Küreselleşme ve İlaç Gerçeği

Sağlıkta Dönüşüm Sürecinin
İlaç Sektörüne Etkileri
Dr. Ali Rıza Üçer
Tıp Kurumu Genel Sekreteri
Sosyal Güvenlik ve Sağlık Reformu
Küresel Bir Planın Parçası
SSK Hastanelerinin Devri
 KYTK ile Tüm Kamu Hastanelerinin Yerel
Yönetimlere Devri
 Aile Hekimliği Yasası
 Genel Sağlık Sigortası
 Bireysel Sigortacılığın Yaygınlaştırılması

Sağlıkta Dönüşüm’ün Rotası Küresel Güç
Odaklarınca Belirleniyor Temel Referansı:
Neo Liberalizm
-UPF (IMF)
-Dünya Bankası
-Dünya Ticaret Örgütü
-ABD, AB gibi Küresel Devler
-Ulus Ötesi Şirketler
Türkiye’de GSS’nin Açmazları
İşsizlik Artıyor
 Gelir Dağılımı Daha Bozuluyor
 Yoksulluk Yaygınlaşıyor
 Gerçek Ücretler Geriliyor
 Sanayii Az İşgücü Kullanıyor
 Kayıt Dışı İstihdam % 50’ye Varıyor
 Vergi Yükü Yoksulların Üzerinde
(% 75’i Dolaylı Vergi)

GSS Kumaşından Elbise Dikmek
Olanaksız
2004 yılında Türkiye;
Nüfus
: 72 milyon
Yeşil Kartlı Nüfus
: 13 milyon (% 18)
Bağ-Kur Kapsamı
: 16,5 milyon (% 23)
Bağ-Kur Sağlık Karnesi
İptal Edilen
: 5,5 Milyon
(Bağ-Kur’un: % 36’sı Nüfusun: %8’i)
Milyonlarca Bağ-Kur’lu Prim Ödeyemiyor
2004 Yılında

1479 Kapsamındakilerin: % 65’i
% 44’ü primini düzensiz ödeyebilmiş
 % 21’i hiç ödeyememiş


2926 Kapsamındakilerin: % 80’i
% 37’si düzensiz prim ödeyebilmiş
 % 43’ü hiç ödeyememiş

►13 Milyon Yeşil Kartlı
►5,5 Milyon Karnesiz Bağ-Kur’lu
(18,5 Milyon Kişi, Nüfusun % 26’sı )
Yoksul yurttaşlar nereden fonlanacak?
38 Milyon Kişiyi Kapsayan SSK’nın % 95’i Özel
Sektör ve Yerel Yönetimlerden Kaynaklanan
Prim Alacağı:
►6 katrilyon Lira
GSS Kumaşından Elbise Dikilemez !
GSS ile Dimyat’a Pirince
Giderken Evdeki Bulgurdan
Olmak Kaçınılmazdır
Sağlıkta Dönüşüm Sürecinin
İlaç Sektörüne Etkileri
İlaçtaki Ur: Dışa Bağımlılık
Gelişmiş Ülkeler İlaç Pazarına Hakim
Kuzey
Amerika
45%

2004 yılında dünyada üretici
fiyatlarıyla toplam ilaç satışları
550 milyar $.

ABD ve Kanada (Kuzey Amerika
pazarı) toplam pazarın % 45’ini
oluşturmuştur (248 milyar $).

Avrupa, dünya pazarının %
26’sını (144 milyar $) Japonya
ise % 11’ini (58 milyar $)
oluşturmuştur.

Kuzey Amerika, Avrupa ve
Japonya toplam ilaç tüketiminin
% 82’ sini gerçekleştirmiştir.
Diğer
18%
Japonya
11%
Avrupa
26%
Kaynak:IMS: Information Medical Statistics
9 Mart 2005 Raporu
Avrupa Ülkeleri İlaç Tüketiminde
İkinci Sırada

EFPIA üyesi 17 ülkenin 2003 yılında üretici
fiyatlarıyla toplam ilaç harcaması 111.5 milyar €’dur.
(144 milyar $)

Türkiye’nin 2003 yılında üretici fiyatlarıyla toplam ilaç
harcaması 4,3 milyar $dır.

Türkiye ilaç tüketimi dünya ilaç tüketiminin % 0.75’i,
EFPIA üyesi 17 ülkenin ilaç tüketiminin % 3’üdür.
Kaynak: Avrupa İlaç Endüstrileri ve Birlikleri Federasyonu (EFPIA) 2004 Raporu
Avrupa İlaç Endüstrileri ve Birlikleri Federasyonu (EFPIA) üyesi ülkeler:; Almanya,
Avusturya, Belçika, Danimarka, Finlandiya, Fransa, Hollanda, İngiltere, İrlanda, İspanya,
İsveç, İsviçre, İtalya, Luksemburg, Norveç, Portekiz ve Yunanistan’dır.
Kişi Başına İlaç Tüketiminde de ABD
ve Japonya Önde
Ülkeler
(2001)
Kuzey Amerika
Japonya
Fransa
İsviçre
Belçika
İsveç
İngiltere
Finlandiya
Almanya
Portekiz
Avusturya
İtalya
İrlanda
İspanya
Yunanistan
Hollanda
Macaristan
Polonya
Çekoslavakya
Litvanya
Türkiye
Bulgaristan
Üretici Fiyatlarıyla Kişi Başına İlaç Tüketimi $
670
377
284
281
250
240
227
223
221
208
207
207
199
182
163
159
101
80
77
56
38
24
Kaynak: İEİS Türkiye’de İlaç 2003. Türkiye’de 2003 yılında kişi başı ilaç tüketimi 60 $
Sağlık Harcamamız İçinde İlaç
Harcamamız Başat Konumda
Danimarka
%9
İrlanda
% 9.5
İsviçre
% 11
ABD
% 12
Hollanda
% 12
Almanya
% 13.5
Belçika
% 15
Finlandiya
% 15.5
Yunanistan
% 18
Fransa
% 20
İtalya
% 23
Çek Cumhuriyeti
% 25
Türkiye
% 32
Üretici fiyatlarıyla ilaç tüketiminin toplam sağlık harcamalarına
oranı (2000 yılı)
Kaynak: OECD Health Data 2002, EFPIA 2002, İEİS 2002, DPT
Türkiye’de İlaç Tüketiminin GSMH’ya
Oranı Gelişmiş Ülkelerden Fazla
Ülkeler
(2000 Yılı)
Portekiz
Kuzey Amerika (ABD+Kanada)
Türkiye*
Fransa
Japonya
İspanya
Belçika
İtalya
İsveç
Almanya
Finlandiya
İngiltere
Avusturya
İsviçre
İrlanda
Hollanda
Danimarka
Norveç
Üretici Fiyatlarıyla İlaç Tüketimi ($) / GSMH ($)
1.85
1.49
1.37
1.22
1.21
1.20
1.08
0.99
0.92
0.91
0.88
0.85
0.80
0.77
0.70
0.64
0.60
0.51
*2001 yılında Türkiye’de Üretici Fiyatlarıyla İlaç Tüketiminin GSMH’ye oranı 1.69’a yükselmiştir.
Kaynak: EFPIA ve OECD verileri
İlaç Tüketimimizin GSMH’ya Oranı Artıyor
2
1,8
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1,8
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Kaynak: İEİS-EFPIA-DİE-DPT-Hazine Müsteşarlığı Verileri
Ulusal Pazarımızın Cazibesi

İlaç tüketimimizin son on yılda yaklaşık 4 kat
artış göstermesi, ulusötesi ilaç tekellerinin
dikkatini çekmektedir.

Türkiye ilaç pazarının büyüme eğilimi 1960’lı ve
70’li yılların Amerikan ilaç pazarıyla benzerlik
göstermektedir.

Türkiye ilaç pazarı ulusötesi şirketler için
parlak bir gelecek vaat etmektedir.
İlaç Endüstrisinde Hızlı Bir
Tekelleşme Dikkati Çekiyor

Dünyada ilaç endüstrisinde 1985-1999 yılları
arasında 34 şirket evliliği gerçekleşmiştir. Birleşen
şirketler, kısa sürede başka şirketlerle de birleşerek
büyümesini hızlandırmıştır.

Dünya ilaç endüstrisindeki hızlı tekelleşme süreci,
ilaç harcamalarımızın artmasında önemli bir rol
oynamaktadır. Türkiye pazarında perakende
satışlara göre en büyük 10 ilaç şirketinden 5’i
ulusötesi ilaç şirketleridir.
Kaynak: Amerikan İlaç Araştırma ve Üreticileri Birliği: PhRMA, Pharmaceutical
Industry Profile 2000 ve IMS Verileri
İlaç Endüstrisinde AR-GE Yaşamsal Önemde

AR-GE faaliyetleri tüm sektörlerde olduğu gibi ilaç
endüstrisinde de büyük önem taşır.

Yeni bir kimyasal maddenin bulunup ilaca
dönüştürülmesi 10-15 yıl sürmektedir.

AR-GE çalışmalarının 1990 yılında ilaç başına maliyeti
200-400 milyon $ olduğu savunuluyordu.

Araştırmaya Dayalı İlaç Şirketleri 2004 Yılında bu
maliyetin 600-900 milyon $ olduğunu savunuyor. (EFPIA)

Oysa ki Tufts Üniversitesi gibi kaynaklara göre AR-GE
maliyetleri 200 milyon $
ABD-Avrupa-Japonya Rekabeti

Avrupa’da 1990 yılında 8 milyar € olan ilaç AR-GE
harcaması 2003 yılında 21 milyar €’ya yükseldi (2.5 kat
artış)

ABD, 1990 yılında ilaç AR-GE harcamalarında 5 milyar
€ ile Avrupa’nın gerisindeyken 2003 yılında bu
harcamalarını 29 milyar €’ya yükseltti (6 kat artış)

Japonya’da ilaç AR-GE harcamaları 1990’da 2.8 milyar
€ iken 2001 yılında 7.5 milyar €’ya yükseldi. (2.5 kat
artış)
Kaynak :EFPIA, PhRMA, JPMA 2004
Türkiye AR-GE’de Yok !

AR-GE yatırımlarına koşut olarak 1999-2003
döneminde geliştirilen yeni kimyasal ve biyolojik
antitelerin 73’ü ABD, 62’si Avrupa, 28’i Japonya,
8’i diğer ülkelere ait

Türk ilaç endüstrisinin AR-GE yatırımı ise yok
denecek kadar azdır.
EFPIA 2004
İlaç Endüstrisinde AR-GE Kârlı
Alana Yöneliyor

İlaç endüstrisinde de AR-GE harcamaları yüksek kâr
getirecek olan alanlara yönelmektedir.

ABD’de merkezi sinir sistemi ve duyu organları, anti-kanser,
endokrin sistem, metabolizma ve kalp-damar sistemi ilaçları
için 1999 yılı tahmini AR-GE harcaması 13.9 miyar $’dır.

Bu gruptaki ilaçlar için yapılan harcama toplam AR-GE
harcamasının % 58’idir.

Bu gruptaki ilaçların toplam satışlar içerisindeki payı % 61’dir.
İlaçta Küresel Fikri Mülkiyet
Hakları mı Ulusal Çıkarlar mı?

AB, ABD ve Dünya Ticaret Örgütü gibi küresel güç odakları
Türkiye’nin de arasında olduğu ülkelere patent, veri imtiyazıveri koruması gibi konularda ağır baskı uyguluyor !

1 Ocak 2005'ten itibaren geçerli olan küresel mevzuat gereği
20 yıllık patent koruması olan ilaçların jenerikleri (eşdeğerleri)
6 yıl daha üretilemeyecek !

Türkiye'nin ilaç harcamaları 3-4 yıl içerisinde en az 1 milyar $
artacak !

Zaten gerileyen yerli ilaç sektörü küresel rekabete
dayanamayarak yok olacak !
AB Ülkeleri İlaç Ticaretinde
Kazançlı

1990-2003 döneminde EFPIA üyesi ülkelerde
ilaç ihracatı 23 milyar €’dan 144 milyar €’ya
çıkmıştır. (6 kat artış).

1990 yılında Avrupa ülkelerinin ilaç ticaret fazlası
7 milyar € iken, 2003 yılında yaklaşık 40 milyar
€’ya ulaşmıştır (6 kat artış).
EFPIA A key asset to the
€pan economy, Key Figures
2004
Serbest Ticaret Dönemi ve Sonuçları

Hizmet sektörünün liberasyonuna ilişkin Hizmet Ticareti
Genel Anlaşması (GATS) çerçevesindeki TRIPS
Anlaşması;

AB ile Gümrük Birliği çerçevesinde malların serbest
dolaşımının teşviki yönündeki gelişmelerle;




İthalata getirilen sınırlamalar gevşemiştir.
İthal ilaçlar için fiyatlar güncel olarak belirlenmektedir.
Türkiye’de pazarlama şirketi kuran ulusötesi şirket sayısı
artmıştır.
Mamul ilaç ithalatında artış olmuştur.
Kaynak: Türk İlaç Sanayiinin AB Çerçevesinde SWOT Analizi, Prof. Dr. İlker Kanzık,
İEİS Aylık Rapor Dergisi, Nisan 2001
İthal İlaçlar Ulusal Pazarımıza
Hakim Oluyor

1990’da Türkiye’de ithal ilaçların payı
toplam pazarın % 6’ sıydı.

2003 yılında ithal ilaçların payı toplam
pazarın % 30’ u oldu .
Kaynak: Türkiye’de İlaç 1990-2003, İlaç Endüstrisi İşverenleri Sendikası (İEİS)Yayını
Hammadde ve Mamul İlaç İthalatımız
Sürekli Artıyor

1988 yılında Türkiye’de hammadde ve mamul
ilaç ithalatı: 293 milyon $.

2003 yılında Türkiye’de hammadde ve mamul
ilaç ithalatı: 1,7 milyar $. (6 kat artış)

2003 yılında toplam ithalatımız üretici fiyatlarıyla
toplam ilaç tüketimimizin % 57’ sidir.
Kaynak: İlaç Endüstrisi İşverenleri Sendikası Yıllık İstatistikleri (1988-2003)
İlaç Hammaddesi Üretimimiz
Sürekli Geriliyor

1995 yılında hammadde üretimimiz: 12.600 ton

2003 yılında hammadde üretimimiz: 3.900 ton
(% 70 gerileme)
Kaynak: İlaç Endüstrisi İşverenleri Sendikası Yıllık İstatistikleri (1995-2004)
Türk İlaç Endüstrisinin İstihdam Profili de
Artan Dışa Bağımlılığı Teyid Ediyor
2003 yılında Türkiye ilaç sektöründe
toplam çalışan sayısı: 22.000
Sektörde çalışanların;
% 50’si pazarlama
% 25’i yönetim
% 25’i üretim ve hammadde
Kaynak: İlaç Endüstrisi İşverenleri Sendikası 2004 Yılı İstatistikleri
İlaç Endüstrimizde AR-GE
İstihdamı Yok

2003 yılında EFPIA üyesi Avrupa ülkelerinde;
- İlaç endüstrisinde toplam çalışan
- AR-GE alanında çalışan

: 590.000
: 100.000 (% 17)
Türkiye’de ilaç endüstrisinde AR-GE alanında
çalışanların sayısı ise yok denecek kadar azdır.
Kaynak: EFPIA 2004 Raporu
Biyoteknolojik İlaç Çağı

Moleküler biyoloji- gen teknolojisi-modern
biyoteknolojiye dayalı yeni ilaçlar biyoteknolojik
(biyotek) ilaçlar olarak tanımlanmaktadır
(Biyofarmasötikler)
Biyofarmasötikler iki ana guruba ayrılır:

Küçük moleküllü
: Kimyasal ilaçlar

Daha büyük moleküllü : Terapötik proteinler
Dünya Biyotek Pazarı Hızla Büyüyor

Dünyada biyoteknolojik ilaçlar içinde eritropoietinler,
interferonlar, insan insülini ve analogları büyüme
hormonları, koloni uyarıcı faktörler ve monoklonal
antikorlar gibi terapötik proteinlerin pazarı hızla
büyümektedir.

Dünya biyotek ilaç pazarı 2000 yılında 20 milyar $

2010 yılında yeni ruhsatlandırılan ilaçların % 50 sinin
biyofarmasötikler olacağı tahmin edilmektedir.
Gelecek Biyotek İlaçta

2005 yılında 500 milyar $ olması beklenen
dünya ilaç pazarının % 10’u

2009 yılında 650 milyar $ olması beklenen
dünya pazarının da % 15’i biyofarmasötik
ilaçlara ait olacaktır
IMS Health-BioGeneriX-2005
Biyotekte Fırsatlar

Biyotek ilaç şirketleri monopolistik-oligopolistik yapıdadır.
(tekel konumunda)

Patent süresi 2001-2004 arasında dolan 4
biyofarmasötik ilacın 2002 yılındaki toplam satışı 10
milyar $’ın üzerindedir.

Önümüzdeki 5 yıl içerisinde çok satışlı 15 kadar
biyofarmasötiğin patent süresi dolmaktadır. Bu da
biyojenerikler konusunda fırsatlar yaratmaktadır.
IMS Health-BioGeneriX-2005
Biyotekte Lobi Faaliyetleri

Innovatör (Buluşçu) firmalar ilaçlarının patent
süresi dolduktan sonra da pazardaki monopol
özeliklerini devam ettirmek istemektedir.

Bu konuda bir lobi oluşturan innovatör firmaları
biyojeneriklerin ruhsatlandırma aşamasının
zorlaştırılmasında rol oynuyor.
İlaçta ve Biyotek İlaçta Dışa
Bağımlılık Süreci

Ulusal ilaç üretimimiz gerilerken çok uluslu ilaç
tekelleri Türk ilaç pazarındaki payını hızla
artırmaktadır.

Ulus ötesi ilaç şirketlerinin payı pazarın % 60‘ına
yaklaşmıştır ve her geçen yıl bu oran
artmaktadır.

Türkiye ilaç sektöründe ihracatın ithalatı
karşılama oranı % 10'un altına düşmüş ve ilaç
ticaret açığı yıllık 2 milyar $'ın üzerine çıkmıştır.
Biyotekte Dışa Bağımlılık Kıskacı

2004 yılında tümüyle dışa bağımlı olduğumuz
biyofarmasötik ilaç harcamamız 400 milyon $'dır.

Aynı yıl yalnızca Eritropoietin harcamamız 75
milyon $’ın üzerindedir.

Biyofarmasötik ilaç harcamamız 2010 yılında
1 milyar $'ı geçecektir.
IMS Health 2004 Verileri
Biyotekte Önyargılar

Innovatör firmaların yönlendirmesi sonucunda
"biyofarmasötik ilaçlarda jenerik olmaz" şeklinde bir
görüşü benimsemiş bir akademisyen grubu mevcuttur.

Sağlık Bakanlığı “Biyoteknolojik İlaç Komisyonları”
yaklaşık 7 yıldır bu önyargılı tutumlarıyla mevcut
biyofarmasötiklere göre çok ucuz (beşte bir fiyata)
biyojeneriklerin ithal edilerek ruhsatlanmasını engelleyici
bir tutum almaktadır.
Biyotekte Kaçan Fırsatlar

Temel sorun patent koruması biten ya da patent
yükümlülüğü olmayan biyofarmasötik ilaçların yerine çok
ucuza mal edebileceğimiz yerli jenerik ilaçları
üretmememizdir.

Hindistan, Çin, Arjantin, Güney Kore, Brezilya ve Küba
gibi ülkelerin yaptığını neden Türkiye yapamamaktadır?
Sağlık Bakanlığı ve ilaç sektörü temsilcilerinin bu soruya
net bir yanıt vermesi gerekir.

Biyotek bir ürün olan Hepatit B aşılarını Hindistan,
Güney Kore ve Küba gibi ülkelerden toplu alımla 70
sente ithal ederken ulusötesi şirketlerin bu aşıları
eczanelerde 17 $’a pazarlanıyor. (25 kat)
Ulusal Biyotek Stratejisi

Biyotek ilaçların ülke ve dünya pazarındaki önemi ve
pazarın hızlı büyümesi orta ve uzun vadede kendi
biyoinnovatif ilaçlarımızı geliştirmemizi zorunlu
kılmaktadır.

Bu hedefin gerçekleştirilmesi için “Ulusal Biyoteknolojik
Sanayi Geliştirme Planı”nın yapılması ve uygulamaya
geçirilmesi gerekmektedir.

Bu planın kısa, orta ve uzun erimli (30-50 yıla yayılan)
aşamaları ayrıntılı biçimde ortaya konmalıdır.
İlaç Harcamalarımız Hızla Yükseliyor

Ülkemizde sağlık harcamaları içinde başat bir konumda
olan ilaç harcamaları her geçen yıl artmaya devam
ediyor.

2003 Yılında İlaç Harcamamız
Üretici fiyatlarıyla : 4,3 milyar
Tüketici fiyatlarıyla : 6,0 milyar

$
$
Sosyal güvenlik kurumlarının sağlık harcamalarının
yarıdan fazlasını ilaç harcamaları oluşturmaktadır.
Sosyal Güvenlik Kurumlarının (SGK)
İlaç Harcamaları Hızla Artıyor

2004 Yılında SGK toplam sağlık harcaması 9 milyar $,
toplam ilaç harcaması 4,4 milyar $ (yarısı ilaç)

SSK Toplam Sağlık Harcaması: 4,5 milyar $
SSK İlaç Harcaması :1,7 Milyar $ (% 38)

Bağ-Kur Toplam Sağlık Harcaması: 2,5 milyar $
Bağ-Kur Toplam İlaç Harcaması: 1,6 milyar $ (% 63)

Emekli Sandığı Toplam Sağlık Harcaması: 2 milyar $
Emekli Sandığı Toplam İlaç Harcaması: 1,1 milyar $
(% 55)
Kaynak: SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandiğı 2005 Yılı Verileri, TCMB Ortalama Döviz Kuru
(!$ =1 419 398 TL)
Konsolide Bütçe ve Yeşil Kart Sağlık
Harcamaları


2003 Yılında:
Konsolide Bütçe (devlet memurları ve bakmakla
yükümlü oldukları)
Sağlık Harcamaları : 1,5 milyar $
İlaç Harcamaları : 780 milyon $
Yeşil Kart Sağlık Harcaması : 650 milyon $
Yeşil Kart Tedavi (Bütçeden):465 milyon $
Yeşil Kart İlaç (SYDF)
: 185 milyon $
Kaynak. Maliye Bakanlığı BUMKO 2004
SSK Sağlık ve İlaç Harcamalarında
Avantajlı
2004 Yılında:

SSK 38 Milyon Kişiyi Kapsıyor (Nüfusun % 52’si)
SSK Sağlık Karnesi Sahibi: 27 Milyon Kişi
SSK İlaç Harcaması / SGK İlaç Harcaması: % 38

Bağ-Kur 16 Milyon Kişiyi Kapsıyor (Nüfusun % 22’si)
Bağ-Kur Karne Sahibi: 9,8 Milyon Kişi
Bağ-Kur İlaç Harcaması / SGK İlaç Harcaması: % 36

Emekli Sandığı 2,5 Milyon Kişiyi Kapsıyor (Nüfusun % 3,5’u)
Emekli Sandığı İlaç Harcaması / SGK İlaç Harcaması: % 25
SSK İlaç Alım Modeli Çok Avantajlı

SSK Kapsamı (38 Milyon) Bağ-Kur ve Emekli Sandığı
Kapsamının (19 Milyon) 2 Katı

SSK Sağlık Kapsamı (27 Milyon), Bağ-Kur ve Emekli
Sandığı Sağlık Kapsamının (13 milyon) 2 Katı

SSK İlaç Harcaması (1,7 Milyar $) Bağ-Kur ve Emekli
Sandığı İlaç Harcamasının (2,7 Milyar $) Neredeyse
Yarısı
SSK İlaçta Neden Avantajlıydı?

SSK toplu alım gücünü kullanıyordu.

İmalatçı-İthalatçı-Depocu fiyatı üzerinden kıran
kırana pazarlık yapılarak büyük oranlı indirimler
sağlanabiliyordu.

Yargıya intikal eden SSK ihale skandalında bile
SSK, NeoRocormon adlı biyotek ilacı “0” iskonto
ile 230 milyon liraya alırken, aynı tarihte Emekli
Sandığı ve Bağ-Kur serbest eczanelerden bu
ilacı 330 milyon liraya almaktaydı.
Ruhsatlandırılmamış İthal
İlaçlarda SSK-TEB Farkı
Prolastin 1000 mg
Natulan kapsül
Lysodren 500 mg tb
Esidrex 25 mg tb
Myocholin
Resonium Powder
Efudix pomad
SSK
TEB
210 $
9 €
215 €
9 €
11 €
32 €
7 €
525 €
49 €
434 €
27 €
20 €
71 €
67 €
Kamu İlaç Alım Protokolü İle SSK Gümüş
Tepsi İçinde Piyasaya Sunuldu

Neyin karşılığında? Emekli Sandığı ve Bağ-Kur'u da
kapsayan sosyal güvenlik kurumlarına yapılacak % 7-14
arası indirim karşılığında.

SSK ve Bağ-Kur eski rejimde zaten % 2,5 iskonto
(eczacılardan) alıyordu. Dolayısıyla sağlanan gerçek
iskonto oranı % 4,5 ile % 11,5 arasında, pazarlama
ruhsatı 6 yaşından küçük olan pahalı, bu nedenle de
pazar payı yüksek ithal ilaçlarda yalnızca % 4,5.

Oysa ki Emekli Sandığı ve Bağ-Kur'un da tıpkı SSK gibi
toplu alım gücü var, SSK modelini gümüş tepsi içinde
sunmadan da bu kurumlar için pazarlık yapılabilirdi,
neden yapılmadı?
SSK’nın Tasfiyesiyle Neler Olacak?

SSK'nın 1,7 milyar $ olan ilaç harcaması iyimser
tahminle 2 katına çıkacak.

Yeşil kart faktörü de göz önüne alındığında Türkiye'nin 7
milyar $ (2004) olan harcaması kutu bazında ilaç
tüketiminin sabit kalacağını varsayan iyimser senaryoya
göre 10 milyar $a çıkacak

Her geçen yıl Türkiye ilaç harcaması daha da artacak.
Erken Veriler Tıp Kurumu’nun
Tahminlerini Doğruluyor
SSK’da 10 Şubat 2005-3 Mayıs 2005 Arasında
İlaç Harcaması
830 Trilyon TL
900 x 4 =3,6 Katrilyon TL (1 Katrilyon TL Artış=1.5 Kat)
900 x 6= 5,4 Katrilyon TL (3 Katrilyon TL Artış=2,3 Kat)
Erken Veriler Emekli Sandığı İlaç
Harcamasında da Alarm Veriyor
2004 Yılı E.S. İlaç Harcaması
: 1,5 Katrilyon Lira
2005 Yılı İlk Üç Ay Harcaması = 490 Trilyon TL
490 X 4 = 1,95
2005 Yılı Beklenen E.S İlaç Harcaması : 1,95 Katrilyon Lira
1.3 Kat Artış (0,5 Katrilyon TL)
Yeşil Kartlı Hastalar 2005 Yılında
Ayaktan Tedavide Eczanelerden
İlaçlarını Almaya Başladı.

AKP Hükümetinin bu uygulaması doğrudur,
Ancak 2005 Yılında Türkiye İlaç Harcamalarının
Artışında Yeşil Kart Ayaktan İlaç Ödemesinin de
Katkısı Olacaktır.

İlaç Senaryosu Finali-1

Sosyal güvenlik kurumları ödemelerini aksatacak,
geciktirecek veya durduracak !

Depolardan kısa vadeli ilaç alımı yapan eczaneler krize
girip batacak !

Değişen eczacılık mevzuatı nedeniyle özellikle
metropollerde büyük alış veriş merkezlerinde ilaç satışı
uygulaması yaygınlaşacak !

Batan eczanelerin boşluğu gross marketlerde
oluşturulacak olan dağıtım tekelleriyle doldurulacak !
İlaç Senaryosu Finali-2

İlaç harcamaları patlayacak !

Sigortalılar ve bakmakla yükümlü olduğu aile
fertleri için artan katkı payları gelecek !

Sağlık hakkı aşama aşama yitirilecek !

Kamusal nitelikli sağlık hizmetleri gücü olanın
gücü oranında satın alacağı bir metaya
dönüştürülecek !
İlaç Senaryosu Finali-3

İlaç harcamalarımızın patlamasıyla oluşan kara
delikler ödeyeceğimiz vergilerle ya da alacağımız
yüksek faizli borçlarla yamanmaya çalışılacak ‘

Böylece sosyal güvenlik kurumlarının “kara deliği”
“ak delik” haline getirilecek !

Türkiye küçük Amerika olacak, ölen ölecek, kalan
sağlar sağ mıdır tartışılıp durulacak !
Çıkış Yolu

Bağımsız ulusal politikaların yaşama geçirilmesi
gerekmektedir.

Çözüm için uzun soluklu ulusal ilaç politika ve
stratejileri oluşturulmalıdır.

Bu politika ve stratejiler;



Ulusal çıkarlarımızı gözetmelidir.
İlaç üretimimizi teşvik etmelidir.
Teknolojik yatırımları ve araştırma geliştirme
etkinliklerini desteklemelidir.
Çözüm Önerileri

İlaçta etkili bir denetim mekanizması oluşturulmalıdır.
(kalite-fiyat-pazarlama).

Ulusal ilaç pazarımız yabancı tekellerin güdümünden
kurtarılmalıdır.

İlaca ayırdığımız kaynakların toplum sağlımızın
geliştirilmesinde akılcı bir biçimde yönlendirilebilmesi için
etkin ve verimli kullanımı temel hedef olmalıdır.