Dr. Mustafa ÖZDOĞAN

Onkoloji Alanında Tamamlayıcı ve
Alternatif Tıp
Prof. Dr. Mustafa Özdoğan
Medstar Kanser Merkezi
Antalya
Terminoloji

Alternative (instead of
conventional practice)







Untested treatments
Unorthodox...
Unsound...
Unproven-Nonproven...
Unconventional...
Questionable...
Complementary (together with
conventional practices)
Complementary and alternative medicine
Integrative Medicine
www.integrativeonc.org
?
Dünyada ve Ülkemizde
Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp (TAT) Kullanımı

ABD‟de TAT kullanımı 1990‟lı yıllarda: %30-40
2000‟li yıllarda: %80 (Christiine M
et al JCO, 2008)

ABD „de TAT harcaması yıllık ~50 milyon $, bitkisel ürünlere; 5 milyon $.

Avrupa‟da TAT kullanımı; %7-64, prostat kanserinde bu oranlar %80.
(Ernst et al. The prevalence of complementary/alternative medicine in cancer. Cancer 1998)
(Molassiotis et al. Use of CAM in cancer patients: a European survey. Ann of Oncol 2005)

Hastaların %63-72‟si hekimlerine TAT kullandıklarını bildirmiyorlar.

Ükemizde TAT kullanımı: ~%50, %54‟ü hekime bildirmiyor.

Dünyada en sık vitamin/bitkisel ürünler ve bedensel tedavi yöntemleri,

Ülkemizde %90‟ın üzerinde bitkisel tedaviler kullanılmakta.
(Samur ve ark,Supp Care Cancer 2001, Gözüm S ve ark. Cancer Nurs. 2003, Tas ve ark Acta Oncol
2005)
Hastalar neden TAT tercih etmekteler?
Dünyada;

Semptomları azaltma ve yaşam kalitesini
artırma,
Ülkemizde 2000 sonrası ciddi değişim

Yaşam süresini uzatma,
Artık Alternatif tedavi profosyonellerce
sunulmaya başlandı.

Kür sağlama,

İmmün sistemi güçlendirme,

Yan etki olmaması!

Ümitsizlik,

Kaybedecek bir şey yok.
Ülkemizde;

Yan etkisi yok

Kür sağlama

İmmün sistemi güçlendirme

Ümitsizlik
Başlıca nedenleri;
?
?

ciddi bilimsel bilgi ve deneyim
gerektirmemesi,

ekonomik getiri,

kolay popülarite kazandırması,

yasal denetim boşluğu,

denetleyenlerinde AT‟e inanması,

sivil toplum kuruluşlarının bana ne tavrı
en önemli besleyenleri oldu.
Kimler TAT’ı tercih ediyor?
Dünyada;
Ülkemizde;

Bayanlar, genç-orta yaş,

Bayanlar, gençler

Daha eğitimliler, İleri
sosyoekonomik düzeyliler,

Tanıdan itibaren geçen sürenin
fazla olması,

İleri evre hastalar,

Ailede başka kanseri olanlar,

Daha eğitimliler,

Hekime güvenmeyenler

İleri sosyoekonomik düzey,

Standart hizmetten tatmin
olmayanlar

İleri evre, fazla kemoterapi
sayısı

Kendini çaresiz hissedenler
Samur ve ark,Supp Care Cancer 2001
Gözüm S ve ark. Cancer Nurs. 2003
Ceylan S ve ark. Compl Ther Med. 2002
Ruhsal, Bedensel ve Beyinsel
Başlıca TAT Yöntemleri
Tedavi Metodları
Akupunktur, Aroma terapi, Ayurveda,
Manüplasyon ve masaj, Transandantal Meditasyon, Yoga,
Dinsel tedavi, Rei Ki, Dans, Hipnoz, Müzik,
Sanat tedavileri, Gülme tedavisi ve diğer.
Bitkisel ilaçlar, Vitamin ve Mineraller
Acı kavun, Aloa vera, Arı poleni, Beta karoten,
Bitkisel Çin tıbbı, Çörek otu, Deve dikeni, Eccinecea,
Fitokimyasallar, Ginseng türleri, Ginko Biloba, Huş ağacı,
Isırgan, Kapsesin, Keten tohumu, Lycopene,
Mantar çeşitleri (reishi, kordiseps, maiteke..)Meyan kökü,
melatonin, Ökse otu, Sarımsak, Soya, Yeşil çay, Yoğurt,
Zakkum, Zencefil, Çinko, Selenyum, Vit A,C, D, E, K
Hayvansal, Metabolik ve Klinik Tedavi Metodları
Bovin kartilaj, Sharc kartilaj, Shark liver oil, Koenzim Q,Melatonin,
Homeopati, Naturopati,
ASCO 2006 CAM Presentation
Gerson ve Hoxey‟in tedavileri
Kanserde AT ve TT
Livingston-Wheeler kliniği
Prof. Dr. Erkan topuz
Vitaminler- antioksidanlar ve kanser
DNA yapısını çözen, ve kanser
alanında çok sayıda çalışmaya
başkanlık yapan Nobel ödüllü
bilim adamı.
James Watson Says Antioxidants May
Actually Be Causing Cancer
Kemoterapi kullanımı sırasında antioksidan kullanımı
hekim onkoloji uzmanı önerisi olmadan
kullanılmamalı!
Bitkiler- bitkisel ilaçlar - Ateşle mi oynuyoruz?
Bilimsel Veriler Doğrultusunda Bazı şifalı bitkiler

Yeşil çay: Biyolojik aktif polifenoller içerir.
Pozitif invitro çalışmalar klinik çalışmalar ile desteklenememiştir. Akciğer kanseri
faz I-II çalışmalarda etkin bulunmamış.

Essiac çayı: Gösterilmiş klinik bir etki yoktur. Ciddi yan etkilere neden olabilir.

Mistletoe: Klinik yanıtı gösterir bir tek çalışma olmakla birlikte en popüler
ilaçlardan birisidir.

PC-SPES: Potent ostrojenik etki içerir. Prostat kanserinde klinik etkiyi gösterir
çalışma olsada hemorajik diateze eğilim nedeniyle pazardan çekildi.

Isırgan otu: BPH‟de klinik yararı öne sürülmüş olup anlamlı antitümöral klinik
veri yoktur

Zakkum: 2006‟da faz I çalışma; klinik yarar yok.

Laetrile (amygdalin) Etkinliğini gösterir randomize klinik çalışma yoktur.
1951den itibaren (MEDLINE, EMBASE, AMED, CINAHL, CAMbase)
taranmış ve herhangi bir RCT ve non-RCT bulunamamış.
Milazzo S Cochrane Rev Abstract. 2007; The Cochrane Collaboration

NCCAM çalışması,

400 NSCLC in-operabl hasta; RKÇ

Shark cartilage drug, known as AE-941

Kollar arasında OS, PFS, EFS farkı yok.

Tedavi kolunda ortalama sağ kalım 1 ay daha kısa.
Lu, C. Journal of the National Cancer Institute, published online May 26, 2010

Polifenoller ve antioksidan içerikler kanser gelişimini önler?

Asya ülkelerinde batıya göre meme kanseri insidansı daha az ve asyalılarda yeşil çay
tüketimi fazla,

İnvitro ve hayvan çalışmaları meme kanseri gelişimini önlediği yönünde,

İnsan çalışmalarında sonuçlar çelişkili.

Japon prospektif gözlem çalışması;




54.000 birey, median 13.6 yıl izlem
%12 1 fincan ve daha az, %27 5 ve daha fazla/gün yeşil çay tüketiyor.
Çalışma süresince 581 meme kanseri olgusu saptanmış. 10 ve daha fazla fincan/gün yeşil
çay içenler dahil gruplar arası fark yok.
Aynı çalışmadan; 24.000 bayanda plazma çay polifenol düzeylerine göre anlamlı risk
farklılığı yok.
Breast Cancer Res. 2010 Oct 28;12(5):R88.
Breast Cancer Res Treat. 2010 Dec;124(3):827-34.
0.5-1 mg zencefil anlamlı bulunmuş.
Kanserde şifa mümkün mü?

Kanserlerin 1/3‟ünden korunabiliriz!

Kanserlerin 1/3‟ünü erken tanıyıp yaşamları
kurtarabiliriz.

Kalan 1/3‟ünde ise yaşam süresini ve en
önemlisi de yaşam kalitesini artırabiliriz.
“Yaşam kalitesi yaşamın kendisinden
de önemlidir.”
Alexis Carrell
Kanser tedavi stratejileri yaşam kalitesi odaklı olmalı
Destek tedavilere bireyler ulaşabilmeli…
Kanser hastasında ankisyete, depresyon ve korku, ağrı, uykusuzluk,
cinsel problemler…
Yaşam Kalitesini Etkileyen Semptomlar
Destek Tedavi Yöntemleri


Bilimsel rehberler
eşliğinde;

(Entegratif Tıp)
Uluslar arası kabul gören
ilaç tabanlı yöntemler.

Tamamlayıcı Tıp
NCCN, ASCO, ESMO

Randomize çalışmalar

SIO Guideline 2009

NCCN 2013
Sıklık




Halsizlik,
%25-99
Bulantı-kusma
%70-80
Ağrı
%14-100
Ateş basması (tmx) %82
Tamamlayıcı ve alternatif tedavi yöntemleri
Akupunktur
Refleksoloji
Homeopati
Hipnoz
Düşleme
Gevşeme teknikleri
Destek Grupları
Müzik, sanat tedavileri
Masaj-aromaterapi
Enerji tedavileri/dokunma..
Reiki-Yoga
Kansere bağlı şikayetlerin tedavisinde
farmakolojik olmayan yöntemler
Tamamlayıcı Tedavilerden Beklenen Katkılar

Kanser tedavisi yan etkilerinin azaltılması,

Kansere bağlı semptomların azaltılması,

Vucut direncini artırma,

Kanser tedavisinin etkinliğini artırma(!)
Akupunktur
Akupunktur
Konvansiyonel tedaviler ile kontrol altına alınamayan semptomlarda
kanıt dereceleri göz önüne alınarak önerilmeli.
Semptomlar
Kanıt Derecesi

Ağrı
IA

Işına bağlı ağız kuruluğu
IB

Bulantı Kusma
IB

Sigara bırakma
2C

Halsizlik
2C

Kemoterapiye bağlı sinir yan etki (nöropatik) ağrı
2C

Uykusuzluk (British guidelines)
21:4120-4126. 2003
..
Ağrı kontrolünde akupunktur…
AI’ne bağlı artraljide akupunktur anlamlı düzeyde
eklem ağrısı ve srtliğinde azalma sağlamıştır.
Meme kanseri hormon tedavisine bağlı kas eklem ağrısında akupunktur…
330 hasta değerlendirilmiş ve 50 hasta randomize edilmiş.
Meme kanserli hastalarda tedavi sonrası menapoz
şikayetlerinde en az farmakoterapi kadar etkin
Beyin-Vucut Teknikleri








Meditasyon
Yoga
Tai Chi
Hipnoz
Gevşeme teknikleri
Dinsel tedaviler

Tedavilerin getirdiği riskler azdır.

Uyku bozuklukları, anksiete,
depresyon, stres, halsizlikle başa
çıkmada yapılmış çok sayıda çalışma
var.
Müzik tedavisi
Sanat tedavisi
Journal of the Society for Integrative Oncology, Vol 5, No 2 , 2009
Masaj,
Aromaterapi-Masaj

Ağrı,
Halsizlik,
Stres,
Anksiete,
Bulantı,
Depresyon

Lenfödem






Semptomlarda %50‟ye varan
oranlarda düzelmeler saptanmış.

Etki 48 saat ve daha uzun sürede
devam edebilmekte.

Trombopenik ve cerrahi sonrası
hastalarda derin masajdan
kaçınılmalıdır.
Field et al. Cortisol decreases and serotonin and dopamine increase following massage therapy.
Int J Neurosci 2005.
Goodfellow et al. The effects of therapeutic back massage on psychophysiologic variables and immune function in
spouses of patients with cancer. Nurs Res 2003.
Hernandez et al. Breast cancer patients have improved immune and neuroendocrine functions following massage therapy.
J Psychosom Res 2004.
Billhult et al. Massage relieves nausea in women with breast cancer who are undergoing chemotherapy. J Altern
Complement Med 2007.
Cassileth et al. Massage therapy for symptom control: outcome study at a major cancer center.
J Pain Symptom Manage 2004.
Refleksoloji
Ayak ve elde “refleks” noktalarına masaj
organ ve gland fonksiyonlarını etkiler
Akut - kronik ağrıda azalmaya, anksiete kontrolüne, gevşeme, uyku düzenine, fiziksel
ve psikolojik iyi hissetmeye yardımcı olur.
Hasta yakınına öğretilerek maliyet azaltılabilir.
Hareketi sınırlı yatağa bağımlı hastalarda kolaylıkla uygulanabilir.
Stephenson et al. Partner-delivered reflexology: effects on cancer pain and anxiety.
Oncol Nurs Forum 2007.
Kathleen et al. Integrative Oncology: Complementary therapies for cancer survivors.
Hematol Oncol Clin N Am 2008.
YOGA
Bileşenleri

Uyku kalitesi,

Fiziksel egzersiz

Mood ve kanser ilişkili stres,

Germe


Gevşeme
Kemoterapiye bağlı bulantı,
kusma, anksiete ve depresyonda
azalma

Nefes alma tekniği


Hayalde canlandırma
Genel yaşam kalitesinde
düzelmeler saptanmıştır,

Olumsuz etkisi bildirilmemiştir.

Meditasyon
Cohen et al. (RCT) Yoga and sleep quality in patients with lymphoma. Cancer 2004.
Banerjee et al. Yoga and modulating psychological stress in breast cancer patients undergoing radiotherapy.
Integr Cancer Ther 2007.
Carson et al. Yoga and women with metastatic breast cance. J Pain Symptom Manage 2007.
Culos at al. Yoga anf breast cancer survivors physical and psychological benefits. Psychooncology 2006.
Moadel et al. (RCT) Yoga and multiethnic sample of breast cancer patients: effects on quality of life. J Clin Oncol. 2007.
Rakhavendra RV et al. Effects of yoga programme on chemotherapy induced nausea and emesis in breast cancer
patients. European Journal of Cancer Care 2007
Hipnoz
• Meditasyondan daha
derin bir trans halidir.
• Akut ve kronik ağrı,
• Terapist veya kendi
kendine uygulanabilir
• Preop semptom kontrolü,
• Panik semptomlar,
• Postop semptom kontrolü
• Bulantı (kemoterapi ve beklenti)
Montgomery et al. (RCT) a brief hypnosis intervention to control side effects in breast surgery patients. J Natl Cancer Inst
2007.
Lang et al. Self-hypnotic relaxation during interventional radiological procedures: effects on pain perception and intravenous
drug use. Int J Clin Exp Hypn 1996.
Enqvist et al. Preoperative hypnosis reduces postoperative vomiting after surgery of the breasts. A prospective, randomized
and blinded study. Acta Anaesthesiol Scand 1997.
Richardson et al. Hypnosis for nausea and vomiting in cancer chemotherapy: a systematic review of the research
evidence. Eur J Cancer Care (Engl). 2007
Kanıt derecesi: 1A
Deirdre R Pachman
Jason M Jones
Charles L Loprinzi 2010
• Fitoestrojenler; randomize çalışmalarda etkisiz ve önerilemez,
• Black cohosh; etkisiz ve önerilmez,
• Vitamin E, güçlü kanıt yok,
• Evening primrose, Dong quai, Ginseng, Wild Yam; etkisiz
• Yoga; veriler yetersiz,
• Gevşeme teknikleri; çalışma sonuçları olumlu, randomize geniş serilere
ihtiyaç var.
• Menapozda Hipnoz; %68 semptomda azalma, umut
verici ve devam eden çalışmalar var.
Müzik Terapisi
• Latent duyguları ortaya
çıkarabilen güçlü bir
araçtır.
Kontrollü çalışmalarda;
• Anksiete,
• Stres,
• Depresyon ve
• Ağrıyı azaltarak duygusal ve
psikolojik düzelmeler
sağlamıştır.
Beck et al. The therapeutic use of music for cancer-related pain. Oncol Nurs Forum 1991.
Zimmerman et al. Effects of music in patients who had chronic cancer pain. West J Nurs Res 1989.
Good et al. Relaxation and music to reduce postsurgical pain. J Adv Nurs 2001.
Cassileth et al. Music therapy for mood disturbance during hospitalization for autologous stem cell transplantation: a
randomized controlled trial. Cancer 2003.
Egzersiz ve yaşam tarzı
Kontrollü çalışmalarda;
 Anksiete, halsizlik, depresyon
bulguarında azalma,


Yaşam kalite ölçeklerinde
(kemoterapi öncesi ve sonrası)
anlamlı düzelmeler,
Kemoterapiyi tamamlama
oranlarında artış sağlamıştır.
Beslenme ve sedanter yaşam tarzının değiştirilmesi konusunda
hastalar heveslendirilmeli.
Demark et al. Main outcomes of the FRESH START trial: a sequentially tailored, diet and exercise mailed print intervention
among breast and prostate cancer survivors. J Clin Oncol 2007.
Vallance et al. Randomized controlled trial of the effects of print materials and step pedometers on physical activity and
quality of life in breast cancer survivors. J Clin Oncol 2007.
Courneya et al. Effects of aerobic and resistance exercise in breast cancer patients receiving adjuvant chemotherapy: a
multicenter randomized controlled trial. J Clin Oncol 2007.
Daley et al. Randomized trial of exercise therapy in women treated for breast cancer. J Clin Oncol 2007.
Diğer Beyin-Vucut Teknikleri

Tai Chi

Aromaterapi

Dinsel tedaviler

Sanat tedavisi

Pozitif yönde çalışmalar ağırlıktadır.

Bu tür yöntemler anksiete, mood
bozuklukları, kronik ağrı ve yaşam
kalitesini artırmak için önerilmeli.
Journal of the Society for Integrative Oncology, Vol 5, No 2 , 2007
Lee MSet al. Is Tai Chi an effective adjunct in cancer care?
A systematic review of controlled clinical trials Support Care Cancer. 2007
Diğer Tamamlayıcı ve Alternatif Tedavi Yöntemleri

Ozon tedavisi

İnsülin ile güçlendirici kemoterapi

Kemoterapisiz bitkiler ve özel bitki ekstreleri ile
ozon ve hipertermi uygulamaları,

Homeopati
Kanserde OZON Tedavisi
Hipoksik ortam tümör oluşumunda önemli basamaklardan
birisidir.
Tümör ve tümörlü alanda hipoksinin ortadan kaldırılması ve
azaltılması kanser tedavisinde alternatif ve tamamlayıcı bir
yoldur!
Çeşitli sitokinlerin indüksiyonu ile (interferon-γ ,- ß,
interleukins-1,2, 6, TNF-a, ...) lokosit ve diğer
immünkompetan hücrelerin aktivasyonuna neden olur!
Leon, Bocci et al.1998




1. Ozone removes unwanted bacteria and viruses from the blood, the same way it
does with water.
2. The possibility of becoming infected with hepatitis, HIV virus, syphilis or other
infectious diseases through blood transfusion could be eliminated by the use of
ozone.
3. Ozone is highly effective in peripheral vascular disease.
4. Ozone is effective in cardiovascular and cerebrovascular disease, arteriosclerosis
and hypercholesterolemia, and promptly restores circulation, relieves angina pain and
improves brain function.

5. With ozone cancerous tumors, lymphomas
and leukemia may be eliminated without the
use of surgery, radiation or chemotherapy.

6. Ozone is highly effective for all forms of rheumatoid and arthritis collagen diseases.
7. Ozone is very effective for allergies of all types.
8. Ozone improves multiple sclerosis, and other neurological diseases, senility, as well as in
Parkinson's disease.


Ozon Tedavisi

Amrikan Kanser Derneği (ACS)



kanserden korunma,
kanser tedavisinin etkisini artırma,
kanser yan etkilerini azaltma
amacı ile ozon tedavi kullanımını destekler bilimsel kanıtlar
yoktur.
İnsülin ile güçlendirilmiş kanser tedavisi

İlk uygulama Meksika‟da, 1930‟larda…

Metodun yararına yönelik elle tutulur tek bilimsel kanıt
yok,

Bazı hekimlerin «ben yapıyorum iyi geliyor» söylemi
bilimsel bir kanıt değildir.

Mayo Clinic, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center;
faydasız ve yaşamı tehdit edebilecek sonuçlara neden
olabilir.
İnsülin ile güçlendirilmiş kanser tedavisi
Kanser Tedavisinde Entegratif Tedavi
Yöntemleri

Elektroterapi, elektrik alan tedavisi

Hipertermi
Eur J Surg Suppl. 1994;(574):31-5.
Xin Y Lin, Advances in the treatment of malignant tumours by
electrochemical therapy (ECT).
Department of Biomedical Engineering, Hauzhong University of Science and Technology,
China.
4,081 hasta 1987-1992 arası elektroterapi ile tedavi edilmiş
2,516 kanserli hasta; akciğer:593, cilt: 410, karaciğer:388, meme:228
Cerrahi, radyterapi ve kemoterapiye uygun olmayan hastalarda
önerilebilir.
Proceedings of the National Academy of Sciences
Yoram Palti, NovoCure
Standart tedaviler ile progrese,
Beyin tümörlü 10 hastada pilot çalışma
PFS; 6 ay, MS; 62.2 hafta
1 hasta tam yanıt
Elektrik alanı mikrotubül ile etkileşir
237 hasta; daha önce tedavi almış; nüks – progresyon saptananlar,
6 yalık PFS; %21 vs %15
Yanıt oranı; %14 vs %10
Novo-cure’de 3 radyolojik tam yanıt.,
Daha az yan etki ve daha iyi yaşam kalite skoru.
Hipertermik (Isı) Tedavi Yöntemleri
"I would cure all diseases if I only could produce fever.“
Yunan Filozof Parmenides MÖ 510
1893 William Coley (Amerika)
2007 Rolf D Issels (Almanya)
Hipertermi (ısı) ile kanser tedavisi
1-
Karaciğer ve akciğerde özel iğneler ile tümör yakma
işlemleri,
2-
Kavite içine (vucut boşluklarına) sıcak kemoterapi
uygulamaları,
3-
Sınırlı alanda ve ameliyat edilemez tömörleri dışarıdan
özel cihazlar ile ısıtma ve eş zamanlı kemoterapi ve
radyoterapi uygulamaları
4-
Tüm vucut ısı tedavisi eşliğinde kemoterapi
uygulamaları
Karın Zarı ve Akciğer Zarı Tümörlerinde
Isı İle Kemoterapi Uygulamaları
Tüm Vucut Hipertermi
Mega doz vitamin, mistletoe ve/veya kemoterapi ile kombine kullanılmaktadır.
İntegrative tedavi seçeneği olarak sunulabildiği gibi kanser yada
hastalıkta alternatif yöntem olarak kullanılmaktadır.
Ancak klinik çalışmaları zayıftır .
kanser dışı bir çok
HOMEOPATİ
Dr. Samuel HAHNEMANN
ALMANYA 1755 - 1843
Homeopati‟yi sistematik hale getiren Dr. Samuel
Hahnemann(1755-1843 ) homeopati‟yi, kurallarını,
uygulama yöntemini ORGANON (1810) adlı temel
eser‟inde açıklamıştır.
1796 da benzeşme yasasını doğrulayarak Homeopati‟nin
temelini atmıştır.
Hahnemann‟a göre
Hastalık, kişideki semptomların bütünüdür.
Semptomlar ise yaşam gücünün
bozulmanın bir dışa vurumudur.
dengesindeki
Homeopatik tedaviyle yaşam gücü dengelenir, bu yolla
hastalık semptomları ortadan kalktığında hastalık da
tamamen iyileşmiş olur.
Homeopati

Tedavinin doğal yapısı vardır ve bu “Benzer benzeri
tedavi eder”diye özetlenir.

En küçük doz esastır.


“Küçük dozlar canlandırır, fazla dozlar öldürür.” A. Shultz
Hastanın ve ilacın bireyselleştirilmesi hedeflenir.
Homeopatik ilaçlar bitkiler, hayvanlar, mineraller ve hastalıklı
dokular gibi doğal kaynaklardan elde edilir.
Belli oranlarda seyreltilerek, etkili olabilecek en düşük dozda
kişiye uygulanır.
Günümüzde üç binden fazla homeopatik ilaç bulunmaktadır.
1950‟den sonra İngiltere‟de otoritelerce tıbbi tedavi yöntemi
olarak tanınmıştır.
TAT’a Bakışta Etik ve Yasal Sorumluluk Durumu


Hastanın tercih hakkına saygı
(Autonomy)
Zarar vermeme
(Non-maleficence)
Güvenlik
Kabul et
İzle
Öner
İzle
Etkinlik

Yararlı olma
(Beneficence)

Hakkaniyet
(Justice)
Vazgeçir
İzle
Uyar
İzle
Potential Physician Malpractice Liability Associated with Complementary and Integrative Medical Therapies
Michael H. Ann Int Med 2002
Integrative Oncology Practice Guidelines
J Soc Integ Oncol 2007
Kanıtlar Eşliğinde TAT Rehberi
•
Hastaların hepsine TAT kullanıp kullanmadığı sorulmalı.
•
Hastaların hepsine TAT hakkında kanıta dayalı rehberler sunulmalı.
•
Beyin-Vucut modaliteleri anksiete, mood bozuklukları, kronik ağrı ve yaşam
kalitesini artırmak için önerilmeli.
•
Masaj onkoloji alanında eğitimli masaj uzmanlarının yapması koşulu ile
önerilmeli (anksiete, ağrı, lenf drenajı).
•
Akupunktur destek tedavi amaçlı semptom palyasyonunda (bulantı- ağrıxerestomi- diğer yöntemlerin etkisiz kaldığı durumlarda sigara bırakma)
önerilmeli.
Weiger et al Ann Intern Med 2002
ASCO 2006 Educational Book
Integrative Oncology practical guidelines
J Soc Integ Oncol, Vol 5, No 2, 2009
Kanser tedavisinde sanat desteği
Kanserde Sanat Tedavisi
İki resim arasındaki 7 fark!
Prof. Dr. Mustafa Samur Kemoterapi Ünitesi
Yaşamları değiştirmek bizim elimizde
MedStar
Kanser Merkezi
Kemoterapi ve Sanat Evi
YOGA
YOGA
YOGA
KORO
Koro Şefi Prof. Dr. Erol IŞIN
YOGA
KORO
YOGA
TİYATRO
YOGAFFÖFKİŞVVÖFJVŞDFV
J
YOGA
Teşekkürler…