ADS.RB.016.GENEL ANESTEZİ-SEDASYON UYGULANACAK

T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu
Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği
Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GENEL ANESTEZİ-SEDASYON UYGULANACAK HASTA
RIZA BELGESİ
Döküman No
ADS.RB.016
Yayın Tarihi
28.11.2016
Rev. Tarihi
Rev. No
Sayın hastamız/hasta yakınımız,
Tıbbi durumunuz ve hastalığınızın tedavisi için size önerilen tıbbi/cerrahi tedavi ve
tanıya yönelik tüm işlemler hakkında bilgi sahibi olmak en doğal hakkınızdır. Tıbbi tedavi ve
cerrahi girişimlerin yararlarını ve olası risklerini öğrendikten sonra yapılacak işleme rıza
göstermek ya da göstermemek yine kendi kararınıza bağlıdır. Bu açıklamanın amacı sizi
endişelendirmek değil, sağlığınız ile ilgili konularda alınacak kararlara sizi daha bilinçli bir
biçimde ortak etmek ve bilgilendirmektir. Arzu ettiğiniz takdirde sağlığınız ile ilgili tüm bilgi
ve dokümanlar size veya uygun göreceğiniz bir yakınınıza verilebilir.
Genel anestezi
Sedasyon (+analjezi)
Bu form sizi takip eden anestezi hekiminin yukarıda tariflenen anestezi-sedasyon
yöntemleri, riskleri ve alternatif tedavi yöntemleri hakkında sizi bilgilendirmesine yardımcı
olarak hazırlanmıştır. Lütfen bu formu tamamen ve dikkatle okuyunuz ve formu okuduktan
sonra ilgili işlem hakkında tüm tereddütleriniz hekim tarafından giderildikten sonra bu onam
formunu imzalayınız.
GENEL ANESTEZİ UYGULAMASI:
Genel anestezi
Genel anestezi sırasında ilaçlar yardımıyla uyuyacaksınız, ameliyat boyunca hiçbir şey
duymayacaksınız. Uyandığınızda ameliyatla ilgili hiçbir şey hatırlamayacaksınız.
Ameliyat öncesi
Ameliyat öncesi anestezi doktoru sizi değerlendirecektir. Ameliyatımızda sizinle
ilgilenecek olan anestezist size uygulanacak olan anestezi hakkında ve geçmişinizdeki sağlık
problemleriniz hakkında bilgi sahibi olmak isteyecektir. Sigara içip içmediğinizi, ilaç
allerjiniz olup olmadığını soracaktır. Ayrıca takma diş kullanıp kullanmadığınız ve proteziniz
hakkında bilgi sahibi olmak isteyecektir. Tüm bu bilgiler dahilinde bu periyotta sizinle nasıl
ilgileneceği hakkında karar verir. Anestezistiniz, kalp ve akciğer muayenenizi yapar ve
ameliyattan kısa bir süre önce gerekli gördüğü premedikasyonu verir. Premedikasyon
ameliyattan birkaç saat önce size verilen ilaçlara verilen addır. Bu ilaçlar; tablet, enjeksiyon
ya da sıvı şekilde olabilir. Bunlar sizi rahatlatabilir ya da uyutabilir. Premedikasyon her
zaman verilmez. Yapılmamışsa da endişelenmenize gerek yok, Anestezistiniz bu kararı
verirken birçok faktörü göz önüne almıştır ve mümkünse sizin görüşlerinizi de göz önüne
alacaktır. Anestezi hakkında endişeniz olmasın. Ameliyat öncesi anestezistinizle
görüştüğünüzde aklınıza takılan tüm soruları sorabilirsiniz, bu sizi rahatlatacak ve endişenizi
azaltacaktır. Ameliyattan önce size özel bir giysi giydirilecek ve ameliyathanedeki anestezi
hazırlama odasına götürüleceksiniz. Bu odada anestezist, anestezi teknisyenleri ve hemşireler
bulunabilir. Burada ameliyat sırasında kullanılmak üzere damar yolu açılır. Ameliyat için
gerekli hazırlıklar yapılır.
Ameliyat sırasında
Ameliyat masasına alındığınızda anestezistiniz gerekli hazırlıkları yapar. Kan
basıncınızı, kalp hızınızı ve çeşitli solunum değerlerinizi ameliyat boyunca izlemek üzere bir
takım cihazlara bağlar. Damar yolunuzda size çeşitli ilaçlar vererek genel anestezi sürecinizi
başlatır. Genel anestezinin sürekliliğini sağlamak amacıyla nefes borunuza bir tüp yerleştirir
ve siz uyumakta olduğunuz için bu işlemleri duymazsınız. Anestezist, anestezi cihazı
aracılığıyla yeterli miktarda anestezik gazlar ve damar yolundan uygun ilaçlar vererek
anesteziyi ameliyat boyunca sürdürür. Kalp hızı, kan basıncı, kalbin ritmi, vücut sıcaklığı ve
nefes alma gibi hayati bulgularınız devamlı anestezist tarafından takip edilir. Sıvı ya da kan
ihtiyacınız da anestezistiniz tarafından izlenir. İhtiyaca göre gerekli sıvı ve kan ihtiyacı
1/4
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu
Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği
Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GENEL ANESTEZİ-SEDASYON UYGULANACAK HASTA
RIZA BELGESİ
Döküman No
ADS.RB.016
Yayın Tarihi
28.11.2016
Rev. Tarihi
Rev. No
sağlanır. Ayrıca herhangi bir farklı tıbbi durumunuz ( yüksek tansiyon, şeker hastalığı, kalp
hastalığı, guatr vs..) varsa bunları anestezistinize anestezi öncesi görüşmede bildirmiş
olmalısınız ki size ameliyat sırasında gerekli tedaviyi uygulayabilsin.
Ameliyat sonrasında
Operasyon sonrasında anestezistlerin direktifleri doğrultusunda çalışan özel eğitimli
hemşirelerin bulunduğu ayılma odasına transfer edileceksiniz. Burada tekrar monitör size tam
ayılana kadar anestezist ve ayılma hemşireleri tarafından anesteziklerin etkisi geçene kadar
takip edileceksiniz burada size oksijen verilebilir, ağrı duyduğunuzda gerekli tedaviler
verilecektir. Bu tedavi PC hasta kontrollü anestezi gibi bir istemde olabilir. Bu esnada
kendinizi uykulu ve yorgun hissedebilirsiniz. Bazı hastalar ameliyat esnasında yerleştirilen
nefes alma tüpünden boğaz ağrısı hissedebilir. Bu süre içerisinde mümkün oldukça
rahatlamanız, derin nefes almanız, öksürükten korkmamanız ve ağrı duyduğunuz takdirde
bunu hemşirelere söylemeniz gerekmektedir. Bu dönemi sisli bir anı olarak hatırlatabilir veya
canlı rüyalar görebilirsiniz. Tam olarak uyandığınızda odanıza döneceksiniz.
Genel anestezi sırasında ortaya çıkabilecek sorunlar, nedenleri ve bazılarının önlemleri
şunlardır:
1-Solunumla ilgili olanlar
1.1.Mide içeriğinin solunum yoluna kaçması: En önemli ve sık karşılaşılan
sorunlardan biridir. Bunu önemek için eğer başka bir problem yoksa (on iki parmak bağırsağı,
yemek borusu darlığı gibi) en az 8 saat öncesinden katı yiyecekleri ve 6 saat öncesinde sıvı
içecekleri kesmeniz gerekir. Acil durumlarda bu süre daha kısa tutulabilir. Bebekler ve
çocuklar için açlık süreleri 2-6 saat arasında değişmektedir. Bu konuda doktorunuza danışınız.
1.2.Anestezi sırasında havayolu açıklığının sağlanamaması: Dilin büyük, çenenin
küçük, soluk borusunun önde olması ve size özel bazı yapısal nedenlerle tüpün soluk
borusuna yerleştirilme işlemi gerçekleştirilemeyebilir veya bu işlem sırasında zorluk
yaşanabilir.
1.3.Tüpün yerleştirilme esnasında solunum yolundaki bazı organlarda (dudak, dil, diş,
boğaz, soluk borusu, akciğer) yaralanmalar olabilir.
1.4.İleri derecede solunum yetmezliği: Bazen operasyon sonrasında ağrıya bağlı
solunum sıkıntısı olabilir.(Ağrı tedavisi uygulanarak yardımcı olunur.
1.5.Boğaz ağrısı: Ameliyattan sonra oldukça sık görülmekle birlikte ciddi bir probleme
nadiren neden olur.
2-Dolaşımla ilgili olanlar
2.1.Toplardamara, serum vermek için girilecek özel iğnenin, çok ender olarak
karşılaşılan anatomik farklılıklara bağlı olarak atardamara takılması: Buradan bir ilaç verilirse
parmaklardan bazılarının ve kolunuzu kaybetme riskiyle karşılaşabilirsiniz. Bazı
ameliyatlarda, tansiyonunuzu daha yakından takip edebilmek için atardamar içine özel iğne
uygulanır. Bu durumda bile çok nadir de olsa yukarıda belirtilen hasarlar oluşabilir.
2.2.Kalp ile ilgili sorunlar: Örneğin ileri derecede kalp damar hastalığı, kalp blokları,
kapak hastalıkları, geçirilmiş kalp krizi gibi sorunlar da, anestezi ve operasyonun neden
olacağı riskleri artırmaktadır. Ayrıca bazı hastalarda çok nadiren de olsa, ameliyat esnasında
ve sonrasında kalp krizi oluşabilmektedir.
2.3.Büyük damarlara kateter uygulamaları: Bu uygulamalar ameliyat sırasında kan
kaybı olacağı düşünülen veya ciddi derecede kalp rahatsızlığı olan ve ameliyat sonrası uzun
süre damar yolu gerektiren hastalarda uygulanmaktadır. Uygulanacağı yere göre (boyun,
2/4
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu
Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği
Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GENEL ANESTEZİ-SEDASYON UYGULANACAK HASTA
RIZA BELGESİ
Döküman No
ADS.RB.016
Yayın Tarihi
28.11.2016
Rev. Tarihi
Rev. No
kasık, kol vs) nadiren de olsa kanama, akciğerlerde hava toplanması gibi istenmeyen etkiler
oluşabilir.
3-İlaçlara bağlı sorunlar
3.1. Bütün diğer ilaçlarda olduğu gibi anestezi uygulamasında kullanılan ilaçlar da
bazı allerjik reaksiyonlar ortaya çıkarabilir.
3.2. İlaçların başka istenmeyen etkileri: Tansiyon düşüklüğü veya artması, kalp ve
solunumun durması
3.3. Ateş yükselmesi (Malign Hipertemi): Bazı insanlarda çok nadiren (1/10.000)
önlenemeyen ateş yükselmesi gelişebilir ve bu durum, en iyi olanakları olan yerlerde bile,
yüksek oranda ölümcüldür.
4- Diğer
4.1. Ameliyattan sonra erken dönemde veya odanıza alındıktan sonra da bulantı ve
kusma şikayetiniz olabilmektedir.
4.2. Teknik ekipman yetersizliklerine bağlı oluşabilecek problemler
4.3. Ameliyat sırasında verilen pozisyonla ilgili sorunlar: Ameliyat sırasında
hareketsiz ve aynı pozisyonda uzun süre yatmakla ilgili sinir ezilmeleri, yüzükoyun yatmaya
bağlı yüz, göğüs vs. gibi organlarda ezilme, gözde yaralanmalar olabilmektedir.
4.4. Ameliyatınız sırasında kanayan damarları yakmak için kullanılan koter cihazında
meydana gelebilecek arızalar sonucu çok ender olarak vücudunuzda yanıklar meydana
gelebilir.
Yukarıda sayılan nedenler anestezi riskini etkileyen faktörlerdir. Genel anesteziye
bağlı ölüm oranını belirlemek güç olmakla birlikte 1/10.000 ile 1/250.000 olarak kabul
edilmektedir. Bütün anestezi işlemleri sırasında veya sonrasında beklenen vey beklenmeyen
yan etkiler veya kalıcı ve geçici problemlerin giderilmesi için azami önlemler alınmaktadır.
SEDASYON:
Çoğu hastada dental girişimin meydana getirdiği anksiyete ve heyecan bilinç
düzeyinin hafif baskılanması ile başarılı bir şekilde kontrol altına alınabilir. Sedasyon 2’ye
ayrılır.
1Bilinçli Sedasyon: Hastanın farmakolojik, farmakolojik olmayan, kombine
yöntemlerle bilincinin minimal düzeyde baskılanması, fizik uyaranlara ve sözlü komutlara
anlamlı yanıt verebilmesidir.
2Derin Sedasyon: Hastanın farmakolojik, farmakolojik olmayan, kombine
yöntemlerle bilincinin baskılanmasının koruyucu reflekslerin kısmen ortadan kalkması,
bağımsız olarak havayolunu devam ettirebilmede, fizik uyaranlara ve sözlü komutlara
anlamalı yanıt vermede yetersizlik ile birlikte olmasıdır. Ameliyat öncesi sedasyon yöntemine
karar kılınan hastada ameliyat sırasında solunum yüzeyelleşmesi veya solunum tamamen
durması halinde genel anesteziye geçilecektir.
Ağızdaki diş işlemi sayısına göre anestezi ve cerrahi işlemin süresi belirlenir.
Yaklaşık 1 saat-2:30 saat sürebilir.
3/4
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu
Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği
Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GENEL ANESTEZİ-SEDASYON UYGULANACAK HASTA
RIZA BELGESİ
Döküman No
ADS.RB.016
Yayın Tarihi
28.11.2016
Rev. Tarihi
Rev. No
ONAY
Yukarıda anlatılan bilgileri okudum ve aşağıda imzası olan doktor tarafından bilgilendirildim. Yapılacak
olan müdahalenin amacı, riskleri, komplikasyonları ve ek tedavi girişimleri açısından bilgi sahibi oldum.
…………………………………………………………………………………………………………………
(El yazınız ile okuduğumu anladım kabul ediyorum , bir nüshasını elden aldım yazınız.)
Hasta
İmza
Tarih / Saat
Adı-Soyadı (el yazısı ile)………………………..……………
Hasta onay veremeyecek durumda ise:
Hastanın veli / vasisi
Adı-Soyadı (el yazısı ile)………………………..……………
İmza
Tarih/ Saat
Hastanın
onay
verememe
nedeni
(Hekim
dolduracak):
…………………………………………………………………………………..............................................
………………………………………………………………………………………………………………..
Yukarıda ismi yazılı hasta/hasta yakınına tarafımdan hastalığı, yapılacak olan girişim, bu girişimin nedeni ve
faydaları, girişim sonrası gereken bakım, beklenen riskler, girişim için eğer gerekli ise uygulanacak olan
anestezi tipi ve anesteziye ait risk ve komplikasyonlar konusunda yeterli ve tatmin edici açıklamalar
yapılmıştır. Hasta/hasta yakını, girişime yönelik yeterince aydınlatıldığına dair kendi rızası ile bu formu
imzalayarak onaylamış ve bir nüshasını almıştır.
Doktor
İmza
Tarih/ Saat
Adı Soyadı :…......…………………...…
Hastanın Dil / İletişim Problemi var ise ;
Hastaya doktor tarafından yapılan açıklamaları tercüme ettim. Görüşüme göre tercüme ettiğim bilgiler hasta
tarafından anlaşılmıştır.
Tercüme Yapanın
İmza
Tarih/ Saat
Adı Soyadı (el yazısı ile) : .......................................
Tıbbi uygulamalarla ilgili tüm şikâyetleriniz de veya değinmek istediğiniz her konuda Uzman
Hekiminize başvurabilirsiniz. *Yasal Temsilci: Vesayet altındakiler için vasi, reşit olmayanlar için
anne-baba. Bu onay formunu imzalamak hastanın kanuni haklarını ortadan kaldırmaz.
*Hastanın Velisinin (Ebeveynin) ikisinin de imzalaması gereklidir. Eğer velilerden yalnız birinin
imzası varsa, imzalayan çocuğun bakımını kendi başına üstlendiğini veya diğer velinin izninin
bulunduğunu kanıtlamalıdır.
Onam formu iki nüsha olarak imza altına alınmalı ve bir nüshası hasta dosyasına konulmalı, diğeri ise
hastaya veya kanuni temsilcisine verilmelidir. Sağlık tesisinde kalan nüshasında, bir nüshanın hasta
veya yakınına verildiğine dair imza olmalıdır.
4/4