Gebelik Diyabeti
advertisement
Hamilelikte kan şekerin kişinin kendisi tarafından kontrol edilmesi Gebelik Diyabeti Hekiminize veya yakınınızda olan bir diyabet kurumuna: Gestasyon diyabetinde kan şekeri hedef değerleri: İsviçre endokrinoloji ve diyabet derneğinin önerileri Ana öğünlerden önce ≤ 5.3 mmol/l Ana öğünlerden 1 saat sonra ≤ 8.0 mmol/l Ana öğünlerden 2 saat sonra ≤ 7.0 mmol/l Beslenme tedavisinde kan şekerin kişinin kendisi tarafından ölçülmesi İnsülin tedavisinde kan şekerin kişinin kendisi tarafından ölçülmesi Günde 4 kez Günde 6 kez ▪ kahvaltıdan önce aç karnına ▪ kahvaltıdan önce aç karnına ▪ kahvaltıdan tam 1 veya 2 saat sonra ▪ kahvaltıdan tam 1 veya 2 saat sonra ▪ öğle yemeğinden tam 1 veya 2 saat sonra ▪ öğle yemeğinden önce ve öğle yemeğinden tam 1 veya 2 saat sonra ▪ akşam yemeğinden tam 1 veya 2 saat sonra Ek olarak daha kimlere danışabilirsiniz ? Aargauer Diabetes-Gesellschaft Diabetes-Gesellschaft Region Basel Berner Diabetes Gesellschaft Diabetes Biel-Bienne Diabetes-Gesellschaft GL-GR-FL Diabetes-Gesellschaft Oberwallis Ostschweizerische Diabetes-Gesellschaft Diabetes-Gesellschaft des Kt. Schaffhausen Solothurner Diabetes-Gesellschaft Zentralschweizerische Diabetes-Gesellschaft Diabetes-Gesellschaft des Kt. Zug Zürcher Diabetes-Gesellschaft Diabètefribourg - Diabetesfreiburg Association Genevoise des Diabétiques Assocication Jurassienne des Diabétiques Association des Diabétiques du Jura bernois Association Neuchâteloise des Diabétiques Association Valaisanne du Diabète Association Vaudoise du Diabète Associazione Ticinese per i Diabetici Kantonsspital / Haus 16 Mittlere Strasse 35 Swiss Post Box 101565, Helvetiaplatz 11 Bahnhofstrasse / Rue de la Gare 7 Steinbockstrasse 2 Kantonsstrasse 4 Neugasse 55 Vordergasse 32 / 34 Solothurnerstrasse 7 Falkengasse 3 Artherstrasse 27 Hegarstrasse 18 Route St-Nicolas-de-Flüe 2 36 av. du Cardinal-Mermillod Case postale 6 Case Postale 4 Rue de la Paix 75 Rue des Condémines 16 Avenue de Provence 12 Via Motto di Mornera 4 5000 Aarau 4056 Basel 3005 Bern 2502 Biel-Bienne 7001 Chur 3930 Visp 9000 St. Gallen 8200 Schaffhausen 4601 Olten 6004 Luzern 6300 Zug 8032 Zürich 1705 Fribourg 1227 Carouge 2854 Bassecourt 2610 Saint-Imier 2301 La Chaux-de-Fonds 1950 Sion 1007 Lausanne 6500 Bellinzona 062 824 72 01 061 261 03 87 031 302 45 46 032 365 00 80 081 253 50 40 027 946 24 52 071 223 67 67 052 625 01 45 062 296 80 82 041 370 31 32 041 727 50 64 044 383 00 60 026 426 02 80 022 329 17 77 032 422 72 07 032 940 13 25 032 913 13 55 027 322 99 72 021 657 19 20 091 826 26 78 «Anne ve çocuk için önlem!» türkisch – turc – turco Referenz Grenzwerte: R. Lehmann, A. Troendle, M. Brändle Empfehlungen der Schweizerischen Gesellschaft für Endokrinologie und Diabetologie Ther Umsch. 2009, 66: 695-706 ▪ akşam yemeğinden önce ve akşam yemeğinden tam 1 veya 2 saat sonra Elinizdeki bu broşür Federal Sağlık Bakanlığı‘nın «Göç ve Sağlık 2008 – 2017» adlı ulusal programı çerçevesinde gerçekleştirilmiştir. Not: Hedef değerlerini birkaç kez geçtiğinizde, yani 1 hafta içerisinde en az 2 günde en az günde 2 kan şekeri değerinde hedef değerlerini geçtiğinizde, sizi tedavi eden hekimle veya diyabet danışma merkezinizle iletişim kurmanız gerekir. Danιşma ve İnternet siparişi: www.migesplus.ch – Bir çok dilde sağlık hakkında bilgi Schweizerisches Rotes Kreuz, Werkstrasse 18, 3084 Wabern [email protected], 031 960 75 24 © SDG, November 2014 Überarbeitete Auflage November 2014 www.diabetesuisse.ch Bağış için banka hesabı: PC-80-9730-7 Schweizerische Diabetes-Gesellschaft Association Suisse du Diabète Associazione Svizzera per il Diabete Gebelik diyabeti nedir ? Gebelik diyabeti veya gestasyonel diyabet, ilk olarak gebeliliğin son döneminde meydana çıkan, yükselmiş kan değerlerinde tespit edilmektedir. Bu tip gebelik diyabeti muhtemelen bütün hamileliklerin % 10 — 15‘ inde görülmektedir ve böylece en sıkı görülen komplikasyonlar arasında olmaktadır. Doğumdan hemen sonra gebelik diyabeti hemen hemen her kadında kaybolur, fakat daha sonra kadınların % 25 — 50‘ sinde bir Tip 2 Diyabet oluşur. Diyabet, vücudun yeterli insülin üretemediğinde oluşur. İnsülin, pankreasta üretilen ve vücutta şeker seviyesini ayarlayan bir hormondur. Kan şekeri vücuda enerji sağlar. Hamilelikle ilgili hormon değişiklikleri, anne adayında yüksek insülin ihtiyacına neden olur. Annenin pankreası bunun için yeterli insülin üretmediğinde, kan şekeri yükselir ve böylece gebelik diyabeti ortaya çıkar. Anne yüksek kan şekeri seviyesine sahip olduğunda, şeker plasenta (bebek eşi) yoluyla fötüsa ulaşır. Fötüs reaksiyon olarak kendi insülin üretimini arttırır. Fakat bu insülin, şekerde olduğu gibi, „plasenta bariyerinden“ geçemez. Bu nedenle, yüksek insülin seviyesinden dolayı fötüsta büyüme ve yağ oluşumu teşvik edilir. Bu, normalden büyük ve ağır bebeklerle sonuçlanır. Kimler risk grubuna girer ? Aşağıdaki durumlar gebelik diyabetine yükselmiş risk taşımaktadırlar: ▪Aşırı şişmanlık (adipositas) 2 vücut ölçü endeksi > 30kg/m ▪Ailede diyabet (Ebeveynler veya kardeşler) ▪Bir önceki hamilelikte gebelik diyabeti ▪Afrika, Asya veya Latin Amerika kökenli kadınlar ▪30 yaştan büyük kişiler ▪Gebeliğin geç döneminde tekrarlanan düşükler ▪4000 gramdan fazla doğum ağırlığı ile önceki bir hamilelik Risk taşıyan bu kişiler hemen ilk gebelik kontrolünde test edilmelidir. Aç karnına ölçülen şeker < 5.1mM ise, 24. ile 28. gebelik haftaları arasında 75g glukoz ile oral glukoz tolerans testi yapılması tavsiye edilir Fakat hamile olan bütün kadınların % 30 ila 50‘ si belirtilen risk faktörlerinin hiçbirine sahip değildir. Durumun kolaylaştırılması için, bütün kadınların 24‘ üncü ila 28‘ inci gebelik haftasında test edilmesi tavsiye edilir. amniyotik sıvı miktarı veya idrarda yüksek şeker atılımı. Tedavi edilmeyen bir gebelik diyabeti, çocuğu aşağıdaki gibi etkileyebilir: Gebelik diyabetin semptomları ▪Daha çabuk büyüme ve daha yüksek doğum ağırlığı (4000 gramdan fazla) Çoğu vakada, annede rahatsızlık yoktur, yani diyabet için tipik olan belirtiler (örneğin, aşırı susama, sık idrar atılımı) yoktur. ▪Organlarda gelişme bozuklukları (özellikle akciğerler etkilenmektedir) Çoğu zaman yalnızca spesifik olmayan semptomlar bir diyabete işaret eder, örneğin, idrar yolu enfeksiyonları için yüksek yatkınlık, yüksek tansiyon, yüksek ▪Göbek kordonunun kesilmesinden sonra çocukta kan şekeri düşüklüğü ve teşhisi ▪Doğumda komplikasyonlar ▪Kanda yüksek bilirubin değerleri (bebek sarılığı) İyi tedavi edilen bir gebelik diyabetinde bebeğin sağlıklı olmadığına ilişkin kaygıya gerek yoktur! Anneler için riskler aşağıdaki gibidir: ▪Gebelik zehirlenmesi (Preeklampsi) yüksek tansyion, ödemler, böbrek yetmezliği ▪Doğum yaralanmaları Glukoz tolerans testi Glukoz tolerans testi, annenin aç karnına ve bir glukoz solüsyonunun alınmasından (75 gram) 1 ve 2 saat sonraki kan şekeri tespitidir. Bir değer sınır değerlerinin üzerinde ise, bir gestasyon diyabeti teşhis edilir (aç karnına: > 5.1 mmol/L, 1 saat: > 10 mmol/L, 2 saat: > 8.5 mmol/L). „Aç karnına“, muayeneden önceki gecede, geceyarısından sonra aşağıdakilerin yapılması yasak demektir: yemek yemek şekerli içecek içmek meyve suları içmek su içilebilir Gebelik diyabeti nasıl tedavi olunur ? Gebelik diyabeti, uzun bir vade için vakaların % 85‘inde beslenmede değişim ile iyi tedavi edilebilir. Öğün sayısının az ve miktarının büyük olmasından ziyade daha sık ve ufak öğünler ve şişmanlıkta (25‘ den büyük beden kitle indeksi) hafif bir kalori azalması ilk adımları oluşturur. Diyetisyen yardımı ile doğru beslenme, gebelik diyabeti tedavisinde şüphesiz ana ilkedir. Yüzme, yürüyüş ve merdiven çıkma gibi hamile kadınlar için iyi gerçekleştirilebilen ve risksiz devamlı egzersiz, vücut hücrelerini vücuttaki kendi insüline karşı daha iyi harekete geçirir. Uygun beslenme ve hareket etkisini kaybederse, insülin iğnesi vurulmalıdır. İdeal diyabet ayarının elde edilmesi için kan şekeri evde kişinin kendisi tarafından kontrol edilmelidir. Oral Antidiyabetikler (kan şekeri hapları) genelde yasaktır. Gebelik diyabeti, genelde plasentanın dışarı atılmasıyla hemen kısa zaman sonra kaybolur. Bazı kadınlarda ise, metabolizma bozukluğu doğumdan sonra da mevcuttur. Bütün annelerin % 25 — 50‘sinde, doğumdan sonra beş ila on yıl içerisinde bir Tip 2 şeker hastalığı oluşur. Bu nedenle uzmanlar, doğumdan yaklaşık 6 hafta sonra ve sonrasında yılda bir olarak bir kan şekeri kontrolü tavsiye etmektedir.
