Medicana Kadıköy Hastanesi

H A S T A L I K T A
ISSN:2547-9539
V E
S A Ğ L I K T A
SAYI 46/SONBAHAR 2017
İstanbul Anadolu yakasında sağlığın yeni adresi:
Medicana
Kadıköy Hastanesi
Teknoloji hangi hastalıklara yol açıyor? • Aşk bir hastalık mı, tedavisi var mı?
Grip aşısı neden önemli? • 8 adımda sonbahar hastalıklarından korunun
35 yaş üstü gebelikler iyi takip edilmeli • Bipolar bozukluğun 10 işareti
001_KAPAK.indd 1
20/09/2017 21:37
002_003_EDITOR.indd 2
20/09/2017 20:52
EDİTÖR
İkinci dönem büyümede ilk adım;
Medicana Kadıköy Hastanesi hizmetinizde
D
eğerli okurlar; bildiğiniz üzere 1992 yılından bu yana özel sağlık sektöründe hizmet
sunan ve yatırımlar yapan Medicana Sağlık Grubu, 2004 yılında yeniden yapılanma
kararıyla ulusal ve uluslararası sağlık hizmeti sunumu ve hedeflerini revize etmişti.
Amaç; ulusal bir marka olarak hem yurtiçi hastaya hem de uluslararası hastaya hitap
etmekti. O gün; 3 hastane ile başladığımız bu yolculukta bugün 12 hastane ve 5000’i
aşan çalışan sayısı ile başta İstanbul olmak üzere, Ankara, Konya, Samsun, Sivas gibi
illerde, bu illerin en büyük özel sağlık kuruluşu olarak, tüm tıp disiplinlerinde çağdaş
sağlık hizmeti sunumu gerçekleştiriyoruz.
Yüzde 100 yerli sermaye ile yatırımlarına devam eden bir kuruluş olarak, son
yıllarda bağımsız kuruluşların değerlemesi ile ülkemizin ilk 500 firması arasında
ve sağlık sektörünün en değerli ilk 3 marka arasında yer alıyoruz. Bu büyüme ve
değerleme, artan hastane sayısı ile değil tamamen hizmet ve hizmet sunumu kalitesine
odaklanarak sağlanmış bir büyümedir. Bu dönemde, kemik iliği, karaciğer nakli, böbrek
nakli, yoğun bakımlar ve kanser hastalıkları gibi multidisipliner alanlarda alt yapımızı
güçlendirecek çalışmalara ağırlık verdik. Özellikli cihaz, yeni bölümler ve kapasite artışı
konularında önemli yatırımlar yaptık.
Yine bu dönem içerisinde yeni yatırım planlamalarımızı yaptık. 2015 yılından bu yana
fizibilitelerini sürdürdüğümüz yatırımlarımızı hayata geçirme konusunda kararlılığımızı
sürdürdük. Fizibilite ve proje çalışmaları 3-4 yıldır süren, inşaatı başlayan ve
başlamakta olan önemli yatırımlarımız mevcut.
Önümüzdeki 5 yılda; 5’i yurtiçinde 5’iyurtdışında olmak üzere 10 yeni hastane yatırımı
planlıyoruz.
Bu sayımızda size bu yatırımlardan ilkinin haberini hazırladık ve açılış müjdesini verdik.
İnşaatına 2015 sonunda başlanan, Kadıköy Kızıltoprak’ta bulunan hastanemizin inşaatı
tamamlandı ve Eylül 2017 tarihi itibariyle 12’nci hastanemiz olarak faaliyetine başladı.
Kadıköy Kızıltoprak’ta Fenerbahçe Şükrü Saraçoğlu Stadı’na komşu olan Medicana
Kadıköy Hastanesi, dünya standartlarında sağlık hizmeti ve güçlü akademik hekim
kadrosu ile tüm Anadolu yakasına sağlık getirecek.
15 bin metrekare alana sahip hastane, Anadolu yakasında Medicana stratejisinde
hizmet verecek ve bu anlamda duyulan büyük bir eksikliği giderecek. Anadolu
yakası sakinlerinin deneyimlediği ve beğendiği seçkin akademik kadroyu bünyesinde
barındıracak. Bu seçkin hekim kadrosuna, hem modern tıp teknolojisi hem de konforlu
ve güler yüzlü sıcak Medicana ilgisi eklenince, Medicana Kadıköy Hastanesi, eminiz
tüm İstanbul için sağlıkta bir cazibe merkezi olacak.
Sağlıklı, kaliteli ve güzel bir yaşam dileğiyle…
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 3
002_003_EDITOR.indd 3
20/09/2017 20:52
SAĞLIK GRUBU DERGİ
DANIŞMA KURULU
Dr. Yalçın Gürsoy Yıldırım Medicana Sağlık Grubu Tıbbi Hizmetler Direktörü
Prof. Dr. Hüseyin Çağatay Aydın Genel Cerrahi
Doç. Dr. Alper Uçak Kalp ve Damar Cerrahisi
Prof. Dr. Ümit Dinçer Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
Op. Dr. Aylin Akıncı Kadın Hastalıkları ve Doğum
Doç. Dr. Burçin Çelik Göğüs Cerrahisi
Doç. Dr. Hasan Ulusoy Romatoloji
Prof. Dr. Necmettin Kutlu Plastik ve Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi
Prof. Dr. Cazip Üstün Kadın Hastalıkları ve Doğum
Prof. Dr. Yılmaz Tomak Ortopedi ve Travmatoloji
Prof. Dr. Sabri Acar Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Prof. Dr. M. Özerk Okutan Beyin, Sinir ve Omurga Cerrahisi
Prof. Dr. Kurtuluş Özdemir Kardiyoloji
Prof. Dr. Ayhan Koyuncu Genel Cerrahi
Prof. Dr. Mustafa Gürelik Beyin Cerrahi
Prof. Dr. Kasım Doğan Kalp ve Damar Cerrahisi
Prof. Dr. Hasan Taşçı Genel Cerrahi
Prof. Dr. Muzaffer Sarıyar Genel Cerrahi
Prof. Dr. Sebahattin Ateşal Kardiyoloji
Yrd. Doç. Soner Büyükkınacı Beyin ve Sinir Cerrahisi
Yrd. Doç. Dr. Bülent Koçer Dâhiliye
Op. Dr. Gülçin Sarıyıldız Genel Cerrahi
Uzm. Dr. Gülay Kılıç Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji
Dr. Rüya Şişman Pratisyen Hekim
YAYIN YÖNETMENİ
Kurtuluş Okutan (Sorumlu),
Medicana Kurumsal İletişim Direktörü
Medicana İnşaat Matbaacılık
Tekstil Turizm Gıda Eğitim
ve Sağlık Hizmetleri
San. ve Tic. A.Ş.
Saray Mah. Ahmet Tevfik İleri
Cad. No:14/3 Ümraniye/İstanbul
[email protected]
YAYINA HAZIRLAYAN
Aristo İletişim
EDITÖR
Cemal Subaşı 0530 204 90 53
GÖRSEL YÖNETMEN
Ahmet Ümit
SAYFA OPERATÖRÜ
Ayşe Yılmaz
ISSN: 2547 - 9539
Bu dergi Aristo İletişim tarafından Medicana İnşaat Matbaacılık
Tekstil Turizm Gıda Eğitim ve Sağlık Hizmetleri San. ve Tic. A.Ş. için
hazırlanmıştır. Satılamaz ve dağıtılamaz. Dergide yayımlanan yazı,
fotoğraf, harita, illüstrasyon ve konuların her hakkı saklıdır. İzinsiz,
kaynak gösterilerek dahi alıntı yapılamaz.
ARISTO İLETIŞIM:
Bereketzade Mah.
Şair Ziya Paşa
Cad. Modern Palas
No:3 D:8-9 Galata
Beyoğlu/İstanbul
BASKI : Birinci Baskı Matbaacılık
ve Reklamcılık Hizmetleri
Maltepe Mah. Davutpaşa Çifte
HavuzlarSok. No.2/61
Topkapı Zeytinburnu İstanbul
Tel.212 612 00 88
4 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
004_005_ICINDEKILER.indd 4
20/09/2017 20:54
İÇİNDEKİLER
32 Beyin ve Sinir Cerrahisi
Şiddetli ve tekrarlayan baş ağrılarını ciddiye alın!
34 Gastroenteroloji
Hayatı kâbusa çeviren hastalık: Crohn
36 Üroloji
Erkeklerde sertleşme bozukluğu boşanmalara yol
açabiliyor.
38 Çocuk Kardiyoloji
35 yaş üstü gebelikler iyi takip edilmeli
40 Göğüs Cerrahisi
10
3 Editör
6 Kısa haberler
10 Medicana Kadıköy Hastanesi hizmetinizde
Medicana Sağlık Grubu, yatırımlarına hız kesmeden
devam ediyor.
16 Röportaj
Medicana Sağlık Grubu Tıbbi Hizmetler Direktörü Dr.
Yalçın Gürsoy Yıldırım.
18 Nükleer Tıp
Düzenli kontrollerle kemik erimesinden korunun.
20 Psikiyatri
Mevsim değişirken ruhunuza iyi bakın!
22 Psikiyatri
Bipolar bozukluğun 10 işareti
24- Ruh Sağlığı ve Hastalıkları
Aile içi şiddette artış: Yaşlı İstismarı
26 Kardiyoloji
Aman kalbiniz kırılmasın!
28 İç Hastalıklar
Aşk acısı hasta ediyor!
30 Ortopedi ve Travmatoloji
Bilinçsiz zayıflama ve egzersiz Artrite neden oluyor.
İlk vats lobektomi ameliyatı başarıyla gerçekleştirildi.
42 Enfeksiyon Hastalıkları
Grip aşısı neden önemli?
44 Hematoloji
Hamilelerin en büyük sorunu: Hematolojik hastalıklar.
46 İç Hastalıkları
Hipertansiyonla nasıl baş edilir?
48 Kadın hastalıkları
Hayat kurtaran taramalar: Smear ve HPV testleri
50 Kalp Damar Cerrahisi
Medicana’da International İstanbul’da kalp ve damar
cerrahisinde başarı oranı yüzde 100.
52 Kardiyoloji
Göz göre göre kalp krizi geçirmeyin!
54 Ortopedi ve Travmatoloji
Kalça kireçlenmesi hayatınızı karartmasın.
56 Gastroenteroloji
Çağın hastalığı: Reflü
58 Kadın Hastalıkları ve Doğum
Düzensiz ve anormal kanamalarınız mı var?
60 Enfeksiyon Hastalıkları
8 adımda mevsim hastalıklarından korunun!
62 Ortopedi ve Travmatoloji
Teknolojinin zararı bir parmak uzaklıkta!
64 Sağlık Turizmi
Medicana Sağlık Grubu Uluslararası Hasta Grup
Müdürü Mehmet Erdoğan anlattı.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 5
004_005_ICINDEKILER.indd 5
20/09/2017 20:54
KISA KISA
80 YAŞINDAKI ANNEDEN OĞLUNA BÖBREK NAKLI
55 yaşındaki Burhan Çetinkaya, böbrek yetmezliği sorunu yaşıyordu. Nakil olması
gereken hastaya uygun donör çıkmamıştı, ancak Çetinkaya’nın imdadına annesi
yetişti. Doktorlar 80 yaşındaki anne Fatma Çetinkaya’dan yaşı nedeniyle böbrek almak
istemedi. Anne Çetinkaya ısrarcı olunca, yapılan tahlillerin ardından nakil gerçekleşti.
Nakli operasyonunu yapan Medicana International Ankara Hastanesi Genel Cerrahi
Uzmanı Op. Dr. Ulaş Sözener, anne - oğulun son derece sağlıklı olduğunu belirtti. İkinci
defa böbrek nakli olan Burhan Çetinkaya ise ameliyatının çok iyi geçtiğini söyledi.
OMURLARI EKSİK ABİ-KARDEŞİN
GÖNLÜ BEŞİKTAŞ’TA MEDICANA ANKARA’DAN
KİTAP SEFERBERLİĞİ
Medicana International Ankara
Hastanesi çalışanları, “Okuduğumuz kitaplar çocuklarımıza
bilgi kaynağı olsun” diyerek, 99
öğrencisi olan Kazan’ın İmrendi
Köyü İlköğretim Okulu’na kitap
bağışında bulundu. Hastane
çalışanları, Bilkent Üniversitesi Gönüllülük Topluluğu’nun
yönlendirmeleri kapsamında
kütüphane kurma çalışmaları
olduğunu öğrendikleri okula
ulaşarak bin 500 adet kitap
bağışladı.
TÜRKIYE’NIN ILK KOZMETIK JINEKOLOJI KURSU
ISAGSS (International
Society of Aesthetic
Genital Surgery and
Sexology) Derneği
tarafından düzenlenen
ilk kozmetik jinekoloji
(Genital Estetik
Cerrahisi) eğitimi Medicana Bahçelievler Hastanesi’nde,
Jinekolog Op. Dr. Süleyman Eserdağ önderliğinde
gerçekleşti. Dünyada çok az merkez tarafından verilen bu
eğitimlerin özelliği, katılımcılara hem teorik bilgi edinme
hem de uygulama fırsatlarını bir arada sunması.
Beytullah Kıtır (12) ve Ömer Kıtır (16). İki
kardeşin de omur sayıları eksik. Bacak
boyları normal olsa da gövdeleri kısa.
Üstelik iki kardeşte skolyoz (omurganın
göğüs veya bel bölgelerinde görülen yana
doğru eğrilik) hastalığı da bulunuyor.
Ancak tüm bunlar Ömer ve Beytullah’ın
azminden hiçbir şey eksiltmemiş.
Futbolcu olmalarına engel olan
rahatsızlıkları bulunsa da ikisi İstanbul’da
önemli kulüplerden teklif alacak kadar
iyi futbol oynuyor. Gönüllerinde ise
Beşiktaş’ta top koşturmak var. Ömer
ve Beytullah’ın sağlığını kontrol altında
tutan, Medicana International Ankara
Hastanesi Omurga Cerrahisi Uzmanı
Prof. Dr. Alpaslan Şenköylü, çocukların
sağlık durumlarının şuanda futbol
oynamalarına engel olmadığını kaydetti.
“OBEZITEYE DUR” DEDIK!
Medicana Bahçelievler Hastanesi, obeziteye dur demek
için Florya’daki bir alışveriş merkezi ile bir araya geldi ve
yürüyen merdivenleri durdurdu.
Obeziteye karşı bilinçlendirme
yapılması amaçlanan sosyal
sorumluluk projesinde,
alışveriş merkezindeki yürüyen
merdivenler 1 saat kadar
durduruldu ve spor hocaları
tarafından zemin kata kurulan
antrenman sahasında bisiklete
binildi.
6 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
006_009_KISALAR.indd 6
20/09/2017 20:55
6’NCI KURULUŞ YILDÖNÜMÜ
RETRO DAY’DE 70, 80 VE 90’LAR RÜZGÂRI ESTI
Medicana Çamlıca Hastanesi; Boğaziçi Üniversitesi Mezunlar
Derneği (BÜMED) ve Kent FM işbirliği ile hazırlanan ‘Retro
Day’, 70, 80 ve 90’lar konseptinin özlenen atmosferini,
gençlerle ve geçmişin güzel günlerini yaşatanlarla BÜMED’de
buluştu. Etkinlikte şarkılarını seslendiren İskender Doğan,
Gülden Karaböcek, Işıl Yücesoy, Ferda Anıl Yarkın, Semiha
Yankı, Funda, Semiha Yankı, Sibel Alaş, Reyhan Karaca da
seyircilere 70, 80 ve 90’lar ruhunu doyasıya yaşattı. Kent
FM’den canlı yayın yapılan etkinlikte retro etkinlikler, ödüllü
yarışmalar, oyunlar güne renk kattı. Bir günde binlerce
ziyaretçinin katıldığı etkinlikte Medicana standında katılımcılar
medicardlandırılırken, branşlarımız hakkında bilgilendirme
yapıldı. Konserlerin ardından düzenlenen yarışmada
Medicardlandırılan ziyaretçilerden sahnede yapılan çekiliş ile
10 kişiye check up paketi hediye edildi.
İLETIŞIM KOLAYLIĞI KURSU DÜZENLEDIK
Sivas Belediyesi ve Özel
Medicana Sivas Hastanesi
işbirliği ile gerçekleştirilen
İşitme Engelliler ile İletişim
Kolaylığı Kursu düzenlenerek
hastane personellerini
sertifikalandırdı. İşitme engelli bireylerin sağlık hizmetlerine
erişimini kolaylaştırmak ve sağlık hizmeti sunumunda
oluşabilecek iletişim sorununu ortadan kaldırmak amacı bu
kursu düzenlediklerini ifade eden Medicana Sivas Hastanesi
Genel Müdürü Şerafettin Demiray, “Hastanenin her alanında
görev yapan 25 personelimiz bu kurstan faydalandılar dedi.
Medicana Samsun Hastanesi’nin 6’ncı kuruluş
yıldönümü, düzenlenen kokteylle kutlandı. Kutlamaya
Borsan Grup YKB Adnan Ölmez, Başkan Yardımcısı
Ahmet Şenocak, Başhekim Op. Dr. Murat Küsdül,
Genel Müdür Yardımcısı Yrd. Doç. Dr. Remzi Karşı,
hekimler ve çalışanlar katıldı. Genel Müdür Yrd. Doç.
Dr. Remzi Karşı, “Sadece yatak sayısı ve hizmet
kalitesinde değil, sosyal sorumluluk konusunda da
hedeflerin ötesine geçildiğini belirterek, bu başarı,
emeği geçen herkesin başarısıdır’’ dedi.
ARGOSİVAS 2017’YE KATILDIK
Medicana Sivas Hastanesi, 24-27 Ağustos
ARGOSİVAS 2017 Tarım, Hayvancılık ve Gıda Fuarına
Katıldı. 4 gün boyunca katılımcılara hastane ile ilgili
bilgilendirmelerde bulunan Medicana Sivas Hastanesi,
fuar boyunca sağlıkçı ve ambulans desteği ile hazır
bulundu. Stantta ziyaretçilerin tansiyon ve şeker gibi
ölçümleri gerçekleştirildi. Yaklaşık 1000 kişinin ziyaret
ettiği stantta çeşitli ikramlar ve promosyonlar verildi.
Medicana Standını, Milli Eğitim Bakanı Sayın İsmet
Yılmaz, Tarım Bakanı Sayın Ahmet Eşref Fakıbaba,
Sivas Valisi Sayın Davut Gül, Sivas Milletvekili ve Eski Ulaştırma Bakanlığı Müsteşarı Sayın Habib Soluk,
Sivas Milletvekili Sayın Ali Akyıldız başta olmak üzere
çok sayıda protokol ziyaret ederek bilgiler aldılar.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 7
006_009_KISALAR.indd 7
20/09/2017 20:55
KISA KISA
MUTLU KADINLAR ALIŞVERIŞ
ŞENLIĞI’NIN IKINCISI
GERÇEKLEŞTI
DEMIR INŞAAT
BÜYÜKÇEKMECE’NIN SAĞLIK
SPONSORUYUZ
Medicana International İstanbul
Hastanesi, 2017-2018 sezonu
Demir İnşaat Büyükçekmece
Basketbol Takımı sağlık sponsoru.
İkinci kez sağlık sponsorluğu
yenilenen kulübün sağlığı yeniden
Medicana’ya emanet. Takıma
Süper Lig ve Avrupa Kupası’nda
başarılar diliyoruz.
Medicana International İstanbul Hastanesi işbirliğinde gerçekleşen, ünlü
markaların yer aldığı ve diğer yandan
girişimci kadınların emek vererek
hazırladıkları ürünlerin satışa sunulduğu Mutlu Kadınlar Alışveriş Şenliği’nin
2’ncisi Beylikdüzü Hilton Garden
Otel’de gerçekleşti. Üçüncü Bölge
annelerinin katılımlarıyla desteklenen
şenlikte, anne, çocuk bloggerları,
Medicana International İstanbul Hastanesi hekimleri ve anne çocuk gelişim
merkezi eğitmenleri sunumlarıyla yer
aldı. Çocuklara özel kukla tiyatrosu,
masal dinletisi ve oyun aktiviteleri
düzenlendi. 1 gün süren, ilgi ve katılımın yoğun olduğu şenlikte Medicana
Sağlık Grubu standına ilgi büyüktü.
BEYLIKDÜZÜ VOLEYBOL’UN SAĞLIĞI BIZE EMANET
2017-2018 Vestel Venüs Sultanlar Ligi’nde oynayan Beylikdüzü Voleybol Yüksek İhtisas Kulübü, Medicana International
İstanbul Hastanesi’nde sezon öncesi sağlık kontrollerinden geçti. Medicana International İstanbul Hastanesi, 2016-2017
Türkiye Voleybol Federasyonu Bayanlar 1. Ligi’ni şampiyon olarak tamamlayan Beylikdüzü voleybol ihtisas spor kulübünün
sağlık sponsoru oldu. Beylikdüzü voleybol ihtisas spor kulübünün sağlığı artık Medicana’ya emanet. Takıma, 2017-2018
Venüs Sultanlar Liginde başarılar dileriz.
8 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
006_009_KISALAR.indd 8
20/09/2017 20:55
BARIŞ VE SEVGI FESTIVALI’NE SPONSOR OLDUK
Beylikdüzü Belediyesi tarafından 4’üncü Barış ve Sevgi Buluşmaları’nın
‘sağlık Sponsoru’ Medicana International İstanbul Hastanesi oldu. 30
Ağustos – 9 Eylül tarihleri arasında düzenlenen festivale yaklaşık 500 bin
ziyaretçi katıldı. Türkiye çapında 20 sahaf firmasının yer aldığı, çardak
altı buluşmalarında Pelin Batu moderatörlüğünde İlber Ortaylı, Ataol
Behramoğlu, Ahmet Ümit gibi birçok yazar, gazeteci, tarihçiyle söyleşi
gerçekleştirdi. Ayrıca Sıla, Şebnem Ferah, Edip Akbayram ve daha birçok
ünlü sanatçının şarkılarıyla katıldığı buluşmalar 11 gün sürdü.
OBEZİTEYE KARŞI HAREKETE GEÇ
Medicana International İstanbul
Hastanesinin başlattığı ‘Obeziteye
Karşı Harekete Geç Kampanyası’na
Beylikdüzü Belediyesi ve İstanbulspor
Basketbol Takımı’ndan büyük destek
geldi.
SARI SİYAHLI TAKIMIN DA SPONSORUYUZ
Medicana International İstanbul Hastanesi,
üçüncü sezonda da 1. Lig’de oynayan
İstanbulspor Beylikdüzü Basketbol Takımı’na
sağlık sponsoru oldu. Takım, sezon öncesi
Medicana International İstanbul Hastanesinde
sağlık kontrolünden geçti.
“YAŞAMAZ” DENİLEN BEBEĞE
SIĞIRDAN KALP DAMARI
İkiz kardeşiyle dünyaya gözlerini
açtığında sadece 1.5 kiloydu Nurten
Bebek. Üstelik kalp damarlarından
biri de yoktu. Ailesi, pek çok doktorun
“Yaşamaz” demesine rağmen, onu
İstanbul’a götürdü ve çareye ulaştı.
Medicana International İstanbul
Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi
Uzmanı Prof. Dr. Mehmet Salih Bilal
tarafından operasyonu gerçekleştirilen
Nurten Bebek, sığırdan yapılan yapay
kalp damarıyla hayata tutunmayı
başardı.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 9
006_009_KISALAR.indd 9
20/09/2017 20:55
MEDICANA KADIKÖY HASTANESİ HİZMETİNİZDE
İstanbul Anadolu yakasında sağlığın yeni adresi:
Medicana Kadık
10 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
010_015_KIZILTOPRAK.indd 10
20/09/2017 20:55
E
Medicana Kadıköy Hastanesi,
Kadıköy Kızıltoprak’taki
Fenerbahçe Şükrü Saraçoğlu
Stadı’na komşu.
dıköy Hastanesi
Medicana Sağlık Grubu, 15 bin metrekare kapalı alana sahip Medicana Kadıköy
Hastanesi ile sağlık yatırımlarına hız kesmeden devam ediyor. 500 deneyimli personeli
ile hizmet vermeye başlayan hastane, ihtiyaç duyduğunuz her an yanınızda olacak.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 11
010_015_KIZILTOPRAK.indd 11
20/09/2017 20:56
MEDICANA KADIKÖY HASTANESİ HİZMETİNİZDE
Toplam 12 kattan oluşan
hastane, Medicana
Sağlık Grubu’nun tüm
tecrübesini yansıtıyor.
S
ağlık sektörüne yaptığı önemli yatırımlarla adını duyuran, Türkiye’nin
ilk 500 şirketi sıralamasında yer
alan, özel hastaneciliğin öncülerinden Medicana Sağlık Grubu, İstanbul’un
Anadolu yakasında önemli bir sağlık yatırımı gerçekleştirdi.
Kadıköy Kızıltoprak’ta Fenerbahçe Şükrü Saraçoğlu Stadı’na komşu olan Medicana Kadıköy Hastanesi, dünya standartlarında sağlık hizmeti ve güçlü akademik
hekim kadrosu ile tüm Anadolu yakasına
sağlık getiriyor. 15 bin metrekare kapalı
alana sahip hastane, Medicana stratejisinde hizmet vererek bu anlamda duyulan
büyük bir eksikliği giderirken, Anadolu yakası sakinlerinin deneyimlediği ve beğendiği seçkin akademik kadroyu bünyesinde
barındırıyor.
Alanında uzman ve seçkin hekim kadrosuna, hem modern tıp teknolojisi hem
de konforlu ve güler yüzlü sıcak Medicana
ilgisi eklenince, Medicana Kadıköy Hastanesi, tüm İstanbul için sağlıkta bir cazibe
12 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
010_015_KIZILTOPRAK.indd 12
20/09/2017 20:56
E
Tıbbi
Bölümler
15 bin metrekare kapalı alana
sahip olan Medicana Kadıköy
Hastanesi, modern iç ve dış
yapısıyla dikkat çekiyor.
Hastane, son teknoloji
tıbbi gereçlerle donatıldı.
merkezi haline gelecek. 12 kat olan Medicana Kadıköy Hastanesi, 500 deneyimli
personeli ile ihtiyaç duyduğunuz her an
yanınızda olacak.
HASTA ODAKLI HIZMET ANLAYIŞI
Medicana Kadıköy Hastanesi’nde, tüm
Medicana Hastaneleri gibi en önemli öncelikler hasta güvenliği, hizmet sürekliliğinin ve bütünlüğünün sağlanması, tedavi
alanlarında maksimum konfor ve kalitenin
sunulmasıdır.
Son dönem hastane mimarisinin seçkin
özelliklerini bünyesine toplayan Medicana
Kadıköy Hastanesi; hasta odaları, bekleme
ile poliklinik alanları, teşhis ve tanı ünitelerinde, hasta ve hasta yakınlarının beklentileri temel alınarak tasarlandı.
İç mimari, hastaların duygu durumları
göz önüne alınarak, pozitif çağrışımlar yapacak görseller ile dizayn edildi.
Otopark, ulaşım, acil erişim, özellikli
hasta odaları, hasta yakınlarının konforuna
yönelik alanlar titizlikle planlandı.
Dahili Tıp Bilimleri
Anestezi ve Reanimasyon
İç Hastalıkları
Endokrinoloji
Gastroenteroloji
Hematoloji
Nefroloji
Tıbbi Onkoloji
Kardiyoloji
Enfeksiyon Hastalıkları
Göğüs Hastalıkları
Dermatoloji
Nöroloji
Fizik Tedavi ve
Rehabilitasyon
Psikiyatri
Çocuk Sağlığı ve
Hastalıkları
Çocuk Endokrinoloji
Çocuk Nefroloji
Çocuk Hematoloji
Çocuk Alerji
Çocuk Nöroloji
Çocuk Onkoloji
Çocuk Kardiyoloji
Neonatoloji
Çocuk Psikiyatrisi
Radyoloji
Beslenme ve Diyet
Cerrahi Tıp
Bilimleri
Acil Tıp
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 13
010_015_KIZILTOPRAK.indd 13
20/09/2017 20:56
MEDICANA KADIKÖY HASTANESİ HİZMETİNİZDE
Hastanenin tedavi alanlarında
maksimum konfor ve kalite sunuluyor.
14 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
010_015_KIZILTOPRAK.indd 14
20/09/2017 20:56
E
İç mimari, hastaların
duygu durumları
göz önüne alınarak
pozitif çağrışımlar
yapacak görseller ile
dizayn edildi.
Sağlık hizmetinin 7 gün, 24 saat aynı nitelikte sunulması, değişik uzman ve meslek gruplarının tedavi ve bakım süreçlerinde birbirleriyle iletişim halinde olmaları,
konsültasyon isteklerine en kısa sürede
yanıt verilmesi, üst düzey hasta konforu ve
bakım kalitesinin sağlanması gibi birçok
nokta, Medicana kalitesiyle ele alındı.
Sürekli gelişim içinde olan, kanıtlara
dayalı sağlık hizmeti sunan, bilgi ve veri
paylaşımına açık, kişiye özel tedavi programlarıyla kaliteli hizmet anlayışını birleştiren, hem hasta hem de hasta yakınlarının
ayrıcalıklı ve güvende hissedecekleri, kendilerinin ve yakınlarının sağlıklarını emanet edecekleri yepyeni bir sağlık merkezi
olan Medicana Kadıköy Hastanesi, çağdaş
bilimsel gelişmelerin yeni uygulama alanı
olacak.
• Kadıköy Medicana Hastanesi 15 bin
metrekare kapalı alana sahip.
• 12 katlı hastanede toplamda 81 yatak
kapasitesi mevcut. 7 adet erişkin yoğun
bakım yatağı,
• 6 adet yenidoğan yoğun bakım yatağı
mevcut.
• 6 adet ileri düzeyde tasarlanmış ve
tüm ameliyatların rahatlıkla yapılabileceği
ameliyathanesi var.
• 60’a yakın doktor, toplamda 450 personelin çalışacağı bir hastane.
• Sadece Kadıköy bölgesi ve İstanbul’a
hizmet sunmakla kalmayıp yurtdışı hastaların da gelip hizmet alacakları bir referans hastanesi olacak.
• Hastane bünyesinde, tıp camiasının
saygın akademisyenlerini barındıracak.
• Yaklaşık 60 tek kişilik oda, 7 suit odası
mevcut.
• Kadıköy Medicana Hastanesi’nde 1,5
Tesla MR cihazı, 128 kesitli BT cihazı, 4
boyutlu üst seviye ultrason cihazı bulunuyor.
• İçinde 30’a yakın poliklinik muayene
odası bulunan hastanenin girişim ve işlem
gerektiren poliklinik alanları da yine hastaların rahatını ön planda tutarak tasarlandı. Denge merkezi ve odyoloji laboratuarı
kulak-burun-boğaz bölümünün içinde yer
alırken, ürodinami alanı üroloji bölümünde bulunuyor. Genel cerrahi poliklinikleri
tüm bölümleri kapsayacak şekilde genel
pediatri yanı sıra pediatrik nöroloji, nefroloji, endokrinloji ve kardiyoloji hizmet verecek.
Tıbbi
Bölümler
Genel Cerrahi
Çocuk Cerrahisi
Kadın Hastalıkları
ve Doğum
Perinatoloji
Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik
Cerrahi
Nöroşirürji
Ortopedi ve Travmatoloji
El Cerrahisi
Üroloji
Kulak Burun Boğaz
Hastalıkları
Göz Hastalıkları
Ağız ve Diş Sağlığı
Göğüs Cerrahisi
Temel Tıp Bilimleri
Mikrobiyoloji
Biyokimya
Patoloji
Yoğun Bakımlar
Genel Yoğun Bakım
Yenidoğan Yoğun
Bakım
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 15
010_015_KIZILTOPRAK.indd 15
20/09/2017 20:56
MEDICANA KADIKÖY HASTANESİ
5 yıldızlı otel konforunda
son teknoloji donanımla
sağlık hizmeti sunuyoruz
İstanbul Kadıköy’de hizmete giren Medicana Kadıköy Hastanesi’nin hem farklı tasarımı,
hem de tıbbı hizmetleri hakkında bilgiler veren Medicana Sağlık Grubu Tıbbi Hizmetler
Direktörü Dr. Yalçın Gürsoy Yıldırım iddialı: “Hastanemizde hem hasta hem de refakatçı
misafirlerimiz için 5 yıldızlı otel konforu sunuluyor.”
M
edicana Sağlık Grubu bünyesine Kadıköy Hastanesi de katıldı.
Neden Anadolu yakası ve özellikle Kadıköy tercih edildi?
Kadıköy, İstanbul’un en gözde ve nüfus
yoğunluğunun fazla olduğu elit ilçelerden
biri konumunda. Bölge olarak A Plus hizmet veren hastane sayısının yeterli olmadığı gözlemlenerek Kadıköy’de böyle talebin
karşılanması öngörüldü. Hastaneye konumu olarak ulaşım için birçok seçenek var,
merkezi lokasyona sahip.
Hastanenin özellikleri hakkında bilgi
verir misiniz?
Medicana Kadıköy hastanesi 15 bin metrekare kapalı alan kurulmuş, 6 ameliyathanesi, 60 standart, 7 suit hasta odası, 7 genel
yoğun bakım yatağı ve 7 yenidoğan yoğun
bakım kuvözü olmak üzere 81 yatak kapasiteli hizmet vermeye hazırlanıyor.
GÜVEN VERİCİ TASARIM
Mimarisinden bahseder misiniz? İç ve
dış görünüm neler temel alınarak tasarlandı?
Medicana Kadıköy Hastanesi, grubun
inovasyon süresindeki ilk hastanesi olarak,
gerek coğrafi konumu gerekse hasta beklentileri gözeterek tasarlandı. Tasarımın
ilk kriteri, kapsayıcı ve bütünsel tasarım
yaklaşımı (Exclusive Design and Well Beine) tamamen uygulamak oldu. Bir yandan
oluşturulan iç avlu tamamen gün ışığının
koridorları aydınlatmasına olanak sağlayacak şekilde transparan cam duvarlarla
kaplanırken, dikey yeşil duvar tüm katlar
boyunca yapısının tüm sertliğini sonlan-
dırılmış, iyileştirici çevre (Healing Enviromensial Design) kriterleri kullanıldı. Hasta
odaklı tasarlanan hasta odaları, davetkâr
giriş kat yaklaşımı, hastanın karşılanmasından aldığı hizmetlerin bir bütünlük
içerisinde sunulduğu anıtsal karşılığı olarak, info bankosu ile bütünleşik tasarlanan
merdiven ve tavan detayları ile hastanın
bulundukları yapıda hasta odaklı iyileşitiriciliğin inovasyonla buluştuğu hissini, tasarımın her köşesine kadar ısrarla sürdürüldü. Cephe tasarımı ise içerideki organik
ve inovativ yaklaşımdan farklı olarak çevre
yapılar arasındaki yerini alırken, biraz çev-
Medicana Sağlık Grubu
Tıbbi Hizmetler Direktörü
Dr. Yalçın Gürsoy Yıldırım.
16 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
016_017_GURSOY_ROP.indd 16
20/09/2017 21:25
re ile ilişki kuran, konumundan alakasız
kalmayan, dünya ile aynı dili konuşan bir
dil ile ele alındı. Güven verici bir ara yüz
şeklinde tasarımsalıyla, peyzajla bütünleşti.
Hastanenin teknolojik ve tıbbi donanımı
hakkında bilgi verir misiniz?
Hastanemiz teşhis ve tedavide üstün teknoloji hizmeti sunuyor. Radyoloji bölümümüzde 1,5 Tesla MR cihazı ile yüksek çözünürlüklü çekimler, 128 kesit bilgisayarlı
tomografi ile 5 kalp atımında kardiyovasküler çekim yapılabiliyor. Dijital mamografi cihazı, standart 2D mamografi İle aynı
radyasyon dozunda, göğüs kanseri tespiti
ve teşhisi için son derece keskin ve ayrıntılı bir 3D resim sunuyor. Laboratuvar bölümümüzde son sistem modül sistemleri
dediğimiz birbirine entegre sistem cihazlar
kullanıyoruz. Bu sistemin faydası, tek bir
tüpten çok hızlı analiz gerçekleştirebiliyor olmamız. Sonuçların hastaya verilmesi
açısından zaman kazandırıyor. Ayrıca çok
güvenilir sonuçlar elde etmemizi sağlıyor.
Tam kan sayımı cihazlarımız da yine son
teknoloji ile hizmet veriyor. Bu cihazlarımızda normal rutin kan sayımı parametrelerine ilave olarak daha ayrıntılı bilgiler
veren yeni test parametrelerine de bakılabiliyor. Tam idrar tetkiklerinde de yine
yeni analizörlerle çalışıyoruz. Ameliyathanelerimiz son sistem dijital ameliyathane
olarak tasarlandı. Ameliyat salonlarımızda
bulunan multiconsol sistem sayesinde hastaların tüm tetkik ve raporlarının hekimlerimiz hastanın yanından ayrılmadan anında ulaşılabiliyor. Ameliyat salonlarımız
anti bakteriyel koryan ile kaplandı, ayrıca
her salon farklı bir konsept ile tasarlandı.
Hastane bina yapısı olarak merkezi otomasyon sistemi ile kontrol ediliyor.
Medicana Kadıköy’de hasta konforu
açısından ne gibi yenilikler ve farklılıklar
var?
Medicana Kadıköy hastanemizde hem
hasta hem de refakatçı misafirlerimiz için
5 yıldızlı otel konforu sunuluyor. Hasta
odalarımızda konforu maksimum seviye
sağlamak için özel hasta yataklarımız, 47
inç yerli ve yabancı kanalları olan televizyonlar, refakatçi misafirlerimize özel çalışma masası, televizyon ve duş var. Hasta ve
refakatçilerimizin kullanabileceği yüksek
hızda kablosuz internet hizmeti sunuluyor.
Odalarımızın iklimlendirilmesi son tekno-
Medicana Kadıköy Hastanesi,
grubun inovasyon süresindeki ilk
hastanesi olarak, coğrafi konumu
ve hasta beklentileri gözetilerek
tasarlanma özelliği taşıyor.
loji hijyenik donanımlı sistemlerle sağlanıyor. Hastaya özel yemek menüleri ile hasta
sağlığını korumak tedaviye sağladığı katkılar içerisinde.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 17
016_017_GURSOY_ROP.indd 17
20/09/2017 21:25
NÜKLEER TIP
Şeker hastaları ve
yoğun kortizon alımı
da kemik erimesine
neden oluyor.
Düzenli kontrollerle
kemik erimesinden
korunun
18 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
018_019_KEMIK_ERIMESI.indd 18
20/09/2017 20:57
Medicana International İstanbul Hastanesi’nden Prof. Dr. Meryem
Kaya uyarıyor: “65 yaşın üstündeki kadın ve erkekler, senede bir kez
mutlaka kemik ölçümü yaptırmalı.”
K
emik erimesi daha çok kimlerde
görülüyor?
Kemik erimesi yaşa göre değişiyor. Daha çok 65 yaşın üstüne çıkan
insanlarda, menopoza girmiş kadınlarda
görülüyor. Bunun dışında; kortizon kullananlarda, epilepsi tedavisi alanlarda, böbrek ve kalp yetmezliği olan hastalarda ve
şeker hastalarında görülüyor.
Kemik erimesinin nedenlerinden kısaca bahseder misiniz?
En önemli sebep, kadın grubu için menopoz.
Kadınlar menopoza girdiğinde vücudun mineral
kaybetmesinden dolayı
kemik erimesi yaşanıyor.
Erkeklerde ise 65 yaşın
üzerine çıktığında kemik erimesi daha fazla
oluyor. Uzun süre doğru
dürüst takip edilmeyen
şeker hastaları ve yoğun
kortizon alımı da kemik
erimesine neden oluyor.
SENEDE BİR KEZ TEST
YAPTIRILMALI
Kemik ölçümü ne zaman yapılmalı, kimler
mutlaka yaptırmalı?
65 yaşın üstündeki kadın ve erkekler mutlaka
senede bir kez fizik tedavi uzmanı ya da ortopedi
uzmanının kontrolünde
ve takibinde kemik ölçümü yaptırmalı. Bunun
dışında ciddi bir kortizon tedavisi alan hastaların da mutlaka senede
bir kez kemik ölçümünü
yaptırmaları gerekiyor.
Kemik erimesinin belirtileri neler?
Klinik olarak kemik
erimesinin özel bir bulgusu olmamakla birlikte yoğun kemik ağrıları
belki belirti olarak görülebilir. Kemik erimesinde bizim en çok korktuğumuz şey
kemiğin kırılmasıdır. Özellikle kalça kırığı
yaşlılarda çok ciddi bir komplikasyondur.
Kemik dansitometrisi (kemik mineral
yoğunluğu testi) nedir ve nasıl yapılıyor?
Kemik dansitometrisi dediğimiz cihaz,
kemikteki mineral yoğunluğunu ölçüyor.
Buna hastanın boyu, kilosu, yaşı giriliyor
ve bu bulgularla birlikte
hastanın standart olarak
belinden ve kalça kemiğinden ölçümler yapılıyor. Hastanın bu ölçümleri kendi yaş grubuyla ve
genç-erişkin yaş grubuyla kıyaslanarak sonuçlar
bulunuyor.
Kadınlarda kemik
erimesinin en
önemli sebebi
menepoz.
Erkeklerde ise 65
yaş üstü.
Prof. Dr. Meryem Kaya
KEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞU
ÖNEMLİ
Kemik yoğunluğu ölçümünün kemik taramasından farkını açıklar
mısınız?
Kemik taraması dediğimiz şey tam olarak
kemik dansitometrisi ile
yapılan ölçümler olabilir,
ama o daha çok endokrinoloji gibi vücut kitle
endeksinin belirlendiği
durumlarda
kullanılıyor. Hastalığın en doğru
tespiti kemik mineral
yoğunluğu testiyle belirleniyor.
Tedavide bu testin
önemi nedir?
Doktor, hastasını izlerken belli bir tedavi verir.
O tedavinin gerçekten işe
yarayabilmesi için baştan
aldığı kemik mineral yoğunluğu test sonucunu 1
yıl veya 2 yıl sonra yaptığı test ile karşılaştırır.
Gerçekten verdiği ilaçlar
etkili mi, değil mi ancak
böyle anlayabilir.
Kimler test
yaptırmalı?
• Menopoza girmiş
kadınlar,
• Yoğun kortizon
tedavisi alanlar,
• Uzun süreli
böbrek yetmezliği
yaşayanlar,
• Kalp yetmezliği
olanlar,
• Tiroid hastalarına
mutlaka kemik
mineral yoğunluğu
ölçümleri yapılmalı.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 19
018_019_KEMIK_ERIMESI.indd 19
20/09/2017 20:57
PSİKİYATRİ
Sıcak tatil günlerinin
ardından girilen soğuk
kış günleri, ruh halimizi
olumsuz etkileyebiliyor.
20 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
020_021_MEVSIM_DEGISIKLIK.indd 20
20/09/2017 20:57
Mevsim değişirken
ruhunuza iyi bakın!
Mevsim yazdan kışa dönmeye hazırlanırken ruh durumumuzda
da bir takım olumsuz değişiklikler olabiliyor. Medicana Konya
Hastanesi Psikiyatri Bölümü’nden Yrd. Doç. Dr. Hatice Harmancı bu
dönemi daha rahat atlatabilmemiz için önemli tavsiyelerde bulundu.
M
evsim değişimleri ruhsal yakınmaların tetiklenmesi açısından
riskli dönemler. Tatil havasını
yaşadığımız yazın bitmesi, hava
ısılarının değişmesi, güneş ışığından daha
az yararlanmak, gecelerin uzamasıyla karanlık sürelerin uzaması gibi değişimler
sosyal yaşantımızı etkiliyor. Aynı zamanda
yine bu süreçte okulların açılmasıyla kentlerin yaşam temposu farklılaşıyor, aile ve
öğrenciler için akademik yük değişebiliyor.
Tüm bu değişimler, ilk etapta uyum sağlamayı güçleştiriyor. Kişilerin uyum düzeyine göre hafif hüzün veya tedirginlik halinden ciddi kaygı ve depresif yakınmalara
kadar birçok semptom görülebiliyor. Bu
dönemlerde değişen yeme alışkanlıkları ve
uyku saatleri de ruhsal yakınmalara sebep
olabiliyor.
Mevsimsel afektif bozukluk ya da mevsimsel duygudurum bozukluğu, sosyal ritmin bozulmasından bağımsız olarak görü-
len bir ruhsal hastalık. Her yıl sonbahar ve
kış aylarında günlerin kısalmasıyla ortaya
çıkan bir depresyon türü. Sıklıkla kadın
hastaların etkilendiği bu hastalıkta genetik
geçiş de önemli. Stresten bağımsız olarak
gelişiyor ve ortaya çıkmasındaki en büyük
etkilerden biri olarak güneş ışığına daha
az maruz kalma ve değişen hormonal yapı
gösteriliyor.
HAYATA GÜLÜMSEYIN
Bipolar bozukluk, psikotik bozukluklar
gibi bazı psikiyatrik hastalıklarda da özellikle mevsim geçişlerinde yakınmalarda
tetiklenmeler gözlenebiliyor. Mevsimsel
değişimle birlikte depresif yakınmalarda
artma, hareketlilik, huzursuzluk hali, sinirlilik ve öfkede artış veya uyku döngüsünde değişim olabiliyor.
Mevsimsel değişimle baş edebilmek için
mutlaka uyumu artıracak eylemlere hayatınızda yer açın. Fiziksel aktivitenizi arttırın, uyku ve beslenme düzeninize dikkat
edin, güneş ışığından mümkün olduğunca
daha fazla yararlanın, daha da önemlisi hayata gülümseyerek yaklaşın.
Depresif
dönemlerde
kişilerde
görülmesi
beklenen
yakınmalar:
• Çökkün ve bunaltılı ruh hali,
• Genel isteksizlik,
ilgilerde azalma,
• Günlük aktivitelerinizde ilgi kaybı ,
• Enerji azlığı,
çabuk yorulma,
• Dikkat dağınıklığı,dalgınlık,
• Yetersizlik, değersizlik, suçluluk
düşünceleri,
• Daha çok uyuma
ihtiyacı,
• İştahta artış,
• Cinsel istekte
azalma
• Ölüm ve intihar
düşünceleri görülebiliyor.
Yrd. Doç. Dr. Hatice Harmancı
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 21
020_021_MEVSIM_DEGISIKLIK.indd 21
20/09/2017 20:57
PSİKİYATRİ
Bipolar bozukluğu
Son yıllarda oldukça sık
gündeme gelen bipolar
bozukluk ciddiye alınması
gereken bir psikolojik
rahatsızlık. Aşağıdaki belirtiler
sizde de varsa bir uzmana
görünmenizde fayda olabilir.
M
anik depresif bozukluk adıyla
bilinen bipolar bozukluk, riskli
davranışlar nedeniyle ilişkilere
ve kariyere zarar veren, tedavi
edilmediği takdirde intihar yoluyla ölüme
yol açabilen ciddi bir psikiyatrik hastalık.
Medicana Bahçelievler Hastanesi Psikiyatri
Uzmanı Uzm. Dr. Fikret Hacıosman bipolar bozukluğun 10 belirtisine dikkat çekti.
1- İKİ KUTUPLU SEMPTOMLAR
Bir uçta çökkünlükte yüz çizgileri belirginleşir. Yüzde üzüntülü bir ifade vardır.
Genel yavaşlama, sıkıntı,
bezginlik bulunur. Tedirgindelerdir. Diğer uçta
ise tam tersi aşırı neşeli
ve coşkulu, bazen öfkeli
bir duygu durumu içinde
olurlar. Konuşmada hızlanma, benlik kabarması,
aşırı güçlülük, büyüklük
duyguları ile giden duygu durum bozukluğu
mevcuttur.
nıt almak güçleşebilir.
Duygulanımda genel bir
2- GÖREVLERİ TAMAMLAYAkeyifsizlik, iç acısına vaMAMA
ran derin üzüntü duyarDepresiftirler ve uçta
lar. Yeme istekleri azalır.
çalışmakta
zorlanırlar.
Uzm. Dr. Fikret Hacıosman
Güçsüz ve halsizlik şikaHatta bazen çalışamayetleri mevcuttur. Uyku bozukluğu yaşaryabilirler. Manik fazladır. Yanlış ve hata
lar.
yapma oranları yüksektir. Yanlış kararlar
verirler.
4- SİNİRLİLİK
Sürekli huzursuz, tedirgin ve öfke hali
3- DEPRESYON
mevcuttur. Bazen yerlerinde duramazlar.
Depresif hastanın genel görünümünde; yüz çizgileri belirgin, omuzlar çökük,
5- HIZLI KONUŞMA
üzüntülü bir yüz ifadesi bulunur. KonuşKonuşmaları yüksek sesli ve hızlıdır.
ma alçak sesli ve yavaştır. Hastadan ya-
22 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
022_023_BIPOLAR.indd 22
20/09/2017 20:58
uğun 10 işareti
Mani tedavisinde duygu
durum dengeleyici ve antipsikotik ilaçlar kullanılıyor.
Her türlü ruhsal bozuklukta
olduğu gibi bu hastalıkta
da psiko- terapatik
yaklaşım önem taşıyor.
Düşüncedeki aşırı üretime bağlı olarak
akıcı konuşurlar. Konuşmaları basınçlıdır.
Araya girmek, yorum yapmak, soru sormak
mümkün olmayabilir.
6-İŞTEKİ SORUNLAR
Hastanın mevcut şikayetlerinden dolayı
çalışmakta zorlanırlar. Bazen çalışamayabilirler.
7-ALKOL- UYUŞTURUCU KULLANIMI
Alkol ve başka maddelere bağımlılık durumları çok sık görülür. Bazen çok yüksek
oranlarda alkol kullanımına rastlanır.
8-DÜZENSİZ DAVRANIŞLAR
Aşırı hareketlilik, davranış bozukluğu,
dikkat dağınıklığı, tutarsız davranışlar sergilerler. Sürekli atak durumundadırlar. Kendine güvenleri artar.
9-UYKU PROBLEMLERİ
Bazı kişilerde uyku ihtiyacı artarken bazılarında ise şiddetli uykusuzluk şikayetleri
görülür.
10-FİKİR UÇUŞU
Hasta belli bir konu üzerinde duramaz. Fikirler hızla birbirini izler. Bazen konuşmanın
motor hızı, düşüncelerin hızına yetişemez.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 23
022_023_BIPOLAR.indd 23
20/09/2017 20:58
RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
Yaşlı istismarı; yaşlı bireye
fiziksel, duygusal veya
psikolojik yönden zarar
vererek ona acı çektirmek
anlamına geliyor.
Aile içi şiddette artış:
Yaşlı İstismarı
Yaşlı istismarının son 10 yıldır üzerinde durulan bir aile içi şiddet
tipi olduğunu belirten uzmanlar, istismarın kişiyi yalnızlığa terk
etme, özgüveninin kaybolmasını sağlama, çatışma yaratarak yaşlıyı
dışlama, onun yasal ve tıbbi haklarını aramasını engelleme gibi
boyutlarının da olabileceğini vurguluyorlar.
M
edicana International Ankara
Hastanesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Nurper
Erberk Özen, artan yaşlı istismarına karşı uyardı: “Endişe, korku, çekingenlik ile zayıf göz teması, konuşurken
bakım veren kişiye bakma, gerekli olduğu
halde gözlük veya işitme cihazı gibi ihtiyaçlarının mevcut olmaması, akraba ziyaretlerinin seyrek oluşu gibi durumlara
dikkat...”
Profesör Erberk Özen, ‘Yaşlılar Haftası’
kapsamında yaptığı açıklamada, 65 yaş ve
üzerindeki grubun toplam nüfusa payının
yüzde 10’un üzerinde olduğu toplumların
‘yaşlı toplum’ olarak tanımlandığını, ülkemizde de yaşlı grubunun nüfus içindeki
oranının giderek arttığını söyledi. Erberk
Özen, “Yaşlı bireye fiziksel, duygusal veya
psikolojik yönden zarar vererek ona acı
24 • M E D I C A N A • S O N B A H A R 2 0 1 7
024_025_RUH_SAGLIGI.indd 24
20/09/2017 20:59
Eğer istirmarcı, aile bireylerinden biriyse, çoğunlukla
yaşlı tarafından dile getirilmez. İstismar ve ihmali
anlayanlar ancak o bireyin evine girenler olabilir.
SOSYAL ILIŞKILER VE DESTEK
çektirmek” anlamına geÖNEMLI
len yaşlı istismarının son
Sosyal ilişkilerinizi sür10 yıldır üzerinde durudürün, ev dışındaki bireylan bir aile içi şiddet tipi
lerle de arkadaşlık ilişkiolduğunu belirtti. Özen,
leri geliştirin. Evde yalnız
burada kişiyi yalnızlığa
kalmayın, geçmişinde şidterk etme, özgüveninin
dete başvuran veya madde
kaybolmasını sağlama,
kullanım öyküsü olmayan
davranış ve düşüncelebirisiyle yaşayın. Sizi yarini önemsememe, karar
sal açıdan koruyacak biverme mekanizmalarını
rilerinden destek ve öneri
engelleme ve gücünü zaalın. Banka hesaplarınızı
yıflatma, çatışma yarataProf. Dr. Nurper Erberk Özen
veya sosyal güvenlik evrak yaşlıyı dışlama, onun
raklarınızı kontrol edecek
yasal ve tıbbi haklarını
düzenlemeler yapın ve destek alın. Yanıaramasını engelleme gibi boyutların da
nızda güvenebileceğiniz biri olmadıkça ve
olabileceğini vurguladı.
incelemeden herhangi bir doküman veya
Prof. Dr. Özen’e göre istismarda buevrakı imzalamayın. Koruyucu hizmetler
lunan kişilerin özellikleri ise şöyle: “Bu
sunan ajanslar, kurumlar, güvenlik birimkişiler, üstlendiği bakım rolünü benimleri veya güvenebileceğiniz birinin (doktosemez ve zorunlu yapar. Bakım verdiği
runuz, arkadaşınız vb.) telefon numarasını
kişiyle zıtlık içindedir ve kırgın roller
sürekli yanınızda bulundurun.
üstlenir. Kişilik problemleri (benlik saygısını yitirme, düşünce ve davranışlarını
kontrol edememe vb.) yaşar. Parasal ve
tıbbi problem, evlilik çatışması, işsizlik
gibi dış stresleri olabilir. Madde bağımlısı olabilir veya şiddet ve istismarı çözüm
olarak algılıyor olabilir.”
EN TIPIK TÜRÜ: CINSEL SALDIRILAR
Eğer istismarcı, aile bireylerinden biri
ise, çoğunlukla yaşlı tarafından dile getirilmez. İstismar ve ihmali anlayan veya
gözlemleyenler sıklıkla yaşlı bireyin evine giren, onunla tanışan ve yaşam koşullarını bilen kişilerdir. İstismarın en iyi
tanımlandığı durumlar; yaşlının fiziksel
istismara, ihmal ve sömürüye maruz
kaldığı durumlardır. En tipik saldırı türü
cinsel saldırılardır. Bu tür saldırılar genellikle genital yaralanmalar türünde ve
bilinmeyen bir saldırgan tarafından evde
gerçekleşmektedir. Ekonomik istismar
ise yaşlı kişi faturalarını ödeyemediğinde, yiyecek ya da önemli gereksinimlerini karşılayamadığında, diğer kişilerin
durumu fark etmesi ile ortaya çıkar.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 25
024_025_RUH_SAGLIGI.indd 25
20/09/2017 20:59
KARDİYOLOJİ
Aman kalbiniz
kırılmasın!
Bir çeşit kalp kası bozukluğu olan broken heart (kırık kalp)
sendromunu kalp krizinden ayırt etmek oldukça zor olabiliyor. İyi
haber şu ki; koruyucu tedbirler alınırsa hasta süratle iyileşiyor.
B
gibi belirtileri vardır. Bazen şok ile gelerek
ize daha çok aşkta hüsrana uğrade kalp krizini taklit eder.
mayı çağrıştıran ‘kırık kalp’ (broken
Kalıtsal bir hastalık mı, yol açan etkenheart) terimi aynı zamanda önemli
ler neler?
bir kalp hastalığının da adı. En büBu hastalığa genetik bir yatkınlık yok
yük etken duygusallık ve genellikle kadınyani kalıtsal değil. Genellikle kadınlarda
larda stres sonucu ortaya çıkıyor. Medicana
stres sonucu ortaya çıInternational
İstanbul
kıyor. Bu fiziksel stres
Hastanesi
Kardiyoloji
olabileceği gibi duygusal
Bölümü’nden Prof. Dr.
yönde stres de olabiliyor.
Sebahattin Ateşal hasKalp krizi ile nasıl
talığın belirtileri, nasıl
ayırt edilebilir?
korunmamız gerektiği
Kalp krizi ile ayırt etve tedavisi ile ilgili sorumek oldukça zor çünkü
larımızı yanıtladı.
kalp krizinde gördüğüBroken heart (kırık
müz EKG değişiklikleri
kalp) sendromu nedir
ve kandaki değişiklikler
ve kalbimizi nasıl etkitıpkı kalp krizindeki gibi
liyor?
oluyor. Hatta kalp ultBroken heart (kırık
rasonundaki incelemekalp) sendromu aslında
de enfarktüse benziyor.
önceden beri var olan
Prof. Dr. Sebahattin Ateşal
Broken heart sendromuama
tanımlanamayan
nun kalp krizine oranla önemli olan farkı;
bir hastalıktır. Bir çeşit kalp kası bozuklueğer koruyucu tedbirler alınırsa süratle
ğudur. Aşırı stres sonucu kalbin etkilenehasta iyileşebiliyor.
rek tıpkı kalp krizi geçirmiş gibi rahatsız
Görülme sıklığı nedir ve neden daha çok
olmasına verilen addır. Çoğunlukla orta ve
kadınlarda görülür?
ileri yaşlı kadınlarda meydana gelen kalp
Görülme sıklığı için şöyle diyebiliriz; 100
krizi şeklidir.
enfarktüsten 1 tanesinde kırık kalp sendBelirtileri neler?
romu olma ihtimali var. Kadınlar hastalıTıpkı kalp krizinde olduğu gibi; göğüs
ğın yüzde 85’ini oluşturuyor, erkeklerde
ağrısı, nefes darlığı ve ritim bozuklukları
26 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
026_027_KIRIK_KALP.indd 26
20/09/2017 21:00
bu oran daha az. Kadınlar duygusal olmaya
çok daha yatkınlar, bu yüzden psikolojik
stresler kadınlarda adrenalin ve katekolamin dediğimiz maddelerin salgılanmasına
neden oluyor, bu da kalbe zarar veriyor.
Başka rahatsızlık ya da hastalıklara yol
açabilir mi?
Ani ölümlere ve kalp yetmezliğine yol
açabiliyor. Bunun dışındaki bir hastalığa
yol açma ihtimali yoktur.
Özellikle kalp rahatsızlığı geçirmiş ya da
yatkın hastalarda nelere dikkat etmek gerekir, alınabilecek önlemler var mı?
Risk faktörü olarak saydığımız; yüksek
tansiyon hastaları, kolesterolü olan hastalar, sigara kullananlar ve diyabet hastaları
broken heart sendromunda bir risk faktörü
değil. Bu rahatsızlıkta başlıca etken duygusallık. Bunun dışında; menopoza girmiş
kadınlarda hormon dengesinin bozulması,
aşk hormonunun birden bire azalmış olması bu hastalığa yol açabiliyor. Dolayısıyla kimlerde bu hastalığın ortaya çıkacağını
belirlemek çok da mümkün değil. Alınabilecek en önemli tedbir ise stresten uzak
durmak.
Nasıl bir tedavi uygulanıyor?
Tıpkı enfarktüslü hastalarda yapıldığı
gibi koruyucu tedbirler almak gerekir. Ancak enfarktüslü hastalardaki gibi kan sulandırıcılara ihtiyaç olmaz çünkü broken
heart sendromunda kalp damarı tıkanmaz.
Kalp damarında uzun süreli bir spazm olur
ya da kalp kasında anormal derecede strese bağlı kasılmalar meydana gelir, ancak
geçici bir durumdur. Ama akut dönemde
kalp yetmezliği ve enfarktüste aldığımız
diğer destekleyici tedavilerin hepsini kullanıyoruz. Tabii psikolojik yönden destek
hastalığın birinci tedavisi olmalıdır.
Kırık kalp sendromu, aslında
önceden beri var olan ama
tanımlanamayan bir hastalık.
Bir çeşit kalp kası bozukluğu.
Kırık kalp sendromu,
ani ölümlere ve kalp
yetmezliğine neden
olabiliyor.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 27
026_027_KIRIK_KALP.indd 27
20/09/2017 21:00
İÇ HASTALIKLARI
Aşk acısı hasta ed
Aşkın da ayrılığın
da süresi, vücudun
adaptasyonuna bağlı.
Uzmanlar aşkı bir hastalık gibi görmemek gerektiğini söylese de bazen
aşk gözümüzü kör, kalbimizi paramparça edebiliyor. Kırık kalp sendromu
olarak adlandırılan bu durum sağlığımızı olumsuz etkileyebiliyor.
M
edicana International İstanbul Hastanesi İç Hastalıkları Bölümü’nden
Uzman Dr. İrem Öner Özkara, her
şeyde olduğu gibi aşkın da aşırısının zarar verebileceğini söylüyor.
Aşk hormonu nedir, etkileri nelerdir?
Aslında bir tane değil birkaç tane aşk hormonu var. Aşık olmamızı ve bu sırada vereceğimiz tepkileri belirleyen hormonlar;
dopamin hormonu, oksitosin hormonu ve
vasopressin hormonu. Bunlar; aşık olup olmayacağımızı ve aşkı ne şiddette yaşayacağımızı belirler.
Aşk hormonu vücut kimyamızı nasıl değiştiriyor?
Öncelikle bu hormonların salınımı beynimizden aldığımız uyarı ile düzenleniyor.
Bir kişiyi gördüğümüz zaman ilk birkaç saniye içerisinde ona karşı hissettiğimiz şeyler, yani beynimizin verdiği tepkiyle birlikte bu hormonların seviyelerinde artma
ya da azalma oluyor. Bunların sonrasında;
aşırı heyecanlanma, kalp ritminde artma,
dakikalık solunum sayısında artma, ellerde
titreme ve terleme, yüzde soluklaşma veya
tam tersi kızarma, hareketlerde hızlanma
28 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
028_029_ASK_ACISI.indd 28
20/09/2017 21:01
ediyor!
ve sakarlaşma gibi biyokimyasal tepkiler
de veriyoruz.
Aşık olmak ve aşırı derecede aşk hormonu salgılamak bir hastalık mı?
Aslında bir hastalık değil ama her şeyin
aşırısı nasıl zararlıysa aşkın aşırısı da bazı
olumsuzluklara sebep olabiliyor. Bu hormonların seviyesinin artması; daha heyecanlı, daha coşkulu, daha mutlu hissetmemize ve daha özgüvenli olmamıza sebep
oluyor ama aşk biraz da sevgi, kıskançlık
ve endişe gibi uç duyguları da içinde barındırır. Terk edilmek psikolojimiz dışında
vücut sağlığımızda ne gibi olumsuzluklara
yol açabilir?
biliriz.
Bazı araştırmalarda ayrılık acısının süresinin 19 ay olduğu söyleniyor, böyle bir
süre var mı?
Aşkın süresi de ayrılığın süresi de bellidir. Bu aslında vücudun bir adaptasyon
mekanizmasıdır. Vücutta bazı değişiklikler
oluyor ama vücuttaki hiçbir değişiklik kalıcı değildir, ister olumlu ister olumsuz değişiklik olsun özellikle hormonlar işin içine
giriyorsa her şey sürelidir. Araştırmalara
göre aşkın ömrü 2,5 yıl, ayrılığınki de evet
19 aydır. 19 ay sonra ne kadar acı çekerseniz çekin unutuyorsunuz.
Kırık kalp sendromunun bilinen bir tedavisi var mı, önlem alınması mümkün
mü?
Aslında bütün aşk hastalıkları için kendimizi oyalayacak başka bir şey bulmak ya
da bu sürenin geçici olduğunu bilip kabul
ediyor olmak en önemli tedavi şekli. Biraz
Uzm. Dr. İrem Öner Özkara
Terk edilmek ve bunun yarattığı hormonal değişiklik aslında vücut için bir stres ve
fazla olmasının bazı biyokimyasal etkileri
olabiliyor. Depresyona girme, içe kapanıklık, iştahın azalması, kişisel özbakımda
azalma, kafadan geçen olumsuz düşüncelerin artması terk edilmeyle yaşadığımız
olumsuzluklardan bazıları. Bunlar biraz
kadın ve erkek arasında farklılık gösteriyor
yani kadınlarda süre daha uzun ama şiddet daha düşük olabiliyor. Kadınlar uzun
sürede toparlanıyor ama hiçbir zaman bir
erkek gibi dibe vurmuyor. Ekekler bu tarz
şeyleri daha yoğun yaşarıyorlar. Erkeklerin
sevgisi daha aşırı olduğundan, terk edilme
sonrası yaşadıkları depresyon da daha şiddetli olabiliyor. Süre olarak daha kısa ama
şiddet olarak kadınlardan daha fazla diye-
beslenme biçimi ve sosyal çevre değişikliği iyi gelebilir. Ama en önemlisi spor. Spor
yapmak daha iyi hissetmemizi ve stresimizi atmamızı sağlar. Bunların dışında karbonhidratı beslenmeden biraz ayırmak,
onun yerine daha protein ağırlıklı beslenmeye başlamak faydalı olabilir. Çilek, muz
ve çikolata gibi seretonin hormonunu arttırıp biraz daha mutlu hissettiren yiyecekleri
tüketmek bu sürenin daha kolay atlatılmasını sağlar.
Aşkı bir hastalık olarak görmemek gerekiyor. Yaşanılan şiddet kişinin kendi huyuna, yaşına ve sosyokültürel seviyesine göre
değişebiliyor. Unutmayın, aşk içinde şiddet
içermediği zaman daha güzel! Sınırları bilmeli ve günlük yaşantımızı fazla etkilemesine izin vermemeliyiz.
Kadınlar uzun
sürede toparlanıyor,
ama hiç bir
zaman bir
erkek gibi
dibe vurmuyor.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 29
028_029_ASK_ACISI.indd 29
20/09/2017 21:01
ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ
Bilinçsiz zayıflama ve egzers
Zayıflayayım derken
sağlığınızdan olmayın!
Medicana Bahçelievler
Hastanesi’nden Yrd. Doç. Dr.
Levent Aslan şok diyetler ve
bilinçsiz yapılan egzersizin
artrite yol açabileceğini söyledi
ve konu ile ilgili sorularımızı
yanıtladı.
çıkarken veya inerken oluşan ağrılar, dizden ses gelmesi, dizde oluşan kilitlenmeler
sayabileceğimiz belirtiler. Daha çok orta
yaş ve üzeri kadınlarda görülüyor.
Özellikle zayıflama amacıyla yapılan
şok diyetler ya da uzun süreli rejimlerle
artrit arasında nasıl bir bağlantı var?
Şok diyetler özellikle risk faktörü oluşturuyor, çünkü şok diyetlerde kas kaybı
yaşanıyor. Kas kaybı ile eklemlere ve kıkırdaklara binen yük arttığı için daha hızlı bir
aşınma meydana geliyor. Bunun yanında
kıkırdağın desteklenmesini sağlayan bazı
ncelikle artrit nedir ve neden olur,
maddelerin de diyette alınmamasından dokısaca anlatabilir misiniz?
layı da kıkırdakta bozulma ve aşınma meyArtrit, halk arasında bilinen adı
dana geliyor, bu da artrite
ile
kireçlenme,
neden oluyor.
en doğru tanımı ile ekArtrit ile bilinçsiz yapılemde oluşan aşınmadır.
lan egzersizler arasında
Genel olarak kıkırdak
ne gibi bağ var, egzersiz
aşınmasıdır, her eklemde
yaparken nelere dikkat etkıkırdak dokumuz var ve
meliyiz?
bu aşınınca artrite neden
Kıkırdak ile ilgili hafif
oluyor. Fastfood alışkanlıde olsa bir problem varsa
ğı ve diyete dikkat etmeve egzersiz yapmaya başmek neticesinde ortaya
layan kişi bundan haberçıkan aşırı kilolar artritin
sizse, bu durumu dikkate
en önemli nedeni. Bunun
almadan dizi zorlamış
yanında dizin fazlaca zorolur. Bisiklet sürme, spilandığı, çömelip kalkmaYrd. Doç. Dr. Levent Aslan
ning hatta yogada bazı
yı gerektiren hareketler,
uç hareketler bile artriti artırıyor. Bundan
halter ve bisiklet sürmek de neden olabidolayı, egzersiz yapmaya başlamadan önce
liyor. Ailesinde artrit olanlar da risk gruyüzeysel bir ortopedi muayenesi yaptırmalı
bunda.
ve varsa mevcut rahatsızlığını tespit ettirBelirtileri neler ve kimlerde daha çok
dikten sonra ona göre bir egzersiz progragörülüyor?
mı uygulamalı.
En önemli belirtisi ağrı. Özellikle merdiArtritten korunmak için nasıl bir beslenven inip çıkarken oluşuyor. Ağrılar, yokuş
me planı önerirsiniz?
Artritte özellikle uygulanması gereken
bir beslenme planı yok. Artritte daha çok
kasları kuvvetlendirmek gerektiği için protein alımı önemli, günlük beslenmemizde
proteini yeterince aldığımızı düşünüyorum. Çünkü protein dediğimiz şey sadece
etten alınmaz, bakliyattan da alınır. Bizim
yemek kültürümüzde her ikisi de olduğu
için beslenmenin artrit açısından çok büyük bir etkisi yok. Sadece diyetlerde çok
katı kısıtlamaya gitmemek gerekiyor.
Artritli hastalar ya da risk altındakiler ne
tür egzersizler yapmalı?
Ö
Özellikle eklemlerde
oluşan ağrıların ihmal
edilmemesi gerekiyor.
30 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
030_031_ARTRIT.indd 30
20/09/2017 21:26
zersiz artrite neden oluyor
Egzersiz yapmaya başlamadan önce yüzeysel bir ortopedi
muayenesi yaptırılmalı ve varsa rahatsızlık tespit ettirildikten
sonra ona göre bir egzersiz programı uygulanmalı.
Özellikle diz ve kalça bölgesindeki artritlerde en güzel spor yüzme. Yüzme, direkt olarak eklem ve eklem kıkırdağına
yük binmeden kasları çalıştırarak yapılan
bir spor olduğu için kıkırdaktaki mevcut
rahatsızlık bile toparlanabiliyor.
Son olarak konu ile ilgili vurgulamak istediğiniz başka noktalar var mı?
Özellikle eklemlerde oluşan ağrıların
ihmal edilmemesi gerekiyor. Çünkü artritin erken döneminde alınabilecek bazı önlemler var. Bu önlemleri alabilmemiz için
tabii ki öncelikle erken dönemde yakalayabilmemiz lazım. Bu yüzden “İnmedir veya
burkulmadır” diyerek ihmal etmemek gerekiyor.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 31
030_031_ARTRIT.indd 31
20/09/2017 21:26
BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ
Şiddetli ve tekrarlayan
baş ağrılarını ciddiye alın!
Şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, görme bozukluğu ve işitme azalması
hastalığın en büyük habercileri. Medicana Samsun Hastanesi’nden Yrd. Doç. Dr. Adnan
Altun, beyin tümörleri ve tedavisi ile ilgili önemli bilgiler verdi. B
eyin tümörü toplumda 100 binde 3-5
kişi sıklığında görülüyor. Erkeklerde ve beyaz ırkta nispeten daha sık
olmak kaydıyla, yeni doğan döneminden ileri yaş gruplarına kadar her yaşta
rastlanabiliyor. Ancak iyi huylu olan tümörler kadınlarda daha sık görülüyor. Bununla
birlikte yaş aralıklarına göre tümörün türü
farklılık gösterebiliyor. Çocukluk yaş grubu
ve 60 yaş üzerinde daha çok kötü huylu beyin tümörlerine rastlanıyor. Beyin tümörleri beynin kendi hücrelerinden gelişebildiği
gibi başka bir bölgeden de
beyne sıçrayabiliyor.
CEP TELEFONU RISKI
ARTIRABILIR
Beyin tümörlerinin kesin
nedeni bilinmemekle birlikte; aile öyküsü, beyaz ırk,
TEDAVIDE ILK SEÇENEK
erkek cinsiyet, radyasyona
CERRAHI YÖNTEM
maruz kalmak risk faktörleri
Beyin tümörlerinin tanıarasında sayılıyor. Henüz bisında altın standart olarak
limsel olarak tam anlamıyla
MR büyük önem taşıyor.
kanıtlanmamış olsa da, cep
Tümörün alındıktan sonYrd. Doç. Dr. Adnan Altun
telefonu kullanmanın riski
ra patoloji laboratuvarında
artırdığını gösteren çalışmalar bulunuyor.
incelenmesi, türü hakkında kesin bilgi veriyor. Beyin tümörlerinin tedavisin çoğunlukla cerrahi olmakla birlikte, bazı tümörİNATÇI BAŞ AĞRILARINA DIKKAT!
lerde tedaviye tüm beyin radyoterapisi ya
Beyin tümörlerinin en yaygın belirtisi,
da bölgesel radyoterapi eklenebiliyor.
baş ağrısı ve hastalık nöbetleri... Daha önce
Cerrahi tedavi, beyin biyopsisi ya da mikyaşanmayan şiddetli baş ağrıları, mide burocerrahi yöntemiyle yapılıyor. Teknolojik
lantısı, kusma, görme bozuklukları, işitme
gelişmeler ve cerrahi deneyimin artmasıyazalması beyin tümörlerinde sıklıkla ortaya
la her iki yöntemde de komplikasyon riski
çıkan belirtiler arasında.
düşerken başarı oranında artış görülüyor.
Vücudun belirli bir bölgesinde zayıflık ve
Derin yerleşimli olan ve kafa içi basınç
hissizlik yaşanmasının yanında kişilik deartışına neden olmayan ancak tümörün
ğişikliği, düşünme, konuşma, hatırlama ve
türünün belirlenmesi gereken durumlarkonsantrasyon sorunları da yaşanabiliyor.
da biyopsi tercih ediliyor. Hasta genellikle
Ancak bu belirtilerin farklı hastalıkların
beyin biyopsisinden bir gün sonra taburcu
nedenleri olarak ortaya çıkabileceğinin de
ediliyor. Mikrocerrahi yönteminde ise tüunutulmaması gerekiyor.
Çocukluk yaş grubu ve
60 yaş üzerinde daha çok
kötü huylu beyin tümörlerine rastlanabiliyor.
32 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
032_033_BEYIN_TUMORU.indd 32
20/09/2017 21:26
mörün tamamını çıkartmak hedefleniyor.
Bu sayede tümörün bölgesel etkilerinden
kurtulmakla birlikte kafa içi basınç da
düşürülüyor. Tümör; görme, konuşma
ya da kol ve bacak hareketlerini sağlayan
hassas bir bölgede ise cerrahi öncesinde
hassas bölgeler radyolojik olarak fonksiyonel MR ile belirleniyor. Preoperatif
planlamayı takiben cerrahi sırasında belirlenen alanda gelişmiş cerrahi mikroskoplar altında gerçekleştiriliyor.
AMELIYATLARDA ILERI TEKNOLOJI
KULLANILIYOR
Ameliyatlarda oluşabilecek riski en aza
indirmek amacıyla yüksek teknolojiden
faydalanılıyor. Kullanılan yöntemlerin
amacı, sağlam beyin dokusunu koruyarak tümörü daha fazla çıkartırken, kalıcı
sakatlıkları azaltmak. Operasyon sırasında hastanın filmlerinin yüklendiği nöronavigasyon cihazı sayesinde cerrahi öncesinde tümöre en doğru
yönelim belirlenirken, cerrahi
sırasında yakında bulunan önemli yapıların lokalizasyonunu sağlanıyor.
Nöromonitorizasyon adı
verilen
sistemle, ameliyat
öncesi
hastanın yüz,
kol ve bacaklarına yerleştirilen
elektrotlar yoluyla
operasyon boyunca sinyal alınıyor. Sinyalde düşme olduğunda cerrah bilgilendirilerek hassas bölgede olduğu uyarısı
veriliyor.
RİSK AZALTILIYOR
Bu sayede ameliyat sonrası oluşabilecek yüz ya da kol, bacak felci riski büyük
oranda azaltılıyor. Bu teknolojilerin yanı
sıra beyin tümörü ameliyatlarında İntraoperatif Ultrasonografi ve endoskopi gibi
teknolojilerde kullanılıyor. Gerek duyulduğunda önemli fonksiyonel alanlardaki
patalojilerde (beyin tümörü, kist, kavernoma,arterio-venöz malformasyon vb.)
uyanık beyin ameliyatları yapılabiliyor.
Bu teknoloji ve deneyimle yıllardır bu
ameliyatlar başarıyla gerçekleştiriliyor.
Beyin tümörlerinin kesin nedeni
bilinmiyor, ama cep telefonu
kullanmanın riski artırdığını
gösteren çalışmalar bulunuyor.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 33
032_033_BEYIN_TUMORU.indd 33
20/09/2017 21:26
GASTROENTEROLOJİ
Crohn hastalığı. yaşam
kalitesini anlamlı
şekilde azaltabiliyor.
Hayatı kabusa
çeviren hastalık:
Crohn
Karın ağrısı, ishal, ateş, kilo kaybı ile kendini gösteren crohn hastalığı tedavi
edilmediğinde, 8 yıldan sonra kanser riskini artırabiliyor. Medicana Bahçelievler
Hastanesi Gastroenteroloji Bölümünden Uz. Dr. Ziyaettin Durakoğlu crohn
hastalığının belirtileri ve tedavisi ile ilgili sorularımızı yanıtladı.
34 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
034_035_CROHN.indd 34
20/09/2017 21:27
C
rohn hastalığını kısaca nasıl tanımlayabiliriz?
Ağızdan anüse kadar tüm sindirim kanalını, yer yer ve duvar
boyunca tutabilen, iyileşme ve alevlenme
dönemleri ile seyreden, kronik iltihabi bir
hastalık. Tekrarlayıcı cerrahi girişim ve bağırsak çıkarılmaları ile sonlanabiliyor. Darlık, abse ve fistül gibi komplikasyonlara yol
açabiliyor ve yaşam kalitesini anlamlı olarak azaltabiliyor.
Crohn hastalığı kimlerde görülüyor ve
risk faktörleri neler?
Crohn hastalığı en sık 30’lu yaşlarda
saptanıyor, 55 ve 65 yaşları arasında ikinci
bir pik izlenebiliyor. Kadınlarda erkeklere
göre biraz daha sık görülüyor. Crohn hastalığı gelişimi açısında en önemli risk faktörü aile öyküsü. Birinci derece akrabada
bu hastalık varsa yakalanma riski 30-100
kat artıyor, yüzde 15’e çıkıyor. Tek yumurta ikizlerinde, çift yumurta ikizlerine göre
daha sık görülüyor.
Crohn hastalığı Kuzey Avrupa ülkeleri,
İngiltere, Kuzey Amerika’da ve Yahudilerde sık, Güney Avrupa, Afrika ve Asya’da en
düşük oranlarda bildiriliyor. Sosyoekonomik düzeyi yüksek olanlarda ve büro işlerinde çalışanlarda, şehirde yaşayanlarda
kırsal kesime göre daha sık görülüyor. Sigara kullananlarda crohn hastalığı gelişme
riski iki kat daha fazla. Anne sütü ile beslenmeme, çocukluk çağında geçirilen infeksiyonlar ve iklim de crohn hastalığında
risk faktörü olarak sayılıyor. Son yıllarda
bu hastalığa daha sık rastlanmasının nedeninin çevre faktörlerindeki değişiklikler
olduğu söylenebilir.
Crohn hastalığı nasıl oluşuyor ve belirtileri neler?
Genetik olarak yatkınlığı olan birisinde
bağırsak içi bakterilere karşı düzensiz bağışıklık yanıtı sonucu crohn hastalığı gelişiyor. Genetik yatkınlık, bağırsak içi bakteriler ve imnun aracılı doku hasarı olarak
üç neden sayılabilir. Gelişen doku hasarı
sonrası bağırsak duvarındaki geçirgenlik
artar. İltihabi, daraltıcı ve fistülizan-penetran tiplerde görülebilir.
Karın ağrısı, ishal, karında şişkinlik, aşırı gaz, kilo kaybı, ateş, solukluk, halsizlik,
iştahsızlık, nabızda hızlanma, karında ele
Uzm. Dr. Ziyaettin Durakoğlu
gelen kitle, anal bölge çevresinden akıntı,
ağızda yaralar, yutma güçlüğü, mide ve
bağırsağın herhangi bir yerinde yaralar,
sindirim kanalı dışındaki bulgular olarak
ciltte döküntüler, eklem ağrıları, göz tutulumu, karaciğer tutulumu olarak karaciğer
yağlanması ve primer sklerozan kolanjit
gelişimi crohn hastalığının belirtileridir.
Hastalığa tanı nasıl konuluyor?
Hastanın şikâyetleri, klinik bulgular, labaratuvar tetkikleri, endoskopik, histolojik
ve radyolojik bulgularla hastalığın tanısı
konuluyor.
Bu hastalıkta beslenmenin önemi nedir?
Crohn hastalığı için standart bir diyet
yok. Hastalığın aktif dönemlerinde ağır ve
yağlı yiyeceklerden kaçınılması gerekiyor.
Kümes hayvaları ve balık yenmeli. Meyve
ve sebzelerin yumuşak formları tercih edilmeli. Düşük lifli gıdalar kullanılabilir. Laktoz inteleransı yoksa süt, yoğurt ve peynir
hastaların besinlerinde yer almalı. Yağsız
olmayan bir şekilde hazırlanan yumurtada crohn hastalarının yağda çözülebilen
vitaminlerin (A, D, E ve K) emilmesinde
yardımcı olan lesitin içerdiğinden olumlu
etki yapar. Beyaz pirinç, makarna ve tahıl
gibi kolay sindirilebilen gıdalar da tercih
edilebilir.
Tedavisi hakkında da bilgi verir misiniz?
Uygun dozlarda düzenli takiple kullanılacak ilaçlarla hastalığın iyileşmesi
mümkün. Ancak hastalık alevlenmeler
gösterebiliyor. Bu da bize hastanın uzman
hekimler tarafından takibinin oldukça
önemli olduğunu gösteriyor.
Crohn hastalığı için
standart bir
diyet yok.
Hastalığın
aktif dönemlerinde ağır
ve yağlı yiyeceklerden
kaçınılmalı.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 35
034_035_CROHN.indd 35
20/09/2017 21:27
ÜROLOJİ
Erkeklerde sertleşme bozukluğu
boşanmalara yol açabiliyor
Erkeklerin yarısından fazlasında görülen erken boşalma, evlilik hayatını bile tehdit
eden ciddi bir sorun. Medicana Konya Hastanesi Üroloji Bölümü’nden Doç. Dr. Umut
Gönülalan, sertleşme sorununun tedavisi hakkında önemli bilgiler verdi.
Doç. Dr. Umut Gönülalan
S
ertleşme bozuklukları ve boşalma
sorunları, erkeklerdeki cinsel sorunlar arasında ilk sıralarda yer alıyor. Bu sorunlar toplumda yaygın
görülmesine rağmen doktora başvuru oranı düşük. Bu durum tedavisiz kalan cinsel
sorunlara bağlı yanlış ilaç tedavisi arayışlarına, ailelerde evlilik ilişkisinin bozulmasına ve sonuçta çiftlerin boşanmalarına
kadar gidebiliyor.
Erkeklerde sertleşme bozukluğunu,
tatmin edici bir cinsel performansa izin verecek yeterli sertleşmenin olmaması veya
bu sertliğin devam ettirilmesinde kalıcı
güçlük olması şeklinde tanımlayabiliriz.
Dünyada 40-70 yaş arası erkeklerde yüzde
52 oranında gözlenen bu durumun ülkemizde daha yaygın olduğu belirtiliyor.
NASIL TEDAVİ EDİLİYOR?
Sertleşme bozukluğu nedeniyle başvuran hastalarda fizik muayene ve kan tetkikleri büyük oranda yeterli olmakla beraber
bazı hastalara özel tetkikler gerekebiliyor.
Yaşam şekli değişikliği ve basamaklı
sertleşme bozukluğu tedavileri uygulanıyor. Özellikle diabet veya hipertansiyon
gibi metabolik hastalık varlığında yaşam
şekli değişikliği çok büyük önem arz ediyor. Kilo verme, egzersiz ve diyet; sertleşme bozukluğu olan hastalarda tedavi
öncesi veya onunla birlikte uygulanması
gerekiyor.
TEDAVİ BASAMAKLARI
Birinci Basamak Tedavi: Ağız yoluyla
kullanılan ilaçlar ve vakumlu sıkıştırma
cihazı birinci basamak tedavide kullanılı-
36 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
036_037_ERKEKSORUNLARI.indd 36
20/09/2017 21:27
yor. Bu cihazlar cinsel ilişki sıklığı az olan ve
cinsel partneri motive olan hastalar için daha
uygun. Ağrı ve morluk gibi yan etkileri bulunuyor. Özellikle genç hastalar için uygun bir
yöntem değil.
poliklinik şartlarında yapılabilen bir işlem.
Lokal olarak penise uygulandığından kalp
hastalığı olanlarda yan etkileri bulunmuyor.
Başarı oranı sertleşme bozukluğunun derecesine bağlı olarak yüzde 80’e kadar çıkıyor.
ILAÇ ENJEKSIYONU
İkinci Basamak Tedaviler: Ağızdan kullanılan ilaçlardan fayda görmeyen hastalarda
öneriliyor. Bu basamakta iğne ile penis içine
PENİL PROTEZ AMELİYATLARI
Üçüncü Basamak Tedavi: Bu tedaviyi
ise penil protez ameliyatları oluşturuyor.
Özellikle kalıcı çözüm isteyen veya diğer
Neden!
Dünyada 4070 yaş arası
erkeklerde yüzde
52 oranında
görülen erken
boşalma
sorununun
ülkemizde daha
yaygın olduğu
belirtiliyor.
ilaç enjeksiyonları yapılıyor. İlaç ve enjeksiyon (iğne) tedavileri alan ancak yeterli sertleşme sağlayamayan hastalarda son birkaç
yıldır Düşük Yoğunluklu Şok Dalgaları Tedavisi (ESWT) adı verilen tedavi de uygulanıyor.
ESWT tedavisi ile peniste ve penise kan
taşıyan damarlarda genişleme ve yeni damar
oluşumu gibi uzun süreli ve kalıcı değişiklikler oluşuyor. Bu tedavi 6-12 seans arasında uygulanıyor. Lokal, ağrısız, kısa süreli ve
tedavilerden fayda görmeyen hastalarda
‘bükülebilir’ (tek parçalı) veya ‘şişirilebilir’
(2 veya 3 parçalı) protezler uygulanıyor. Bu
protezler uygun hastalarda ve uygun cerrahi koşullarda takıldığı takdirde oldukça yüz
güldürücü sonuçlar sağlıyor. Şişirilebilir
protezler daha doğal bir ereksiyon sağlamakla beraber protez seçiminde hasta ve
üroloji hekiminin birlikte karar vermesi
önem taşıyor.
Erkeklerde
sertleşme sinirsel,
psikolojik ve
damarsal faktörlere bağlı gelişen bir
olay. Çeşitli kalp
damar hastalıkları,
hipertansiyon,
diabetes mellitus,
sigara ve hiperkolesterolemi gibi
durumlar damarsal
sorunlara yol
açarak sertleşme
bozukluğu yapıyor.
Bunların yanında
inme, parkinson ve
bel fıtığı gibi hastalıklarda da sinirsel
uyarıda bozulmalar
oluyor. Hormonal
bozukluklar ve
ilaçlar (özellikle
depresyon ve
psikiyatrik ilaçlar)
da sertleşme
bozukluğu yapabiliyor. Hormonal bozukluk veya ilaçlara
bağlı sertleşme
bozukluğunda bu
ilaçlarda değişiklik
ve hormonal yerine
koyma tedavisi yapılması gerekiyor.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 37
036_037_ERKEKSORUNLARI.indd 37
20/09/2017 21:27
ÇOCUK KARDİYOLOJİ
İleri yaş gebeliklerde anne
adayları, daha önceden
kalp hastalığı olan anne
adayları ve tüm anne
adaylarının gebelik takibinin
yapılması çok önemli.
35 yaş üstü gebelikler
iyi takip edilmeli
Yeni doğan bebeklerde kalp yetmezliği ve kalp ritim bozukluklarına
rastlanabiliyor. Medicana International İstanbul Hastanesi Çocuk
Kardiyolojisi Uzmanı Prof. Dr. Osman Küçükosmanoğlu, gebelikte
kontrollerin ve takibin iyi yapılması gerektiğini söylüyor.
Y
eni doğanlarda kalp yetmezliği
ya da kalp ritim bozuklukları gibi
hastalıkların görülme sıklığı nedir?
Yapısal hastalık olarak düşündüğümüzde, her 1000 canlı doğumda 8 gibi yani çok
kaba bir hesapla yüzde 1 gibidir.
Nedenleri neler? Anne adaylarının nelere dikkat etmesi gerekir?
Multifaktöriyel dediğimiz çok farklı nedenlere bağlı olarak görülebiliyor. Ailede
daha önceden kalp hastalığı tespit edilmiş
38 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
038_039_GEBELIK.indd 38
20/09/2017 21:28
gebeliğin sonlandırılması konusunda yaklaşımlar olabiliyor.
Nasıl bir tedavi uygulanır?
Genelde tedavilerin çoğunluğu doğumdan sonraki dönemde planlanıyor. Doğum
öncesi anne karnındayken tedaviler çok
sınırlı. Doğuştan kalp hastalıklarının çok
küçük bir kısmına erken ve hızlı müdahale gerekiyor. İlaç tedavisi gereken veya
doğumun ilk günlerinden itibaren cerrahi
müdahale gerektiren iki ayrı hasta grubu
var. Doğumdan önce hangi risk grubunda
olduğunu tespit edip doğumdan sonra da
tespitlerimizin ışığında bir tedavi yolu izliyoruz.
ÜFÜRÜM BİR HASTALIK DEĞİL
Üfürüm nedir, yeni doğanlarda ne sıklıkla rastlanır?
Sanıldığı gibi bir hastalık
değil, üfürüm bir muayene bulgusu. Kanın, kalbin
içinde dolaşırken yarattığı türbülansı biz dinleme
aletimizle duyarsak buna
üfürüm adını veriyoruz.
Çocuklarda ve yeni doğanlarda bu normal kanı kalp
içerisinde dolaşırken yarattığı türbülanstan oluşan
Prof. Dr.
sese masum üfürüm diyoOsman Küçükosmanoğlu
ruz. Ancak kalp duvarlarında delik, kapakta darlık
veya kaçak olduğunda bu türbülans daha
olması ve akraba evliliklerinin de neden
güçlü ve daha uzun süreli oluyor, buna da
olma ihtimali var. Öncelikle ileri yaş gebepatalojik üfürüm diyoruz.
liklerde anne adayları, daha önceden kalp
Bunu bazen dinleyerek ayırt edemiyor,
hastalığı olan anne adayları ve tüm anne
ekokardiyografiyle tespit ediyoruz. Üfürüm
adaylarının gebelik takibinin yapılması
demek kalp hastalığı demek değil, üfürüm
çok önemli. Özellikle 35 yaş üstü gebelikduyulmadan da kalp hastalığı olabilir.
ler iyi takip edilmeli. Bir şüphe varsa da
çocuk kardiyoloji uzmanıyla işbirliği sağlaBAZI HASTALIKLAR TEDAVİ GEREKTİRMEZ
yarak doğumun kalp damar cerrahisi olan
Kalp rahatsızlıkları tedavi edilmezse
bir merkezde gerçekleşmesi ve doğumdan
ilerde ne gibi başka sorunlara ya da hassonraki takibin iyi yapılması sağlanmalı.
talıklara yol açabilir?
Çocuklarda doğuştan olan kalp hastalıkTESPİTLER YAPILABİLİYOR
larının bir kısmı tedavi gerektirmez. MeseKalp yetmezliği ve ritim bozuklukları
la çok küçük delikler ve çok hafif darlıklar
nasıl tespit ediliyor?
ile hayatlarını sürdürebilirler.
Gebelikten önce ultrasonografi ile bu tür
Ancak daha büyük kalp delikleri, damar
tespitler yapılabilir. Bir kısmının tedavisi
terslikleri ve kapaktaki ağır darlıklar çok
anne karnındayken, çok nadir de olsa girierken dönemler de bile hayatı tehdit edeşimler yapılabiliyor.
bilir. Bunlar; ani ölüme, kalp yetmezliğine
Annenin veya bebeğin hayatını tehlikeye
ve büyüme geriliğine neden olabilir.
sokacak ağır bir bozukluk söz konusuysa,
Anne babalara
tavsiye
Risk grubundaki
annelerin gebelik
süresince takibi
oldukça önemli.
Onun dışında;
emerken yorulma,
göğüs ağrısı,
büyüme geriliği
gibi nedenlerde
veya spora
başlamadan önce
bir kardiyolojik
değerlendirme
faydalı olabilir.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 39
038_039_GEBELIK.indd 39
20/09/2017 21:28
GÖĞÜS CERRAHİSİ
Medicana’da ilk vats
lobektomi ameliyatı
başarıyla gerçekleştirildi
Samsun Medicana Hastanesi Göğüs Cerrahisi Kliniği Uzmanı Doç. Dr.
Burçin Çelik ve Op. Dr. Hüseyin Ulaş Çınar yönetiminde, Türkiye’de ilk
kez bir özel hastanede, Medicana’da VATS+sağ alt lobektomi uygulandı.
V
az travma ve ağrı, daha hızlı taburculuk ve
ATS (Video Yardımlı Torasik Cerdaha iyi kozmetik sonuçlar elde ediliyor.
rahi), göğüs cerrahisi ameliyatlarının video yardımı ile yapılması ve
AVANTAJLARI
minimal invaziv girişimi şeklinde
Minimal invaziv torasik girişimler satanımlanabilir. Yıllar boyunca açık ceryesinde morbidite ve mortalitede azalma,
rahi girişimlerle yapılan göğüs cerrahikısa hastane kalış süresi ve erken dönemde
si ameliyatları günümüzde teknolojinin
normal hayata dönüş olmasıyla büyük cerde gelişmesiyle artık kapalı yöntemlerle
rahi girişimler içinde kullade gerçekleştiriliyor. VATS
nılmaya başlandı. Video yargöğüs cerrahisi ameliyatladımlı torasik cerrahi minimal
rında yıllardır uygulanıyor.
invaziv bir girişim olup açık
Son yıllarda akciğer kanseri
cerrahi girişimlerle cerrahi
ameliyatlarında uygun hasilkeler aynı, ancak cerrahi
talarda tercih ediliyor.
teknik farklı. Bu girişimle
Medicana
International
tanısı bilinmeyen akciğer
Samsun Hastanesi Göğüs
lezyonlarının örneklenmesi
Cerrahisi Bölümü’nden Doç.
yoluyla akciğer kanserinin
Dr. Burçin Çelik ve Op. Dr.
tanısının elde edilmesini sağUlaş Çınar, özel hastaneler
lanabiliyor ve erken evre akiçinde ilk kez Medicana’da
ciğer kanserinin cerrahi tegerçekleştirdikleri
VATS
Doç. Dr. Burçin Çelik
davisinde tercih edilebiliyor.”
Lobektomi ameliyatı konuSamsun Medicana Hastasunda şu bilgileri verdiler:
nesi Göğüs Cerrahisi Klini“Akciğer kanseri tüm dünği Uzmanı Doç. Dr. Burçin
yada en sık görülen kanser
Çelik; Samsun Medicana
türü. 2008 yılında dünya geHastanesi’nde VATS’ın uzun
nelinde 1.6 milyon yeni aksüredir hem tanı hem tedavi
ciğer kanseri tanısı konuldu
amaçlı olarak uygulandığını
ve bu oran tüm kanserlerin
belirtti. Ancak akciğer kanyaklaşık yüzde 13’ünü oluşserinin tedavisinde ilk defa
turuyor. Ülkemizde akciğer
3 Haziran 2017 tarihinde 37
kanseri insidansını erkekyaşında akciğer karsinoid tülerde 74.2/100.000, kadınmör tanısı olan kadın hastaya
larda 9.3/100.000 olarak bilOp. Dr. Hüseyin Ulaş Çınar
VATS+sağ alt lobektomi uydiriliyor. Ayrıca Türkiye’de
gulandı. Doç. Dr. Burçin Çelik ve Op. Dr.
yıllık beklenen yeni olgu sayısı 30 bin.
Hüseyin Ulaş Çınar yönetiminde ameliyat
Bunların yaklaşık yüzde 82’si küçük hücedilen hasta ameliyat sonrası dördüncü
re dışı akciğer kanseri; bunların da yüzde
gün şifa ile taburcu edildi. Bu bölgemizde27’si ameliyat edilebilir hastalar. Erken
ki özel hastanelerde yapılan ilk VATS loevre akciğer kanserinin cerrahi tedavisinbektomi ameliyatı.
de VATS tercih edilebiliyor. VATS ile daha
VATS Lobektomi
yöntemi, teknolojinin
gelişmesiyle birlikte,
göğüs cerrahisi
ameliyatlarında,
son yıllarda da
akciğer kanseri
ameliyatlarında uygun
hastalarda tercih
ediliyor.
40 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
040_041_GOGUS_CERRAHISI.indd 40
20/09/2017 21:28
Kasıktan girilerek eski daralmış
kapağın içine yeni biyolojik
kapak yerleştirme işlemi, çoğu
zaman narkoz gerektirmiyor.
S O N B A H A R 2 0 1 7 • M E D I C A N A • 41
040_041_GOGUS_CERRAHISI.indd 41
20/09/2017 21:28
ENFEKSİYON HASTALIKLARI
Grip aşısı neden önemli?
Grip, çağımızın en önemli hastalıklarından... Önlem alınmazsa hem sağılığımızdan
oluyoruz, hem de iş kaybı yaşayabiliyoruz. Peki, bu hastalığa aşı ile önlem alınabilir mi?
Aşı bizi ne kadar korur? Kimler yaptırmalı, kimler yaptırmamalı? Yanıtlarını Medicana
Sivas Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü’nden Uzm. Dr. Abdulkadir Yıldırım verdi.
G
rip aşısı için en doğru zaman nedir?
Grip mevsimi yıldan yıla bazı
değişiklikler gösterebiliyor. En
sık görüldüğü dönem; sonbahar
mevsiminin ortaları ile ilkbahar mevsiminin ortaları arası… Bu dönem, dünyadaki
global ısınma problemi nedeniyle değişti.
Son zamanlarda Türkiye’ye influenza virüsü, aralık ayı sonunda giriyor ve mayıs ayı
sonunda çıkıyor. Bu yüzden aşı yaptırmak
için en uygun ay eylülden ekime doğru
kaydı. Çünkü bu aşıların korunma süresi
6 ay. Grip aşısından sonra koruyuculuğun
başlaması için en az 10-14 günlük bir
süre gerekiyor. Aşı ile koruyuculuk
(eğer uygunsa) sağlıklı kişilerde
yüzde 80’lere varıyor; yaş ilerledikçe koruyuculuk yüzde
50-60’lara iniyor, hastalığın hafif geçirilmesi sağlanıyor. Yaşlılarda hastaneye yatışları yüzde
50-60,
ölümleri
yüzde 80 oranında azaltıyor. Grip
aşısı daha önce
aşılanmamış;
3 yaşın altındaki ço-
Grip aşısı
olduktan iki
hafta sonra
gribe karşı
savunmamız
başlar. Bu
nedenle
grip aşısı
korunmak
için
yaptırılır,
fakat grip
olduktan
sonra
tedavi için
yaptırılmaz.
Aşı ile koruyuculuk,
sağlıklı kişilerde
yüzde 80’lere varıyor.
42 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
042_043_ENFEKSIYON_HASTALIKLARI.indd 42
20/09/2017 21:29
cuklarda aşı yarım doz (0.25 ml), 4 hafta
sonra ikinci doz yapılıyor. Eğer geçen yıl
aşı yapıldı ise (tek doz bile olsa) 3 yaşın altındaki çocuklarda tek doz ve yarım doz aşı
yeterli. Daha önce hiç grip aşısı yaptırmamış olan 3-8 yaş arası çocuklara 4 hafta ara
ile iki tam doz (0.5 ml) yapılıyor. 9 yaşın
üzerindeki çocuklarda tek doz ve tam doz
aşı yeterli. Mart ayı ortasına kadar aşı yaptırılabiliyor.
KİMLER YAPTIRMALI?
NASIL KORUNABİLİRİZ?
Kimler özelikle grip aşısı yaptırmalı?
Gripten korunmak için grip aşısı yaptır• 65 yaşından büyükler.
mak mutlaka gerekli mi?
• Astım, diyabet, kalp hastalığı, böbrek
Şart değildir. Aşağıdaki basit kurallara
hastalığı, nörolojik ya da nöromuskuler
uyarak grip gibi hastalıklardan kolaylıkla
hastalıkları olan çocuklar ve bu çocuklar
korunabiliriz.
ile aynı evde yaşayan diğer kişiler risk gru• Ellerinizi yıkayın: El yıkama ve kişisel
bunda olmasa bile mutlaka aşılanmalı. Örhijyen gripten korunmada önemli yöntemneğin evde astımlı bir çocuk var ise evdeki
lerden.
herkesin aşılanması öneriliyor.
• Mendil kullanın: Hapşırma ve öksürme
• Bağışıklık sistemleri baskılanmış kişisırasında tek kullanımlık kâğıt mendil kuller; kanser hastaları, organ ve kemik iliği
lanılmalı, kullanıldıktan sonra etrafa temas
nakli yapılanlar.
ettirilmeden çöpe atılmalı ve daha sonra
• Uzun süreli aspirin tedavisi alan çocuk
eller yıkanmalı. Mendil yoksa hapşırma esve adolesanlar (koma, karaciğer hasarı ve
nasında kolun iç kısmını kullanın.
ölüme neden olan Reye Sendromu gelişe• Yüzünüze dokunmaktan kaçının: Yabilme riski nedeni ile).
nınızda soğuk algınlığı geçiren birisi var• Huzurevlerinde yaşayanlar.
sa veya kapalı bir ortamda masa, sandalye
• Hasta bakımı ile ilgilenen sağlık çalıgibi yüzeylere elinizle sık temas ediyorsaşanları.
nız, elinizi burun, ağız ve gözünüze götürAşı bizi gripten ne kadar süre ile korur?
mekten kaçının.
Grip aşısı yaklaşık 6 ay etkilidir ve bu ne• Sigara kullanmayın: Sigara, solunum
denle her yıl tekrarlanması gerekir.
yollarını irrite eder, soğuk algınlığı ve diğer
Grip aşısı nerelerde yaptırılmalı?
hastalıklara duyarlı hale getirir. ÇocuklarıHastaneler ve sağlık ocaklarında yaptınızın yanında sigara kullanmak onları da
hastalıklara daha duyarlı hale getirir.
rılmalı. • Paylaşmayın: Bardak, tabak veya diAşı olduktan sonra nelere dikkat edilmeğer mutfak gereçlerini paylaşmayın. Evde
li? Aşının yan etkisi var mı?
soğuk algınlığı olan bir kişinin bardağını,
Grip aşısı sonrası bazı yan etkiler görütabağını ayırın.
lebiliyor. Özellikle aşının
• Eşyaları temizleyin:
yapıldığı yerde hafif ağrı,
Mutfak ve banyo tezgâhlakızarıklık ve şişlik görürını temiz tutun. Çocuklalebiliyor. İlk bir iki gün
rın oyuncaklarını periyoiçinde hafif ateş, kırgınlık,
dik olarak yıkayın.
yorgunluk, baş, eklem, kas
• Soğuk algınlığı olanağrısı, terleme, yaşanabilardan uzak durun: Teliyor. Çok nadiren aşıya
mastan kaçının.
karşı alerjik reaksiyon gö• Kalabalık ortamlarda
rülebiliyor. Grip aşısının
uzun süre bulunmayın:
yan etkileri 24 – 48 saat
• Sağlıklı yaşam sürün:
içinde kendiliğinden geçiİyi beslenmek, egzersiz,
yor. Beklenmeyen bir duiyi bir uyku bağışıklık sisrum hissedildiğinde dokUzm. Dr. Abdulkadir Yıldırım
teminizi güçlendiriyor.
torunuza başvurmalısınız.
Kimlere
yaptırılmamalı?
• 6 aylıktan küçük
çocuklara,
• Hamileliğin ilk
3 ayının içinde
olanlara,
• Yumurta, protein
alerjisi olanlar,
• Daha önce grip
aşısına karşı alerjik
reaksiyon görülenler,
• Daha önce grip
aşısı yapıldıktan
sonra 6 hafta
içinde Guillain-Barre sendromuna
yakalananlar,
• Orta veya ağır
derecede akut
hastalığı olanların,
ateşi olanların
aşılanması durumları düzelene kadar
ertelenmelidir.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 43
042_043_ENFEKSIYON_HASTALIKLARI.indd 43
20/09/2017 21:29
HEMATOLOJİ
Hamilelerin en büyük sorunu:
Hematolojik
hastalıklar
Kansızlık, pıhtılaşma bozukluğu, pıhtılaşma
hücrelerinde azalma ve artma gebelikte karşılaşılan
en büyük sorunlardan. Ama unutmayın, zamanında
alınacak önlemlerle sağlıklı bir gebelik mümkün.
Medicana Çamlıca Hastanesi Hematoloji Uzmanı
Doç. Dr. Özkan Sayan yazdı.
Sağlıklı gebelik boyunca
kanın içeriğinde ve
biyokimyasal parametrelerde
değişiklikler meydana geliyor.
44 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
044_045_HEMATOLOJI.indd 44
20/09/2017 21:29
S
bolca bulunuyor. Gebelikte akut ve kronik
ağlıklı gebelikte hematolojik ve dienfeksiyonlar ve diğer kronik hastalıklara
ğer vücut fonksiyonlarında olması
(romatoid artrit, SLE vb.) bağlı anemi de gögereken birçok değişiklik oluyor.
rülebiliyor. Bunlar gebelikteki otoimmüm
Sağlıklı bir bebek gelişimi bu demekanizmalara bağlı olarak gelişebiliyor.
ğişikler sayesinde doğuma kadar sürüyor.
Bu nedenle bazı hastalarda gebeliğin sonGebelik öncesi ve süresi boyunca anormal
lanmasıyla beraber anemi düzelmiş ve daha
hematolojik değişiklikler birçok gebeliği
sonra oluşan gebeliklerde hastalık tekrar
etkiliyor. Bunları kansızlıklar, pıhtılaşma
etmiştir. Bu tip anemilere neden olan hastabozuklukları, trombositlerde (pıhtılaşma
lığın tedavisi ile düzelme sağlanır ve gebehücreleri) azalma-artma ve diğer hematolik boyunca doğuma kadar kontrol altında
lojik hastalıklar olarak ayırabiliriz.
tutulur. Gerekirse aneminin tedavisi kırSağlıklı gebelik boyunca kanın içeriğinmızı kan transfüzyonları ile hemoglobinin
de ve biyokimyasal parametrelerde değikabul edilebilir düzeylere çıkması sağlanır.
şiklikler meydana geliyor. Kanın içeriğinde
Sickle (orak) hücreli ve talasemilerle beserum demir, total demir bağlama kaparaber olan anemi: Genetik geçiş ile ilişkili
sitesi, hemoglobin seviyelerinde azalma;
anemiler. İyi bir gebelik sırasındaki bakımbeyaz kan hücrelerinde (lökosit yani bala orak hücreli anemili hastalar gebeliği
ğışıklık hücresi) ise artış meydana geliyor.
tolere ederler. HemoglobiGebelerde kan hacminde
nin yüzde 7 gramın altına
artma oluyor. Plazma hacdüşmesi durumunda, annemindeki artış yaklaşık yüzde ve çocukta oluşabilecek
de 50, buna karşılık kırmızı
komplikasyonlar
kırmızı
kan hücrelerinin kitlesinkan transfüzyonları ile öndeki artış yüzde 20-30 dülenebilir. Akdeniz Anemisi
zeyinde görülüyor. Gebetaşıyıcılığı ülkemizde ortalalikte görülen bu değişim
ma yüzde 7-15 oranlarında
sonucu hematokrit yüzde
görülebiliyor.
30-32 düzeyine iniyor. Bu
Gebelik ve trombositopenedenle gebelikte normal
niler: Normal trombositler
hemoglobinin alt sınırını
kanda 5-7 günde bir yenileyüzde 10,5 g/dl. olarak kaDoç. Dr. Özkan Sayan
nir ve bir milimetreküp kanbul etmek gerekiyor. Kan
da sayısı normalde 150-450 bin arasındadır.
hacmindeki artmanın nedenleri çocuğun
Gebelikte trombosit sayısı takriben yüzbesin ve elektrolit ihtiyaçlarını karşılamak,
de 5-10 kadar düşer. Bu düşme gebeliğin
plasenta dolaşımını sağlamak, ilaveten doson 3 ayında olur. Tüm gebeliklerin yüzde
ğum esnasında olabilecek kan kayıplarını
5’inde ise trombosit sayısı daha fazla düşer
karşılamak şeklinde sıralanabilir.
ve doğumdan hemen önce orta derecede
kanama bulguları olmaksızın pıhtılaşma
GEBELERDE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ
hücrelerinde sayısal düşme meydana gelir.
Ülkemizde ve gelişmekte olan ülkelerde
Trombosit sayısının azalması, tüm gebelikdoğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık
lerin takriben yüzde 5’inde görülür. Tedayüzde 40-50’sinde başta demir eksikliği ve
vide trombosit sayısının 50 binin üzerinde
diğer nütrisyonel anemiler görülüyor. Çocuğun demir ihtiyaçlarının karşılanması ve
bulunduğu vakalara normal doğum ve epidoğum esnasında kaybedilen kanın yerine
dural anestezi yapılabilir. Sezaryan doğum
konulması için tüm gebelik boyunca yaklaiçin trombosit sayısının 80 binin üzerinde
şık 1000 mg. demire ihtiyaç var. Başka bir
olması gerekir.
deyişle günlük 4 mg. demirin bağırsaklardan edilmesi gerekli. Diğer yandan birçok
kadında demir deposu yaklaşık 500 mg.
kadar. Bu nedenle gebelik esnasında birçok kadında demir eksikliği durumu ortaya
çıktığından gebelere ilave demir verilmesi
gerekiyor. Demir; kırmızı et, et ürünleri,
yumurta, deniz ürünleri ve yeşil sebzelerde
Folik asit
Gebelikte çocuğun
ihtiyacından dolayı
folik asit gereksinimi de artıyor.
Vücut ancak 6-8
ay yetecek kadar
folik asit depolayabiliyor. Folik asit
eksikliği bebeği de
tehdit edebiliyor;
çocukta nöral
tüp defektlerine
ve yarık damağa
neden olabiliyor.
Gebelikteki bulantı
ve kusmalar da
folik asit alımını
güçleştiriyor.
Tahıllarda bol
miktarda folik
asit yer alıyor.
Genel olarak folik
asit eksikliğinde
anemi ve hatta
bazen beyaz kan
ve pıhtılaşma
hücrelerinde
düşme meydana
geliyor. Ancak
gebelik esnasında
sık bulunan demir
eksikliği bunu gizleyebiliyor. Gebelik
öncesi verilen
vitamin preparatlarında da folik
asit bulunuyor.
Doğurganlık çağındaki kadınların
yaklaşık yüzde 40-50’sinde başta
demir eksikliği ve diğer nütrisyonel
anemiler görülüyor.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 45
044_045_HEMATOLOJI.indd 45
20/09/2017 21:29
İÇ HASTALIKLARI
Dr. Memduh Caymaz
Hipertansiyonla
nasıl baş edilir?
Türkiye’de erişkin her 3 kişiden biri hipertansiyon hastası. Dünyada
her yıl yaklaşık 9.5 milyon hastanın hipertansiyon nedeniyle hayatını
kaybettiği tahmin ediliyor. Tedavi ile bu riskler ciddi şekilde azalıyor.
Peki, siz hipertansiyon hastası mısınız?
H
ipertansiyon çağımızın hem en sık
görülen hem de en sık öldüren kronik hastalıklarından… Türkiye’de
erişkin her 3 kişiden biri, yani yaklaşık 15 milyon erişkin, bu hastalığın pençesinde. Ama hipertansiyon hastalarının
yarısı tansiyonlarının yüksek olduğunun
farkında değiller. Medicana Çamlıca Hastanesi İç Hastalıkları Uzmanı Dr. Memduh
Caymaz, hipertansiyon ve tedavisi hakkında yazdı:
“Hipertansiyon hastalarında kalp ve böbrek yetmezliği damar tıkanıklığı, kalp
krizi, felç gibi hastalıkların riski belirgin olarak
artıyor. Dünyada her
yıl yaklaşık 9.5 milyon
hastanın hipertansiyon nedeniyle hayatını kaybettiği tahmin
ediliyor. Tedavi ile bu
riskler ciddi şekilde azalıyor. Bu nedenle tansiyonumuzun yüksek olduğunun
ve tedaviyle hedef
düzeylere indirilmesi gerektiğinin bilincinde olmamız çok önemli. Hipertansiyon
hastalarının yaklaşık yüzde 95’inden fazlasında, altta yatan ve ortaya konabilen bir
neden bulunamaz.
TANSİYONUNUZ YÜKSEK Mİ?
Tamamen sağlıklı olsalar ve hiçbir risk
faktörüne sahip olmasalar bile 18 yaşını
geçmiş herkesin tansiyonu en az 3 yılda
bir, 40 yaşını geçmiş ise en az yılda bir
ölçülmeli. Tansiyon ölçüm kurallarına
mutlaka uyulmalı. Doktor ve hemşire dışında herkese
mutlaka otomatik-elektronik
doğruluğu onaylanmış cihazlarla ölçüm yaptırılmalıdır.
Evde ölçülen tansiyonumuzun sistolik değeri
135 mmmHg (halk arasında
büyük tansiyon olarak biliniyor) ve/veya diyastolik değeri
85 mmHg (halk arasında
küçük tansiyon olarak bi-
46 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
046_047_IC_HASTALIKLAR.indd 46
20/09/2017 21:30
Tansiyon
kontrolünde
pratik yollar
18 yaşını dolduran herkes 3 yılda
bir, 40 yaşını geçenler ise yılda
bir kez tansiyonunu ölçtürmeli.
liniyor) üzerinde ise mutlaka bir hekime
başvurmalıyız.
Normal şartlarda tansiyonu 90/60 olan
biri, başı ağrıdığı anda tansiyonunu ölçtüğünde ve 130/80 çıktığını gördüğünde, baş
ağrısının tansiyon değerindeki bu yükselmeye bağlı olduğunu, bu oranın kendisi
için yüksek olduğu düşünebiliyor. Bu doğru değil. Evde ölçtüğümüz zaman hemen
hemen herkes için 135/85 mmHg kadar
olan değerler normaldir.
SIK GÖRÜLEN HUSUSLARA DİKKAT
Acil hipertansiyon dediğimiz durumda
kan basıncı acilen damardan ilaçlarla düşürülmeli. Acil hipertansiyon dediğimiz
durum, organ hasarıyla birlikte olan kan
basıncının aşırı yüksekliğidir (>180/120
mmHg). Organ hasarı olmadan tansiyonumuzun 180/120 mmHg gibi yüksek değerlere çıkması acil bir durum değil, anında
düşürülmesi gerekmez. Ancak hastanın
aldığı tansiyon tedavisi yeniden gözden geçirilmeli.
Yapılan çalışmalara göre, 180/120
mmHg altındaki tansiyon değerlerinin baş
ağrısıyla ilişkili olma olasılığı çok düşük.
Yani tansiyonu 160/100 mmHg olan birinin baş ağrısı da varsa, tansiyon yüksekliğinin baş ağrısına neden olmasından çok,
baş ağrısının tansiyon yüksekliğine neden
olduğunu düşünürüz.”
Evde ölçülen
tansiyonumuzun
sistolik değeri 135
mmmHg (büyük
tansiyon), diyastolik
değeri 85 mmHg
(küçük tansiyon)
üzerinde ise
mutlaka bir hekime
başvurmalıyız.
• İlaçlarımızı düzenli kullanmamız
gerekiyor.
• Sigara kullanılmamalı, olmamız
gereken normal
kilomuza yakın
olmamız gerekiyor.
• Haftada toplam
150 dk. egzersiz
tansiyonumuzun
aşağıya çekilmesine katkı sağlıyor.
• Sebze, meyve,
düşük yağlı süt
ürünlerinin; yine
kümes hayvanlarından ve balıktan
zengin diyet,
tuz kısıtlı diyet
tansiyonumuzun
düşmesine katkı
sağlıyor.
• Günlük tuz tüketimimiz günde 5-6
gramı geçmemeli.
S O N B A H A R 2 0 1 7 • M E D I C A N A • 47
046_047_IC_HASTALIKLAR.indd 47
20/09/2017 21:30
KADIN HASTALIKLARI
Kadınlarda en sık görülen
beşinci tür kanser,
yumurtalık kanseri. Her 100
kadından birinde gelişebiliyor.
48 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
048_049_KADIN_KANSERLERI.indd 48
20/09/2017 21:30
Hayat kurtaran taramalar:
Smear ve
HPV testleri
Medicana International Ankara Hastanesi Kadın Hastalıkları ve
Doğum Uzmanı Op. Dr. Yusuf Ergün, kadınlara genital kanserlere
karşı erken tanı ve tedavi için önerilerde bulundu.
R
ahim ağzı kanserleri (serviks), rahim kanseri ve yumurtalık kanserleri ülkemizde en sık karşılaştığımız genital kanserler. Rahim ağzı
kanserlerinin oluşmasında kronik tahriş,
HPV virüsü, yani genital siğil ve enfeksiyonlar gibi pek çok faktör rol oynamakla
birlikte, hastalığın seksüel yaşamın başlaması ile birlikte ortaya çıkması seksüel geçiş özelliğini de ön plana çıkartıyor.
Rahim kanseri ise kadınlarda meme, kolon ve akciğer kanserlerinden sonra en sık
görülen dördüncü kanser türü. Kilo (obezite), geç menopoza girme, rahim duvarı kalınlaşmaları rahim kanserini kolaylaştıran
faktörler arasında.
YUMURTALIK KANSERINE DIKKAT!
Kadınlarda en sık görülen beşinci tür
kanser olan ve jinekolojik kanser nedenli ölümlerin en sık sebebi ise yumurtalık
kanserleri, bu nedenle de büyük önem
taşıyorlar. Bir kadında yaşam boyu yumurtalık kanseri gelişme riski 1/70 oranında.
Jinekolojik kanserden yaşamını yitiren
her 100 kadından birinde sebep yumurtalık kanseri. Burada en önemli risk faktörü ailede yumurtalık kanseri mevcudiyeti.
Ailesinde kanser ya da kız kardeşinde yumurtalık kanseri, meme kanseri olanların
mutlaka kanser taramasından geçmesini
öneriyoruz.
SMEAR TESTINI IHMAL ETMEYIN!
Kanser öncüsü lezyonları tedavi edebilmek için kadınlarda smear testi büyük
önem taşıyor. Burada rahim ağzından fır-
ça ile sürüntü alınarak patolojik inceleme
sonucu hücre değişiklikleri saptanıyor.
Testte hücre anormallikleri saptanan hastalar, rahim ağzını 20 kat büyük gösteren
kolposkopi cihazıyla değerlendiriliyor ve
şüpheli alanlardan biopsi ile patolojik değerlendirme yapılabiliyor.
Genital kanser oluşumunda etkili olabilen virüslerin (HPV virüsü) tespiti için HPV
DNA pcr yöntemi ile vajinadan akıntı örneği alınarak tetkikler yapılıyor.
HPV maruziyeti sonucu oluşmuş genital
siğiller (kondilom) yakılma, dondurma işlemleri ya da ilaç tedavileri ile iyileştirilebiliyor.
Günümüzde HPV nedenli genital siğil,
toplumda çok yaygın olarak görüldüğünden cinsel olarak aktif olmadan 12-13
yaşlarında kız çocuklarına HPV aşılaması
(bağışıklama) yapılarak hastalığın önüne
geçilmesi gerekiyor.
KANSERDE ERKEN TANI VE TEDAVI IÇIN:
Serviko-vajinal smear: Kanser taramasında kolay, ucuz ve mutlaka yapılması
gereken test.
Smear sonucuna göre (anormal olması
halinde) kolposkopi.
HPV - DNA tiplendirmesi: HPV’nin serviks kanserine yol açabilecek tipleri belirlenmeli.
Genital siğil mevcut ise, HPV-DNA tiplendirmesi ve tedavisi yapılmalı.
Günümüzde HPV nedenli genital siğil
çok yaygın olduğundan (cinsel olarak aktif
olmadan önce) 12-13 yaşlarında bağışıklama (HPV aşıları) yapılmalı.
Op. Dr. Yusuf Ergün
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 49
048_049_KADIN_KANSERLERI.indd 49
20/09/2017 21:31
KALP DAMAR CERRAHISI
Medicana’da International İstanbul Hastanesi’nde kalp ve damar cerrahisinde
Başarı oranı yüzde 100!
Kalp ve damar cerrahisinde son gelişmeler hakkında bilgi veren
Medicana International İstanbul Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü’nden
Prof. Dr. Mehmet Salih Bilal, tedavide başarının oranlarının yüksekliğine dikkat çekti.
K
alp ve damar cerrahisinde son dönem gelişmeler hakkında biraz bilgi verir misiniz?
Özellikle son 10 - 15 yıl içerisinde büyük gelişmeler yaşandı. Başlıklar
halinde sıralayacak olursak; birinci grupta
kalp yetersizliği tedavisi için sağlanan geYapılan çalışmalar, kök hücrenin, kalp kasının
çalışmasını belirgin bir şekilde düzeltmediği
ve yüzde 3 oranında yarar sağladığını ortaya
koydu. Ama henüz son söz söylenmedi.
50 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
lişmeler; ikinci grupta; kalp kapak hastalığındaki yenilikler, üçüncü grupta; kalp
ameliyatlarının daha küçük insizyonlar
ile yapılmasına imkân veren çalışmalar
ve dördüncü grupta ise; aort damarı hastalıkları alanında elde edilen gelişmeleri
sayabiliriz. Bunlar sayesinde ameliyatların
başarı oranı yükseldi. Ayrıca çocuk kalp
cerrahisinde de önemli adımlar atıldı. Bu
çalışmalar sonucunda; başarı oranı düşük
olan bazı kalp hastalıklarında yüzde 90’lara
varan başarı düzeyi yakalanmaya başlandı.
Hayvanlardan doku ve organ nakli konusunda nasıl bir gelişme sağlandı?
Hayvandan insana nakilde iki büyük
problem var; birincisi insanın bağışıklık
sisteminin verdiği reaksiyon. Bu, şimdiye kadar takılan organın yitirilmesine yol
açıyordu, ancak artık bunun için yapılan
çalışmalar var. Bu çalışmalarla hayvanların genleri modifiye ediliyor, yani insanın
reaksiyon vermeyeceği ve vücuda nakledilebilecek şekle dönüştürülüyor. Diğer
problem ise; hayvanlardan insanlara ge-
çebilecek hastalıklar. Bizim şu anda teşhis
edemediğimiz birçok enfeksiyon hastalığı
hayvanların vücudunda mevcut olabilir ve
bunlar insana geçtikten sonra ciddi sorunlar yaratabilir. Yeni yapılan çalışmalarda
hayvanların genlerinden retro virüslerin
temizlenmesi konusunda başarı elde edildi
ve gerçekten de önemli bir aşama kaydedildi.
Endoskopik ve robotik cerrahide ne gibi
başarılar elde ediliyor?
Giderek daha yaygın şekilde kullanılıyor.
Kalp hastalıklarının bir kısmı bu yöntemlerle tedavi edilebiliyor. Endoskopik kalp
cerrahisi özellikle kalp kapak ameliyatlarında ve kalpteki kulakçıklar arasında
bulunan deliklerin kapatılmasında, daha
küçük insizyonlarla ameliyat yapmayı
mümkün kıldığı için tercih ediliyor ve kliniğimizde bu tür ameliyatları yapıyoruz.
Robotik kalp cerrahisi ise bunun bir sonraki aşaması. Robotik yöntemlerle kalp
kapak tamiri ameliyatlar başarıyla yapılabiliyor.
MEDICANA’DA İDDİALI ORANLAR
Kalp ve damar cerrahisi tedavisinde dünya ile kıyaslandığımızda ne
durumdayız?
Bu konuda Medicana International İstanbul adına
konuşmak daha doğru olur.
Çünkü Türkiye’de bunun
için ameliyat olmuş hastaların kayıtlarının girildiği ve
herkesin başarısının açıklandığı, hatta halkın bu bilgilere ulaşabildiği bir kayıt
sistemi mevcut değil.
Kendi kliniğimiz için
konuşmak gerekirse; biz
kliniğimizde yetişkin ve çocuk kalp cerrahisini birlikte
Prof. Dr. Mehmet Salih Bilal
yapıyoruz ve yıllık 400-600
civarında ameliyat yapmaktayız. Bu hastaların yaklaşık yüzde 30 - 40’lık kısmını
yurtdışından gelen hastalar oluşturuyor.
2016 yılının başından beri oranlara bakacak olursak, neredeyse yüzde 100’ü yakalamış durumdayız. Başarı oranı çocuk kalp
cerrahisinde yüzde 99.5, erişkin kalp cerrahisinde yüzde 99.2’dir.
Yurtdışından gelen son 230 hastada, hasta kaybı yaşanmadı. Bunlar gerçekten iddialı oranlar.
Yapay kalp
Kalp yetersizliğinde
yapay kalp uygulaması gerçekten
önemli bir gelişme.
Önceleri yapay
kalp, sadece kalp
nakli olacak hastalara kalp damarı
çıkıncaya kadar
zaman kazandırmak ve bu sürede
hayatta kalmalarını sağlamak
için takılıyordu,
ama yapılan
çalışmalarda yapay
kalplerle kalp nakli
yapılamayacak ileri
yaşlardaki hastaların bile gayet
uzun bir süre (5-7
yıl gibi) hayatta
kalması sağlanabiliyor. Yapay
kalp teknolojisinde
gerçekten büyük
gelişmeler kat ediliyor. Belki de bu
konuda sağlanan
gelişmeler ilerde
kalp nakline olan
ihtiyacı ciddi bir
şekilde azaltacak .
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 51
KARDIYOLOJI
Göz göre göre kalp
krizi geçirmeyin!
Kalbi besleyen, kalbe kan getiren ana damarlardan bir kaçı tıkandığında kişinin hayat kalitesi düşüyor ve kalp krizi bile geçirebiliyor.
Basit yöntemlerle anlaşılabilecek bu hastalık, ameliyat yerine kılavuz
tellerle açılabiliyor. Medicana Samsun Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı
Yrd. Doç. Dr. Mustafa Yazıcı hastalığın seyrini ve tedavisini anlattı.
K
ronik total oklüzyon nedir?
Kalbi besleyen, kalbe kan getiren
ana damarlara koroner damarlar
deniyor. Bu damarların ani tıkanması sonucunda kalp krizi gelişiyor. Bazen
ise koroner damarlar ani olarak değil de,
yavaşça tıkanıyor, bireyler günlük fiziksel
aktivitelerini yorgunluk veya göğüste sıkışma gibi şikâyetler nedeni ile kısıtlayarak
idame ettiriyorlar ve bu dönemlerde bu damarlara doğru kollateral dediğimiz doğal
ince damarlar gelişerek durumu idare ve
idame ettirmeye çalışıyorlar, ancak genellikle yeterli olamıyorlar.
Anjiyografi ile bakılan kalp damarlarının yüzde 15-30’unda bunlara rastlanıyor.
Şikâyete yol açmayanları çok az. Ancak
zamanla bu damarlar tam tıkanıyor veya
bir kalp krizi sonrasında tam tıkanıp açılamaz, üzerinden uzun zaman geçtiğinde
ise zamanla kalbin ilgili beslediği bölgesini besleyemediğinden kalp dokusu tembelleşiyor, çalışmıyor, kasılmıyor ve kalp
yetmezliği gibi ciddi ve hayatı tehdit eden
durum ortaya çıkıyor.
Bu damarlar genellikle yine ‘çaresiz’ kalıyor. Kalpteki toplam kabaca üç damardan
biri veya ikisi böyle tıkandığında da kişi
hayatını bu damarlarla idame ettirmeye
çalışıyor. Bu arada her an kalp krizi ve hayati tehlike ile karşı karşıya kalınıyor. Bu
tam tıkalı damarlara ‘kronik total oklüzyon
(chronic total occlusion – cto)’ deniliyor.
NASIL TEDAVİ EDİLİYOR?
Tanı ve tedavisi hakkında bilgi verir misiniz?
Kronik total oklüzyon
dediğimiz bir damarın
tam tıkalı olması durumunda eskiden hastaları cerrahiye yönlendiriyorduk ve açık kalp
ameliyatıyla tedavileri
gerçekleştiriliyordu. Şuanda yeni gelişen teknoloji ile beraber tam
tıkalı damarları delip
Yrd. Doç. Dr. Mustafa Yazıcı
geçebilecek kılavuz teller ve ince profilli balonlar sayesinde tam
tıkalı damarları başarılı bir şekilde açabiliyoruz. Biz buna kronik total oklüzyon girişimi diyoruz.
Kronik total oklüzyon denilen ve bu çok
kireçli, sert, taşlaşmış, ağır damar sertliği
plaklarına sahip damarlar özel aygıtlarla
(bu işleme göre yapılmış sert teller, balonlar ve stentler) ile kısa sürede yine anjiyo
benzeri bir işlemle yine hasta uyutulmadan
ve kasıktan bir iğne ile girilerek, kalbe ulaşılarak açılıyor. Bu damarların ne zaman
tıkandığı bazen belli olmayabiliyor, ancak
muhtemelen üzerinden en az 3 ay geçmiştir. Bazen anjiyografiden önce bilgisayarlı
tomografi ile ön inceleme gerekebiliyor.
Bu tedavi ile şikâyetler geçiyor, kalp yetmezliği önleniyor ve çoğunda yaşam süresi
52 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
052_053_KALP_DAMAR1.indd 52
20/09/2017 21:31
Kalpteki kabaca üç damardan
biri tıkalı olduğunda kalp krizi
riski doğuyor.
uzuyor.
Hastalar daha çok hangi yöntemi tercih
ediyor?
Tam tıkalı bir damarı açmak, eskiden
tamamen imkânsızdı ama şuanda başarılı
bir şekilde o damarları açıp stent takabiliyoruz. Birçok hasta ameliyat seçeneği yerine anjiyo ve stent takma yöntemini tercih
ediyor. Bu tedavi yöntemleri hastalar için
de konforlu. Hastalar açık kalp ameliyatı yerine bu tedavi yöntemi sayesinde bir
gün hastanede yatıyor ve hemen taburcu
oluyor.
Bu girişim konusunda altını çizmek istediğim önemli bir konu da işlem sırasında
Tam tıkalı bir damarı açmak eskiden
imkânsızdı. Ama artık stent takılabiliyor. Bu uygulama Medicana’da
başarıyla gerçekleştiriliyor.
sert ve delici – kesici aygıtların kullanılması ve riskli bir işlem olması. Bu nedenle işlem deneyimli operatörler tarafından
yapılmalı ki ülkemizde bunu yapan sadece
birkaç merkez bulunuyor. Hastanemizde
bu operasyonun uygulamaları başarıyla
yapılıyor.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 53
052_053_KALP_DAMAR1.indd 53
20/09/2017 21:31
ORTOPEDI VE TRAVMATOLOJI
Kalça kireçlenmesi
hayatınızı karartmasın
İlerleyen kalça kireçlenmeleri sonrası kalça protezi ameliyatı yapılabiliyor. Protez,
eklem kıkırdaklarını taklit eden özel malzemelerden oluşuyor. Hasta iyileşme sürecini
bitirdikten sonra sağlıklı bir şekilde normal hayatına devam edebiliyor, ağrılardan
dolayı yaşadığı uykusuz geceler son buluyor. Protez ameliyatı için yaş ve kilo sınırlaması
yok. Uygulamayı Medicana Sivas Hastanesi Ortopedi Uzmanı Op. Dr. Sefa Aktı yazdı.
K
alça kireçlenmesi, özellikle ilerleyen yaş ve aşırı kiloya bağlı olarak
eklem kıkırdaklarının yıpranmasına deniyor. Kalçayı, eklemleri kaplayan kaygan kıkırdak dokular koruyor.
Kalça soketini ve topuzunu sürtünmeden
koruyan bu kıkırdak dokular zamanla incelip, yıpranıyor. Böylece kalça kireçlenmesi meydana geliyor. Hafif seviyedeki
kireçlenmeler ameliyatsız yöntemlerle
durdurulabilirken, ileri seviyedekilere kalça protezi ameliyatı yapılıyor.
Kireçlenmeler kabaca 1’den 4’e kadar
seviyelere ayrılıyor. Yeni başlayan kireçlenmeler yaşam şartı düzenlemeleri, ilaç
tedavisi ve fizik tedavi gibi yöntemlerle
yavaşlatılabiliyor ya da durdurulabiliyor.
Eğer kalça kireçlenmesi ilerlemişse, ağrılar şiddetliyse, hastanın hayat kalitesi düşmüşse tek çare kalça protezi ameliyatı.
Kalça protezi, eklem kıkırdaklarını taklit eden özel malzemelerden oluşuyor. Bu
malzemeler insan vücuduna yüzde 100
uyumlu. Hasta iyileşme sürecini bitirdikten sonra sağlıklı bir şekilde normal hayatına devam edebiliyor, ağrılardan dolayı
yaşadığı uykusuz geceler son buluyor. Protez
ameliyatı için yaş ve
kilo sınırlaması yok.
Ameliyat komplikasyonlarının en aza indirilmesi ve protez ömrünün uzaması için kilo
verilmesinde fayda var.
Protezin ömrü ortalama 25 yıl olduğu için 50
yaş üstü kişilere uygulanması daha çok öneriliyor, ancak 30 yaşın-
daki bir kişiye protez ameliyatı gerekiyorsa
tabi ki de yapılıyor. Ömrünü tamamlayan
protezler yeni bir ameliyatla değiştiriliyor.
Kalça protezi ameliyatı, genel anestezi ya
Kalça protezi, eklem
kıkırdaklarını taklit eden özel
malzemelerden oluşuyor.
Op. Dr. Sefa Aktı
54 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
054_055_ORTOPEDI.indd 54
20/09/2017 21:32
da spinal anestezi (bölgesel uyuşturma) altında yapılabiliyor. Anestezi uygulandıktan
sonra kalçadan yaklaşık 15 cm’lik bir kesi
yapılıyor. Önce femur başı dediğimiz topuz
çıkarılıyor. Ardından asetabulum yuvası
oyuluyor. Oyulan yuvaya protezin bir parçası yerleştiriliyor. Femurun içi temizlendikten sonra femoral parça yerleştiriliyor
ve işlem sonlandırılıyor. Ameliyat süresi
ortalama 1 buçuk saat. Bu süre değişiklik
gösterebiliyor.
EV DÜZENLEMELERİ
Ameliyat sonrası düşme riskini ortadan
kaldırmak için evde düzenlemeler yapılmalı:
• Merdiven olmayan düzayak bir yerde
kalınmalıdır.
• Yürürken ayağın veya yürütecin takıla-
bileceği halı, kilim ve kablolar uzaklaştırılmalı (halı kenarları zemine bantlanabilir).
• Merdiven varsa tırabzanları olmalı.
• Mutlaka gece lambası kullanılmalı.
Çünkü en çok gece tuvalete kalkarken düşme meydana geliyor.
• Banyo ve tuvaletlerde güvenlik barları
olmalı.
• Alafranga tuvaletler öneriliyor.
YARA BAKIMI
• Yarada şişme, ağrı, akıntı, kızarıklık
meydana geldiyse; ateş yükseldiyse hemen
doktora haber verilmeli.
• Yara pansumanı, pansuman yapmayı
bilen kişilerce doktorun tarif ettiği şekilde
yapılmalı. • Dikişler alındıktan sonra banyo yapılmasına izin veriliyor. Yara kuru tutulmalı. KONTROLLER
• İlk kontrol 15 gün sonra,
• İkinci kontrol 1,5 ay sonra,
• Üçüncü kontrol 3 ay sonra,
• Dördüncü kontrol 6 ay sonra,
• Beşinci kontrol 1 yıl sonra yapılıyor.
• İlk 1 yılda sonra yılda bir kontrole gidilmeli.
PIHTI ATMASI NASIL ANLAŞILIR?
• Baldırda artan ağrı, şişlik,
• Ani gelişen göğüs ağrısı,
• Ani gelişen kısa kısa nefes alıp verme,
• Pıhtı atması protez ameliyatlarından
sonra en sık oluşabilecek istenmeyen bir
durum. Önlemek için en etkili yol hareketlere erken başlamak ve kan sulandırıcı
tedaviler
Hastalar ameliyat
sonrası genellikle
4-5 gün hastanede
kalıyor. 3 hafta
yürüteç kullanıyorlar.
Ortalama 1,5 ay sonra
eski yaşamlarına
dönebiliyorlar.
Ameliyat öncesi
ve sonrası ne
yapılmalı?
ÖNCESİ:
• Bir enfeksiyon
geçiriliyorsa doktora bildirilmeli.
• Dişlerde çürük
ya da iltihaplanma
varsa doktora
iletilmeli.
• Düzenli kullanılan
ilaçlar doktora
söylenmeli.
• Kan sulandırıcı
ilaç kullanılıyorsa
bırakılmalı ve doktora bildirilmeli.
SONRASI:
• İlk gün dinlendirilmeli.
• Ertesi gün koltuk
değneğiyle ayağa
kaldırılıyor.
• Verilen ilaçlar
düzenli kullanılmalı.
• Ameliyat sonrası
kalçada bölgesel morarmalar
olabiliyor. Ancak
morarma tüm
ayağı içine alıyorsa
mutlaka doktora
haber verilmeli.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 55
054_055_ORTOPEDI.indd 55
20/09/2017 21:32
GASTROENTEROLOJİ
Ülkemizde, yetişkinlerin yüzde 20’sinde görülen reflü,
çağımızın hastalığı olarak nitelendiriliyor. Daha çok
gelişmiş ülkelerde görülen bu hastalık hakkında Medicana
İnternational Ankara Hastanesi Gastroenteroloji Uzmanı
Prof. Dr. Sefa Güliter sorularımızı yanıtladı.
Çağın hastalığı:
Reflü
R
eflü hastalığı nedir?
Mide içeriğinin yemek borusuna
(özofagus) geri kaçmasına ‘gastroözofagial reflü’ (GÖR) deniyor. Bu
kaçak patolojik düzeydeyse göğüste yanma
başta olmak üzere bir dizi şikâyetler ve yemek borusunda hasarlanma görülebiliyor.
Buna yol açan faktörler neler?
Reflüye karşı koruyucu ve reflüyü kolaylaştırıcı mekanizmalar arasındaki dengenin bozulması sonucu reflü (RH) gelişiyor.
Mide ile yemek borusu arasındaki sfinkterin (kas yapıdan oluşan kapı) yetersizliği,
mide fıtığı varlığı (endoskopi ile görülebilir), midenin aşırı asit salgılaması reflüyü kolaylaştırıyor. Koruyucu faktörler ise
tükürükteki bikarbonat, hücresel büyüme
faktörleri, yemek borusu hareketleri ve
yemek borusunun aside direncidir. Yağlı yiyecekler, sigara, alkol, mayalı gıdalar,
çikolata, kahve, bazı ilaçlar, progesteron
(gebelik hormonu) sfinkter basıncını düşürerek reflüyü kolaylaştırırlar. Mide asit salgısının artışı ve yeme içme alışkanlığındaki
değişiklikler nedeni ile ilkbahar ve sonbahar aylarında reflü artıyor. Mideden yemek
borusuna kaçan en zararlı madde mide
asitidir. Ayrıca asitle birlikte safra ve pankreas enzimlerinin de bulunması yemek borusundaki hasarın şiddetini artırıyor.
Reflü hastalığının belirtileri neler?
Reflü hastalığının belirtileri tipik ve atipik belirtiler olmak üzere iki ana grupta
toplanıyor. Tipik belirtiler göğüs kemiği
arkasında hissedilen ve mideden boyuna doğru yükselen yanma hissi le yenilen
gıdaların ağıza veya yemek borusuna geri
kaçması şeklinde özetlenebiliyor. Atipik
belirtiler arasında ses kısıklığı, öksürük,
astım, sinüzit en sık görülenleri.
Reflü hastalığı tanısı nasıl konuluyor?
Hastaların şikâyetlerinin dinlenmesi ile
RH tanısı çoğu kez kolayca konulabiliyor.
Reflüye yönelik tedavi başlanarak şikâyetlerin kısa sürede kaybolması da tanıda diğer bir yöntem. Atipik bulguları olan, tanı
konulamayan, tedaviye yanıt vermeyen
veya alarm bulguları (özellikle kanser yö-
Barret Özofagusu, her
yaşta görülebilmesine
rağmen 50 yaş
sonrasında görülme
sıklığı artıyor. Uzun
süredir (5 yıldan uzun)
şikâyetlerin olması,
erkekler, şişmanlar
ve beyaz ırk diğer risk
faktörleri.
Prof. Dr. Sefa Güliter
56 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
056_057_REFLU.indd 56
20/09/2017 21:32
nünden) olan hastalarda bazı ilave testlerin
yapılması gerekiyor. Gastroskopi (endoskopi) yemek borusunun direkt görülmesi,
gerekirse biyopsi alınabilmesi nedeniyle
en sık başvurulan tetkik yöntemi. Tipik
RH şikâyetleri olan hastaların ancak yüzde
40-45’inde yemek borusunda hasar görülebiliyor. Şikâyetleri uzun süredir devam
edenlerde, 40 yaşın üstündeki hastalarda,
birinci derece akrabalarında yemek borusu veya mide kanseri bulunanlarda, yutma
güçlüğü, ağrılı yutma, kilo kaybı, kansızlık
gibi bulguları olan hastalarda mutlaka endoskopi yapılmalı. Reflü ameliyatı öncesi
ve ameliyat sonrası şikâyetleri devam eden
hastalarda da endoskopi yapılması öneriliyor. Yemek borusunda hasar olmayan veya
atipik belirtiler ile başvuran hastalarda,
reflü ameliyatı planlanan hastalarda, ilaç
tedavisine yanıt vermeyen hastalarda 24
saatlik yemek borusu asit ölçümü (pH metri) ve/veya impedans tetkikleri yapılmalı.
Yemek borusu basınçlarının ölçülmesi ve
hareketlerinin değerlendirilmesi (manometri) tetkiki ilaç tedavisine yeterli yanıt
vermeyen, yutma güçlüğü olan veya reflü
ameliyatı planlanan hastalarda yapılmalı.
Komplikasyonları neler?
En önemli komplikasyon, yemek borusu
alt ucunda gelişebilen, kansere dönüşme
riski taşıyan ‘Barrett özofagusu’ adı verilen
hücresel değişim. Yemek borusu ucunda
darlık, kanama, akciğer problemleri diğerleri.
Tedavisi nasıl yapılıyor?
Fazla kiloların verilmesi, yatmaya 3 saat
kala yeme içmenin kesilmesi, yemeklerden
sonra 2-3 saat süreyle uzanılmaması, yatak
başının yükseltilmesi, sol yana yatarak
uyumak, reflüyü kolaylaştırabilecek gıdalardan sakınılması, dar kıyafet giyilmemesi, sigara ve alkol tüketiminin azaltılması,
sık-az ve yavaş yemek yaşam tarzında yapılabilecek değişikliler.
İYİLEŞME ORANI EN AZ YÜZDE 84
Tedavide ilk başvurulacak, proton pom-
pası inhibitörleri (PPI) olarak adlandırılan
ilaçlar. Mide asit salgısını oldukça güçlü bir
şekilde baskılayan bu ilaçlarla 8-12 haftalık
tedavi ile hastaların en az yüzde 84’ünde
iyileşme sağlanabiliyor. Eş dozlarda alındıklarında PPI’lar arasında iyileştirici etki
bakımından belirgin farklar yok. Hangi ilacın seçileceğine hastaların yaşı, eşlik eden
başka hastalıkların varlığı, kullandığı diğer
ilaçları, yan etkiler gibi faktörler dikkate
alınarak kişisel bazda karar verilmeli. Tüm
PPI’lar sabah aç olarak (kahvaltıdan 30 dk.
önce) alınmalı. Tek doz ile yeterli yanıt alınamayan hastalarda akşam dozu eklenmeli. Tedaviye dirençli durumlarda ilaçların
eksik-yanlış kullanımı, ilaç direnci, diğer
hastalıklar (mide, yemek borusu, karın içi
diğer organların hastalıkları vb.) akla gelmeli. PPI birden kesilen hastalarda nüksler daha sık olduğundan ilaçlar azaltılarak
kesilmeli, nüks olan hastalarda aralıklı PPI
devam tedavisi düşünülmeli. Yemek borusunda ileri derecede hasar olan, mide fıtığı
olan, şişman olan hastalarda tedavi sonu
nüksler daha sık. Reflü hastalarında varsa
helikobakter pilori tedavisi önerilmeli.
Cerrahi tedavi ne zaman uygulanmalıdır?
Yaklaşık yüzde 10 hastada cerrahi gerekebiliyor. İlaç tedavisinin başarısız olduğu
durumlarda, yıllarca sürebilen ilaç tedavisini tercih etmeyenlerde, büyük mide fıtığı
bulunanlarda ameliyatı tercih edilebiliyor.
En sık yapılan, en etkin reflü ameliyatı laparoskopik (kapalı) yapılan ‘Nissen Fundoplikasyon’ ameliyatı. Bu ameliyatta yemek
borusu ile mide arasındaki kapak bölgesi
güçlendiriliyor. Varsa mide fıtığı da onarılıyor. Cerrahiden en çok yarar görenler, ilaç
tedavisinden en çok yarar gören hastalar.
İyi seçilmiş hastaların çoğunda ameliyat
sonrası erken dönemde şikâyetlerde yeterli
azalma olmakla birlikte ilerleyen yıllarda
hastaların bir kısmında (5 yıl sonra yüzde
25’inde, 10 yıl sonra yarısından fazlasında)
tekrar ilaç kullanılması gerekebiliyor. Bu
nedenle ameliyat için acele edilmemeli.
Barrett özefagusu saptanan hastalar kansere
dönüşümün erken yakalanması için belirli
aralıklarla endoskopi yapılarak ve biyopsi
alınarak takip edilmeli.
Her reflü
hastası ameliyat
edilmiyor
• Cerrahi kararından önce hastanın
yaşı, klinik bulguları, mide fıtığının
olup olmadığı, ilaç
tedavisine alınan
yanıt ve diğer
tıbbi problemlerin
varlığı gibi değişik
faktörler birlikte
değerlendirilmeli.
• Cerrahi için uygun olmayan hastalarda ameliyat
yapılması hastaya
yarar yerine zarar
verebiliyor. Yaşam
kalitesinde önemli
ölçüde bozulmaya
neden olabiliyor.
• Uygun hasta
seçimi için reflü
ameliyatı planlanan hastalarda
ameliyat öncesi
endoskopi, 24
saatlik pH metri,
manometri tetikleri
yapılmalı.
• Cerrahi tedavi
kanser gelişme
riskini azaltmıyor.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 57
056_057_REFLU.indd 57
20/09/2017 21:32
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
Düzensiz ve anormal
kanamalarınız mı var?
Üreme çağındaki kadınların yüzde 10’unda, menopoza yakın
kadınların ise yüzde 30’unda düzensiz ve anormal adet kanamaları
görülebiliyor. Ancak siz yine de tedbiri elden bırakmayın! Medicana
Çamlıca Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr.
Bahar Besen, düzensiz ve aşırı adet kanamalarının altında yatan
ciddi hastalıklar olabileceğine dikkat çekiyor.
N
ormal, düzenli bir adet kanaması
nasıl olmalı?
Üreme çağındaki kadının normal
adet süresi 28 günde birdir (ilk adet
kanamasının başladığı ilk günden diğer
adet kanamasının başladığı ilk güne kadar
geçen süre), 3-7 gün arası devam eder ve
normal adet kanamasıdır. İlk günlerde nispeten daha fazla kanama olur, yavaş yavaş
azalır ve en geç 7 günde tamamen biter.
Bunun dışındaki tüm kanamalar düzensiz
adet kanaması olarak adlandırılır.
Düzensiz kanamalar ikiye ayrılıyor. Bunlar, az ve gecikmeli kanamalar; sık, uzun
ve fazla kanamlardır.
DÜZENSIZ KANAMALARIN NEDENLERİ
Düzensiz ve aşırı adet kanamalarının
nedenleri nelerdir?
• Rahim ağzı ve rahim içi polipler,
• Miyomlar ve adenomyozis,
• Spiral kullanımı,
• 3 aylık koruma iğneleri,
Op. Dr. Bahar Besen
• Doğum kontrol hapları,
• Polikistik over sendromu,
• Bozulmuş bir gebelikte rahim içi ve rahim ağzı enfeksiyonlar,
• Tiroid fonksiyon bozuklukları,
• Yumurtalık ve rahim kanserleri,
• Ender görülen hastalıklar olmakla beraber kanama-pıhtılaşma sistemini bozan
çeşitli kan ve karaciğer hastalıkları.
Daha çok kimlerde görülüyor?
Üreme çağındaki kadınların yüzde
10’unda, menopoz dönemine yakın kadınların yüzde 30’unda düzensiz ve aşırı adet
kanaması görülebilir. Genel olarak ise kadınların ortalama yüzde 20’sinde görülen
bir durumdur diyebiliriz.
Adet kanaması düzensizliklerinin ardında yatan ciddi hastalıklar olabilir mi?
Düzensiz ve fazla kanamaların altında yatan ciddi hastalıklar olabilir. Kanser
belirtileri, hormon düzensizliği ve başka
sistemik hastalıklardan kaynaklanıyor olabilir.
Önleyici tedbir olarak neler yapılmalı?
Yıllık jinekolojik kontrollerin düzenli
olarak yapılması erken teşhis açısından oldukça önem taşıyor.
Tedavisi nedir?
Öncelikle, her düzensizlik tipinin kendine özgü nedenleri ve tedavi şekli olduğu
için, doğru tanı koyma aşamasında hastanın doktora mevcut düzensizliği iyi tarif
edebilmesi çok önemli. Medikal ve cerrahi tedavi olmak üzere iki türlü tedavi uygulanıyor. Hormonal bozukluklara bağlı
kanamalarda veya enfeksiyondan dolayı
meydana gelen durumlarda ilaç tedavisi
uygulanıyor. Büyük miyomlar, yumurtalık
kistleri veya medikal tedaviye cevap vermeyen kanamalarda ise cerrahi tedavi devreye giriyor.
Normal adet kanaması
28 günde bir olur ve
yavaş yavaş azalarak
7 günde sona erer.
58 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
058_059_REGL.indd 58
20/09/2017 21:33
Düzensiz
ve fazla
kanamalar
kanser
belirtileri,
hormon
düzensizliği ve
başka sistemik
hastalıklardan
kaynaklanıyor
olabilir.
Bu belirtiler
varsa!
• Tampon ya da
pedinizi neredeyse
her saat tamamen
ıslak olarak değiştiriyorsanız,
• Çift ped kullanmak zorunda
kalıyorsanız,
• Gece bile pedinizi
değiştirme ihtiyacı
hissediyorsanız,
• Adet kanamanız
7 günden fazla
sürüyorsa,
• Kanamanız
boyunca sürekli
karnınızda ağrı
oluyorsa,
• Kanama içinde
pıhtılar da varsa,
• Adet kanamanız
hayatınızı olumsuz
etkiliyorsa,
• Adetleriniz
düzensizse,
• Aşırı yorgunluk
hissediyorsanız,
kansızlık belirtileri
varsa mutlaka bir
doktora başvurun.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 59
058_059_REGL.indd 59
20/09/2017 21:33
ENFEKSİYON HASTALIKLARI
8 adımda
mevsim hastalıklarından korunun!
Ani ısı değişimleri bazı rahatsızlıkları da beraberinde getiriyor. Medicana
Çamlıca Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Uzmanı Dr. Meltem
Yavuz, sonbahar hastalıklarından korunmanın yollarını yazdı.
Sonbahar hastalıkları,
meydana gelen değişiklikler
nedeniyle ortaya çıkıyor.
Vücudumuzu bu değişikliklere
adapte etmemiz gerekiyor.
60 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
060_061_SONBAHAR_HASTALIKLARI.indd 60
20/09/2017 21:33
S
karşı tedbirli olmayı unutmayın.
onbahar hastalıkları, daha çok iklim, sosyal çevre ve fiziksel değişik4- ODA ISISINI İYİ AYARLAYIN
liklere bağlı olarak ortaya çıkıyor ve
Çok sıcak ve çok soğuk ortamlarda busıklıkla enfeksiyon ile seyrediyor.
lunmak, sizi pek çok mikroba karşı koruÖzellikle vurgulanması gereken nokta, inyan üst solunum yolunu temizleyici silier
san vücudunun ısı değişimlerine ve yeni
sistemde fonksiyon bozukluğuna yol açar.
hava koşullara uyum sağlaması için 2-4
Oda ısınız 22-25 derece arasında olsun.
hafta gibi bir süreye ihtiyaç duyduğu. Bu
da sadece yumuşak mevsim geçişleriyle
5- DÜZENLİ UYUYUN
mümkün. Ancak havaların aniden ısınıp
Uyku kalitesi hem sıcaktan hem de sosoğumasıyla ortaya çıkan kısa süreli ısı değuktan etkilenebiliyor. Bilimsel araştırmağişimleri, vücudun bu adaptasyon sürecini
lar, 14 ve 24 derece arasındaki ortam sıcakzorlaştırıyor. Bu durum, vücudun bağışıklıklarında uykumuzun pek bozulmadığını
lık sistemi dediğimiz savunma sisteminin
gösteriyor.
zayıflamasına neden oluyor.
6- SAĞLIKLI BESLENİN
Bazı meslek grupları
Vücudun günlük vitamin
(sağlık çalışanları, polis, itve mineral ihtiyacını karfaiye görevlileri, öğretmen,
şılayacak şekilde doğru bir
öğrenci ve asker gibi topbeslenme programı uygulalumsal işler yapan ve dış etyın. Bunu sağlaması için çekenlere daha çok maruz kaşitli sebze ve meyveler, kuru
lan gruplar) daha fazla risk
baklagiller, tahıllar, yumuraltında. Okullar, kalabalık
ta, et, süt ve süt ürünleri gibi
işyerleri, ofisler, fabrikalar,
besinleri düzenli olarak tübakımevleri gibi yerler, bu
ketmeyi ihmal etmeyin. C,
tür mevsimsel hastalıkların
Uzm. Dr. Meltem Yavuz
D, E vitamini ve çinko gibi
kolayca yayılım gösterdiği
vitamin ve mineralleri, doktorunuza danıortamlar.
şarak kullanabilirsiniz. Ayrıca günde en az
Peki, vücut direncini arttırmak için bu
2-2.5 lt. su tüketmeyi unutmayın.
aylarda neler yapmalıyız? Sonbaharda
Yoğurt ve kefir gibi besinlerin, içerdiği
artan hastalıklardan korunmak için vücut
probiyotikler sayesinde bağırsak florasını
direncini arttırmak, bunun için de, iyi besgüçlendirdiğini, başta ishaller ve üst solulenme, vitamin destekleri, düzenli uyku,
num yolu enfeksiyonları olmak üzere pek
spor ve mevsim şartlarına uygun giyinmek
çok enfeksiyon hastalığından korunmaya
gibi basit, bilinen ve etkili yöntemleri uyyardımcı olduğunu aklınızdan çıkarmayın.
gulamak doğru olacaktır.
1- SUYA SABUNA DOKUNUN
Ellerinizi kurallara uygun bir şekilde sık
sık yıkayın.
2- HAVASIZ KALMAYIN
Kapalı mekânlardan, havalandırması iyi
olmayan yerlerden uzak durun. Evinizi ve
ofisinizi sık sık havalandırın. Klimaların
yarattıkları ısı değişiklikleri nedeni ile vücut direncini azalttığını ve bazı mikropların
bulaşmasını kolaylaştırdığını unutmayın.
3- DOĞRU GİYİNİN
Mevsime uygun giyinin; ne çok ince ne
de çok kalın kıyafetler tercih edin. Hem
üşümeyecek, hem de terlemeyecek şekilde
giyinmeyi, havanın ani ısınıp soğumasına
Doğru
beslenmek şart.
Bunun
yanı sıra
günlük 2,
2.5 litre su
tüketmeyi ihmal
etmeyin.
7- SİGARA VE ALKOLÜ BIRAKIN
Sigara kullanımının özellikle akciğer enfeksiyonlarına zemin hazırladığını ve vücut
direncini azalttığını unutmayın. Sigara içen
insanlarda enfeksiyon daha ağır geçirilir ve
iyileşme süresi daha uzun olur. İçmediğiniz halde pasif dumana maruz kalıyorsanız, solunum yolları enfeksiyonu yönünden ciddi risk altındasınız demektir.
Alkol bağımlılığı tek başına ciddi bir beslenme bozukluğu ortaya çıkarır. 1 gram alkolde 12 kalori enerji vardır.
8- SPOR YAPIN
Düzenli spor yapın. Spor yaparak bağışıklık sisteminizi tehdit eden stresle mücadele etmeniz mümkün.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 61
060_061_SONBAHAR_HASTALIKLARI.indd 61
20/09/2017 21:33
ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ
Teknolojinin zararı
bir parmak uzaklıkta!
Akıllı telefonunu elinden düşürmeyenlerdenseniz, dikkat! Medicana
Konya Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü’nden Prof. Dr.
Salim Ersözlü, teknolojinin ellerimize verdiği zararları yazdı.
G
elişen teknolojiye bağlı yenilikler
bir taraftan hayatımızı kolaylaştırırken diğer yandan insanlarda yeni
sağlık sorunlarına sebep oluyor.
Günümüz dünyasının vazgeçilmezi olan
akıllı telefon ve bilgisayar kullanılması
kalp ile beynin yanı sıra el ve parmaklara
da zarar veriyor.
Teknolojik ürünlerin kullanımına bağlı
ortaya çıkan sorunların asıl nedenleri; tekrar eden zorlayıcı hareketler ve vücudun
doğal olmayan duruşuna bağlı zorlanmalar. Tekrar eden hareketler eklemlere, kaslara, tendonlara ve sinirlere baskı uygulanmasına sebep oluyor. Günün her saatinde
ve her mekânda akıllı telefonlar sürekli elimizde ve sürekli parmaklarımızı kullanıyoruz. Mesajlaşma başta olmak üzere aşırı
kullanıma bağlı el ve başparmak sorunları
özellikle genç yaştaki kişileri etkiliyor.
munda ilk belirti parmakta ağrı olarak
ortaya çıkıyor. İlerlediği zaman olaya parmakta takılma ve kilitlenme de eşlik ediyor.
Bu nedenle parmak ağrısı ciddiye alınmalı.
Erken tanı ile tedavi edilebilecek olan bu
durum ihmal edildiğinde cerrahi müdahale
gerektirecek bir sorun haline dönüşebilir.
El bileği ve başparmağın aşırı kullanımına bağlı zorlanması ile De-Quervain
hastalığı olarak isimlendirilen, el bileğinin
başparmak tarafında ciddi ağrıya yol açan
bir durum ortaya çıkabiliyor. İlerlediği zaman cerrahi müdahale ile tedavi edilebilen
bir tendon sıkışması olan bu durumu, aşırı
akıllı telefon kullanımı tetikliyor.
DIRSEK VE ELDE SINIR SIKIŞMASI
Yine teknolojik gelişime paralel sıklığı
artan bir diğer durum da dirsekte (kübital
tünel sendromu) ve el bileğinde (karpal
tünel sendromu) sinir sıkışması. Telefon
ile konuşurken dirseğin 90 dereceden fazİLK BELIRTI PARMAKTA AĞRI
la bükülmesi ve uzun süre bu pozisyonda
Parmakları hareket ettiren tendonların
kalması veya uzun süreli bilgisayar kullaaşırı kullanımına bağlı zorlanmaları tennımına bağlı dirsek ve el bileği seviyesinde
donlarda kalınlaşmalara (nodülleşme) sesinirlerde gerilme, basınç artışı ve ödeme
bep olarak, hareketler sırasında takılmaya
sonuç olarak da sinirlerve ağrıya yol açıyor. Tetik
de sıkışmaya sebep oluparmak olarak isimlenyor.
dirdiğimiz bu durumun
Ciddi ağrı ve elde uyuşen önemli sebebi, parma bu durumun ilk bemağın aşırı kullanılmalirtileri olup yine erken
sına bağlı tekrarlayan,
tanı ile tedavi edilebilizorlayıcı hareketler ve
yor. Telefonda kulaklık
parmağa aşırı güç uykullanımı, konuşurken el
gulanması. Telefon kuldeğiştirilmesi, bilgisayar
lanımında en fazla başkullanımında yine poparmak zorlanıyor, buna
zisyon değişimi ve mola
bağlı tetik parmak da en
verilmesi gibi önlemlerle
fazla başparmakta görübu rahatsızlıkların önüne
lüyor.
Prof. Dr. Salim Ersözlü
geçmek mümkün.
Tetik parmak oluşu-
Telefonda
kulaklık
kullanımı,
konuşurken el değiştirilmesi,
bilgisayar
kullanımında pozisyon
değişikliği
ve mola
ile ağrı ve
uyuşmaların önüne
geçilebilir.
62 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
062_063_TEKNOLOJI_ZARARLARI.indd 62
20/09/2017 21:34
Özellikle akıllı telefon
ve bilgisayar kullanımı
parmaklarımıza zarar veriyor.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 63
062_063_TEKNOLOJI_ZARARLARI.indd 63
20/09/2017 21:34
SAĞLIK TURİZMİ
“Sağlık turizminde başı çeken
Kimi yabancı hastalar; ülkelerinde bulamadıkları tedavi olanakları, sigorta
kapsamında olmayan hastalıklar ve ülkesine göre daha uygun şartlar nedeniyle
Türkiye’deki hastaneleri tercih ediyorlar. Bu hastanelerin başında ise Medicana Sağlık
Grubu geliyor. Medicana Sağlık Grubu Uluslararası Hasta Merkezi Grup Müdürü Dr.
Mehmet Erdoğan, ülkemizin ve Medicana’nın avantajlarını, hizmetlerini anlattı.
S
ağlık turizminde diğer ülkelerle kıyaslandığında Türkiye ne durumda,
özetler misiniz?
Son yıllarda teknolojinin ve arzu
edilen hizmete ulaşımın kolaylaşmasıyla,
dünya üzerinde hareket eden insan sayısı
arttı. Hastalar ülkelerinde bulamadıkları
tedavi olanaklarını, sigorta kapsamında olmayan tedavileri ya da ülkesine göre daha
uygun şartları aramaya başladılar. Seyahati
ve tedavi olanaklarını birleştirince, dünyada büyük bir pazar ortaya çıkıyor. Türkiye
ise bu konuda etrafındaki ülkelere göre
daha köklü, deneyimli ve üstün hizmet
vermesiyle, coğrafi özelliklerini kullanarak
son yıllarda sağlık turizminde başı çeken
ülkelerden biri olmaya devam ediyor. Yeni
hastanelerin açılması sonucu, bu hastaların sayısı her sene katlanarak artacaktır.
Sağlık turizminin öneminden bahseder
misiniz?
Turizmi; altyapısı, doğal güzelliği ya da
gelişmiş her ülke yapabilir, ancak sağlık
hizmetini herkes veremez, hele yurtdışından o hastanın tercihini yapmasını her ülke
sağlayamaz. Referans merkezi olabilmek
için ciddi bir tıbbi altyapı, olanak, cihaz
yatırımı, doktor deneyimi ve dünya litera-
Ülkemizde sağlık turizmi gerçekten yükselen bir sektör
ve turizm İle birlikte ciddi bir gelir kapısı, ancak hızlı
ve plansız büyümenin verdiği birçok alanda olduğu
gibi dil bilen ve konuşan, iletişim kuran, hizmeti yanlış
yöntemlerle sunmaya çalışan birçok eksik noktamız var.
64 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
064_065_SAGLIK_TURIZMI.indd 64
20/09/2017 21:34
eken ülkelerden biriyiz”
türünde yerinin olması gerekiyor. Sağlık
Turizmi sadece sağlık firmaları, hastane ya
da doktor değil, hasta ve ailesinin tüm ülkenin bundan faydalanabildiği bir sektör.
Türkiye sağlık Turizmi ile birlikte, hastanelerde verilen tıp dışı hizmetlerin (otelcilik hizmetleri, yemek, organizasyon, tercüman, pazarlama vb.) gelişmesini sağladı.
Doktorlarımızın ise bu hastaların kendileri
için binlerce kilometre uzaktan gelmesi,
onları tedavi edilebilme fırsatını bulabilmeleri ve yardımcı olabilmeleri bu işin en
manevi tarafı.
erişkin kardiyovasküler cerrahi, onkoloji,
organ nakli, ortopedi, travmatoloji, plastik
cerrahi, göz hastalıkları ve beyin cerrahisi
alanında hastalar tercih ediyor, bu aslında
MEDICANA BÜYÜTÜYOR…
Türkiye profilini de yansıtıyor.
Medicana Sağlık Grubu, sağlık turizmiEn çok hasta/misafir hangi ülkelerden
ne ne gibi katkılarda bulunuyor?
geliyor?
Medicana Sağlık Grubu, Türkiye’de sağHastalarımız, yani misafirlerimiz son 10
lık turizminin temellerinin atıldığı yıllardan
yıla baktığımızda Türkiye’nin çeşitli süreçberi hastanelerinde hizmeti profesyonel,
leri ile doğru orantılı olarak ilk başlarda
uluslararası hasta merkezi ekipleri ile birOrtadoğu’da yaşanan savaşlardan sonra
likte veriyor ve her geçen yıl büyütüyor. Sagelmeye başladı, zamanla Arap ülkelerindece turistin sağlığı değil, diğer ülke sağlık
den gelen hasta sayımız arttı. Sonrasında
bakanlığı anlaşmaları, hastane işbirlikleri
Orta Asya’da bulunan Türki Cumhuriyetve yurtdışında bulunan ofisleri tarafından
ler ve Rusça konuşan ülkeler ile Balkanyönlendirilen hastalara hizmet veriyoruz.
lar’dan, Kafkas ülkelerinden hastalarımız
Şu anda orta Asya, Balkanlar, Ortadoğu
arttı. Son birkaç yıldan beri ise Avrupadan
var. Orta- Kuzey Afrika’da bulunan ülkelediş ve estetik gibi branşlar nedeniyle hastare ait bakanlıklar, kendi ülkelerinde tedavi
larımız geliyor.
edemedikleri hastaları bize yönlendiriyorSağlık turizmi açısından en yoğun Medilar. Birçok ülkeden doktorların eğitimi ile
cana hastaneleri hangileri ve neden?
ilgili olarak ayrıca eğitim talebi geliyor ve
Tabiki İstanbul hastaneleri öncelikli olabiz bunları yapabilecek altyapıyı bünyerak tercih ediliyor. Medicana Beylikdüzü
mizde bulundursak da, mevzuat ve eğitim
International İstanbul bu anlamda en çok
kısmı için bazı düzenlemelerin yapılması
hasta kabul eden hastanemiz. Diğer İstangerekiyor. O zaman sadece burada değil,
bul hastanelerimiz olan Çamlıca Medicahastanelerimizde eğitim alan bu yabancı
na, Bahçelievler Medicana,
doktorların, Türkiye’yi sağAvcılar Medicana ve Ankalık anlamında daha iyi tanıra International Medicana
tacağına ve reklamını yapahastanelerimizi hastalarıcağına inanıyoruz ve bunu
mız ilgili bölüm ve branşa
ülkemiz için arzu ediyoruz.
göre tercih ediyorlar. SamSağlık turizminde en çok
sun Medicana Hastanesi
tercih edilen branşlar hanise hem Gürcistan, Batum
gileri? Başka bir deyişle,
gibi yerlere olan yakınlığı
en çok hangi alanlarda tehem de son yıllarda Arap
davi için Türkiye/Medicaturistlerin o bölgeye olan
na tercih ediliyor?
ilgileri doğrultusunda yakın
Medicana Sağlık Grubu
zamanda önemli bir nokta
hasta profiline baktığıDr. Mehmet Erdoğan
olacağını düşünüyorum.
mızda en çok pediatrik ve
Yabancı
hastalara
sunulan
hizmetler
Sağlık turizmi adı
üzerinde turizmi de
içinde barındıran
bir sağlık hizmeti olduğu için,
misafirlerimizin
Türkiye’ye ayak
bastıkları andan
itibaren tüm asistanlık hizmetlerini,
tedaviyi alıp ülkesine döneceği ana
kadar sağlamaya
çalışıyoruz. Havalimanı karşılaması,
otel rezervasyonları, kendi dilinde
tedavisini alabilme,
yani tercümanlık
hizmeti dâhil hasta
ve hasta yakınlarının konforunu
sağlayacak olan
her şeyi, bizim
tabirimizle ailesi
gibi karşılamaya
çalışıyoruz. Çünkü
bu misafirlerimiz,
hastalık süreci gibi
manevi desteğe en
çok ihtiyaç olunan
bir zamanda
yabancı bir ülkede
yalnız kalıyorlar.
Biz elimizden geldiğince hastane içi,
hastane dışı tüm
isteklerini karşılamaya çalışıyoruz.
SONBAHAR 2017 • MEDICANA • 65
064_065_SAGLIK_TURIZMI.indd 65
20/09/2017 21:34
MEDICANA HASTALIKTA SAĞLIKTA DERGİSİ
ABONE FORMU VE OKUR ANKETİ
Aşağıdaki bilgileri doldurun(*), ‘Hastalıkta Sağlıkta’ dergisine ücretsiz abone olun.
Dergimiz hiçbir ücret ödemeden adresinize ulaştırılsın. www.medicana.com.tr
Hastanemizi ilk nereden duydunuz?
En sık hizmet aldığınız bölümler:
Dergimizde görmek istediğiniz konular:
Dergimizde eklenmesini arzu ettiğiniz konular:
En sık hizmet aldığınız hastanemiz:
✍
✍
✍
✍
✍
MEDICANA AVCILAR
HASTANESI
Tel: 0212 695 48 30
Fax: 0212 695 48 30
Adres: Marmara Cad. Şamlı Sokak
No: 32, 34310 Avcılar/İstanbul
MEDICANA ANNE
ÇOCUK MERKEZI
Tel: 0216 522 61 00
Fax: 0216 521 39 01
Kısıklı Mah. Alemdağ Cad. No: 103
Üsküdar/İstanbul
MEDICANA BAHÇELIEVLER
HASTANESI
Tel: 0212 449 14 49
Fax: 0212 555 80 09
Adres: Adnan Kahveci Bulvarı No: 2,
34180 Bahçelievler/İstanbul
MEDICANA ÇAMLICA HASTANESI
Tel: 0216 522 60 00
Fax: 0216 335 86 36
Adres: Alemdağ Cad. No: 85 34764
Üsküdar/İstanbul
MEDICANA DIŞ BAHÇELIEVLER
Tel: 0212 506 00 00
Fax: 0212 506 06 20
Adres: İzzettin Çalışlar Cad. Nurettin
Paşa Sok. No: 2 / 34310
Bahçelievler/İstanbul
MEDICANA HAZNEDAR
HASTANESI
Tel: 0212 449 14 49
Adres: Bağcılar Cad. No: 1
Bahçelievler/İstanbul
MEDICANA KADIKÖY
HASTANESI
Tel: 0216 960 49 70
Adres: Zühtüpaşa Mah. Recep Peker
Cad. No: 11, Kadıköy/İstanbul
MEDICANA INTERNATIONAL
ANKARA HASTANESI
Tel: 0312 292 92 92
Fax: 0312 285 69 62
Söğütözü Cad. 2165 Sok.
No: 6 Söğütözü/Ankara (ATO yanı)
MEDICANA INTERNATIONAL
İSTANBUL HASTANESI
Tel: 0212 867 75 00
Fax: 0212 872 12 36
Adres: Beylikdüzü Cad.
No: 3 Beylikdüzü/İstanbul
MEDICANA KONYA HASTANESI
Tel : 0332 221 80 80
Fax : 0332 221 65 56
Adres: Musalla Bağları Mah. Gürz
Sok. No: 1 Selçuklu/Konya
MEDICANA INTERNATIONAL
SAMSUN HASTANESI
Tel : 0362 311 05 05
Fax : 0362 240 20 42
Adres: Yeni Mahalle, Şehit Mesut 1. Cad. No:
85 Canik/Samsun
MEDICANA SIVAS HASTANESI
Tel: 0346 215 05 55
Fax: 0346 215 05 65
Adres: Kızılırmak Mah. Şehit Fethi
Akyüz Cad. No: 8, Sivas
Adı Soyadı: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Doğum Tarihi: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Doğum Yeri: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mesleği: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dergi Teslim Adresi: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...............................................................................................
✍
✍
✍
✍
Posta Kodu: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
✍ Semt: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
✍ Şehir: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
✍ Gsm: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E-Posta: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
İş/Ev Adresi: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
YÖNETİM MERKEZİ
Adres: Tekstilkent Koza Plaza, Oruç Reis Mah. Tekstilkent
Cad. No: 12 A Blok Kat: 23, 34235 Esenler/İstanbul
Tel: +90 850 460 63 26 Fax: 0212 438 23 51
66 • MEDICANA • SONBAHAR 2017
066_068_ABONE.indd 66
İstanbul içi kod çevirmeden
0850 460 63 34
ALO MEDICANA
Tüm Medicana hastanelerinin e-posta adresi:
[email protected]
* Formu doldurup, Medicana hastaneleri, hasta danışma birimlerine teslim edebilirsiniz.
20/09/2017 21:35
066_068_ABONE.indd 67
20/09/2017 21:35
066_068_ABONE.indd 68
20/09/2017 21:35