Beş sezon Boyunca (2009- 2014)Kliniğimizde Yatırılarak İzlenmiş
advertisement
Beş sezon Boyunca (20092014)Kliniğimizde Yatırılarak İzlenmiş İnfluenza Vakalarının Sunumu İstanbul Tıp Fakültesi; 1-Çocuk Enfeksiyon ve Klinik İmmünoloji Bilim Dalı 2- Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı 3-Çocuk Acil Bilim Dalı 4-Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Viroloji Bilim Dalı Amaç • Kasım 2009-Mayıs 2014 tarihleri arasında İTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Servisi’ne influenza tanısı ile yatırılan hastaların klinik ve epidemiyolojik özelliklerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler • İnfluenza surveyansı kapsamında İTF Acil Servisi’ne influenza benzeri hastalık tanısı ile başvuran hastaların PCR yöntemi ile nazoferangeal sürüntü/trakeal örnekleri alınmaktadır. • İnfluenza tanısı ile hastaneye yatırılan 230 hasta çalışmaya dahil edildi. Bulgular_ Hastaların karakteristik özellikleri •n=230 •Ort. Yaş :66± 53 ay (1-204 ay) •Ort. Hastane yatış süresi: 6±11 g (1-90 g) •n=138 (%60) E •Başvuru önceki yakınma süresi: 1±3 g (1-12 g) Bulgular_ Hastaların karakteristik özellikleri Semptom N (%) Öksürük 174 (75.6) Ateş Miyalji Kusma 203 (88.2) 63 (27.3) 43 (18.6) Solunum sıkıntısı 36 (15.6) İshal 27(11.7) Burun akıntısı Baş ağrısı Boğaz ağrısı Konvülzyon Döküntü 32 (13.9) • n=124 (%54) kronik hastalığa sahip, %14 immunsüprese • %15 Astım • %8.6 nörolojik hastalık • %7.2 kronik kc-böbrek hastalığı • % 6 PİY 21 (9.1) • %5.2 malignite 11 (4.7) • %3.4 KİT/SON 18 (7.8) • %5.2 DMH 3 (1.3) • %1.8 KKH • %1.6 Hematolojik hastalık Bulgular_ Hastaların karakteristik özellikleri • Yatış endikasyonları: n=116 Altta yatan hastalığın dekompansasyonu • Pnömoni (n=43) • Astım atak (n=34) • Febril nötropeni (n=17) • Status epileptikus (n=6) • Ciddi miyozit (n=7) • Ensefalopati (n=6) • Hepatit (n=1) •Mekanik ventilatör desteği ihtiyacı:24 hasta/ •2009-2010 sezonu hariç hepsi kronik hastalığa sahip •1 ex: 2 aylık kronik krc hastalığı Sezon özellikleri n=114 n=17 n=10 n=18 n=71 Sezon özellikleri •2/230 % 0.8 aşılanma oranı İnf A /İnf B Karşılaştırılması Tartışma • İnfluenza virüs enfeksiyonları en sık gözlenen viral enfeksiyonlardır. Dünya Sağlık Örgütüº verilerine göre her yıl 100 kişiden 5-15’i bu hastalığa yakalanmakta, özellikle 2 yaşın altındaki çocuklarda, ve altta yatan kronik hastalığı bulunan hastalarda yüksek oranda atak hızına, komplikasyonlara ve ölüm oranlarına neden olur. • En yüksek yatış hızı 5-10 yaş (n=138 %60)/kronik hastalığa sahip çocuklar. º Influenza. World Health Organization. Erişim:http://www.euro.who.int/influenza/20080618_1 Eylül 2016 Tartışma • İnfluenza virüsüne bağlı hastalık tablosu hastanın yaşıyla ilişkilidir. Semptomlar açısından incelendiğinde de influenza türleri arasında klinik farklılıklar bulunmaktadır. • Merkezi sinir sistemi bulgularının daha çok İnfluenza A ile ilişkili olduğu, bunun yanında ise İnfluenza B enfeksiyonunun yaşça daha büyük çocuklarda sık olarak gözlenmiştir. Bu klinik farklılıkların bilinmesi, hastalığın ortaya çıkarabileceği komplikasyonların öngörülebilmesi açısından klinisyenlere fayda sağlayacaktır. º Influenza. World Health Organization. Erişim:http://www.euro.who.int/influenza/20080618_1 Eylül 2016 Tartışma • Mekanik ventilasyon desteği kronik hastalığı olanlarda sık. Rehberler¹ bu hasta grubunda aşılanmya dikkat çekmektedir. • Tedavi erken başlanması mortaliteyi düşürmüştür (1/230). ¹Committee on Infectious Diseases; American Academy Pediatrics. Recommendations for prevention and control of influenza in children (2014–2015). Pediatrics, 134:1503–1519. ¹Fiore A, Fry A, Shay D, et al. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza – recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep, 2011;60:1–24. Sonuç • İnfluenza enfeksiyonu özellikle pulmoner hastalığı olan okul çağındaki çocuklar başta olmak üzere, kronik hastalığa sahip tüm çocuklarda ciddi hastalık tablolarına yol açmaktadır. • Yılık aşılanma korunmada en etkin yoldur. Son beş sezonun aşı içeriği dolaşımdaki suş ile yüksek oranda koreledir. • Sadece ağır grip vakalarının ve komplikasyonlarının önlemede değil, hastalık nedeni ile hastaneye yatış ve yoğun bakım yatak ihtiyacını azaltmak için de en etkin yol olduğunu ortaya koymaktadır. Teşekkür ederim.
