İçHastalıkları Anabilim Dalı / Klinik İmmünoloji ve Romatoloji Bilim

İçHastalıkları Anabilim Dalı / Klinik İmmünoloji ve Romatoloji Bilim Dalı (İç Hastalıkları Araştırma görevlileri ile ilgili)
I-SÜRE
II.ROTASYONLARI VE SÜRELERİ :
4 ay ***Rotasyon süresi 4 ay blok olmalı ki eğitim bütünlüğü sağlanabilsin!
4 ay
III-ÖĞRENİM HEDEFLERİ:
( Bilgi- Beceri -Tutum )
A-Genel bilgi hedefleri (İmmünoloji ve Romatoloji her ikisi bir arada)
-İmmün yetenekli hücreleri,immün sistemi anatomik ve fonksiyonel olarak tanımak
-Aşırı duyarlık reaksiyonlarının oluş mekanizmalarını bilmek , klinik tabloların seyrini,teşhis ve tedavisinin takibinde yeterli bilgiye sahip olmak
-Sistemik ve organa özgü otoimmün hastalıkların oluş mekanizmalarını,teşhis ve tedaviisni ve uzun süreli takibinde yeterli bilgiye sahip olmak
-İmmüno genetik temelleri ve hastalıklar arasındaki ilişkileri bilmek
-İmmün yetmezliklerin oluşumu,tanı ve tedavisinin,uzun süreli takibinde yeterli bilgiye sahip olmak
İnfeksiyonlar-immün sistem/immün yanıt ilişikisi ve profilaksisi ile ilgili yeterli bilgiye sahip olmak
-İmmün yanıtı değiştiren tedavi uygulamaları hakında yeterli bilgiye sahip olmak
-İmmün sistem / immün yanıtı değerlendirmede kullandığımız laboratuvar verilerini yorumlamak için gerekli bilgiye sahip olmak
-İmmün yanıt / kanser ilişkisi hakında yeterli bilgiye sahip olmak
- Akut artritlerin ve kas-iskelet sistemi hastalıklarının teşhis ve tedavisinde ve sistemik hastalıkların uzun süreli takibinde yeterli bilgiye sahip olm
Akut/kronik/intermittant artritlerin ve kas-iskelet sistemi hastalıkjlarının teşhis ve tedavisinde ve sistemik hastalıkların uzun süreli takibinde yete
sahip olmalıdır.
B-Beceri hedefleri
-Lenforetiküler sistem muayenesi
-Gecikmiş tip aşırı duyarlık deri testlerinin yapılması
-Erken aşırı duyarlık deri testlerinin yapılması
-Periferik kanda immün yetenekli hücrelerin tanınması
-İmmün yanıtı değiştiren ilaç ve biyolojik ajanların hastaya tatbiki
-İmmün yanıtı değerlendiren testleri yorumlayabilme
-
Eklem muayenesi
Kas gücü muayenesi
Nörolojik açıdan genel değerlendirme
Eklem sıvısını alabilme ve eklem içine ilaç uygulayabilme
Eklem sıvısını değerlendirebilme
Laboratuvar testlerini ve radyolojik görüntülemeleri yorumlayabilme
C-Tutum Hedefleri:
-İmmün yetmezliği bulunan hastalara uygun yaklaşım
-Aşırı duyarlık reaksiyonları bulunan hastalara uygun yaklaşım
- Kronik ve sakatlıkla sonuçlabilecek hastalığı olanlara uygun yaklaşım
- Etik kurallara uygun davranma
- Hastalara ilaç yazılmasında etik kurallara uyma
HEDEFLER
Bilgi Hedefleri:
-İmmün yetenekli hücreleri,immün sistemi anatomik ve fonksiyonel olarak tanımak
-Aşırı duyarlık reaksiyonlarının oluş mekanizmalarını bilmek , klinik tabloların seyrini,teşhis ve tedavisinin takibinde yeterli bilgiye sahip olmak
-Sistemik ve organa özgü otoimmün hastalıkların oluş mekanizmalarını,teşhis ve tedaviisni ve uzun süreli takibinde yeterli bilgiye sahip
olmak
-İmmüno genetik temelleri ve hastalıklar arasındaki ilişkileri bilmek
-İmmün yetmezliklerin oluşumu,tanı ve tedavisinin,uzun süreli takibinde yeterli bilgiye sahip olmak
İnfeksiyonlar-immün sistem/immün yanıt ilişikisi ve profilaksisi ile ilgili yeterli bilgiye sahip olmak
-İmmün yanıtı değiştiren tedavi uygulamaları hakında yeterli bilgiye sahip olmak
İmmün sistem / İmmün yanıtı değerlendirmede kullandığımız laboratuvar testlerini yorumlamak için gerekli bilgiye sahip olmak
-İmmün yanıt / kanser ilişkisi hakında yeterli bilgiye sahip olmak
V-Anabilim / Bilim Dalınızdan ...........................................................Anabilim / Bilim Dalında Rotasyona gönderilen uzmanlık öğrencilerinin gittikleri Anabilim / Bilim Dalında kaz
(Her rotasyon için ayrı ayrı doldurulacak) Klinik İmmünoloji ve Romatoloji B.D.
Bilgi hedefleri
İMMÜNOLOJİ
-İmmün yetenekli hücreleri,immün sistemi
anatomik ve fonksiyonel olarak tanımak
-Aşırı duyarlık reaksiyonlarının oluş mekanizmalarını bilmek ,
klinik tabloların seyrini,
teşhis ve tedavisinin takibinde yeterli bilgiye sahip olmak
-Sistemik ve organa özgü otoimmün hastalıkların
oluş mekanizmalarını,teşhis ve tedaviisni ve
uzun süreli takibinde yeterli bilgiye sahip olmak
-İmmüno genetik temelleri ve hastalıklar arasındaki ilişkileri
bilmek
-İmmün yetmezliklerin oluşumu,
tanı ve tedavisinin,
uzun süreli takibinde yeterli bilgiye sahip olmak
İnfeksiyonlar-immün sistem/immün
yanıt ilişikisi ve profilaksisi ile ilgili
yeterli bilgiye sahip olmak
-İmmün yanıtı değiştiren tedavi uygulamaları
hakında yeterli bilgiye sahip olmak
-İmmün sistem / immün yanıtı değerlendirmede kullandığımız
laboratuvar verilerini yorumlamak için gerekli bilgiye sahip
olmak
-İmmün yanıt / kanser ilişkisi hakında yeterli bilgiye sahip
olmak
Doku reddi,sebepleri,mekanizmaları,tanınması,klinik
yaklaşımın bilinmesi
ROMATOLOJİ
- Akut artritlerin ve kas-iskelet sistemi hastalıklarının
teşhis ve tedavisinde ve sistemik hastalıkların
uzun süreli takibinde yeterli bilgiye sahip olmalıdır.
- Antiinflamatuvar-immünsupressif ve sitotoksik
gibi ilaç gruplarının etki ve yan etkilerini takip edebilecek
bilgiye sahip olmalıdır.
Tutum Hedefleri
İMMÜNOLOJİ
-İmmün yetmezliği bulunan hastalara uygun yaklaşım
-Aşırı duyarlık reaksiyonları bulunan hastalara uygun yaklaşım
- Kronik ve sakatlıkla sonuçlabilecek hastalığı olanlara uygun yaklaşım
-
Etik kurallara uygun davranma
-
Hastalara ilaç yazılmasında etik kurallara uyma
ROMATOLOJİ
-İmmün yetmezliği bulunan hastalara uygun yaklaşım
-Aşırı duyarlık reaksiyonları bulunan hastalara uygun yaklaşım
- Kronik ve sakatlıkla sonuçlabilecek hastalığı olanlara uygun yaklaşım
- Etik kurallara uygun davranma
- Hastalara ilaç yazılmasında etik kurallara uyma
Kronik hastalığı bulunan kişi ve yakınlarına yaklaşım sağlama
Beceri Hedefleri:
İMMÜNOLOJİ
-Lenforetiküler sistem muayenesi
-Gecikmiş tip aşırı duyarlık deri testlerinin yapılması
-Erken aşırı duyarlık deri testlerinin yapılması
-Periferik kanda immün yetenekli hücrelerin tanınması
-İmmün yanıtı değiştiren ilaç ve biyolojik ajanların hastaya tatbiki
-İmmün yanıtı değerlendiren testleri yorumlayabilme
ROMATOLOJİ
- Eklem muayenesi
- Kas gücü muayenesi
- Nörolojik açıdan genel değerlendirme
- Eklem sıvısını alabilme ve eklem içine ilaç uygulayabilme
- Eklem sıvısını değerlendirebilme
- Laboratuvar testlerini ve radyolojik görüntülemeleri yorumlayabilme
Paterji testini yapabilme ve yorumlayabilme
Schirrmer testini uygulayabilme ve yorumlayabilme
Tükrük debisi testini yapabilme ve yorumlayabilme
Raynaud fenomenini tanımak ve bunun için sorgulama,soğuk su testi yapabilmek ve değerlendirmek
Tutum Hedefleri
İMM ÜNOLOJİ
-İmmün yetmezliği bulunan hastalara uygun yaklaşım
-Aşırı duyarlık reaksiyonları bulunan hastalara uygun yaklaşım
- Kronik ve sakatlıkla sonuçlabilecek hastalığı olanlara uygun yaklaşım
- Etik kurallara uygun davranma
- Hastalara ilaç yazılmasında etik kurallara uyma
Devamlı mesleki gelişimin ve meslek içi eğitimin önemini kavramak
ROMATOLOJİ
Kronik hastalığı bulunan kişi ve yakınlarına yaklaşım sağlama
-Aşırı duyarlık reaksiyonları bulunan hastalara uygun yaklaşım
- Kronik ve sakatlıkla sonuçlabilecek hastalığı olanlara uygun yaklaşım
- Etik kurallara uygun davranma
- Hastalara ilaç yazılmasında etik kurallara uyma
Multidisipliner ve takım halinde çalışma davranışını benimseme
Devamlı mesleki gelişimin ve meslek içi eğitimin önemini kavrama
ROMATOLOJİ
SIK KARŞILAŞILAN KLİNİK BULGULAR :
-
Eklemde ağrı ve/veya şişlik ( akut veya kronik, monoartiküler veya poliartiküler )
Kas ağrıları ( lokalize veya diffüz )
Kas güçsüzlüğü
Romatizmal hastalıkların, Raynaud fenomeni ve cilt bulguları gibi eklem dışı bulgu ve semptomlar
Boyun, omuz, sırt-bel, kalça, diz, el, el bilek, dirsek gibi bölgesel ağrılar
YAPILMASI GEREKEN UYGULAMALAR :
- Diz eklemine artrosentez ve tedavi amaçlı kortikosteroid enjeksiyonu
- Omuz, diz, dirsek ve ayak periartiküler yapılara ( bursa ) tedavi amaçlı kortikosteroid enjeksiyonu
- Diğer eklemlere artrosentez
Paterji testi
Tükrük debisi testi
Schirrmer testi
Raynaud fenomeni için soğuk su testi
YORUMLANMASI GEREKEN TESTLER :
-
Sinovyal sıvı analizi
Eklem ve omurganın direkt radyografik incelemeleri
Magnetik rezonans, tomografi ve ultrasonografi gibi görüntülemeleri
LABORATUVAR TESTLERİN İSTENMESİ VE YORUMLANMASI :
Otoantikorlar (Romatoid faktör,Antinükleer antikorlar, anti DNA, anti-Sm, anti-RNP, anti-SS, B281 vb )
- Komplemanlar
- İmmünglobulinler
- Protein elektroforezi
- Eritrosit sedimantasyon hızı
- Sinovyal sıvıda mikrobiyolojik ve kristal analizleri
Eritrosit sedimantasyon hızı
Akut faz yanıtı
İMMÜNOLOJİ
SIK KARŞILAŞILAN KLİNİK BULGULAR
-Erken aşırı duyarlık reaksiyona bağlı solunum yolları hastalıkları,anafilaksi,ürtiker/angioödem
Tip II aşırı duyarlık reaksiyonu ile gelişen tablolar (İmmün hemolitik anemi,immün trombositopeni vs)
-İmmün kompleks hastalılkları ( bazı otoimmün hastalıklar,ilaç reaksiyonları vs.)
Sistemik ve organa özgü otoimmün hastalıklar
-Kazanılmış immün yetmezlikler (İlaçlara, ,malignitelere , sistemik otoimmün hastalıklara ve viral enfeksiyonlara sekonder )
-Konjenital immün yetmezlikler (Selektif IgA eksikliği, Common variable immün yetmezlik vs.)
-İmmün yanıtı değiştiren tedavi uygulamaları ve hastaların takibi
İmmünsüpressif ilaçlar
-İVİG
-Plasmaferez
-Antisitokin tedaviler vs.
-İmmün sistemi uyarma
Allerjide spesifik immünoterapi ve diğer immünmodülatör tedavi yöntemleri
YAPILMASI GEREKEN UYGULAMALAR :
-Erken aşırı duyarlık deri testlerinin yapılmasını ve değerlendirilmesini gözlemlemek
-Spesifik immünoterapi uygulanan hastaların takibini uzman denetiminde değerlendirmek
-Gecikmiş tip aşırı duyarlık deri testlerini uygulamak ve sonucunu değerlendirmek (PPD deri testi)
İmmün sistemi değerlendirmede kullanılan laboratuvar testlerini değerlendirmek (T ve B lenfosit ve subgruplarının sayısı,fonksiyonları,serum prot
düzeylerinin tayini,v.s)
YORUMLANMASI GEREKEN TESTLER :
-Erken ve gecikmiş tipte aşırı duyarlık deri testleri
-Akut faz yanıtı
-Serum immünglobülin düzeyleri
-Serum kompleman düzeyleri
-Serum ASO düzeyi
-Otoantikorlar (Bilhassa ANA ve RF)
-Serum/idrar protein elektroforezi
-Doku uygunluk antijenleri,genetik veriler ile klinik tabloların birlikteliğinin değerlendirilmesi
-T ve B lenfositlerin sayısal değerlendirilmesinin yorumu
LABORATUVAR TESTLERİN İSTENMESİ VE YORUMLANMASI :
-
Otoantikorlar ( anti DNA, anti-Sm, anti-RNP, anti-SS, Romatoid faktör, Antinükleer antikorlar,Antinötrofil sitoplazmik antikor, vb )
Komplemanlar
İmmünglobulinler
Serum/idrar protein elektroforezi
Eritrosit sedimantasyon hızı
Akut faz yanıtı
ASO düzeyi
Erken ve geç tipte aşırı duyarlık deri testleri