Gram pozitif koklar

GRAM POZİTİF
AEROB KOKLAR
Staphylococcus cinsi
Streptococcus cinsi
Enterococcus cinsi
Staphylococcus cinsi
Katalaz pozitif
Oksidaz negatif
Gram pozitif koklar
Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. intermedius
S. pseudintermedius, S. sciuri , S. saprophyticus ……
Yara infeksiyonları
Mastit
Deri infeksiyonları
İshal
Septisemi
Sistit
Artrit
Genital sistem infeksiyonları
Flora bakterisi*
Streptococcus cinsi
Katalaz negatif
Oksidaz negatif
Gram pozitif koklar
Streptococcus agalactiae, S. canis, S. equi subsp. equi, S.suis
S. pyogenes, S. porcinus, S. equi subsp. zooepidemicus…..
Septisemi
Neonatal ölümler
Mastit
Üriner Sistem İnfeksiyonları
Genital sistem infeksiyonları
Artrit
Gurm
GURM (Strangles)
(su sakağısı)
TEK TIRNAKLI
ÜST solunum yollarında yangı
RETROFARİNJİYAL ve SUBMANDİBULAR
lenf yumrularında ABSE oluşumu
AKUT, BULAŞICI
ETİYOLOJİ
Streptococcus equi subspecies equi
Gram pozitif, streptokok
ETİYOLOJİ
kapsüllü
M proteini
(SeM)
hiyaluronik asid
antifagositik
konak hücreye bağlanma
ETİYOLOJİ
Serumlu buyyon
Kanlı agar
37°C de 24-48 saat
AEROB
MİKROAEROB
ß-hemoliz
ETİYOLOJİ
ısı
güneş ışınları
kuruma
dezenfektanlar
duyarlı
ÇEVREde uzun süre canlı kalamaz
laboratuvar
koşulları
9 haftaya kadar canlı
EPİDEMİYOLOJİ
• 1 yaşlı AT
• sütten yeni kesilmiş TAY
• önceden infeksiyona maruz kalmamış
erişkin AT
bağışık kısraktan doğan tay
4 aylığa
kadar
RİSK
grubu
infeksiyondan
korunur
EPİDEMİYOLOJİ
hara
hipodrom
at hastanesi
at POPULASYONU
at HAREKETLERİ
Gurm riskinde ARTIŞ
yoğun
EPİDEMİYOLOJİ
• aşırı yorgunluk
• aşırı kalabalık
• farklı bölgelerden gelen atların birarada bulunması
• sütten kesme
• kötü hava koşulları
• uzun süreli yolculuk
• eş zamanlı hastalık
yatkınlık faktörleri
EPİDEMİYOLOJİ
infeksiyon kaynağı
İNFEKTE – TAŞIYICI at
burun akıntısı
irinli abse içeriği
normal burun akıntısı
ortak su kaynakları
kontamine alet-endoskop
EPİDEMİYOLOJİ
infekte at
ateş başladıktan 2-3 gün sonra
klinik belirtiler ortadan kalktıktan sonra
4 HAFTAya kadar
% 1-10
taşıyıcı at
(hava keseleri=
guttural kese)
klinik belirtiler ortadan kalktıktan sonra
39 AYa kadar
EPİDEMİYOLOJİ
bulaşma
SİNDİRİM
SOLUNUM (burun-burun)
İNDİREKT
fomit
sinek
PATOGENEZ
S. equi subsp. equi
tonsil kriptleri ve
bitişik lenf nodülleri içindeki
hücrelere bağlanma
enzim ve toksin sentezi
çevre hücrelerde hasar
submandibular
retrofarinjiyal
lenf
nodülleri
ABSE
ateş, burun akıntısı,
farenjit
PATOGENEZ
ateşli dönem süresince
lenfatik ya da hematojen yayılma
İç ORGANLARda ABSE
(karın-göğüs bölgesi
beyin)
“ Bastard Strangles”
KLİNİK BELİRTİLER
inkubasyon süresi
klinik seyir
duyarlı populasyonlarda
mortalite
3-8 gün
3-4 hafta
% 85-100 morbidite
% 4-8 (uygun tedavi)
KLİNİK BELİRTİLER
yaş....
• yüksek ateş
• iştahsızlık
• hızla mukopurulan ve purulan hale dönüşen
ÇİFT taraflı seröz BURUN AKINTISI
• farenjit
• purulan oküler akıntı
• şiddetli ÖKSÜRÜK
KLİNİK BELİRTİLER
• lenf yumrularında ABSE
submandibular
retrofarinjiyal
• solunum güçlüğü
• yutma güçlüğü
klinik belirtiler başladıktan 7-10 gün sonra yırtılır, 1-2
haftada düzelir
• başını dışa doğru germe ve hırıltı
• şiddetli derecede etkilenen atlarda asfeksi
trakeotomi !!!!
KLİNİK BELİRTİLER
Komplikasyonlar
• internal abse oluşumu (Bastard Strangles)
• purpura hemorajika
• guttural kese (hava kesesi) ampiyemi
• supuratif nekrotik bronkopneumoni
• miyokardit
• larinjiyal hemipleji
internal abseler (Bastard Strangles)
beyin- abse
pektoral abseler
beyin- abse
•
•
•
•
farinjiyal abse
ateş
depresyon
karın ağrısı
iştahsızlık
guttural kese ampiyemi
retrofarinjiyal lenf nodülü abselerinin
guttural kese içerisine doğru yırtılması sonucu
KONDROİD
• mukopurulan
burun akıntısı
• hırıltılı solunum
• öksürük
• ağız ve burundan
irin çıkışı
Purpura hemorajika
• kol ve bacaklar ile karın kısmında ödem
• peteşi
• ekimoz
• depresyon
• hareket etme isteksizliği
• ateş
• taşikardi
• kolik ya da diare
klinik belirtilerin görülmesinden
ya da aşılamadan 2-4 hafta sonra
TANI
• KLİNİK TANI
• NEKROPSİ
• LABORATUVAR TANI
Kültür-PCR
ELISA
TEDAVİ
erken dönem (ateş-burun akıntısı var, henüz abse oluşmamış)
non-steroid anti-inflamatuvar ilaçlar
antibiyotik*
Hastalığın seyri kısalır
Lenf nodülü abseleri ve komplikasyonlar
önlenir
Çevresel kontaminasyon düzeyi azaltılır
Lenf nodülü absesi vakalarında
apse drenajı
antibiyotik?
KORUMA-KONTROL
etkenin girişini ve yayılmasını önlemek için
• yeni gelen atlara 3-4 hafta KARANTİNA
klinik gözlem
sürü içine Gurm girişinin önlenmesi
infekte sürüden Gurm’ un eradikasyonu için
• taşıyıcı atların saptanarak tedavisi ya da
sürüden uzaklaştırılması
salgın süresince klinik belirti gösteren atların İZOLASYONU
personel hijyeni
ahır ve padok dezenfeksiyonu
- yem, gübre gibi organik materyalin uzaklaştırılması
- ahır duvarı ve zemini yıkama
- dezenfeksiyon sonrası 2-3 hafta boş bırakma
KORUMA-KONTROL
• AŞI
• Ölü aşı
(bakteriyel ekstrakt)
• Canlı aşı
KORUMA-KONTROL
ölü aşı
İM
3 hafta aralıklarla 3 doz
yılda 1 kez güçlendirici doz
endemik alanlardaki duyarlı atlar
etkene maruz kalma açısından yüksek
risk altında bulunan atlar
Gebe kısrak
doğumdan 4-6 hafta önce
aşılama sonrası purpura hemorajika !!
tam koruma sağlamaz, klinik hastalığın
şiddetini azaltır
KORUMA-KONTROL
canlı aşı
İN
3 hafta arayla 2 doz
yılda 1 kez güçlendirici doz
aşılama sonrası komplikasyonlar !!
Domuzlarda Streptococcus suis
infeksiyonu
Menenjit, artrit, pneumoni, endokardit, abort,
genç domuzlarda ani ölümler
Zoonoz
Etiyoloji
Streptococcus suis
Lancefield grup D*,
diplokok / kısa zincirler halinde görülen Gram pozitif kok,
hemolitik*,
fakültatif aerob
Etiyoloji
kapsüler antijenlerine göre
35 serotip (Serotip-1...serotip 34)
Domuzlarda Streptococcus suis infeksiyonunda sıklıkla
S. suis serotip-2 !!!
Tüm serotipleri hastalık oluşturmadığı gibi, aynı serotipe ait izolatlar da
farklı infeksiyonlara neden olabilmektedir.
Epizootiyoloji
morbidite %1-50
mortalite %0-5 ......... %20
4-12 haftalık (özellikle 6 haftalık) domuzlar da görülmektedir.
tonsiller (özellikle palatine tonsil) , burun boşluğu
genital ve sindirim sistemine de kolonize olabilmektedir.
 subklinik taşıyıcı domuzlar, infekte
infeksiyon kaynaklarıdır.
dişi domuzlar önemli
Epizootiyoloji
yetersiz havalandırma
kalabalık
diğer stres faktörleri
hazırlayıcı faktörler
Etken, dışkı, toz, ve karkaslarda uzun süre canlı kalır
Bulaşma .............
solunum ve sindirim yolu
Semptomlar
Perakut olgularda,
ani ölümler
Akut olgularda,
yüksek ateş, depresyon, anoreksiya,
ataksi, inkoordinasyon, titremeler,
körlük, işitme kaybı, artrit, abort ..
Kronik infeksiyonlarda; topallık, merkezi sinir sistemine ait
kalıcı bulgular
Tanı:
Nekropsi bulguları
Perakut olgularda
Akut-kronik olgularda
-
lenf nodüllerinde, akciğerlerde kanamalar, fibrinli
pneumoni, pleurit; ensefalit bulguları; artrit olgularında synovial kan
damarlarında genişleme, hiperemi, synovial membranlarda kalınlaşmalar,
ve synovial sıvıda artış, irin
Tanı: Laboratuvar tanı:
tonsillerden etken izolasyonu
hastalığın belirtilerine göre lezyon görülen diğer organlardan da örnekler
at ya da koyun kanı ilave edilmiş kanlı agar
24-48 saatlik inkubasyon süresi sonuda
1-2 m çapında küçük,
hemolitik (koyun kanlı agarda -hemoliz, at kanlı agarda -hemoliz)
mukoid koloniler
biyokimyasal testler ve serolojik testler
Tedavi
Antibiyotik ???? özellikle antibiyotik direnç
Korunma-kontrol
aşı ???
predisopze faktörler ortadan kaldırılmalı
İnsanlarda S. suis infeksiyonu
meningit ve/veya sağırlık ve çift görme gibi bozuklukları takiben
septisemi
%50-70’inde kalıcı sağırlık
artrit, akut gastroenterit, endokardit ve ölüm
Bulaşma
risk grubu
deri yoluyla ya da direkt solunum yoluyla