K U L L A N M A T A L İM A T I H U M U L IN ® R 100 IU /m l so lü sy o n iç e re n k a r tu ş , 3 m l C ilt a ltın a u y g u la n ır. Etkin madde: İnsan insülini. Her 1 ml’de 100 ünite (IU) insan insülini içerir. Her bir kartuş 300 ünite çözünebilir insüline eşdeğer miktarda 3 ml çözelti içerir. İnsan insülini laboratuvar ortamında “rekombinant DNA teknolojisi” ile elde edilmektedir. Pankreas tarafından yapılan doğal hormon ile aynı yapıya sahiptir ve bu nedenle diğer hayvan insülinlerinden farklıdır. Yardımcı maddeler: Metakrezol (1 ml’de 2.5 mg), gliserol, enjeksiyonluk su, asit-baz dengesini ayarlamak için hidroklorik asit veya sodyum hidroksit kullanılabilir. B u ilacı k u lla n m a y a b a ş la m a d a n ö n ce b u K U L L A N M A T A L İM A T IN I d ik k a tlic e o k u y u n u z , ç ü n k ü sizin için ö n e m li b ilg ile r iç e rm e k te d ir. • Kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz. • Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız. • Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz. • Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde doktorunuza bu ilacı kullandığınızı söyleyiniz. • Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksek veya düşük doz kullanmayınız.________________________________________________ B u K u lla n m a T a lim a tın d a : 1. 2. 3. 4. 5. HU M U LIN R nedir ve ne için kullanılır? H U M U LIN R ’y i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler HU M U LIN R nasıl kullanılır? Olası yan etkiler nelerdir? H U M U LIN R ’nin saklanması B a ş lık la rı y e r a lm a k ta d ır. 1. H U M U L IN R n e d ir ve n e için k u lla n ılır? HUMULIN R berrak, renksiz, steril, sulu bir çözeltidir. HUMULIN R kutusunda 3 ml’lik 5 adet çözelti içeren kartuş bulunur. HUMULIN R etkin madde olarak şeker hastalığını (diyabeti) tedavi etmek için kullanılan insan insülini içermektedir. Eğer pankreasınız kanınızdaki şeker düzeyinizi kontrol edecek kadar insülin üretmezse şeker hastalığı (diyabet) oluşur. HUMULIN R glukozun uzun süreli kontrolü için kullanılır. HUMULIN R hızlı etkili bir insülin preparatıdır. Doktorunuz size HUMULIN R ile birlikte hızlı etkili bir insülin de kullanmanızı söyleyebilir. H er farklı tü r insülin için ayrı kullanm a talim atı bulunm aktadır. D oktorunuz size söylem eden insülininizi değiştirm eyiniz. İnsülininizi değiştirirseniz çok dikkatli olunuz. H er insülin türü için ayırt edebileceğiniz şekilde am balaj ve kartuş üzerinde farklı renk ve sem bol bulunm aktadır. H U M U L IN R ’yi hayvan insülinleriyle ya da başka b ir üretici tarafından ü retilen insülinlerle karıştırarak kullanm ayınız. 2. H U M U L IN R ’yi k u lla n m a d a n ö n ce d ik k a t ed ilm esi g e re k e n le r H U M U L IN R ’yi a ş a ğ ıd a k i d u r u m la r d a K U L L A N M A Y IN IZ Eğer; • K a n ş e k e rin iz in d ü şm e y e b a ş la d ığ ın ı (h ip o g lise m i) d ü ş ü n ü y o rs a n ız . B u kullanm a talim atının ileriki bölüm lerinde (B ölüm 4 A ) h a fif kan şekeri düşüklüğü ile nasıl başa çıkabileceğiniz anlatılacaktır. • İnsüline ya da H U M U L IN R ’nin içindeki yardım cı m addelere karşı alerjiniz (aşırı duyarlık) v arsa (B ölüm 1) H U M U L IN R ’y i a ş a ğ ıd a k i d u r u m la r d a D İK K A T L İ K U L L A N IN IZ Eğer; • M ev cu t insülin tedaviniz ile kan şekeri düzeyiniz iyi kontrol ediliyorsa, kan şekeriniz çok düştüğünde ortaya çıkan uyarı belirtilerini hissedem eyebilirsiniz. B u uyarı belirtileri k ullanm a talim atınızın ilerleyen bölüm lerinde belirtilm iştir. Y em eklerinizi ne zam an y em eniz gerektiğini, ne sıklıkta ve ne kadar egzersiz yapm anız gerektiğini dikkatle düşünm elisiniz. B u nunla b irlikte kan şekerinizi sık sık ölçerek kan şeker seviyenizi yakından takip etm elisiniz. • H ayvan kaynaklı insülin kullanım ından insan insülinine geçen ve kan şekeri düşüklüğü (hipoglisem i) yaşayan birkaç kişide daha az b elirgin v ey a daha farklı şekilde erken uyarı b elirtilerinin olduğu gözlenm iştir. E ğ er sık olarak kan şekeri düşüklüğü yaşıyorsanız veya kan şekeri düşüklüğünü hissetm ekte güçlük çekiyorsanız, lütfen bunu doktorunuzla konuşunuz. • A şağıdaki sorulardan herhangi birini ‘E V E T ’ şeklinde cevaplıyorsanız, doktorunuza veya eczacınıza danışınız: - Son zam anlarda hastalandınız m ı? - B öbrek v ey a k araciğ er hastalığınız v ar m ı? - N orm alden fazla fiziksel aktivitede b ulunuyor m usunuz? • A lkol alırsanız, ihtiyacınız olan insülin m iktarı değişebilir. • Y urt dışı seyahatine çıkm ayı düşünüyorsanız bunu da doktor veya eczacınıza bildirm elisiniz. Ü lk eler arası saat farkı, enjeksiyonlarınızı ve öğünlerinizi evdekinden farklı zam anlarda u ygulam anızı gerektirebilir. • P ioglitazon ve insülin tedavisi gören, uzun süredir tip 2 diyabeti olan ve kalp hastalığı v ey a inm e geçm işi olan bazı hastalarda kalp yetm ezliği gelişm iştir. E ğ e r olağandışı nefes darlığı gibi b ir kalp yetm ezliği belirtisi, kilonuzda hızlı artış veya lokalize şişlik (ödem ) ile k arşılaşırsanız doktorunuzu en kısa sürede bilgilendiriniz. B u u y arılar geçm işteki herhangi b ir dönem de dahi olsa sizin için doktorunuza danışınız. H U M U L IN R ’ n in y iy ec e k ve içecek ile k u lla n ılm a s ı geçerliyse lütfen H U M U L IN R yem eklerden 20 - 30 dakika önce uygulanabilir. A lkol kullanım ı insülin ihtiyacınızı değiştirebilir. H a m ile lik İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. H am ilelik sırasında insülin tedavisi gören hastada şeker hastalığının kontrolü büyük önem taşır. G enellikle, insülin gereksinim inde ham ileliğin ilk 3 ayında azalm a, sonraki 6 aylık dönem de de artış gözlenir. Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız hemen doktorunuza danışınız. E m z irm e İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. E m ziren diyabetli annelerin insülin dozunda, beslenm e tarzında ya da her ikisinde değişiklik yapılm ası gerekebilir. A r a ç ve m a k in e k u lla n ım ı K an şekeri düşüklüğü (hipoglisem i) durum unda yaptığınız işe konsantre olabilm e ve reaksiyon gösterm e y etileriniz azalabilir. L ütfen kendinizi ve başkalarını risk altına sokabilecek bütün koşullarda (örneğin taşıt veya m akine kullanırken) bu olası problem i aklınızda bulundurunuz. A şağıdaki durum larda taşıt kullanım ı için doktorunuzun tavsiyesine başvurunuz; • Sık sık geçirilen kan şekeri düşüklüğü (hipoglisem i) atakları • A zalm ış v ey a tam am en kaybolm uş uyarıcı kan şekeri düşüklüğü (hipoglisem i) belirtileri H U M U L IN R ’n in iç e riğ in d e b u lu n a n b a z ı y a rd ım c ı m a d d e le r h a k k ın d a ö n e m li b ilg ile r H U M U L IN R ’nin her b ir m ililitresinde alerjik reaksiyonlara neden olabilecek m addesinden 2.5 m g bulunur. m etakrezol D iğ e r ila ç la r ile b irlik te k u lla n ım ı B azı tıbbi ü rü n ler glukozun vücudunuzdaki durum unu etkiler v e bu da insülin dozunu etkileyebilir. A şağıdaki ilaçlardan birini kullanıyorsanız in sü lin ih tiy a c ın ız d e ğ işe b ilir: Steroidler, izoniazid, niasin gibi lipid düşürücü ilaçlar, doğum kontrol ilaçları, fenotiyazinler v ey a tiroid horm on yerine koym a tedavisinde kullanılan bileşikler, büyüm e horm onu, danazol, beta2-stim ulanları (ritodrin, salbutam ol, terbutalin) ve tiazid ler gibi hiperglisem ik aktivite gösteren ürünler, hipoglisem i için ağızdan alınan ilaçlar (antidiyabetik tedavi), asetilsalisilik asit(aspirin), sülfa grubu antibiyotikler, bazı antidepresanlar (m onoam in oksidaz inhibitörleri), bazı anjiyotensin dönüştürücü enzim (A C E ) inhibitörleri (kaptopril, enalapril) ya da anjiyotensin II reseptör blokörleri (A R B ), b eta-blokörler ya da alkol gibi hipoglisem ik aktivite gösteren bileşikler, oktreotid, lanreotid. Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınızsa lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz. 3. H U M U L IN R n a sıl k u lla n ılır? 3 m l’lik k a r tu ş sa d ec e 3 m l’lik k a le m le r ile k u lla n ım iç in d ir. İla c ın ız ı e c z a n e d e n a ld ığ ın ız d a k u tu ve k a r tu ş e tik e tin i h e r z a m a n in sü lin ism i ve tip i için k o n tro l e d in iz. B u n u n d o k to ru n u z u n size k u lla n m a n ız ı sö ylediği H U M U L IN tip i o ld u ğ u n d a n e m in o lu n u z . H U M U L IN R ’yi her zam an doktorunuzun size söylediği şekilde kullanınız. E m in olm adığınız durum da doktorunuza sorarak kontrol ediniz. U y g u n k u lla n ım ve doz / u y g u la m a sık lığ ı için ta lim a tla r : H U M U L IN R ’yi yem eklerden 20 - 30 dakika önce enjekte edebilirsiniz. D oktorunuz hangi insülini kullanacağınızı, tam olarak ne kadar, ne zam an ve hangi sıklıkta k ullanm anız gerektiğini size söylem iştir. Sadece sizin için olan bu talim atları tam olarak uyunuz ve doktorunuzu düzenli olarak ziyaret ediniz. E ğ e r kullandığınız insülin tipini (örn. hayvan insülininden insan insülinine geçerseniz) değiştirirseniz, eskisinden daha az ya da çok m iktarda alm anız gerekebilir. B u durum sadece ilk enjeksiyon için uy g u lan ab ilir ya da h aftalar v ey a aylarca süren kadem eli b ir değişiklik yapılabilir. U y g u la m a y o lu ve m e to d u : H U M U L IN R ’yi cilt altına enjekte ediniz. D eğişik uygulam a yolları kullanarak uygulam ayınız. A ncak doktorunuz tarafından söylendiği durum larda enjeksiyonu kas içine yapabilirsiniz. H U M U L IN R k a r tu ş y a ln ız c a d o k to ru n u z ta r a f ın d a n d a m a r y o lu y la d a (in tra v e n ö z ) e n je k te e d ile b ilir. H U M U L IN R ’n in h a z ırla n m a s ı H U M U L IN R suda çözünm üş olduğundan kullanm adan önce karıştırılm ası gerekm ez. K artu şlar sık sık kontrol edilm eli ve ancak su görünüm de, renksiz ve b errak ise k ullanılm alıdır. İçinde katı parçacıklar v arsa H U M U L IN R ’nin kullanılm am ası gerekir. Y apacağınız her enjeksiyondan önce kontrol ediniz. K a le m in k u lla n ım a h a z ırla n m a s ı • Ö ncelikle ellerinizi yıkayınız. K artuşun kauçuk contasını dezenfekte ediniz. • H U M U L IN R k a r tu ş la r ı y a ln ız c a u y g u n C E işa re tli k a le m le r ile k u lla n m a lıs ın ız . L ü tfe n k a le m ile b irlik te s u n u la n ta lim a tta H U M U L IN R y a d a L illy k a r tu ş la r ın ın • • belirtilm iş old u ğu n d an em in olunuz. 3 m l’lik kartuş sadece 3 m l’lik kalem için uygun dur. Kalem ile birlikte gelen talimatlara uyunuz. Kartuşu kaleme yerleştiriniz. Kalem i 1 ya da 2 üniteye ayarlayınız, ve kalemi iğne yukarı gelecek şekilde tutunuz. K alem in kenarına hafifçe vurarak varsa hava kabarcıklarının yukarıda toplanmasını sağlayınız. Kalem i aynı şekilde tutarken enjeksiyon m ekanizm asına basın ve iğnenin ucundan bir damla H U M U L IN R gelene kadar basmaya devam ediniz. Y ine de kalem içerisinde bazı küçük hava kabarcıkları kalmış olabilir ki bunlar zararsızdır. Ancak hava kabarcıkları çok büyükse insülin dozunu etkileyebilir. İn sü lin in enjek te edilm esi • Enjeksiyon yapmadan önce tem izleyiniz. • • • enjeksiyon yapılacak bölgeyi size belirtildiği şekilde Size öğretildiği şekilde cilt altına (kolun üst kısmına, uyluk, kalça ya da karın bölgesine) enjekte ediniz. Doğrudan damar içine enjek siyon yapm ayın ız. D ozun tamamını aldığınızdan emin olmak için enjeksiyonu tamamladıktan sonra iğneyi cilt altında 5 saniye kadar tutunuz. Enjeksiyon yaptıktan hem en sonra enjeksiyon bölgesini ovuşturmayınız. Enjeksiyonu en son uygulanan noktanın en az 1 cm uzağına yapınız ve her seferinde size gösterildiği gibi enjeksiyon yapılan bölgeleri sıra ile değiştirdiğinizden emin olunuz. E n jek siyon sonrası Enjeksiyonu yapar yapmaz, iğne dış kapağının yardımıyla iğneyi kalemin ucundan çıkarınız. Bu işlem insülini steril tutacak v e sızıntıyı önleyecektir. Ayrıca havanın kalem içine tekrar girmesini ve iğnenin tıkanmasını da engelleyecektir. İğn elerin izi ve k alem in izi başk alarıyla paylaşm ayın ız. Kapağı kalem e takınız. D ah a sonraki en jek siyon lar Kartuşu kalemin içinde bırakınız. Her enjeksiyondan önce, 1 veya 2 ünite çeviriniz ve kalemi iğnesi yukarı gelecek şekilde tutarak iğnenin ucundan bir damla H U M U L IN R çıkana kadar enjeksiyon m ekanizm asına basınız. Kartuş üzerindeki skala size ne kadar H U M U L IN R kaldığını gösterir. Skaladaki her işaret arası yaklaşık 20 ünitedir. Eğer yeterli doz kalmamışsa, kartuşu değiştirm elisiniz. D eğ işik yaş grupları Ç ocu k lard a kullanım ı: H U M U L IN R hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kullanım için uygundur. Y aşlılard a kullanım ı: H U M U L IN R yaşlılarda kullanım için uygundur. Ö zel kullanım d u rum ları B öb rek / K araciğer yetm ezliği Böbrek v e karaciğer yetm ezliği durumunda insülin gereksinimi belirgin oranda değişir. Böbrek ve karaciğer işlev bozukluğu olan hastalarda glukoz düzeylerinin izlenm esi ve insülin dozunda ayarlama yapmak gerekebilir. H erh an gi bir H U M U L IN R kartu şu n içine b aşka bir insülin k arıştırm ayın ız. K artuş b oşalm ışsa, tek rar k u llanm ayınız. İğneleri tekrar kullanmayınız. K ullanılm ış iğneleri ve boş kartuşları size tarif edildiği şekilde atınız. İlacınızı zamanında almayı unutmayınız. Eğer HUMULIN R ’nin etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz. K u llan m an ız gerek en d en d aha fazla H U M U L IN R kullandıysan ız: HUMULIN R ’den kullanmanız gerekenden fazlasını kullandıysanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz. Eğer gerekenden daha fazla H U M U L IN R kullanırsanız kan şekeri düzeyinizde düşme görülebilir. Kan şekerinizi kontrol ediniz. Kan şekeriniz düşükse, glukoz tabletleri, şeker yiyiniz ya da şekerli bir içecek içiniz. Daha sonra doktorunuzun önerdiği gibi m eyve, bisküvi yiyiniz ve biraz dinleniniz. G enellikle bu yöntem hafif kan şekeri düşüklüğü (hipoglisem i) veya küçük bir insülin doz aşımını atlatmanıza yardımcı olacaktır. Eğer durumunuz kötüleşirse, nefes alıp verişiniz sıklaşırsa ve cildiniz soluklaşırsa derhal doktorunuza bildiriniz. Ciddi kan şekeri düşüklüğü glukagon enjeksiyonu ile tedavi edilebilir. Glukagon enjeksiyonundan sonra glukoz ya da şeker yiyiniz. Eğer glukagona yanıt verm ezseniz, hastaneye gitm eniz gerekecektir. Glukagon hakkında bilgi almak için doktorunuza danışınız. H U M U L IN R k u llan m ayı unutursanız: Eğer gerekenden daha az H U M U L IN R kullanırsanız, kan şekeriniz yükselebilir. Kan şekerinizi kontrol ediniz. Eğer kan şekerinin düşmesi (hipoglisem i) veya kan şekerinin yükselm esi (hiperglisem i) tedavi edilm ezse çok ciddi sonuçlara yol açabilir ve baş ağrısı, bulantı, kusma, susuzluk, şuur kaybı, koma hatta ölüm le sonuçlanabilir (Bölüm 4 ’ün “Olası yan etkiler” A ve B kısımlarına bakınız). • Her zaman yedek bir şırınga ile birlikte yedek bir H U M U L IN R flakonu yanınızda bulundurunuz. • Her zaman, şeker hastası (diyabetik) olduğunuzu gösteren bir uyarıyı yanınızda taşıyınız. • Her zaman yanınızda şeker bulundurunuz. Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız. B öyle bir durumda lütfen doktorunuza danışınız. H U M U L IN R ile ted avi son lan d ırıld ığın d a olu şab ilecek etkiler: Eğer almanız gerekenden daha az H U M U L IN R kullanırsanız kan şekerinizde bir yükselm e ortaya çıkabilir. Doktorunuz aksini söylem ediği takdirde aldığınız insülini değiştirm eyiniz. Eğer bu ürünün kullanımı hakkında ilave sorularınız varsa, doktorunuza veya eczacınıza danışınız. 4. O lası yan etkiler nelerdir? Tüm ilaçlar gibi, H U M U L IN R ’nin içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir. A şağıd ak ilerd en biri olursa, H U M U L IN R 'yi ku llan m ayı durd u ru n u z ve D E R H A L d ok toru n u za bild irin iz veya size en yak ın h astanenin acil bölü m ü n e başvurun uz: - K an şekerinin d ü şm esi (h ip oglisem i) S istem ik alerji Kendini aşağıdaki belirtiler ile gösterir: - Tüm vücutta döküntüler - N efes almada zorluk - Hırıltılı solunum - Kan basıncında düşme - Kalp atışında hızlanma - Terleme Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde m evcut ise, sizin H U M U L IN R ’ye karşı alerjiniz var demektir. Acil tıbbi m üdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir. Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür. A şağıd ak ilerd en herh an gi b irin i fa rk ederseniz, d ok toru n u za söyleyiniz: • L ok al alerji: Bazı insanlar insülin enjeksiyonu yapılan bölgede kızarıklık, şişm e veya kaşıntı hissedebilir. Bu durum genellikle birkaç gün veya hafta içerisinde düzelir. • E n jek siyon b ölgesi değişiklikleri: Sık enjeksiyona bağlı olarak o bölgede derinin kalınlaşması (lipodistrofi). Eğer enjeksiyon bölgesinde derinizin kalınlaştığını veya çukurlaştığını fark ederseniz doktorunuza bildiriniz. Ö zellikle insülin tedavisinin başlangıç dönem inde veya kan glukozunun kontrolünü arttırmak için tedavide değişiklik yapılm ası sırasında ödem (örneğin kollarda, dirseklerde şişlik; sıvı tutulması) rapor edilmiştir. Bunlar H U M U L IN R ’nin hafif yan etkileridir. Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz. Ş e k er h a s ta lığ ın d a sık g ö r ü len p r o b le m le r A . K an şekeri dü şm esi (h ip oglisem i) Kan şekerinizin düşmesi (hipoglisem i) kanınızda yeterince şeker olmadığı anlamına gelir. Bunun sebebi aşağıdakiler olabilir; • • • • • • Eğer H U M U L IN R ya da başka insülini çok fazla kullanıyorsanız Eğer öğün atlıyor ya da geciktiriyor veya diyetinizi değiştiriyorsanız Eğer bir öğünden hem en önce ya da hem en sonra çok fazla fiziksel aktivitede bulunuyor ya da iş yapıyorsanız, Eğer bir enfeksiyon ya da hastalığınız (özellikle ishal ya da kusma) varsa, Eğer insülin ihtiyacınızda bir değişiklik varsa Böbrek ya da karaciğerinizde var olan bir sorun daha da kötüleşiyorsa. A lkol ve bazı ilaçlar kandaki şeker düzeyinizi etkileyebilir. Kan şekerinizin düşm esinin ilk belirtileri genellikle çabuk belli olur ve aşağıdakileri içerir: • • • • • • Yorgunluk Sinirlilik ya da titreme Baş ağrısı Kalp atışında hızlanma Kendini hasta hissetm ek Soğuk terleme Uyarı semptomlarını tanımakta henüz çok emin olmadığınızda, hipoglisem i nedeniyle araba kullanma gibi sizi veya başkalarını riske sokabilecek durumlara engel olunuz. B . K an şekerinin yü k selm esi (h ip erglisem i) ve şeker kom ası (d iyab etik k etoasidoz) Kan şekerinin yükselm esi vücudunuzda yeterince insülin olmadığı anlamına gelir. Kan şekerinizin yükselm esi aşağıdaki nedenlerden olabilir: • • • • H U M U L IN R ya da diğer insülininizi almamak Doktorunuzun size söylediğinden daha az insülin almak D iyetinizin izin verdiğinden çok daha fazlasını yem ek ya da Ateş, enfeksiyon veya duygusal stres Kan şekerinin yükselm esi (hiperglisem i) şeker hastalığının en sık rastlanan ve iyi tedavi edilseler bile hayatı tehdit eden akut komplikasyonlarından olan şeker kom asına (diyabetik ketoasidoz) neden olabilir. Bu rahatsızlıkta, vücuttaki insülin seviyelerinin yetersiz oluşu, kan şekerinin (glukoz) yüksek olm asına ve kanda ketonlar adı verilen maddelerin birikmesine (ketoasidoz) neden olur. Diyabetik ketoasidoz, tedavi edilm eden bırakıldığı takdirde, kom aya, nihai anlamda ölüm e sebebiyet verir. Diyabetik ketoasidoz genellikle hastalık veya başka bir sağlık sorunu gibi, stresli bir olay ile tetiklenir. B u rahatsızlık aynı zamanda insülin tedavisinin yetersiz olmasından da ileri gelebilir. Diyabetik ketoasidoz en çok tip 1 diyabeti bulunan kişilerde yaygındır, ancak tip 2 diyabeti bulunan kişilerde de görülebilir. Diyabetik ketoasidoz zaman zaman kişinin şeker hastalığına yakalandığına dair ilk işaret olur. İlk belirtiler yavaş yavaş birkaç saatten ya da günden sonra görülm eye başlar. Belirtiler aşağıdakileri içerir: • Uykulu hissetm ek • Yüz kızarması • Susuzluk • İştahsızlık • N efeste aseton kokusu • Hasta hissetm ek ya da hasta olmak Ciddi belirtiler, nefes almada zorlanma ve nabzın hızlanmasıdır. B öyle bir du ru m d a hem en tıb b i yard ım alınız. C. H astalık Ö zellikle eğer hasta hissediyor ya da hastaysanız ihtiyaç duyduğunuz insülin miktarı değişebilir. N orm al olarak y em ek yem ed iğin izd e bile in sü lin e ihtiyacın ız vard ır. İdrar ya da kan testi yaptırınız, hasta iken uyguladığınız kuralları uygulayınız ve doktorunuza bildiriniz. 5. H U M U L IN R ’nin saklanm ası HUMULIN R ’y i çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız. İlk kullanımdan önce H U M U L IN R ’yi kutusu içinde, buzdolabında 2-8°C arası sıcaklıklarda saklayınız. D on d u rm ayın ız. Donm uş ürünleri çözüp kullanmayınız. H U M U L IN R kartuş’u in sü lin uygulam a kalem ine yerleştirdikten sonra 30oC ’nin altında 28 güne kadar saklayabilirsiniz. İçinde kartuş bulunan insülin uygulam a kalemini buzdolabında saklamayınız. Aşırı sıcakta veya direkt güneş ışığı altında bırakmayınız. Son k u llanm a tarih iyle uyum lu olarak kullanınız. Ambalajdaki ve kartuş etiketindeki son kullanma tarihinden sonra HUMULIN R ’y i kullanmayınız. Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluk fark ederseniz H U M U L IN R ’yi kullanmayınız. R u h sat Sahibi: Lilly İlaç Ticaret Lim ited Şirketi Kuşbakışı cad. Rainbow Plaza N o:4 Kat:3 34662 Altunizade - İstanbul Tel : 0 216 554 00 00 Faks: 0 216 474 71 99 Ü retici firm a: Lilly France S.A.S. Rue de Colonel Lilly, 67604 Fegersheim, Fransa