Bruselloz

Bruselloz
Prof Dr Neşe Saltoğlu
Bruselloz







Zoonotik enfeksiyon
B. melitensis koyun, keçi,B. abortus sığır
B. suis domuz
B. canis köpekler için rezervuar
Kokobasil, gram negatif bakteri
Kapsülsüz, hareketsiz
Zorunlu aerop
Bruselloz

Brusellanın hücre duvarı lipopolisakkarit
komplekslerinde 2 major yüzey antijeni
bulunur.(A ve M)


Toprakta 10 hafta ,
keçi sütünden yapılmış peynirde soğukta
6 aya kadar canlı kalabilir.

Isıtmaya, pastörizasyona, dezenfektanlara
dayanıksız
Bruselloz


Bakteriler infekte hayvanların et, süt, idrar,
plasentası ile atılır
Deriden bulaş


Sindirim sisteminden bulaş



Etler ile doğrudan temas (veteriner, kasap, hayvan
yetiştiricileri, mezbaha işçileri)
Pastörize edilmemiş Süt ve süt ürünleri
Cinsel bulaş
Laboratuvardan inhalasyon
Bruselloz





İS: 2-3 hf
Bölgesel lenf bezleri çoğalma
RES tutulumu
Fakültatif hücre içi parazit
Hücresel ve humoral immun yanıt
Bruselloz klinik









Titreme ile yükselen ateş
Aşırı terleme
Baş ağrısı
Halsizlik
Kırıklık
Kilo kaybı
bel ve vücut ağrıları
FM:
Ateş, splenomegali, hepatomegali, LAP, artrit
Bruselloz klinik




Akut bruselloz
Başlangıç aniyüksek ateş, terleme, yaygın ağrı,
eklem ağrıları, splenomegali, hepatomegali
Anemi, trombositopeni, lökosit sayısı genellikle
normal, sedim, CRP artışı
Kalça, sakroiliak eklem sık tutulur



Kronik bruselloz
Semptomlar daha silik,baş ağrısı,
depresyon
Omurga, diz, ayak bileği gibi küçük
eklemler sık tutulur
Bruselloz komplikasyonlar

Lokomotor sistem


GİS


Artrit, spondilit, osteomyelit, tenosinovit, bursit
İştahsızlık, karın ağrısı, kusma, ishal karac,ğer
tutulumu
Nörolojik

Menenjit, ensefalit, periferik nöropati, apse
Bruselloz komplikasyonlar

KVS


Solunum sistemi




Epididimoorşit
Nefrit
Hemopoetik sistem


Bronşit, bronkopnömoni
Genitoüriner sistem


Endokardit,
Anemi, lökopeni, trombositopeni
Deri tutulumu
Raş, papül, ülser
Bruselloz tanı


Kültür (Kan, kemik iliği,)
Serolojik testler


Lam agg testi (Rose Bengal)
Tüp agg. Testi (Wright testi)

Pozitif titre:1/160 ve üzeri
(Coombs’lu Brusella testi tanı koymada değerli )

2 merkaptoetanol (IgGyi tespit etmede kullan)



ELISA IgM ve IgG bakılır
Brusella PCR
Bruselloz tedavi



İlaçlar hücre içine penetrasyon olabilmeli
Kombinasyon tedavi şarttır.
Uzun süreli tedavi (en az 6 hafta)



Rifampisin+Doksisiklin
Kinolon+Rifampisin
Alternatif

SM+Doksisiklin




Spondilit var ise (minimum 3 ay) uzun
süreli tedavi
Menengoensefalitte uzun süreli tedavi (912 ay)
Endokarditte medikal tedavi+
vegetasyonun ortadan kaldırılması
8 yaş altı TM-SM+ rifampisin