ÇANAKKALE İL AMBULANS SERVİSİ VAKA

ÇANAKKALE
İL AMBULANS SERVİSİ
VAKA NAKİL TALİMATI
Dok. Kodu: İST.TL.05
Yayın Trh.: Kasım 2012
Rev. Trh.: 05.04.2016
Revizyon No: 03
Sayfa No:1/3
1. AMAÇ:
Vaka nakil kurallarını, naklin tıbben gerekli olmadığı durumlarda yapılacak işlemleri ve
vakanın sağlık kuruluşuna teslim kurallarını belirleyerek etkin ve kaliteli hizmet verilmesini
sağlamak.
2. KAPSAM:
Bu talimat, Komuta Kontrol Merkezi ve tüm Acil Sağlık Hizmetleri İstasyonlarını kapsar.
3.KISALTMALAR:
KKM: Komuta Kontrol Merkezi
4.TANIMLAR:
5. SORUMLULAR:
Şube Müdürü, Başhekimlik, Komuta Kontrol Merkezi Sorumlu Doktoru, Acil Sağlık
Hizmetleri İstasyonları.
6.FAALİYET AKIŞI:
HASTALARI VAKA YERİNDEN SAĞLIK KURULUŞUNA NAKİL KURALLARI
 KKM tarafından yönlendirilen ambulans ekibi 90sn içerisinde çıkış yapmak merkezde ilk
10 dakika içerisinde , kırsalda ilk 30 dakika içerisinde hastanın bulunduğu olay yerine
ulaşması hedeflenmiştir.
 Olay yerine ulaşan ekip, yönlendirme sırasında ve olay yerinde edindiği bilgiler ışığında
acil tıbbi yardımı gerçekleştirir.
 Ekip, hastanın nakline karar verir ise, nakil başlamadan KKM ile iletişime geçer,
 Gerektiğinde hastanın durumuna en uygun acil servis hakkında yönlendirme ister.
 Hasta durumuna uygun ekipman ile stabilize edilerek ambulansa taşınır, gerekli tıbbi
tedavi nakil sırasında da sürdürülür.
 112 İl Ambulans Servisi Ambulans Kayıt Formu, ambulans ekibi tarafından eksiksiz
olarak hastane öncesinde doldurulup ekip tarafından imzalanır.
 Nakil sırasında tıbbi müdahalenin yürütülmesi için, bilgi desteğine ihtiyaç duyulur ise,
uygun kurum ve kuruluş ile KKM’ nin aracılığı ile iletişim kurulur.
 KKM, hizmet kapsamında yer alan acil servislerin o andaki kapasiteleri ışığında, ekibi
yönlendirir.
 KKM, yönlendirmeyi takiben, gerektiğinde acil servisi olay hakkında bilgilendirir.
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
KALİTE YÖNETİM BİRİMİ
KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ
BAŞHEKİM
ÇANAKKALE
İL AMBULANS SERVİSİ
VAKA NAKİL TALİMATI
Dok. Kodu: İST.TL.05
Yayın Trh.: Kasım 2012
Rev. Trh.: 05.04.2016
Revizyon No: 03
Sayfa No:2/3
NAKLİN TIBBEN GEREKLİ OLMADIĞI DURUMLARDA YAPILACAK
İŞLEMLER
 Hastaya ulaşan ambulans ekibinde hekim var ve hasta hekim tarafından yapılan
muayenesi sonucunda;
 Hastanın muayene bulguları yaşamsal tehdit oluşturacak değerler göstermiyorsa,
 Hastanın acil servise nakledilmemesi ile durumu daha kötüye gitmeyecek ise,
 Olay yerinde yapılan tıbbi tedavi ile hastanın aciliyet durumu ortadan kalkıyor ise,
 Hizmet olay yerinde verilmiş ve hastanın daha ileri tıbbi müdahaleye ihtiyacı bulunmuyor
ise ekip sunduğu hizmet ile ilgili bilgileri KKM’ye bildirir ve nakil gerçekleştirilmez.
 Hizmeti sunan ambulans ekibi tarafından 112 il Ambulans Servisi Ambulans kayıt Formu
doldurularak yapılan işlemler kayıt altına alınır, ambulans ekibi ve hasta tarafından imza
altına alınır.
 Hastaya ulaşan ambulans ekibinde hekim yok ise hastayı yerinde bırakma kararı
verilmez. Ancak KKM doktoruna danışılarak hasta hakkında ayrıntılı bilgi verilerek karar
vermesi talep edilebilinir.,
EKSİTUS KARARI İLE İLGİLİ DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR

Olay yerinde daha önce ölümü gerçekleşmiş ve CPR düşünülmeyen durumlarda
(penetran veya künt yaralanma ile kalp, beyin veya akciğer dokusunun dışarıda olduğu
yaşamla bağdaşmayan travmatik eksituslar, ölüm katılığı ve ölüm lekeleri gibi ölümün
erken ve geç bulgularının oluştuğu eksituslar, cinayet, intihar, ası gibi adli vakalar, masif
crush yaralanma sonrası eks olduğu düşünülen vakalar gibi) 112 ambulans ekipleri olay
yerine gittiklerinde resüsitasyon endikasyonu bulunmayan, değerlendirme sonucu ölüm
gerçekleşmiş olduğu düşünülen olgularda eks kararı verecek görevli hekimi veya TSM
veya belediye hekimleri ölüm kararı vermek üzere olay yerine çağrılması gerekmektedir.
Bu vakalar ambulansla hastaneye nakledilmeyeceklerdir.
 112 ambulans ekibi olay yerine gittiğinde daha önce ölümü gerçekleşmiş durumlar
haricinde vakanın değerlendirmesi yapılıp CPR başlatılması endikasyonu olan
durumlarda hızlıca resüsitasyona başlanması ve restitüsyona kesintisiz devam ederek
ambulansla hastaneye naklinin sağlanması gerekmektedir.

Olay yerinde CPR yapılmaya başlanıp ambulansla nakil esnasında her türlü müdahaleye
rağmen geri döndürülemeyen vakaların CPR sonlandırma ve eksitus kararının olay
yerinde verilmemesi bu tür durumlarda hastane acil servisine getirilmesi ve acil
servislerce reddedilmeyerek kabulünün sağlanması, vakanın ölüm kararının acil servis
hekimlerince verilmesi gerekmektedir.
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
KALİTE YÖNETİM BİRİMİ
KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ
BAŞHEKİM
ÇANAKKALE
İL AMBULANS SERVİSİ
VAKA NAKİL TALİMATI
Dok. Kodu: İST.TL.05
Yayın Trh.: Kasım 2012
Rev. Trh.: 05.04.2016
Revizyon No: 03
Sayfa No:3/3
VAKANIN SAĞLIK KURUM VE KURULUŞUNA TESLİM KURALLARI
 Hasta getirildiği hastanenin acil servisine alınır.
 Hasta kaydının 112 ekibi tarafından yaptırılması yükümlülüğü yoktur, sadece KKM
tarafından verilen protokol numarasının bildirilmesi zorunludur.
 Hastanede ilgili nöbetçi doktora hastanın ön tanısı, vital bulguları, fizik muayene
bulguları, yapılan tıbbi girişimlerle ilgili açıklayıcı bilgiler verilir.
 Hastane ilgili nöbetçi doktoru Ambulans Kayıt Formundaki ‘Hastayı Teslim Alan’
bölümünü okunaklı olarak doldurup imzalar.
 İlgili nöbetçi doktorun hastayı kabul etmesinden sonra Ambulans Kayıt Formunda
bulunan hastayla ilgili tüm kimlik bilgileri (ad-soyad, adres, T.C. kimlik no, yaş, cinsiyet,
sosyal güvence v.b.), ön tanı, vital bulgular, yapılan tıbbi girişimler ve diğer bölümler
okunaklı olarak doldurulur.
 Ambulans personelinin tümü Ambulans Kayıt Formundaki ‘Personelin Ad-Soyad-İmza’
bölümünü doldurup imzalar.
 Ambulans kayıt formunun ikinci nüshası yetkili kişiye teslim edildikten sonra hastaneden
ayrılış yapılır.
 Ekibin hastayı her hangi bir sorun ve engel teşkili yoksa teslim etme süresi maksimum 15
dakikadır. Bu zaman dilimine vaka yoğunluğu sebebiyle KKM tarafından gerekli
müdahalenin yapılıp zaman diliminin kısaltılması ,diğer vakalara ulaşım kalitemizi
arttırır.
 Taşınan nakli gerçekleşen hasta travma veya resusitasyonu devam eden, komplike bir
vaka ise hastanın sedye değişimi ve teslimi esnasında zaman faktörü KKM bilgisi
dahilinde uzatılır.
AMBULANSA HASTA YAKINI ALINMASI KURALLARI
 Hasta nakli sırasında ön kabinine, gerekli açıklamalar yapıldıktan ve hasta refakatçi onam
formu imzalatıldıktan sonra bir hasta yakını alınabilir. Ancak refakatçi olarak alınacak
kişinin sürüş güvenliğini tehdit edebileceği durumlarda (Alkol alımı, akli dengesizlik gb.)
hasta yakını refakatçi olarak alınmaz.
 Ambulans arka kabinine hasta yakını alınması özel durumlar haricinde yasaktır.
Özel durumlar;
 Emzikli bebek veya kuvöz içerisinde yenidoğan nakli gibi vakalarda bebeğin birinci
dereceden bir yakını yakını ambulans arka kabinine alınabilinir. Arka kabine alınan hasta
yakınının oturması ve emniyet kemerini takması sağlanır.
 Adli olaylar ve mahkum taşınması gibi durumlarda ambulansa alınması zorunlu görülen
görevli personelin ambulansa alınması ancak ambulanstaki kişi sayısının 7 kişiyi
geçmemesi sağlanmalıdır.
7.İLGİLİ DÖKÜMANLAR
 Refakatçi onam formu (..\Formlar\İST.FR.10 )
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
KALİTE YÖNETİM BİRİMİ
KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ
BAŞHEKİM