Slayt 1

OLGU SUNUMU 1
Uzm.Dr. Esra Öztürk
33 yaşında bayan hasta
| Ani başlayan nefes darlığı, öksürük ve
göğüs ağrısı şikayetleri ile acil
polikliniğe başvuruyor.
| Çekilen akciğer grafisinde sağ
parakardiak infiltrasyon izleniyor.
|
|
Tanınız nedir?
Atipik pnömoni
| Akut bronşit
| Astım atağı
| Postobstrüktif pnömoni
|
|
Atipik pnömoni ve astım atağı
düşünülerek hastaya nonspesifik
antibiotik , yüksek doz inhale
kortikosteroid ve uzun etkili β2 agonist
başlanıyor.
Hastanın şikayetleri ilaçlarını
kullanmasına rağmen haftada iki , üç
gece şiddetleniyor ve acil servise
gitmek zorunda kalıyor.
| Bunun üzerine tedaviye dirençli astım
düşünülerek hastanemize sevk
ediliyor.
|
Hastanın başvurusu sırasında çekilen
akciğer grafisinde sağ parakardiak
infiltrasyon gerilemişti. Fizik
muayenesinde her iki hemitoraksta
yaygın wheezing mevcuttu.
| Solunum sayısı 22/dk idi.
| Sedimantasyon hızı 60mm/saat
|
FEV1 : 2.02 L( %60)
| FVC : 4.21 L( %110)
| PEF : 4.97 L (%68 )
| FEF25-75 : 1.34 L/s (%39)
| FEF25: 1.76 L/s (%28)
| FEF50: 1.52 L/s (%34)
| FEF75: 1.30 L/s (%63)
|
|
Akım volüm halkasının ekspiryum
bölümünde, değişken toraks içi üst
hava yolu obstrüksiyonu ile uyumlu
patoloji tespit edildi.
|
Çekilen akciğer tomografisinde
trakea’da yaklaşık olarak karina
seviyesinin 1 cm üstünde, lümene
posteriordan protrüde olan ortalama
1 cm çapında, yuvarlak formasyonda
kitle saptandı.
|
Yapılan FOB tetkikde, karinanın 1,1.5
cm üzerinde lümenin 2/5’ini tıkayan,
mobil, düzgün yüzeyli, yuvarlak 1 cm
çaplı kitle saptandı.
|
Alınan parçanın histopatolojisi
papillomatöz yapıda inflamatuar
psödotümör olarak geldi.
|
Hastaya trakeotomi yapılması
planlandı.Posterior trakeanın
membranöz kısmından kaynaklanan
kitle eksize edildi.Mediastinal plevra
trakea üzerinden flep şeklinde
kapatıldı.
Oldukça nadir bir lezyon olan
akciğerin inflamatuar psödotümörü ilk
kez 1939 yılında tanımlanmıştır.
| Farklı organlarda lokalize olabilir. Tüm
akciğer tümörlerinin %1’inden azını
oluşturur.
| İntratrakeal tutulumun görülme oranı
%2.7’dir.
|
|
Copin MC et all. Plasma cell granuloma of the lung:Difficulties in Diagnosis and
Prognosis. Ann. Thorac. Surg.1996;61:1477-82.
|
|
|
|
Etiyolojisi tam bilinmemekle beraber lokalize
inflamatuar lezyonun neden olduğu injuriye
artmış cevapla gelişebileceği
bildirilmektedir.
Vakaların 1/3’ünde üst solunum yolu
enfeksiyonu veya pnömoni gelişmektedir.
İntratrakeal yerleşimlilerde en sık bulgu
dispne olup, astım atağı tanısı
konabilmektedir.
Bumber Z.İnflammatory pseudotumor of the trachea. J pediatr. Surg 2001 Apr;36(4):631_4
|
|
Prognozu iyi olup, rekürrens oldukça
nadirdir.Önerilen tedavi lezyonun
tamamen çıkarılmasıdır.
Rossi SE. A 63 year old woman with a 2 month history of dispnea. Chest. 2000;
117: 1505-1507.