[EP-219] TURNER SENDROMU İLE BİRLİKTE GÖRÜLEN

[EP-219]
TURNER SENDROMU İLE BİRLİKTE GÖRÜLEN MORGAGNİ HERNİSİ; OLGU SUNUMU
Oğuz Köksel1, Erhan Ayan1, Ahmet Dağ2, Abdülkerim Bayülgen1
1
Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Mersin
2
Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, Mersin
GİRİŞ: Morgagni hernisi tüm diafragma hernileri içinde % 3-4 oranında görülür. % 90 sağ da gelişir.
Konjenital etiyolojiye rağmen çocuklarda erişkinlere oranla daha az görülür. Turner sendromu ise
kadınlarda 2500ʼde bir görülen genetik bir bozukluktur.
OLGU: 19 yaşında turner sendromu nedeni ile takip edilen bayan hasta bulantı, kusma, dispeptik
yakınmaları ve eklem ağrısı şikayetleri gelişmiş ve Romatoloji kliniğine başvurarak interne edilmiş.
Hastaya çekilen akciğer grafisinde sağ alt zonda barsak anslarına ait olabilecek görüntü izlenmesi
üzerine Toraks BT tetkiki yapılmış. Toraks BTʼde morgagni hernisi ve sağ hemitoraks bazalinde
intestinal anslar ve mezenterik yağlı doku saptanması üzerine hasta kliniğimize devir alındı. Hastaya sağ posterolateral torakotomi uygulandı. Yapılan eksplorasyonda sağ diafragmada larrey aralığından batın boşluğundan, toraks boşluğuna içinde kolon ve ince barsak anslarının yer aldığı
etrafında herni kesesi mevcut olan morgagni hernisi tespit edildi. Herni kesesinin mediastinal yapılar ve akciğer parankimine mevcut olan yapışıklıkları künt ve keskin diseksiyon ile serbestleştirildi. Ardından herni kesesi açılarak barsaklar batına doğru redükte edilmeye çalışıldı. Fakat
mevcut aralıktan bunun mümkün olmadığı tespit edildi. Sağ subkostal insizyonla batına girildi. Sağ
taraftaki larrey aralığından diafragma kubbesine doğru insizyon yapılarak herniye olan sağ kolon,
ince barsaklar, apendiks batına redükte edildi ve ileoçekal valve 50 cm uzaklıkta meckel divertikülü
olduğu görüldü. Meckel divertikülü inflamasyon bulgusu olmadığından müdahale edilmedi. Laparatominin tamamlanmasının ardından hasta torakotomi pozisyonuna çevrilerek diafragmadaki defekt 1 no ipek sütürler ile çift planda kapatıldı. Torakotomi usulüne uygun olarak kapatıldı.
TARTIŞMA: Yaptığımız literatür taramasında birbirinden bağımsız etiyolojilere sahip iki rahatsızlığın
birlikte görüldüğünü bildirir bir yayına rastlamadığımız için bu ilginç vakayı sunmayı amaçladık.
333
Resim 1: Hastanın turner Sendromu için klasik boyun görünümü
Resim 2: Hastanın Toraks BTʼsi
334