Kalp Hastal*klar*nda Akupunktur Uygulamas

Dr. Setenay MİT
Kalp Hastalığı Nedir ?
 Kan damarlarının tıkanmasına bağlı kalp ve kan
damarlarındaki fonksiyon bozukluğudur.
 Kan dolaşımının bozulmasına bağlı oksijen azlığı
sonucu anjina denen göğüs ağrısı ortaya çıkabilir.
 Aritmiler kalbin elektrik sistemindeki ileti
bozukluğuna bağlı atım bozukluklarıdır.
Geleneksel Çin Tıbbı’na Göre
Kalp
 Kanı yönetir
 Kan damarlarını kontrol eder
 Shen’in evidir
 Terlemeyi kontrol eder
 Rüyaları etkiler
 GÇT’na göre göğüs ağrısının sebebi qi ve kan
sirkulasyonundaki obstruksiyondur.
 Eksiklik veya fazlalık paternine bağlı olabilir.
 Eksiklik paterni: Zayıflamış kan dolaşımı yüzünden
kanın göllenmesiyle kan viskozitesi artarak qi ve
kan stagnasyonuna sebep olur.
 Fazlalık paternleri patojenik maddelerin qi ve kan
dolaşımını bloke etmesiyle ortaya çıkar.
 Kalbin sol tarafı karaciğer ve/veya kalple
birleşirken kalbin sağ tarafı akciğerlere aittir.
 Böbrek yang, kalp yang ve akciğer yang eksiklikleri
su tutulması ve/ veya kan stazı ile sonuçlanan en
önemli modellerdir.
GÇT’na göre Kalp Hastalıkları
1.Kalp yang eksikliği; Yang eksikliği ile beraber
soğuk birikimi olur, kalp zayıflayarak dolaşım
bozulur ve sıvılar dönüşemediği için balgam ve nem
birikir.
 Klinik; kalp sıkılıyormuş veya eziliyormuş gibi ağrı,
soğuk ekstremiteler, soğuktan hoşlanmama ve
diğer yang eksikliği semptomları
 Tedavi; BL- 14 , BL-15 , BL-23
- REN-6, REN-4
- HT-7 , P-6
- ST-36 , SP-6
2. Kalp qi eksikliği; yang eksikliği gibi kalp qi eksikliği
benzer semptomları gösterir ama ağrı daha
hafiftir.
- Kalp zayıfladığı için dolaşım bozularak qi ve kan
stagnasyonu olur ve sıvılar transform olmadığı için
nem ve balgam birikir.
- Klinik; hafif göğüs ağrısı, nefes darlığı, fiziksel
aktivite ile artan semptomlar, çarpıntı
 Tedavi; SP-6 , HT-7 , P-6 , LU-7
- REN-17 , BL-15
- ST-36
3.Kalp qi ve yang eksikliği; Aşırı çalışma, aşırı endişe
veya mental aktivite, düzensiz beslenme
alışkanlığı, çiğ besinler dalağı zayıflatarak qi ve
kan eksikliğine ve kalp hastalığına yol açar.
 Klinik; Kalp qi eksikliğindeki semptomlar , yüzde
solukluk, uykuya dalmada güçlük
 Tedavi; BL-15 , BL-14 , BL-20
- SP-6 , SP-3
- ST-36
4. Kalp ve böbrek yin eksikliği; Böbrek yin’i aşırı
çalışma, yetersiz uyku, aşırı seksüel aktivite, ilaç
kullanımı, gebelik, yaşlanma yüzünden hasar
görür.Böbrek yin’i zayıf olduğunda kalp yin’ini
destekleyemez ve artmış kan viskozitesine bağlı
olrak kan stagne olmaya başlar.
Klinik; Çarpıntı ile beraber göğüste yanıcı tarzda
ağrı, insomnia, başdönmesi, kaplamasız kırmızı dil
 Tedavi; BL-14 , BL-15 , BL- 23
- KID-3 , HT-7 , P-6
- REN-17
5. Kalp kan stagnasyonu; Kalp hastalığına yol açan
kan stagnasyonu üst jiaoyu etkileyen uzamış
hastalıkların sonucudur. Herhangi bir kronik
patoloji kan stagnasyonuna yol açabilir.
Klinik; Çarpıntı, göğüste sıkışma hissi, periodik göğüs
ağrısı, tırnaklarda ve dudaklarda morarma
 Tedavi; BL-13 , BL-14 , BL-15
- Hua tuo Jia Ji
- P-6 , SP-10
6. Balgam sıvı retansiyonu; balgam göğüs ağrısı ve
kalp yetmezliğinde kötü diyete ya da karaciğer qi
stagnasyonunun dalağı aşırı etkilemesine bağlı
olarak ortaya çıkar.
Klinik; sulu balgam, göğüste daralma, bulutlu veya
yağmurlu günlerde kötüleşme
 Tedavi;ST-40 , REN-17 , P-6 , P-5
- BL-13 , BL-14 , BL-15
- SP-3
7. Karaciğer qi stagnasyonu; Karaciğer meridyeni
göğüsten geçer ve stres, öfke ve diğer emosyonel
durumlardan etkilenir. Bu durumda sadece
karaciğer değil kalp ve akciğerler de ahenklerini
kaybederler.
Klinik; göğüste hafif, tekrarlayıcı, tek bir bölgeye
yerleşmeyen sıkıntı hissi.Hasta sık sık iç çeker,
anksietesi vardır, hiperventilasyon gelişebilir.
 Tedavi; LIV-14 , LIV-3, BL-18
- P-6 , REN-17 , LU-7
 Kalp yetmezliği tedavisinde akupunkturun etkisi ile
ilgili yapılan çalışmalar çoğunlukla P-6 noktası
üzerine yoğunlaşmıştır.Kalp yetmezliği olan
hastalarda sempatik aktivite yüksektir ve ne
kadar yüksekse survey o kadar kötüdür.
Akupunkturun sempatolitik aktivitesi laboratuvar
çalışmalarında gösterilmiştir ancak kalp
yetmezliğindeki etkinliğini gösterebilmek için daha
detaylı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Acupuncture in the Treatment of Heart Failure Middlekauff, Holly R. MD Cardiology in
Review: May/June 2004 - Volume 12 - Issue 3 - pp 171-173
 Stabil efor anjinası olan 21 hastaya 4 hafta süreyle
akupunktur veya plasebo tablet tedavisi uygulanmıştır.
Hastalar yoğuntedaviye rağmen haftada en az 5
anginal atak geçiriyorlardı.Hastaların haftada 3 kere
P-6, HT-5, BL-15, BL-20, ST-36 noktaları iğnelendi.
Uygulama süresince önceki antianjinal tedavilerine
devam edildi.Akupunktur tedavisi sırasında anjina
atakları plaseboyla karşılaştırıldığında haftada
10,6’dan 6,1’e düştü.ST segment çökmeleri azaldı.
Performansla ağrının başlama süresi uzadı.

Effect of acupuncture in patients with angina pectoris Richter A, Herlitz J Eur Heart J
(1991) 12 (2): 175-178.
 Ho ve ark. KKH olan hastalarda P-6 noktasının sol
ventrikül fonksiyonunu geçici olarak geliştirdiğini
bulmuşlardır. Akupunktur tedavisi sırasında sol
ventrikül ejeksiyon fraksiyonu 15 dakika yüksek
kalmış ve tedaviden sonra da 15 dak.yüksek
kalmaya devam etmiş ancak bir hafta içinde bu
etki belirsiz hale gelmiştir.sağlıklı bireylerde sol
ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda herhangi bir
değişiklik olmamıştır.
 Liptak ve ark. Sürekli ventriküler ekstrasistolleri
olan 33 hasta üzerinde yaptıkları çalışmada
ventriküler ekstra sistollerin sayısında tedavi
olmayanlara göre belirgin azalma tespit
etmişlerdir.
 Shinohara’nın yaptığı çalışmada HT-7 ve P-4
noktalarına eletroakupuntur uygulanan 30 hastada
R-R aralıklarında belirgin uzama ve R-P aralığında
kısalma gözlemiştir.kalp hızındaki bu düşüşün
sempatik aktivitenin azalmasına bağlı olduğu
düşünülmüştür.
Vaka
 68 yaşında erkek hasta nefes darlığı ve aritmi





şikayeti ile polikliniğimize başvurdu.
Yaklaşık 10 senedir KOAH tedavisi görüyordu.
Son bir aydır günde 60-70 civarı ekstrasistolleri
oluyordu.(holter)
Kan tahlillerinde AKŞ 121’di ve başka özellik yoktu.
Ekoda sol ventrikül dilate ve EF %24’dü.
Hasta otoparktan polikliniğe gelirken en az 5 kere
dinlendiğini söylüyordu.
 Gece çift yastıkla yatıyordu ve birkaç kere hava
açlığı ile uyanıyordu.
 Dolaşım bozukluğuna bağlı sağ bacak ödemli ve mor
görünümdeydi.
 Hasta haftada iki kez olmak üzere tedaviye alındı.
 HT-7, P-6, SP-3, SP-9, ST-40 ve KID-3 noktaları
iğnelendi.İğnelere herhangi bir uyarı verilmedi ve
20 dak. beklendi.
 Hasta her geldiğinde noktalar sarkaçla kontrol
edilerek hastanın ihtiyacına göre iğnelenmeye
devam edildi.
 Tedavi ilerledikçe hastanın nefes darlığı azaldı.
 Otoparktan polikliniğe duraklamadan gelmeye





başladı.
Ekstrasistol sayısı 8-10 /gün’e düştü.
Ekoda EF %24 olarak kalmaya devam etti.
AKŞ 110’a indi.
Geceleri tek yastıkla yatmaya başladı ve uykusu
rahatladı.
Sağ bacağındaki ödem ve morluk azaldı.
SONUÇ
 Kardiak hastalıklarda akupunktur tedavisi gittikçe
yaygınlaşmaktadır.Özellikle aritmilerde
akupunktur tedavisi ile yüzgüldürücü sonuçlar elde
edilmektedir.Hastanın genel vücut dengesini
sağlamaya yardımcı bir yöntem olduğundan
uygulanan tıbbi tedaviye destek olarak güvenle
kullanılabilir.