T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ KALIN BARSAĞIN ÇIKARILMASI (KOLEKTOMİ) AMELİYATI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Döküman No KLN.RB.128 Yayın Tarihi 24.10.2011 Rev. Tarihi 10.11.2016 Rev. No 02 Hastanın Protokol No Adı Soyadı Cinsiyeti, Doğum T. Yatış Tarihi Adres ve Telefonu Sayın hasta/vekili/yasal temsilcisi; Bilgilendirme Ön Tanı Planlanan Tedavi/işlem Uygulanacak İşlemler, Riskler ve Alternatif Yöntemler Genel Bilgilendirme Kalın barsak (kolon) yediğimiz ve içtiğimiz gıdaların sindiriminden kalan materyalin iletimini, suyun emilimini sağlar. Boyu ortalama 1,5 metre kadardır. Bu organın, yapışıklıklara bağlı tıkanmalarında, kötü huylu tümörlerinde ve/veya bunlara bağlı tıkanıklıklarında, damarsal problemlere bağlı olarak ortaya çıkan beslenme bozukluklarında (nekroz) (bu, yaralanmalara bağlı olarak, damarlarının tıkanması nedeni olabilir) ve nadiren de iltihabi hastalıklarında bir kesiminin çıkarılması gerekebilir. Kalın barsakların bahsi geçen nedenlerden dolayı bir kesiminin çıkarılmasına Kolektomi ameliyatı denilir. Kalın barsakların nadiren büyük bir kesiminin veya tümünün çıkarılması gerekebilir (total kolektomi). Genellikle cerrahi olarak çıkarılan kesimin adına göre ameliyat adlandırılır. Sağ kolon çıkarılırsa sağ hemikolektomi, sol kolon çıkarılırsa sol hemikolektomi, sigmoid kolon çıkarılırsa sigmoid kolektomi gibi… Niçin Yapılır?: Kalın barsakta tıkanıklığı gidermek, hastalıklı kesimi çıkartarak tedavi sağlamak için yapılır. Nasıl Yapılır?: Genel anestezi altında karın ön-orta kesimine yapılan kesi ile yapılır. Cerrahi işlem nedene yönelik olarak değişmektedir. Kalan barsak kesimleri cerrahi olarak uygun ise tekrar ağızlaştırılır. Uygun değilse geçici veya kalıcı olarak kalın barsak cilt ile ağızlaştırılabilir (kolostomi). Kolektomi işlemi laparoskopik(kapalı) olarakta yapılabilmektedir. Çıkarılacak olan barsak kısmına göre karın duvarının değişik bölgelerinden 4-5 adet trokar karın içine yerleştirilerek işlem yapılmaktadır. Çıkarılan barsak kısmının karın dışına alınabilmesi için karın duvarında yaklaşık 4-5 cm lik bir kesi yapılabilir. Laparoskopik olarak başlanmış ameliyat, ameliyatın gidişine göre açığa dönebilir. Açık veya kapalı tüm kolon ameliyatlarında karın içine dren konulur. Operasyon ekibimizde bulunan uzman doktorlar veya uzman doktor gözetiminde uygun kıdemdeki asistanlar tarafından hastanemiz ameliyathanesinde yapılmaktadır. Operasyon süresi hastanın durumuna ve operasyonun gidişatına göre değişiklik gösterebilmektedir. Operasyon sırasında veya sonrasında hastanın durumuna göre ağrı kesici, antibiyotik, kanama durdurucu, kan sulandırıcı, enteral veya paranteral beslenme ürünü, mide koruyucu, bulantı giderici, antidiabetik, antihipertansif gibi ilaçlar kullanılabilmektedir. Operasyon sonrasında hastanın uyması gereken kurallar, kullanması gereken ilaçlar ve yaşam tarzı önerileri hasta taburcu olur iken anlatılacaktır. Hastanemizde her gün 24 saat boyunca genel cerrahi ekibi hizmet vermektedir. Hasta gerektiğinde 0312 291 25 25 nolu telefondan 4305-4306-3771 i arayarak veya hastanemiz acil servisine, genel cerrahi polikliniğine başvurarak tıbbi yardım alabilecektir. Tedavi / İşleme Ait Komplikasyonlar I-Anesteziye Ait Genel anesteziye (uyutma) bağlı olarak ilaç alerjisi, ritim bozuklukları, hipertansiyon, hipotansiyon gibi kalp ve damar fonksiyon bozuklukları, akciğer sorunları, solunum fonksiyonlarında bozulma, ameliyat sonrasında solunum cihazına bağlı kalma ihtiyacı, karaciğer yetmezliği (ilaçlara bağlı toksik hepatit, sarılık…), entübasyona bağlı ses teli hasarı, boğaz ağrısı gibi riskler yine ameliyattan sonra bulantı kusma, gözde batma tarzı ağrı görülebilir. II-Tedavi veya İşleme Ait: Ameliyat Esnasında: Kanama, komşu organlarda yaralanma (organa özgü komplikasyonlar oluşabilir), ameliyat esnasında nadiren 1/2 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ KALIN BARSAĞIN ÇIKARILMASI (KOLEKTOMİ) AMELİYATI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Döküman No KLN.RB.128 Yayın Tarihi 24.10.2011 Rev. Tarihi 10.11.2016 Rev. No 02 tromboemboli (istenmeyen pıhtılaşma ve emboli atması) gelişmesi. Ameliyattan Sonra: Kanama, yarada açılma, enfeksiyon, sıvı toplanması gibi ameliyat yerine ait komplikasyonlara ilave olarak birleşme (anastomoz) yerinden sızıntı, karın içi enfeksiyon gelişmesi (apse veya yaygın peritonit), fistül (karın içinde başka organa veya cilde), hastalığın nüks etmesi, makaddan kanama, tromboemboli gelişmesi (geliştiği organa özgü bulgular verir), bu nedenlere bağlı olarak takip ve ilaç tedavisi, kan nakli gibi işlemler tedavi sağlamadığı takdirde yeniden ameliyata alınma, geçici gaz ve abdest yapamama, karın ağrısı, dren varsa dren yerinde enfeksiyon, akıntı. Tedavinin Reddedilmesi Durumunda Oluşabilecek Durumlar Ameliyatı kabul etmediğiniz takdirde, hastalık ilerleyecektir. Tıkanıklık varsa bir süre sonra kalın barsak yırtılarak içeriği karın içine akar, enfeksiyon gelişir, yinede tedavi kabul edilmezse ölüm ile sonuçlanır. Tümör nedeniyle ameliyat planlanmış ve tedavi reddedilmişse; tümör bir süre sonra tüm karın içine yayılabilir, kalın barsakları tıkayabilir. ONAY Yukarıda anlatılan bilgileri okudum ve aşağıda imzası olan doktor tarafından bilgilendirildim. Yapılacak olan müdahalenin amacı, riskleri, komplikasyonları ve ek tedavi girişimleri açısından bilgi sahibi oldum. …………………………………………………………………………………………………………………(El yazınız ile okuduğumu anladım kabul ediyorum , bir nüshasını elden aldım yazınız.) Hasta İmza Tarih / Saat Adı-Soyadı (el yazısı ile)………………………..…………… Hasta onay veremeyecek durumda ise: Hastanın veli / vasisi Adı-Soyadı (el yazısı ile)………………………..…………… İmza Tarih/ Saat Hastanın onay verememe nedeni (Hekim dolduracak): ………………………………………………………………………………….............................................. ……………………………………………………………………………………………………………….. Yukarıda ismi yazılı hasta/hasta yakınına tarafımdan hastalığı, yapılacak olan girişim, bu girişimin nedeni ve faydaları, girişim sonrası gereken bakım, beklenen riskler, girişim için eğer gerekli ise uygulanacak olan anestezi tipi ve anesteziye ait risk ve komplikasyonlar konusunda yeterli ve tatmin edici açıklamalar yapılmıştır. Hasta/hasta yakını, girişime yönelik yeterince aydınlatıldığına dair kendi rızası ile bu formu imzalayarak onaylamış ve bir nüshasını almıştır. Doktor İmza Tarih/ Saat Adı Soyadı :…......…………………...… Hastanın Dil / İletişim Problemi var ise ; Hastaya doktor tarafından yapılan açıklamaları tercüme ettim. Görüşüme göre tercüme ettiğim bilgiler hasta tarafından anlaşılmıştır. Tercüme Yapanın İmza Tarih/ Saat Adı Soyadı (el yazısı ile) : ....................................... Tıbbi uygulamalarla ilgili tüm şikâyetleriniz de veya değinmek istediğiniz her konuda Uzman Hekiminize başvurabilirsiniz. *Yasal Temsilci: Vesayet altındakiler için vasi, reşit olmayanlar için anne-baba. Bu onay formunu imzalamak hastanın kanuni haklarını ortadan kaldırmaz. *Hastanın Velisinin (Ebeveynin) ikisinin de imzalaması gereklidir. Eğer velilerden yalnız birinin imzası varsa, imzalayan çocuğun bakımını kendi başına üstlendiğini veya diğer velinin izninin bulunduğunu kanıtlamalıdır. Onam formu iki nüsha olarak imza altına alınmalı ve bir nüshası hasta dosyasına konulmalı, diğeri ise hastaya veya kanuni temsilcisine verilmelidir. Sağlık tesisinde kalan nüshasında, bir nüshanın hasta veya yakınına verildiğine dair imza olmalıdır. 2/2