yrd.doç.dr. ahmet çalışkan dicle üniversitesi tıp fakültesi kalp damar

YRD.DOÇ.DR. AHMET ÇALIŞKAN
DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
KALP DAMAR CERRAHİ KLİNİĞİ
 Proksimal torasik
aortanın diskret
daralması
 Tubuler ve uzun segment
şeklinde daralması
 Görülme sıklığı %6-8
 K/E oranı 3/1
 Histolojik olarak
 Medial kalınlaşma
 İntimal hiperplazi
 Koarkte, özellikle posterior ve lateral duvarda dairesel
olarak daralma
 Preduktal
 Jukstaduktal
 Postduktal
 Ek anomaliler
 Aort kapak anomalisi %30-40
 Turner send %35
 Mitral kapak anomalisi
 VSD-PDA birlikteliği
 İntraserebral anevrizma %5-10
 Tanı
 Hikaye
 FM
 Tele
 EKG
 BT
 MRI
 Kalp kateterizasyonu
 Tedavi edilmezse ne olur?
30 yaşında %50 ex
50 yaşında %90 ex
 Ne yapmalı?
 Cerrahi
 Anjioplasti
 Stent
 Cerrahi
 Uç uca anastomoz
 Subklavian flep
aortoplasti
 Patch aortoplasti
 Mortalitesi <%1
 Morbidite
 Sol rekürren sinir paralizisi
 Spinal kord paralizisi
 Paradoksal hipertansiyon
 Frenik sinir paralizisi
 Mezenter arter iskemisi
 Subclavian steal snd
 Rekoarktasyon %5-10
 Anevrizma %5
 Balon anjioplasti
 Lababidi 1983 ilk
uygulama
 İlk anda başarı %80-90
 Rekoarktasyon riski
%10-88
 Aort balon anjioplasti
 Restenoz %14-25
 Anevrizma %1-43
 Aort rüptürü %1-4
 Femoral arter komplikasyonları %15
 Paradoksal hipertansiyon nadiren
 Stent
 Rekoarktasyon postop. balon sonrası
 Genel durumu cerrahiye uygun olmayan
 Uzun segment hipoplazisi olan
 Ciddi istmus hipoplazisi olan
gruplarda tedavi arayışı başlamış
 1981’de Laughin ilk uygulama
 Uygulama düşüncesinin çıkışı bu bölge dokusunun
özelliğinden kaynaklanmaktadır
 Koarkte dokunun posterior ve lateral duvarda
özellikle intima mediadaki artmış elastik doku tekrar
geri eski haline (daralma) kabiliyetinde
 Stent tekrar daralmayı önler
 Aşırı dar segmentlerde intima ve mediadaki
yırtılmalar sonucu anevrizma ve rüptür oluşabilir
 Stent duvara bası yaparak bu negatif oluşumu önler
 Tubuler hipoplazi
 Uzun segment hipoplazisi
 İsthmus hipoplazisi
Diğer tedavi metodlarını engeller veya işlem sonrası
sık olarak yeniden daralma oluşur
 Koarkte segment bölgesi <4 mm ise bu bölgenin
yeniden daralma ihtimali yüksektir
 İdeal uygulama yaşı >10 yaş
 İdeal kilo 25-30 kg
 Akut Komplikasyonlar
 Stent migrasyonu
 Aort rüptürü
 Femoral arter zedelenmesi
 Balon perforasyonu
 Aort daralması
 Geç dönem komplikasyonlar
 Stenoz %5-10
 Anevrizma % 0-7
 Stent migrasyonu %1
SABRINIZ İÇİ TEŞEKKÜRLER