Papilloma ve Polyomaviruslar

Papilloma ve Polyomaviruslar
Dr Gökhan AYGÜN
Papovaviruses
Papovaviridae
•
•
•
•
•
•
•
•
“Papilloma Polyoma Vacuolating agent”
“oma” tümör oluşumu
Çıplak DNA virusları
İkozahedral
İki alt aile: Papillomavirinae, Polyomavirinae
Yapısal olarak benzerler
Papillomavirus üretilemiyor.
Polyomaviruslar ürüyor
Papillomavirus
• Üretici hücre kültürü yok
• Çalışmalar ve bulgular kısıtlı
• Tamamen farklılaşmış skuamöz epitel
hücrelerinde çoğalabiliyor
• Siğil ………………Kanser
• DNA homolojisi ile 100 üzerinde tip
tanımlanmıştır
• Genom sirküler
• Sekiz erken gen (E1-8) ve iki yapısal gen (L1,2)
kodlar
Papillomavirus
• Kontamine gereçler ile temas yoluyla
bulaşabilir
• Cinsel ilişkiyle bulaşabilir
* En sık CİBH
** Prezervatif yeterince koruyucu değil
• Doğum kanalından geçerken bebeğe
bulaşabilir
Papillomavirus
• Replikasyon konak hücre transkripsiyon
mekanizmaları ile ilgili
• Bazal hücreleri enfekte eden virus erken gen
ürünleri hücre büyümesini stimüle eder
• Bu süreçte çeşitli hücre gen ürünleri oluşturulur
ve viral gen ekspresyonları artar
• Viral genler özel keratinlerin yapımını uyarır
• Nukleusta viral partikül oluşur ve dışarı saçılır
papillomavirus
HPV onkogenez
HPV onkogenez
HPV onkogenez
Papillomavirus:
enfeksiyondan kansere
HPV …serviks kanseri
HPV ve kanser
HPV enfeksiyonları
• Serviks kanserinin en sık nedeni
• Penis, anogenital kanserlerin önemli
etkeni
• Epidermodisplasia verruformis etkeni
Serviks kanseri
• ABD 2004-2008 serviks kanseri oranları
• En sık etken HPV
• Yardımcı faktörler: sigara, CİBH,
stres,immunyetmezlikler, …
Serviks kanseri
Pap smear /koilositoz
HPV tanı
• PCR
• İn-situ hibridizasyon
• Dokuda immunfloresans ve
immunperoksidaz boyama yöntemleri
• Lezyonlu bölge için asetik asit!
Genital siğil
• En sık CİBH
• Prezervatif kullanımı
engelleyemiyor
• Kondiloma
akuminata
Çeşitli siğiller
Figure 24.17
HPV klinik
• Solunum yollarında papillomlar
Laringeal (özellikle 6,11)
2/100.000 erişkin
4.5/100 000 çocuk
HPV tedavi
• Cerrahi, Kimyasal (% 10-25 podofilin
solüsyonu), kriyoterapik çıkarma
• İmikuimod (Aldara)..immunmodülatör
• Lezyon içine cidofovir
• Sistemik tutulumda interferon
Polyomaviruslar
SV40 infection cycle
Polymaviruslar ve patogenez
Polymaviruses
JC/BK virus
• Solunum yolu ile bulaş
• Erişkinlerin % 80’inde antikor (+)
• İlk viremi ile böbreklerde yoğunlaşırlar
• İkinci viremi ile böbreklerde latent kalırlar
• İmmunsupresyon ile reaktivasyon:
JC ..MSS yoğunlaşması….PML
BK.. Üriner sistem…Hemorajik sistit, stenoz
PML
• Progressive multifocal
leukoencephalopathy.
• Sadece beyaz maddede
lezyonlar
• Özel inklüzyonlu hücreler
• Demiyelinizasyon
PML
Axial T2-weighted magnetic resonance imaging scan High signal lesions are seen in the
right parietal and left parieto-occipital white matter.
JC/BK virus tanı/tedavi
•
•
•
•
•
Sitoloji (Decoy hücreleri)
PCR
Histoloji
İmmunperoksidaz,
IFA boyamaları
• Tedavi:yok
• İmmun sistem baskısını
azaltmak !