Sağlık Beyan Belgesi - Zabıta Daire Başkanlığı

Form:2
……………………………………………… FUTBOL TAKIMI
SAĞLIK BEYAN BELGESİ
Aşağıda isimleri yazılı kişiler Zabıta Müdürlüğümüzde fiilen çalışmaktadır.
……….……………………………………….
……………………… Belediyesi Zabıta Müdürü
……/……2017
Sıra
No:
Adı Soyadı
Unvanı
İmzası
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
İstanbul Büyükşehir Belediyesi Zabıta Daire Başkanlığı’nın düzenleyeceği Zabıta Futbol
Turnuvası Müsabakalarına katılmak için sağlık yönünden hiç bir rahatsızlığımızın
olmadığını ve kendi isteğimizle müsabakalara katıldığımızı, müsabaka öncesi ve sonrası
oluşabilecek sağlık ve diğer problemlerden dolayı herhangi bir maddi ve manevi talep de
bulunmayacağımızı yukarıya atmış olduğumuz imzalar ile beyan ederiz.