kardiyoloji anabilim dalı uzmanlık çekirdek eğitim programı

KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI UZMANLIK ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
A – Temel Bilgiler:
 Kalbin anatomisi
 Kalbin fizyolojisi
 Moleküler kardiyoloji
 Normal,hipertrofi ve yetmezlikteki moleküler sellüler biyoloji
 Endotel fonksiyonları
B- Hastanın Değerlendirilmesi:
a) Hikaye : Göğüs ağrısı
Nefes darlığı
Çarpıntı
Presenkop, senkop
Ödem ve asit
Siyanoz
b) Fizik muayene: Arter nabızı muayenesi
Juguler venlerin muayenesi
Kan basıncı
İnspeksiyon
Perküsyon
Palpasyon
Oskültasyon: Kalp sesleri
Ek sesler
Sistolik üfürümler
Diyastolik “
Devamlı
“
Perikard protmanı
C- Elektrokardiyogram (EKG)
a) Standart 12 devivasyonlu EKG
 Aritmiler
 İletim bozuklukları
 Atriyal ve ventriküler hipertrofi ve dilatasyonlar
 Koroner kalp hastalığında EKG bulguları
 İlaç etkileri
b) Ekzersiz EKG
c) Holter
d) Event recorder
-1-
D - Tilt-table testi
E - Ambulatuvar kan basıncı
F - Telekardiyografi
G - Ekokardiyografi
a) Transtorosik ekokardiyografi: (TTE)
b) Transözofajiyal
“
: (TEE)
c) Stress ekokardiyografi
d) İntraoperatif ekokardiyografi
H - Nükleer kardiyak testler
İ - MRI, CT
J - Hipertansiyon
Hipertansiyon patofizyolojisi
Sekonder hipertansiyon
Hipertansif hastanın değerlendirilmesi
Hipertansiyon komplikasyonları
Hipertansiyon ilaç dışı tedaviler
Hipertansiyon medikal tedavi
Hipertansif kriz ve tedavisi
Özel hasta gruplarında hipertansiyon
K - Kalp yetmezliği (KY)
Patofizyoloji
Akut kalp yetmezliği tanı ve tedavi
Kronik kalp yetmezliği tanı, hastanın değerlendirilmesi
Kronik kalp yetmezliği medikal tedavi
Diyastolik kalp yetmezliği
KY’de aritmiler, antiaritmik tedavi
Kalp yetmezliğinde cerrahi tedaviler
L - Miyokardit ve inflamatuvar kardiyomiyopatiler
M - Kardiyomiyopatiler (hipertrofik, dilate ve restriktif)
-2-
N - Koroner arter hastalığı
Koroner dolaşımın fizyolojisi
Ateroskleroz patogenezi
Risk faktörleri ve hiperlipidemiler
Miyokardiyal iskeminin patofizyolojisi
Kararlı anjina pektoris:değerlendirme,tanı
Kararlı anjina pektoris:Tedavi
Kararsız angina pektoris ve Akut Koroner Sendromlar: Tanı tedavi
Miyokard infarktüsü komplikasyonları
Akut koroner sendromda risk belirleyicileri
Kadın cinsiyet ve koroner arter hastalığı
Aterosklerozda primer korunma
O - Kapak hastalıkları
Akut romatizmal ateş
Mitral kapak hastalıkları
Aort kapak hastalıkları
Yetmezlikli kapakların ekokardiyografik değerlendirilmesi
Darlığı olan kapakların ekokardiyografik değerlendirilmesi
Triküpid ve pulmoner kapak hastalıkları
Protez kapakların değerlendirilmesi
İnfektif endokardit
Ö -Perikard hastalıkları
Akut fibrinli perikardit
Perikardiyal efüzyon
Kardiyak tamponad
Kronik perikarditler ve konstriktif perikardit
P - Aritmiler
Kardiyak aritmilerin mekanizması
Aritmilerin EKG ile tanısı
Yeni aritmi prediktörleri /SAEKG, T dalgası alternansı...)
Bradikardiler
Supraventriküler taşiaritmiler
Ventriküler taşikardi ve fibrilasyon
Antiaritmik ajanlar ve aritmi tedavisinde kullanımları
R - Ani kardiyak ölüm
S - Senkop
Ş - Kardiyopulmoner resüsitasyon
-3-
T - İnvazif kardiyoloji
Kardiyak kateterizasyon ve hemodinamik değerlendirme
Koroner anjiyografi
Perkütan koroner girişimler
Girişimsel kardiyolojide yeni yöntemler
Koroner arter by-pass cerrahisi ve by-pass’lı hastaların değerlendirmesi
Restenoz tanı ve tedavi
Balon valvuloplasti
İntravaskuler ultrason (IVUS)
Elektrofizyolojik çalışma (EPS) ve ablasyon
Pacemaker ve ICD uygulamaları
U - Diğer hastalıklar ve Durumlar
Yaşlanma ve kalp
Egzersiz ve kalp
Gebelik ve kalp hastalıkları
Venöz tromboemboli
Periferik damar hastalıkları
Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale
Erişkinlerde konjenital kalp hastalıkları
Travmatik kalp hastalıkları
Alkol alışkanlığı ve kalp
Pre- Perioperatif hasta değerlendirilmesi
Kardiyak rehabilitasyon
V - İsitemik hastalıklar ve kalp
Endokrin hastalıklar ve kalp
Hematolojik ve onkolojik hastalıklar ve kalp
Kronik böbrek hastalıkları ve kalp
Nörolojik hastalıklar ve kalp
Kollajen doku hastalıkları ve kalp
Enfeksiyöz hastalıklar ve kalp
-4-
KARDİYOLOJİ ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİNİN
GÖREV VE SORUMLULUKLARI (5 yıl)
- Kardiyoloji uzmanlık eğitiminin amacı kalp ve damar hastalıklarının korunma, tanı ve
tedavisi için araştırma görevlisinin yeterli teorik ve pratik bilgiyi edinmesini sağlamaktır. Bu
amaç için kardiyoloji uzmanlık süresi olan 5 yıl içinde araştırma görevlilerinin aşağıda
ayrıntıları verilecek olan pratik işlemleri yapmaları, bilimsel aktivitelere katılmaları ve
uzmanlık tezi çalışmasını başarı ile tamamlamış olmaları gerekir.
UZMANLIK SINAVINA GİREBİLMEK İÇİN GEREKLİ ŞARTLAR
1. Yıl sonu değerlendirme sınavlarının her birinden en az 70 puan almak
2. Aşağıda sayılan girişimsel işlemlerde belirtilen sayılara ulaşmak
a) Sağ-Sol kalp kateterizasyonu:25
b) Koroner anjiografi: 300(30’u birinci operator olarak)
c) Geçici kalp pili uygulaması:10 (5’i birinci operator olarak)
d) Perikardiyosentez:5
e) Perkütan koroner girişimler :50
f) Elektrofizyolojik çalışma:25
g) Kalıcı kalp pili:10
3. Aşağıda sayılan girişim dışı işlemlerde belitilen sayılara ulaşmak:
a) EKG değerlendirme:1000
b) Efor testi:300
c) Holter:200
d) Kalp pili programlama:50
e) Nükleer tetkik: 15
f) Ekokardiyografi (transtorasik, transözofajiyal ve stres ekokardyografi dahil):500
4. Yılda en az 2 olmak üzere 10 seminer sunma.
5. Yılda en az 4 olmak üzere 20 makale sunma.
6. Bir bildiri sunumlu olmak üzere 3 yurtiçi kongreye katılmış olmak
7. Araştırma görevliliği süresince en az yurtdışı1, yurtiçi 2 makalenin yazılmasına önemli
katkıda bulunmak.
8. Gerekli rotasyonları tamamlamak
9. Yıl sonu genel değerlendirmelerin her birinden en az 80 puan almış olmak.
10 Uzmalık tezini hazırlamış olmak.
- Yıllara göre bölüm içi rotasyonlar ve çalışma planı
A) 1. yılda kalp kateterizasyonu ve anjiografi yapılacak hastaları hazırlanması, randevu
verilmesi, yataktaki izlemleri ve taburculuk işlemlerinin yapılması, EKG okuma. Ayrıca
ekzersiz EKG testi yapma ve değerlendirmesi, Holter EKG kayıtlarının çözümü,
yorumlanması ve rapor edilmesi. Nöbetlerde kıdemli doktor ile hasta izleme.
Araştırma görevlileri ilk yıl içinde bu görevlerde genellikle haftalık rotasyonlar şeklinde,
Başasistan’ın hazırladığı ve Anabilim Dalı Başkanı’nın onayladığı aylık çalışma programına
uygun olarak çalışırlar. Efor testi ve Holter analizlerinin yorumlanmasında kıdemli asistan
veya sorumlu öğretim üyesine danışırlar.
B) 2. yılda iç hastalıkları, Göğüs Hastalıkları ve Acil Tıp Anabilim Dalllarına 1 yıl süre ile
rotasyona giderler. 1 ay Gögüs Hastalıkları, 1 ay Acil, 10 ay da İç Hastalıklarının yataklı
servis, Yoğun bakım servisi, Nefroloji, Endokrin ünitelerinde çalışırlar.
C) 3. yılda kalp kateterizasyonu ve anjiografi laboratuvarındaki girişimsel işlemlerde ikinci
kişi (operator) olarak çalışırlar. Ekokardiyografi ve diğer noninvaziv tanısal testlerin
yapılmasını kıdemlilerden veya öğretim üyelerinden öğrenirler ve uygularlar. Bu yılın
sonunda kıdemlilik sınavına girerler. Başarılı olanlar KBÜ ve Poliklinikte kıdemli doktor
olarak çalışırlar. Kıdemli nöbeti tutarlar, Acil servis ve diğer konsültasyonlarda hasta görürler.
Araştırmalara katılırlar.
D) 4. yılda kıdemli olarak çalıştıkları Koroner Bakım Ünitesi (KBÜ) ve kateterizasyon
servisi görevinde rotasyona gelmiş araştırma görevlilerinin eğitimlerinde sorumlu konsültan
öğretim üyesi ile birlikte rol alırlar. Kardiyoloji dışı servis ve acil servisdeki Kardiyoloji
konsültasyon hastalarını görürler ve gerekirse sorumlu öğretim üyesine danışırlar. Poliklinik
kıdemlisi Acil servise gündüz saatlerinde gelen kalp hastalarıyla ilgilenir ve tedavilerini
düzenler. İnvaziv girişimi gereken hastaları önceden belirlenmiş olan sorumlu öğretim
üyesine danışarak yatırırlar. Poliklinik kıdemli doktoru poliklinikte çalışan rotasyona gelmiş
araştırma görevlilerinin ve stajyerlerin eğitiminden de sorumludur. İnvaziv laboratuvarlarında
1. veya 2. operatör olarak çalışırlar. Araştırmalara katılırlar.
E) 5. yıl araştırma görevlileri 4. yıldaki görevleri devam ettirirler. Birer ay süreyle Çocuk
Kardiyolojisi, Kalp-Damar Cerrahisi ve Nükleer Tıp rotasyonlarına giderler. Kardiyoloji
başasistanı olarakda belirli bir süre bu göreve seçilirler.
- 5 yıl boyunca Anabilim Dalı içi aylık belirlenen eğitim saatlerine katılırlar. Makale ve vaka
sunumları yapar, seminer hazırlar. Kardiyoloji ve Kardiyoloji- Cerrahi konseylerine katılırlar.
Araştırmalarda yardımcı olurlar. 3- 4 günde bir KBÜ’nde nöbet tutarlar.
- 3. yılda tez konusu belirlenir.
- 5. yıl sonunda tez savunmasının ardından tez kabul edilirse yazılı ve sözlü sınava girerler.
- Eğitimleri süresince imkan olan sıklıkta yurtiçi kongrelere katılırlar.