(anabilim dalı başkanları) oluşur.
7.2.4. Grip şüpheli hastalar İl Pandemi Planında yer alan “Pandemi Durumunda
Kurulacak Hasta Bakım Merkezleri”ne nakil edileceklerdir. Hasta nakil
işlemlerinin koordinasyonu ve izlemi İl Sağlık Müdürlüğü tarafından 112
ambulans sistemi ile yapılacaktır. İl Pandemi planında belirlenen hasta
bakım merkezleri: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi, Atatürk Kapalı
Spor Salonu ve Onkoloji Hastanesi Pansiyon Binasıdır. Yeni başvuracak
hastalar için erişkin acil servisi tamamen bu hastalara hizmet verecek
duruma getirilir. Acil Radyoloji birimi tamamen bu hastalara ayrılır.
7.2.5. İldeki pandeminin derecesine göre, gereğinde ilk olarak 2.katta bulunan
Kadın Hastalıkları ve Doğum(1.öncelikli)-Algoloji Kliniği ve Kardiyoloji
Kliniklerindeki(2.öncelikli) hastalar hemen taburcu edilerek hastaneye
yatması gereken şüpheli vakalar buraya yatırılacaktır. Hastaların buraya
taşınması acil servis koridorunda bulunan asansör aracılığı ile yapılacaktır.
Hastalar Kan Merkezinin bulunduğu polikliniklere giden koridora kesinlikle
geçmeyecektir. Standart önlemler ve damlacık izolasyonu tüm hastalara
uygulanacaktır.
7.2.6. Yatması gereken şüpheli vakaların 2.kata transferi sırasında tüm koridor ve
geçiş alanları hasta ve yakınlarının, diğer kliniklerde çalışan sağlık
personelinin geçişine kapatılacak ve transfer N95 maske, göz koruyucu ve
eldiven giymiş olan personelin kontrolünde gerçekleştirilecektir. Yatışları
sırasında da hastalar cerrahi maske takmaya devam edeceklerdir.
7.2.7. Kalp Damar Cerrahisi ve Beyin Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi boşaltılarak
solunum desteğine ihtiyacı olan hastalar buraya yatırılacaktır. Hastaların
buraya taşınması acil servis koridorunda bulunan asansör aracılığı ile
yapılacaktır.
7.2.8. Çalışanların da epidemiden etkilenmesi durumunda personel açığını
kapatmak için planlama yapılacaktır. Bu durumda kritik olmayan hastalar
taburcu edilerek, buralardaki personel eksik alanlara kaydırılacaktır.
Özellikle grip aşısını yaptırmış olan personel bu alanlara kaydırılacaktır.
7.2.9. Ölenlere son görevler uygulanırken sağlık personeli ve din hizmetlileri
standart enfeksiyon kontrolü ve damlacık izolasyonu önlemlerini almalıdır.
Hasta yakınları ölüyü görmek isterse koruyucu önlemleri alarak(standart
enfeksiyon kontrolü önlemleri ve damlacık izolasyonu) bu eylemi
gerçekleştirmelidir.
7.2.10. Aşılama Politikası(Pandemi Sırasında): Pandemi sırasında aşı temini
oldukça zor olabilir. Pandemik suşu içeren aşı üretimi 3-6 ayı alabilir. Bu
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
UÜ-SK EPİDEMİ PLANI
Dok.Kodu
: PL-EÖK-02
İlk Yay.Tarihi
: 26 Kasım 2007
Sayfa
Rev. No
: 02
Rev.Tarihi
: 02 Şubat 2010
8/8
aşının kullanılacağı hedef gruplar içinde zorunlu hizmetlerin sürdürülmesi
gerekli personel mutlaka olmalıdır.
7.3. Kemoprofilaksi
7.3.1. Kemoprofilaksi kapsamına alınması gerekenler:
7.3.1.1. Aşının kontrendike olduğu veya influenza teması
öncesinde aşılamanın yapılmadığı hasta grupları,
7.3.1.2. İnfluenzaya bağlı morbidite ve mortalite açısından yüksek
risk taşıyanlara bakım hizmeti veren sağlık personeli ve bu
kişilerle evde temas edenler,
7.3.1.3. Bağışıklık sistemi baskılananlar ve aşıya yetersiz cevap
vermesi beklenenler,
7.3.1.4. Aşılanan, ancak bağışıklık cevabı geliştirmek için yeterli
vakit olmayan yüksek risk taşıyanlar,
7.3.1.5. İnfluenza mevsimi veya influenza aktivitesinin en yüksek
olduğu dönemde, yüksek riskli ve aşılanmamış kişiler,
7.3.1.6. İnfluenza yayılımının ve etkisinin azaltılmasının istendiği
kurumlar(bakımevleri, huzurevleri, hastaneler ve bağışıklık
sistemi baskılanmış hastalara hizmet veren kuruluşlar,
7.3.1.7. Aşı henüz yeni virüs tipine etkin olmayacağı için, yeni bir
alt tip ile gelişen salgınlar.
7.4. Önerilen İlaç: Tamiflu(Oseltamivir) 13 yaş ve üzerindekiler için günde 1
kapsül(75 mg)
7.5. K.Tedavi Politikası:
7.5.1. Oseltamivir veya zanamivir belirtiler ortaya çıktıktan sonra 48 saat
içinde başlanmalıdır.
7.6. Mikrobiyolojik tanı için örnek alınması ve gönderilmesi:
7.6.1. Semptomların başlangıcından sonraki en geç 5 gün içinde boğaz
sürüntüsü, burun sürüntüsü veya nazofaringeal aspirat örneği, soğuk
zincirde 48 saat içinde laboratuara ulaştırılır.
8.
Gözden Geçirme ve Onaylama:
Süreç Sahibinin gözden geçirmesi:
Yönetim temsilcisinin gözden geçirmesi:
Yönetimin onayı:
—————————
Tarih : —————————
M. İletişim bilgileri:
İl Pandemi İzleme Kurulu Başkanı: Uz.Dr. Orhun Kalkan İl Sağlık Müdürlüğü-Bursa Tlf: 0-2242330071
Başhekim: Prof. Dr. Macit Gülten 0-224-2950000
Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı: Prof. Dr. Halis Akalın 0-224-2950000-50316 ve 50300.
Mobil: 0-536-5567629
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.