giriş ve amaç

ÇİFT TÜPLÜ BT KORONER ANJİYOGRAFİNİN KORONER STENT
DEĞERLENDİRMEDE ETKİNLİĞİ
GİRİŞ VE AMAÇ:
Çift tüplü bilgisayarlı tomografinin (BT) diğer cihazlara kıyasla yüksek temporal rezolüsyonu
sayesinde koroner damarlar daha net olarak ve kalp hızı kontrolü yapılmadan
görüntülenebilmektedir. Bu çalışmanın amacı artmış temporal rezolüsyonun BT koroner
anjiyografinin en sorunlu uygulama alanlarından olan koroner stent görüntülemeye olan
etkisini ve yöntemin etkinliğini ortaya koymaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM:
Bu çalışma daha önce stent implantasyonu uygulanan ve restenoz açısından kuşkulu 30
ardışık hastada (8 kadın, 22 erkek, ortalama yaş 64) prospektif olarak yapılmıştır. İncelemeler
çift tüplü BT cihazında (Siemens Definition) konvansiyonel anjiyografi tetkikinden bir gün
önce uygulanmıştır. Toplam 42 stentin açıklığı ve görüntü kalitesi iki radyolog tarafından
konvansiyonel anjiyografi raporlarından habersiz olarak değerlendirilmiştir. Stent içi restenoz
stent lümeninde %50’den fazla darlık olarak tanımlanmıştır.
SONUÇLAR:
BT koroner anjiyografi ile tüm stentlerin görüntü kalitesi değerlendirme için uygun
bulunmuştur. Tüm patent stentler (n=23) ve tüm oklüde stentler (n=6) doğru olarak
görüntülenmiştir. 10 restenoz ile bir neointimal hiperplazi doğru olarak tanımlanmıştır. Bir
neointimal hiperplazi restenoz olarak, bir restenoz ise neointimal hiperplazi olarak yanlış
yorumlanmıştır. Buna göre çift tüplü BT’nin stent içi restenoz ve oklüzyon değerlendirmedeki
duyarlılığı %94, özgüllüğü %96, pozitif prediktif değeri %94, negatif prediktif değeri %96 ve
doğruluk oranı %95 olarak bulunmuştur. Mc Nemar testi ile stent içi restenoz ve oklüzyon
saptama açısından çift tüplü BT ve konvansiyonel koroner anjiyografi arasında anlamlı
farklılık izlenmemiştir. Kappa indeksleri radyologlar arasında değerlendirme açısından
mükemmel uyum göstermiştir.
YORUM:
Çift tüplü BT’nin sağladığı yüksek temporal rezolüsyon kalp hızı kontrolü yapılmadan
koroner stentlerin net olarak görüntülenmesini mümkün kılmaktadır. Bu çalışma, çift tüplü
BT anjiyografinin stent içi restenoz ve oklüzyon kuşkusu olan hastalarda konvansiyonel
anjiyografiye alternatif bir tarama testi olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Sonuçların
daha geniş serilerle desteklenmesi gerekmektedir.