(WHO) Helikobakter Pilori (HP)

Helikobakter Pilori
Gram (-) flajelli spiral bakteri
Gastrit – peptik ülser etkeni
Klas 1 kanserojen (WHO)
Helikobakter Pilori (HP) İnfeksiyonu
•
•
•
•
•
•
•
•
Yaşam boyu süren kronik infeksiyon
Fekal – oral bulaşır !
Su ile epidemiler…
Aile içi - bireyler arası bulaşır
Kötü hijyenik koşullar
Çocuklar için inf. kaynağı = Aile
Öpüşmekle bulaşır ???
Dişeti rezervuar…
HP enfeksiyonu prevalansı ülkelerin
gelişmişlik düzeyine göre farklı…
Enfekte kişiler %
100
80
Gelişmekte olan
ülkeler
60
40
Çocukluk çağında
hızlı bulaş
20
Batılı
Ülkeler
0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 Yaş
Marshall 1994
HP İnfeksiyonunda Klinik
• Spesifik bulgu yoktur !!!! (Batı kaynakları)
• Kusma – karın ağrısı – huzursuzluk
• Gece uyandıran ağrı (ülser !!)
• DÜ %87 – GÜ %71 (EÜTF Ped.Gastro)
•
•
•
•
Fe eksikliği anemisi
Protein kaybettirici enteropati
Parmaklarda çomaklaşma
Gelişme geriliği
Türk Çocuklarında HP İnfeksiyonu
• Okul çağında sıklık %30
• 5 yaş < düşük
• Yaşla birlikte inf. sıklığı artmakta
• Ülkemizde
• Kronik karın ağrılı çocuklarda önemli
bir etken
Sıklık : %45-50
HP İnfeksiyonunda Tanı Yöntemleri
Endoskopik Bulgular
ÜLSER
ÖDEM
Antral Nodülarite
(%90)
HP İnfeksiyonunda Tanı Yöntemleri
Üreaz Testi
Pozitif
test
Negatif
test
HP İnfeksiyonunda Tanı Yöntemleri
HP İnfeksiyonunda Histopatoloji
HP İnfeksiyonunda Tanı Yöntemleri
Üre Nefes Testi
HP İnfeksiyonunda Tanı Yöntemleri
Dışkıda HP Antijen Testi (EİA)
HP İnfeksiyonunda Tanı Yöntemleri
• Anti HP IgG tanı koydurmaz !!
• Bakteri ile karşılaşmayı gösterir…
• Virülans faktörleri :
Cag A(±)
Vac A(±)
• Cag A (+) daha virülan - ülserojen
HP İnfeksiyonunda Tedavi
• Her HP inf. tedavi edilmeli midir ?
• Kimler tedavi edilmelidir ?
• Hangi tedavi modeli en başarılıdır ?
• Semptomatikler tedavi edilmelidir
• OMP + AMO + KLA
2 hafta
• Ülser (+)
OMP
1 ay