Ege Üniversitesi Glokom Birimi Glokom Akış

Ege Üniversitesi Glokom Birimi
Glokom Akış Şeması
Dr. Halil Ateş
Akış Şeması 1
(hastanın karşılanması)
• Genel anamnez
• Oküler anamnez
• Glokom yönünden
ailenin sorgusu
• Kullanılan ilaçlar
• Hastanın şikayeti
NORMAL
Risk varlığının araştırılması
ve olası tedavinin ip uçları
Muayene
GLOKOM ŞÜPHESİ
• Görme keskinliği
• Refraksiyon
• Ön segment mua.
• GİB değeri
• Gonyoslopi
• Arka segment mua.
• Optik sinir incele.
GLOKOM
Akış Şeması 2
Akış Şeması 2a
(glokom şüphesi)
• eksfoliasyon
• pigmenter
• kapalı açı
• ailede glokom
• GİB > 22mmHg
• şüpheli disk büyüklüğü
• c/d oranında asimetri >0.2
• şüpheli görme alanı defekti
• ince kornea
• kv risk faktörleri
• yüksek miyopi
• oküler travma öyküsü
TAKİP (4-12 ay aralıklı, GA ve OCT)
Risk faktörleri
TEDAVİ / AKIŞ ŞEMASI 3
Akış Şeması 2b
(primer açık açılı glokom)
ERKEN
ORTA
vertikal c/d
vertikal c/d
oranı <0.65
oranı 0.7-0.85
hafif GA
defekti
Orta GA defekti
(santral 10 derece
korunmuş)
TEDAVİ / AKIŞ ŞEMASI 3
İLERİ
vertikal c/d oranı >0.9
ileri GA defekti ( santral
10 derece de kapsanmış)
Akış Şeması 3
Monoterapi başlanmış hasta
Tedaviye + yanıt
başlangıca göre
%20-30 GİB düşüşü
Tedaviye - yanıt
başlangıca göre
<%20 GİB düşüşü
İlacı değiştir veya alternatif
tedavi seçeneklerine geç
Hedef basınca
ulaşıldı
Hedef basınca
ulaşılmadı
•Yetersiz tedavi
•Hasta uyumu boz.
•Hastalığın ilerlemesi
•Yaşam beklentisi
•Hastanın glokomu anlamaması
•Yan etkiler
TAKİP: AKIŞ ŞEMASI 4
Takip: Akış Şeması 4
HEDEF BASINÇ
MUAYENE ARALIKLARI
Başlangıç GİB değerinden >%20 düşüş
(<21mmHg)
erken
Başlangıç GİB değerinden >%30 düşüş
(<18mmHg)
orta
Başlangıç GİB değerinden >%30 düşüş
(<15mmHg)
ileri
•Hedef basıncın sağlanması
•OD stabil
•Görme alanı stabil
6-12 ay
2-6 ay
EVET
HAYIR
Akış şeması 3’e dön