Portakal Haber Ajansı | Mide Fıtığı

Mide Fıtığı
Açıklama: Özel Tekirdağ Yaşam Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Adem Topaloğlu,
mide fıtığının sebepleri, çeşitleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi verdi.
Kategori: Eğitim-Bilim-Sağlık
Eklenme Tarihi: 27 Mart 2015
Geçerli Tarih: 19 Temmuz 2017, 03:09
Site: Portakal Haber Ajansı
URL: http://www.portakalhaber.com.tr/haber/haber_detay.asp?haberID=3360
Hiatal Herni'nin (Mide fıtığı) çok uzun yıllardan beri bilinmesine rağmen gastroözofageal reflü
hastalığı ile ilişkisi nedeniyle son yıllarda yeniden gündeme geldiğini bildiren Op. Dr. Adem
Topaloğlu, çoğu kez hastada belli bir şikayete neden olmayan ve genellikle rastlantısal olarak
teşhis edilen mide fıtığının; radyolojik çalışmalara göre görülme sıklığının yaşla
birlikte arttığını ifade etti.
Yetişkinlerin yaklaşık olarak %10′ unda (%3-20), 60 yaşın üzerindeki insanların hemen
yarısında değişik derecelerde hiatal herni bulunduğunu; yetişkinlerin ancak 1/4 kadarının
göğüste yanma hissinden ya da mide içeriğinin ağıza gelmesinden (gastroözofagial reflü)
şikayetçi olduğunu aktaran Özel Tekirdağ Yaşam Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr.
Adem Topaloğlu, konuyla ilgili şu bilgileri verdi:
“Diafram adı verilen kas yapısında ve bir kubbe
şeklindeki bölme akciğerlerimizi karın bölgesinden
ayırır. Kişi derin bir nefes aldığında diafram kasılır
ve düz bir hal alır. Bunu yaparak akciğerlerin hava
ile dolmasını sağlar. Diaframın sol tarafındaki küçük
bir açıklık (hiatus – yarık) yemek borusununun
göğüs boşluğundan gelerek karın boşluğuna
geşmesine ve mide ile birleşmesine olanak verir.
Hiatus olarak adlandırılan bu açıklık küçüktür ve
yemek borusunu çepeçevre sarar. Mide diaframın
altında yerleşmiştir.
HİATAL HERNİLERİN SEBEPLERİ
NELERDİR?
Bazı insanlarda diaframda yemek
borusunun geçtiği bu açıklığı oluşturan kas ve bağ
dokusu zayıftır ve genişlemeye müsaittir. Yarık
yeterli genişliğe ulaştığında midenin bir bölümü
diaframın üstüne çıkar. Kabul edilen risk faktörleri
arasında şişmanlık, aşırı ağır kaldırma egzersizleri
ve ıkınma sayılabilir. Her ne sebeple olursa
olsun sonuçta midenin bir bölümü genişlemiş ve
zayıflamış hiatustan yukarı doğru hareket ederek
göğüs kafesine fıtıklaşır ve böylece hiatus hernisi (mide fıtığı) oluşur.
KAÇ ÇEŞİT HİATAL HERNİ VARDIR?
Sliding hiatus herni (Kayan tipte mide fıtığı): En sık görülen tip olan sliding tipi hiatal
hernide göğüs kafesinin içine taşan mide, alt kısmından diafram açıklığı tarafından sınırlanarak
çan şeklinde bir genişleme gösterir. Bu herniler genelde küçüktür ancak bazen bir portakal
cesametine ulaşabilir ve reflü semptomları oluşabilir.
Paraözofagial herni (Rolling hiatal herni): Bu türde midenin bir kısmı diaframda yemek
borusunun geçtiği açıklık dışında başka bir açıklıktan geçerek göğüs boşluğuna doğru kayar.
Bu türde mide ve yemek borusunun birleştiği kısım diafram altında normal pozisyonunda
kaldığı için reflü belirtileri görülmez.
HİATAL HERNİNİN BELİRTİLERİ NELERDİR?
Hiatal herni çoğunlukla bir belirti vermez. Özellikle yatma veya öne eğilme ile mide
içeriğinin yemek borusu içine geri kaçması sonucunda hastalar yediklerinin ağızlarına
gelmesinden veya göğüs kemiği arkasında hissettikleri yanma ve ekşime duyusundan yakınırlar
(bkz. gastroözofagial reflü hastalığı). Daha nadir olarak öğürme ve sonrasında kusma olabilir.
Bazı hastalarda gece gelen öksürük, nefes darlığı ve astma benzeri solunum problemleri
görülebilir. Uzun süreli asit reflüsü yemek borusunda erezyonların oluşmasına ve kanamaya
neden olabilir. Bunun sonucu olarak hastalarda demir eksikliği anemisine bağlı yorgunluk,
halsizlik gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Uzun süren ve tedavi edilmeyen reflü hastalığı
sonrasında yemek borusunun alt ucunda daralma (peptik striktür) ve buna bağlı yutma güçlüğü
gelişebilir. Hiatal herniler karın ağrısı ve hazımsızlığa neden olmaz. Nadiren büyük hiatal
hernisi olan hastalarda göğüs kemiği arkasında sıkıntı hissi, ağrı, sırt ağrısı veya çarpıntı gibi
belirtiler ortaya çıkabilir.
TEŞHİS
Hiatal herni tanısı genellikle hastalara baryumlu üst gastrointestinal sistem grafisi
çekilmesiyle veya endoskopi ile koyulur. Hiatal herni düşündüren yakınmaları olan hastalarda
doktorunuz bu teşhis yöntemlerinden uygun olan birini seçecektir.
TEDAVİ
Hiatal hernide tedaviye genellikle hastalığa ait bulgular otya çıktığında başlanır. Anatomik
yapı bozulmuş olduğundan bu hastalığı tamamen düzeltecek bir medikal tedavi (ilaç tedavisi)
yoktur. Tedavide yatak başucunun yükseltilmesi, yatmadan en az 3-4 saat öncesinde
yemek yenilmemesi tavsiye edilir ve mide asit salgısını baskılayan ilaçlar kullanılır (bkz.
Gastroözofagial reflü hastalığı tedavisi). Sigara, alkol, yağlı gıdalar, aşırı kahve ve koyu çay
tüketimi sonlandırılmalı, fazla kilolar verilmelidir. Az ve sık aralıklarla beslenme ve karın içi
basıncını artıran türde egzersizlerin tercih edilmemesi fayda sağlayabilir. Sıkı kemer veya
korse takılması belirtilerin ortaya çıkmasını kolaylaştırır.
CERRAHİ TEDAVİ:
Hiatal hernide kesin ve kalıcı tedavi cerahi tedavidir. Cerrahi tedavide gevşemiş ve
genişlemiş olan diafram yarığı dikilerek daraltılır ve aynı zamanda mideye mürekkep hokkasına
benzer bir şekil verilir (Nissen fundoplikasyonu). Günümüzde artık bir çok merkezde
laparoskopik cerrahi yömtemi tercih edilmektedir. Cerrahi tedavi, iyi değerlendirilen
ve gerçekten cerrahi tedaviye ihtiyacı olduğu gösterilen vakalarda uygulanmalıdır. Aksi taktirde
ameliyat sonrasında hastayı rahatsız edebilecek ve ameliyat öncesi dönemi özletebilecek yan
etkiler ortaya çıkabilir. Bu nedenle ancak ilaç tedavisine cevap vermeyen hiatal hernilerde,
gerekli incelemeler yapıldıktan sonra cerrahi tedavi uygulanmalıdır.