• KORONER GİRİŞİMLERDE GELİŞEN KOMPLİKASYONLAR • Prof

• KORONER GİRİŞİMLERDE GELİŞEN KOMPLİKASYONLAR
• Prof.Dr.Sami Özgül
• Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi
• Kardiyoloji Anabilim Dalı
Kardiyak kateterizasyon ve diyagnostik
anjiografide görülen genel
komplikasyonlar
%1‐5
•
•
•
•
•
Böbrek yetmezliği
Kalp yetersizliği
Hipotansiyon
Geçici aritmi
Kontrast reaksiyonları
Vasküler komplikasyonlar
•
•
•
•
•
Giriş yeri kanama ve hematom
Femoral psödoanevrizma
Arterio‐venöz füstül
Retroperiotoneal kanama
Arterial diseksiyon,trombosis,oklüzyon
Nadir komplikasyonlar (<%1)
• Kateterin neden olduğu damar lezyonları veya perforasyon
• Serebrovasküler olaylar
• Kontrast reaksiyonu (anaflaksi)
• Kolesterol embolizasyon
• Miyokard enfarktüsü
• Ölüm
• Kateter entrapment
Perkütan koroner girişim komplikasyonları
•
•
•
•
•
•
•
•
Koroner diseksiyon
Ani damar kapanması
Acil CABG
Periprosedurel MI
No‐reflow
Yandal oklüzyonu
Koroner trombüs
Distal embolizasyon
• Perforasyon ve tamponad
• Koroner vazospazm
• İlave farmakolojik tedavi ile ilgili komplikasyonlar
•
antitrombin ve antitrombosit tedavilere ve glikoprotein llb/llla inhibitörlerine bağlı kanama • Stent ve diğer cihazların embolizasyonu
Perkutan koroner girişimler de meydana gelen komplikasyonlar için risk faktörleri
• Prosedur esnasında hastanın instabilitesi( mesela enfarktüs,kardiyojenik şok, klas lV kalp yetersizliği) bozulmuş LV fonksiyonları,ileri yaş,böbrek yetersizliği,kadın cinsiyeti
• Birçok anatomik değişkenler:degeneratif safen
greft,bifurkasyon senozları,trombüs
mevcudiyeti,kronik toal oklüzyon,yaygın damar hastalığı,ileri derecede kalsifikasyon,eksantrik lezyon,tortuyosite,küçük damar çapı
Koroner arter hastalığı teşhis ve tedavsinde görülen komplikasyonlar
•
•
•
•
•
•
•
•
Komplikasyon
teşhis PTCA Valvuloplasti
(%) (%) (%)
Ölüm 0.1‐0.5 0.5‐2 0.1‐1
MI 0.1‐0.2 2‐5 0.05‐0.1
Kardiyak cerrahi 0.01 0.5‐1 0.5‐2
Nörlojik olaylar:
Geçici 0.3‐0.5 0.3‐0.5 0.2‐1 Devamlı 0.1‐0.2 0.1‐0.3 0.1‐0.5
• Komplikasyon teşhis PTCA Valvuloplasti
•
(%) (%) (%)
Kardiyak
Perforasyon 0.01‐0.1 0.5‐2 0.5‐2
Aritmi
Defibrilasyon 0.1‐0.2 0.1‐1 0.01‐0.2
Pace maker
0.05‐0.1 0.1‐1 0.05‐0.1
• Komplikasyon teşhis PTCA Valvuloplasti
•
(%) (%) (%)
Giriş yeri komp.
• Cerrahi gereken 1‐5 1‐10 1‐10
• Cerrahi gerekmiyen 0.1‐1 0.5‐2 0.5‐2 • Vasovagal reaksiyon 1‐4 1‐4 1‐4
• Ciddi allerji 0.01‐0.05 0.01‐0.05 0.01‐0.05
•
•
OLGU 1
•
A.G. K , 60 YAŞ
•
•
•
OLGU 2
R.Ç K 56 YAŞ
•
•
•
OLGU 3
Ö.A E 59 YAŞ
•
•
•
OLGU 4 Y.B E 56
•
•
OLGU 5
A.B.B E 55 YAŞ
•
•
•
OLGU 6
A.S E 55 YAŞ
•
•
•
OLGU 7
H.D E 65 YAŞ
•
•
•
OLGU 8
A. E 62 YAŞ
•
•
•
OLGU 9
Z.O.C E 41 YAŞ