TXT

ARTROSKOPİK CERRAHİ NEDİR?
Artroskopi eklemi ilgilendiren hastalıkların tanı ve tedavisinde kullanılan minimal bir cerrahi
yöntemdir. Artroskop olarak adlandırılan, kurşun kalem çapında bir alete yerleştirilmiş küçük
bir kamera ve aydınlatma sistemi sayesinde 0.5 cm lik açılan genellikle 2 delikten diz eklemi
ayrıntılı bir şekilde görülebilir ve tedavi imkanı verir.. Artroskopi kelimesi latinceden alınmış
olup , Artros[eklem] ve skopi [gözlemek] anlamına gelen köklerden türetilmiştir. Yani,
artroskopi "eklemin içine bakmak" anlamına gelir. Ekleminiçingörmemizi sağlayan alete ise
artroskop denir. artroskopi1.png ¬
Artroskopi aslında optik bir sistemdir. Skop denilen optik sistemin ucuna takılan bir kamera ile
monitörden bütün eklem içi görülür.. Eklem içerisindeki görüntüler 8-10 kez büyütüldüğü için
eklemin içindeki bütün yapıların çok detaylı bir muayenesi mümkündür. Diğer cerrahi aletler
,konan tanıya bağlı olarak dizdeki yıpranmış dokuları onarma amaçlı olarak bölgeye diğer
delikten gönderilebilir. Artroskopi diğer cerrahi lere oranla daha kısa bir zaman içerisinde
uygulanabilir.Görüntüler kaydedilebilir, minimal ve çok küçük kesilerden eklemlerin içerisi
gözlenir.
ARTROSKOPİNİN TARİHÇESİ?
Diz artroskopisi ilk olarak 1960 yılında uygulanmıştır. 1980 li yıllara kadar, sadece teşhis
amaçlı kullanılabildi.sonrasında teknoloji ve deneyimlerin gelişmesi ile tatışmasız bir tedavi
yöntemi olmuştur. Günümüzde artroskopi eklem içi hastalıklarda en sık başvurulan ortopedik
cerrahi işlemi haline gelmiştir. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 1.5 milyondan
fazla artroskopik girişim uygulanmaktadır.
Diz ve omuz ve kalça gibi büyük eklemlerde 4mm. çaplı artroskoplar, küçük eklemlerde ise
1.9-2.7 mm çaplı olanları kullanılır. Bu çaptaki deliklerden girilerek, eklem kıkırdağı,
menisküler, bağlar, eklemi döşeyen zarın hastalıkları, eklemi ilgilendiren kırık ve çıkıkları,
tedavi edilebilmektedir . Günümüzde artroskopi bir teşhis ve tedavi aracı olarak
kullanılmaktadır.Bunun için görüntüleme sistemi dışında antroskopik cerrahi için özel olarak
geliştirilmiş 2.7-6.5 mm çapında mekanik veya motorlu aletler kullanılır.
Artroskopik cerrahi, çok küçük kesilerden yapıldığı için, normal dokulara çok az hasar verir .
Hastaların ameliyat sonrası ağrısı, açık cerrahi girişimlere göre çok daha azdır. Böylelikle
hasta daha çabuk iyileşir, aktif yaşantısına daha erken döner. Özellikle sporcuların spora erken
dönebilmeleri büyük avantajdır. Enfeksiyon, trombofilebit gibi sorunlar daha nadir görülür. Bu
nedenlerden dolayı, artroskopik cerrahi sonrası iyileşme süresi daha kısa ve iyileşme süresi
daha rahattır.
ARTROSKOPİ NASIL YAPILIR?
Artroskopik girişim için ameliyathane şartları ve anestezi gereklidir. Artroskopi genel
anestezi veya tek bacak uyuşturularak veya belden aşağısı uyuşturularak yapılır. Eklem
içerisini görmek için 0,5 cm boyunda bir kesi yapılır. Tanı ve tedavi için birkaç kesi daha
gerekebilir. Cerrahi işlem için gereken aletler ikinci bir kesi ile eklem içerisine sokulur.
Artroskopik müdahale kamera yardımıyla monitörden eklem içi seyrederedilerek yapılır.
İşlem tamamlandıktan sonra, eklem içine biriken sıvıyı dışarı almak üzere bir dren
konabilir.Bu dren sıklıkla ameliyattan bir sonraki günkü pansuman sonrası çıkartılır.
Artroskopik girişim sonrası çoğunlukla hafif ağrılar hissedilir.Artroskopi ile yapılan
ameliyatın türüne göre hastanede kalış süresi bir ile iki gün arası değişir,
Artroskopi sonrası anestezi etkisi geçtikten sonra hasta yürütülür, bazı durumlarda kontrollü
harekete izin veren dizlikler kullanılır. Artroskopik çapraz bağ ameliyatı gibi bazı ameliyat
sonrası 2 hafta hafta koltuk değneği kullandırılarak ameliyatlı bacağa tam yük vermekten
kaçınılabilir. Artroskopik cerrahiyi uygulayan hekim ameliyat sonrası ,hangi hareket ve
egzersizlere izin verileceği ve yara bakımının nasıl olacağı konusunda biigi verir ,genellikle
12-14.gün dikişler alınır.Artroskopi komplikasyon görülmesi sık değildir.Ancak
artroskopide minimal bir cerrahi olsada invaziv bir girişimdir.
artroskopi-300x198.jpg ¬
Artroskopik cerrahinin komplikasyonları nelerdir?
Bütün cerrahi işlemlerde olduğu gibi artroskopik cerrahinin de komplikasyonları olabilir.
Eklemde iğne ile boşaltmayı gerektirecek şişlik ve hemartroz (kan birikmesi), enfeksiyon,
derin ven trombozu (toplar damarlarda kan pıhtısı oluşması), yara iyileşmesi sorunları, damar
ve sinir yaralanmaları, kullanılan aletlerin eklem içinde kırılması, teknik nedenlerle açık
cerrahiye geçilmesi gibi komplikasyonlar görülebilir. Ancak bu komplikasyonların görülme
riski çok düşüktür ve binde bir ile yüzde dört arasında değişir. Uygulanacak anestezi
yönteminin de kendine özgü komplikasyonları olabilir.Tecrübeli bir doktor ve yeterli teknoloji
barındıran ameliyathane şartları ile komplikasyon riski azaltılabilir.
HANGİ EKLEMLERDE VE HASTALIKLARINDA ARTROSKOPİ YAPILABİLİR?
DİZ EKLEMİNDE:
Yırtık meniküs parçalarının çıkarılması,
Taze menisküs yırtıklarının
dikilmesi,
Ön ve arka çapraz bağ tamirleri, Kıkırdak nakilleri,
Erken dönemde osteoartrit
[kireçlenme] tedavisi,
Kıkırdaktan parça ayrılmaları veya eklem fareleri
Diz eklemini
ilgilendiren kırıklar
Eklem iltihaplarının (septik artrit) boşaltılması,
Kaza veya hastalık
sonrası meydana gelen hareket kısıtlılıklarının açılması,
Patella (diz kapağı) dizilim
bozukluğunun düzeltilmesi,
Diz kapağı çıkıklarının tedavisi
Eklem içi iyi huylu tümör ve
kistlerin çıkartılması
OMUZ EKLEMİ:
Tendon sıkışması (ımpıngement)
Eklem içi kıkırdak kaynaklı cisimlerin çıkartılması
Omuz eklemi içindeki kıkırdak hastalıkları,
Erken dönemde osteoartrit [kireçlenme] tedavisi,
Tekrarlayan omuz çıkıklarının tedavisi,
Romatizmal hastalıklarda sinevektomi ,
Omuz
hareket kısıtlılıklarının(kontraktür) açılması,
AYAK BİLEĞİ:
Meniskoid lezyonlar tekrarlayan burkulmalar sonrası meydana gelen doku sıkışmaları
Eklem içi kırıklar, kıkırdaktan parça ayrılmaları ve eklem fareleri
Erken dönemde osteoartrit
[kireçlenme], Romatizmal hastalıklarda artroskopik tanı ve tedavi yapılabilir.
EL BİLEĞİ:
Sinir sıkışmalarının gevşetilmesi,
Eklem içi kırıkların tedavisi,
Eklem kıkırdağı harabiyetlerin tedavisi,
Bilek kemikleri arasındaki bağ yırtıklarının tedavisi, TFCC [eklem içindeki özel kıkırdak
yastıkçığı] yırtıkların düzeltilmesi artroskopik olarak yapılabilir.
DİRSEK:
Serbest cisimlerin çıkarılması,
Kıkırdaktan parça ayrılmaları ve eklem fareleri tedavisi
Hareketi engelleyen kemik
çıkıntılarının törpülenmesi,
Romatizmal hastalıklarda sinevektomi
1__#$!@%!#__artroskopi-300x198.jpg ¬