damar tıkanıklıkları-2014-06-18

BACAK DAMAR TIKANIKLIKLARININ
AMELİYATSIZ AÇILMASI
Tedavi nedir?
Arterioskleroz “damar sertliği” nedir?
Sağlıklı arterler (atardamarlar) esnek, güçlü ve elastik olurlar. Zaman içinde
arterin maruz kaldığı basıncın artması ve yağ birikmesi ile arter duvarları
kalınlaşır ve esnekliğini yitirir, hatta bazen kan akımı bozulup kesintiye
uğrayabilir. Bu durum arterioskleroz olarak adlandırılır. Ateroskleroz özel bir
tip arteriosklerozdur ancak bu iki terim birbirinin yerine de kullanılabilmektedir.
Ateroskleroz genelde bir kalp problemi olarak bilinse de kol ve bacaklara
giden damarları tutarak periferik arter hastalığı olarak bilinen tabloya, koroner
arterleri tuttuğunda kalp krizine, beyin damarlarını tuttuğunda inme ve
felçlere, büyük damar tutulumlarında anevrizmalara yol açabilir.
Damar Sertliği Nedenleri (risk faktörleri)
Sigarasız yaşam
Eksersiz programı (yürüyüş)
Kilo kontrolü, bol su içme
Hastalıkların kontrolü: Hipertansiyon, şeker hastalığı ve kollestrol yüksekliği tedavisi
Antiplatelet ajanlar: Kardiovasküler olayları (kalp krizini) ve ölümleri azalttıkları için, ASA
75 – 325 mg dozları koruyucu etkilidir. Ticlid ve Plavix hastalıktan koruma ve girişim
sonrasında faydalıdır.
Cerrahi
Bypass graftleme - ven, prostetik
Endarterektomİ
Uzun dönem açık kalmada
önemli olan faktörler
Sigara içmek
Diabetes mellitus (Şeker hastalığı)
Hipertansiyon (Yüksek tansiyon)
Kolesterol yüksekliği
Erkek cinsiyet
Aile öyküsü
inflow
Greft tipi
Sigara damar tıkanmasının gelişiminde engellenebilir en
önemli nedendir.
outflow
SİGARAYI BIRAKIN
HASTALARDA NASIL ŞİKAYETLER OLUR?
Damarlar tamamen daralıncaya kadar damar sertliğinin farkına varamazsınız.
Ancak korunmak için gerekli tedbirler ne kadar erken alınırsa ve sağlıklı
yaşam koşullarına ne kadar erken başlanırsa o kadar iyi olacaktır.
Kronik arteriyel (atar damar) yetmezliğindeki şikayetler
İntermittan Klodikasyon: Eksersiz ile (yürümekle) başlayan, dinlenmekle
geçen kas ağrısı, tekrar tekrar oluşan yürüme ağrısı-istirahatte rahatlama
İskemik istirahat ağrısı: Daha ileri safhada ayağın uç bölümünde istirahatte
bile aşırı ağrı
İyileşmeyen yaralar, iskemik ülser gangren
Ameliyatsız tedavi: Girişimsel Radyolojik İşlemler
Balon anjioplasti, Stentleme, Trombektomi, Lokal kateter aracılı tromboliz
Kesin tanı ve tedavi için anjiografi yapılır. Anjiografi esnasında damar içinden
(endovasküler) stent ve balon tedavisi ile cerrahiye gerek kalmadan hastaların
birçoğu girişimsel radyologlar tarafından tedavi edilebilmektedir.
Stent yerleştirilmesi
Balon anjiyoplasti
Akut bacak iskemisi bulguları
Bacağın kesilmesine (amputasyona) kadar gidebilecek 5 “P’ bulgusu ile
tanımlanan genelde emboliye sekonder klinik durumdur.
Pain (Ağrı)
Pulselessness (Nabızsızlık)
Pallor (Solukluk)
Paresthesias (Uyuşukluk)
Paralysis (Felç)
PTA
Suboptimal
PTA
Tıkalı
SFA
Erkeklerde impotans (iktidarsızlık)
Türkiye’de yaklaşık 760.000 periferik damar hastası olduğu ancak
bu hastaların sadece %18’inin tanı ve uygun tedavi aldığı tahmin
edilmektedir.
Periferik damar hastalarında kalp krizi, inme ve buna bağlı ölüm
oranları normal insanlardan 6-7 kat yüksektir.
İleri derecede daralmış
ana iliak arter
Prof. Dr. Ertuğrul MAVİLİ
Radyoloji Kliniği
Stent ile açıldıktan
sonraki görünümü
Stent
sonrası