Sağlıklı Beslenme – Prof.Dr.Ayşe Emel Önal

advertisement
Prof. Dr. A. Emel Önal
21 OCAK 2015
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
1



Doğru beslenme çocukların normal
büyüme ve gelişmesini sağlar ve daha
sonra da yaşamı sağlıklı sürdürmek için
gereklidir.
Protein, yağ, karbonhidratlar, sıvılar
Vitaminler, eser elementler, mineraller
normal büyüme, gelişme ve sağlıklı yaşam
için gereklidir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
2
Sağlıklı beslenme için aşağıdaki evrensel yaklaşımların
bilinmesi gerekmektedir





1. Besin çeşitliliği önemlidir. Hayvansal gıdalar yerine bitkisel
gıdalar tercih edilmelidir.
2. Her gün ekmek, tahıl, pirinç ya da patates tüketilebilir.
3. Her gün en az 400 gram taze meyve ve sebze tüketilmelidir.
4. Beden Kitle İndeksi değerinin 18.5-24.9 arasında tutulması
önerilmektedir. Bunun için her gün düzenli bedensel aktivite
yapılmalıdır.
5. Günlük alınan yağın kontrol edilmesi (toplam enerjinin
%30’unu geçmemesi) gerekmektedir. Doymamış yağ tüketimi
doymuş yağ içerikli gıdalar yerine tercih edilmelidir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
3
Sağlıklı beslenme için aşağıdaki evrensel yaklaşımların
bilinmesi gerekmektedir






6. Yağ içeriği fazla olan kırmızı et yerine baklagiller, balık, beyaz et,
vb. tüketilebilir.
7. Süt ve kefir, yoğurt, peynir gibi süt ürünlerinin yağsız ve tuzsuz
olarak tüketilmesi önerilmektedir.
8. Şekerli içeceklerden, yiyeceklerden kaçınmak gerekmektedir.
9. Tuz içeriği düşük gıdaların tüketilmesi önerilmektedir. Günlük
toplam tuz alımı 6 gramı geçmemelidir. Bu da bir çay kaşığı kadar tuz
anlamı taşımaktadır. İyot eksikliği olan bölgelerde tuzun iyotlanması
genel bir yaklaşım olmalıdır.
10. Gıdaların hijyenik ve güvenli olmalarına dikkat etmek
gerekmektedir.
11. İlk 6 ay sadece anne sütü en temel beslenme önerileri arasındadır.
Bu dönemde su dahil hiçbir gıda bebeğe verilmemelidir
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
4
Ülkemizde dört yapraklı yonca modeli yaklaşımı
yukarıdaki önerilerle paraleldir.
 Bu modele göre dört temel besin grubu olan
 süt ve süt ürünleri,
 et-yumurta-baklagiller,
 sebze ve meyveler,
 ekmek ve tahıllardan
yeterli ve dengeli bir biçimde tüketilmesi
önerilmektedir.


Yaş, gereksinim, hastalık varlığı gibi durumlar özel
olarak değerlendirilmesi gereken süreçler olarak
akılda tutulmalıdır
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
5
SU


Vücudun düzenli çalışabilmesi için 2-2.5 lt.
su içmek gereklidir.
Bu da günde 8-10 su bardağı su içmek
gerekiyor demektir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
6



Mineral içeriği yüksek olan sert suların
içilmesi tercih edilmelidir.
(Sert sularda 200-800 mg/lt kalsiyum
vardır)
Aşırı tuz alımından kaçınılmalıdır (35g/dl). Çünkü aşırı tuz idrarla kalsiyum
atılımını artırır.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
7
Besin Grupları ve Besleyici Değerleri




1. Süt ve süt ürünleri: Kalsiyum, B
vitaminleri, proteinden zengindir.
2. Et, tavuk, balık, yumurta, kuru
baklagiller: Protein, B vitaminleri, demir ve
çinkodan zengindirler.
Kuru baklagiller potasyum ve
magnezyumdan zengindir.
Fındık, ceviz..E vitamini, magnezyum ve
potasyumdan zengindir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
8






3. Taze sebze ve meyvelerden yeşil
yapraklılar C, E vitaminleri ve
karotenoidlerden,
turunçgiller, domates, C vitamininden,
havuç ve kayısı karotenoidlerden zengindir.
4. Tahıllar ve ürünleri B vitamini, E vitamini
içerir.
Tereyağında A vitamini, margarin, zeytinyağı
ve bitkisel yağlarda E vitamini vardır.
Pekmezde demir, kalsiyum, potasyum vardır.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
9



20-59 yaşta kişi başı günlük ortalama
alınması gereken enerji miktarı 20002250 kilokaloridir.
47-55 kcal/kg/gün
Erkeklerde günlük alınması gereken
ortalama enerji miktarı biraz daha fazla
(2000-2500 kilokalori), kadınlarda biraz
daha azdır (1900-2000 kilokalori).
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
10

İş faaliyetleri için harcanan kalori
arttıkça günlük gereksinim 30004000 kilokaloriye kadar çıkabilir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
11
Kişi başına önerilen enerji miktarları
2100 kilokalori/kişi/gün
Yaş (yıl)
Enerji (kilokalori)
Erkek
Kadın
Genel
0-4
5-9
10-14
1320
1980
2370
1250
1730
2040
1290
1860
2210
15-19
20-59
2700
2460
2120
1990
2420
2230
≥ 60
Gebe
Emzikli
2010
-----
1780
+285
+500
1890
+285
+500
Ortalama Değer
2250
1910
2080
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
12
25 yaşında, 65 kg ağırlığında, yıllık ısı ortalaması
10 derece olan bir iklimde bir kadının enerji
tüketimi
 8 saat iş faaliyeti: Evde ya da iş yerinde
çoğu zaman ayakta 880 kkal/gün
 8 saat iş dışı faaliyetler: 1 saat yıkanma,
giyinme-150 kkal, 1 saat yürüme-220 kkal,
1 saat eğlence-210 kkal, 5 saat oturma 420
kkal, toplam 1000 kkal/gün
 8 saat yatak istirahati: 420 kkal/gün
 Toplam 2300 kkal/gün
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
13
Bu enerjinin % 55-60 ını karbonhidratlardan, %
25-30 unu yağlardan, % 15-20 sini proteinlerden
almalıyız.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
14


A vitamininin, görme ve üremede olumlu etkisi var.
Antioksidan etkisi olduğu için damar tıkanıklığı ve
sertliğini önlüyor.
B1 vitamini, vücutta glikoz ve karbonhidratların
yakılmasında rol oynar.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
15


B12 vitamini, kemik iliğinde kan
yapımını sağlayan vitamindir.
C vitamini, hücrelere oksijen sağlar,
serbest radikalleri düzenler,
antioksidan özelliğindedir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
16



TEKHARF çalışmasına göre bir günlük
besin tüketiminden hesaplanan genel
beslenme örüntüsü enerjinin Türkiye’de %
53 ünün karbonhidratlardan, % 14 ünün
proteinden, % 33 ünün yağlardan
sağlandığını ortaya koymuştur.
Yağları biraz fazla tüketmekteyiz,
AZALTMALIYIZ…
Proteinleri az tüketiyoruz,
ARTIRMALIYIZ…
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
17
Türkiye’de tahıllar %36,
görünür yağ %14,
süt ve süt ürünleri %14,
tavuk ve kırmızı et % 9,
meyveler %10,
şeker % 7,
sebzeler % 5,
kuru baklagiller % 3,
balık % 2 oranında enerji kaynağıdır.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
18


Kuru baklagillerin ve tahılların glisemik indeksi
düşüktür ayrıca tahıl ve kuru baklagillerde bulunan
steroller kan kolesterol düzeyini düşürür.
Net Protein Kullanım Değeri yüksek, hayvansal
gıdaların tüketimini (süt, peynir, yoğurt, balık,
tavuk..) ARTIRMALIYIZ.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
19


Posadan zengin bir diyet kalp hastalıkları,
kalın bağırsak kanseri, diyabet ve obesite
gibi pek çok hastalığa karşı koruyucudur.
Ama aşırı posa tüketiminden de
kaçınılmalıdır (25-50 g/gün). Çünkü çinko
ve kalsiyum emilimini azaltır.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
20
Posa içeren besinler







Suda çözünebilir posa
içerenler
Elma
Turunçgiller
Soğan
Enginar
Patates
Muz
21.01.2015
Suda çözünemeyen
posa içerenler
Kepek
Lahanagiller
Baklagiller
Tahıllar
Prof. Dr. A. Emel Önal
21


Suda çözünen posa kolesterolü düşürür, kan
glikozunu düzenler, şeker hastalığı, kanser,
koroner kalp hastalığı riskini azaltır.
Suda çözünmeyen posa ise kabızlığı önler,
kolon kanseri riskini azaltır.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
22
Karbonhidratlı besinlerin glisemik indeksi ve
glisemik yükü
Glisemik İndeks
 Pirinç
98
 Spagetti 38
 Bulgur
48
 Nohut
28
 Mercimek 28
 Patates
88
 Süt
27
 Elma
38
 Kola
63
 Bal
55
21.01.2015
Glisemik Yük
 21
 18
 12
 8
 5
 16
 3
 6
 16
 10
Prof. Dr. A. Emel Önal
23







Ülkemizde, Margarinler; A,D,E, B6 vitaminleri,
folik asit, omega-3, omega-6,
Makarna; B1, B2, niasin, demirle,
Pirinç unu; B1, B2 vitaminleri, demirle,
Meyve suları; beta karoten, B2 vitamini,
kalsiyumla,
Bisküviler B grubu vitaminler, kalsiyum, folik
asitle,
Kutu sütleri kalsiyumla zenginleştirilmektedir.
Un; Demir, çinko, folik asit, B vitaminleri (tiamin,
riboflavin
ve
niasin)
ile
zenginleştirilmektedir.
24
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal



Bazı çocuklarda ve erişkinlerde de doğuştan
olan bazı hastalıklar özel diyetlerle
beslenmeyi gerektirirken
Bazı beslenme hataları da birçok hastalığın
edinsel olarak sonradan ortaya çıkmasında
önemli rol oynar.
Yanlış ve eksik beslenme ile demir
yetersizliği anemisi gelişebilirken, fazla
beslenme sonucu obesite gelişir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
25
Anne sütü










Isıtılması gerekmez
Kullanıma hazırdır
Ek temiz bir su kaynağı gerekmez
Mikroorganizma içermez
Temiz bir mama tabağı gerektirmez
Anne-bebek arasındaki bağı güçlendirir
Ig A ve makrofajları içerir, allerji ve enfeksiyonlardan korur
Demiri düşüktür ancak biyoyararlılığı yüksektir
Laktoferrin içerir (E.Colinin üremesini durduran)
Kolesterol, taurin, nekleotidleri içerir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
26
Türkiye’de Ana ve Çocuk Beslenmesi Programları
Anne Sütünün Özendirilmesi, Sürdürülmesi, Desteklenmesi ve Bebek Dostu Sağlık
Kuruluşları Programı

Türkiye’ de emzirmenin desteklenmesi “Anne Sütünün Teşviki ve Bebek Dostu
Sağlık Kuruluşları Programı” adı altında sürdürülmektedir. Bu kapsamda,
doğum yapılan bütün hastanelere ulaşılması hedeflenmiştir. Programın amacı
eğitimli sağlık personeli yardımıyla annelerin bebeklerini erken emzirmeye
başlamalarını sağlamak ve emzirmeyi sürdürmeleri için desteklemektir.

Emzirmenin Korunması, Özendirilmesi, Desteklenmesi ile Demir Yetersizliği
Anemisinin Önlenmesi ve Kontrolü Programı “Demir Gibi Türkiye Projesi”:
Nisan 2004’te başlatılan bu proje kapsamında; toplumun demir yetersizliği
konusunda bilinçlendirilmesi, bebeklerin ilk altı ay anne sütü almasının ve altıncı
ayın sonunda uygun ve yeterli miktarda ek besine geçilerek, emzirmenin iki yaşına
kadar sürdürülmesi, 4-12 ay arası her bebeğe profilaktik amaçlı ücretsiz demir
desteği sağlanması, 13-24 ay anemisi olan bebeklere demir tedavisi önerilmesi
çalışmaları yer almıştır.

Bebeklerde D Vitamini Yetersizliğinin Önlenmesi ve Kemik Sağlığının
Geliştirilmesi Programı: Ülkede D vitamininin subklinik yetersizliği yaygın
olarak gözlenmekte ve sonuçları bebek ve çocuk sağlığını olumsuz etkilemektedir.
Sorunun çözümüne yönelik olarak Mayıs 2005 tarihinde “Bebeklerde D Vitamini
Yetersizliğinin Önlenmesi ve Kemik Sağlığının Korunması Projesi” başlatılmış,
sağlık kuruluşlarında ücretsiz olarak D vitamini desteği sağlanmıştır.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
27
Ana ve Çocuk Beslenmesi
Programları


İyot Yetersizliğinin Önlenmesi ve Tuzun İyotlanması
Programı: “İyot Yetersizliği Hastalıklarının Önlenmesi ve
Tuzun İyotlanması Programı” 1994 yılından beri
yürütülmektedir. İyot yetersizliğinin en olumsuz ve yıkıcı
etkilerinin gözlendiği risk grupları, doğurganlık çağındaki
kadınlar, gebeler, bebekler ve çocuklardır.
“Tamamlayıcı Beslenme”: Bu programla beş yaş altı
çocuklarda akut ve kronik malnütrisyonun önlenmesi
amaçlanmaktadır. Program kapsamında amaç eğitimli sağlık
personeli ile birinci basamakta annelere uygun ve kişiye özel
beslenme danışmanlığı verilmesini sağlamak ve sağlıklı
beslenme ilkelerini çocukların yaşamına erken dönemde
yerleştirebilmektir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
28


Yenidoğan bebekte vücut kalsiyumunun %
98 i, fosforun % 80 i , magnezyumun % 60
ı kemiklerde bulunur.
Adolesanın büyüme döneminde bir erkekte
12 kg protein, 1,2 kg kalsiyum, 0,7 kg
fosfor, 26 gram magnezyum, 4 gr. demir ve
1,5 gr çinko birikir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
29
Kalsiyum
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
30
Fosfor

21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
31
Magnezyum
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
32
Manganez
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
33
Çinko
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
34
Krom
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
35
Selenyum
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
36


Bebek ve adolesanlarda günlük besin
gereksinimi günlük minimum gereksinimin
2-6 katı olarak saptanır.
Kalori gereksinimi ilk 10 kg için 100
kcal/kg, 10-20 kg için 50 kcal/kg, 20 kg ın
üstünde 20 kcal/kg dır.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
37



Şişmanlık: Gelişim eğrisinde % 85 in üstündeki
değerler şişmanlık lehine kabul edilir.
Anoreksia Nervosa: Saç dökülmesi, yüz ve
gövdede ince lanugo benzeri kıllar, deri kaba, pullu
ve peteşilidir.
Bradikardi, osteopeni, gecikmiş mide boşalması,
lenfopeni, elektrokardiogramda düşük voltaj, FEV1
de azalma, hipotermi, miyopati, nöropati, ileri
dönemde organik beyin sendromu gelişir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
38
Z Skoru


Büyüme durumunun yaş ve cinsten bağımsız
olarak ve çok küçük değişikliklerin
gösterilmesinde kullanılan bir skorlama
sistemidir. -2 SDS ve +2 SDS arası değerler
normal olarak değerlendirilir.
Hem kısa hem de uzun dönem beslenme
bozukluğunun değerlendirilmesinde kullanılır.
Boy, ağırlık ve baş çevresi gibi antropometrik
ölçümlerin değerlendirilmesinde kullanılır.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
39

Boy Z skoru: (Bireyin boyu - yaş ve cinse
göre ort. boy)/Normal standart sapma

Ağırlık Z skoru: (Bireyin Ağırlığı - yaş ve
cinse göre ort. ağırlık)/Normal standart
sapma
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
40
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
41
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
42

Çocuk ve adolesanlarda antropometrik ölçümlerin
değerlendirilmesine bireyin değerlendirilmesi için
persentil değerlerinin, toplum değerlendirilmeleri için
de özellikle Z-skor ve gerektiğinde persentil
değerlerinin kullanılması önerilmektedir.

Ülkemizde ise; Bundak ve arkadaşları (2006) ve
Neyzi ve arkadaşları (2006), 6-18 yaş grubu 1100
erkek ve 1019 kız çocuk ve adolesan için vücut
ağırlığı, boy uzunluğu ve BKI değerlerini
oluşturmuşlardır.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
43
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
44


Arterioskleroz: LDL kolesterolün <110
mg/dl olması istenir.
Kalp hastalığını önlemek için sigara
alışkanlığı, hipertansiyon, obesite, diabetes
mellitus ve fiziksel hareketsizlik gibi risk
faktörlerini en aza indiren yaşam şekli
seçilmelidir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
45




Çocuk ve adolesanlarda çinko, kalsiyum, demir
yetersizliği yaygındır.
Protein-enerji Malnütrisyonu:
Beş yaş altındaki çocuklarda önde gelen ölüm
nedenlerindendir. Birincil olarak sosyal ve
ekonomik yoksunluktan kaynaklanır.
İkincil olarak infeksiyon, kanser gibi nedenlerle
kalori gereksiniminin artması, malabsorbsiyon,
kistik fibrozis gibi nedenlerle kalori kaybının
artması, anoreksia, kanser gibi nedenlerle kalori
alımının azalması ile oluşabilir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
46




Marasmus: İleri derecede kalori azlığına
bağlıdır.
Yaşa göre vücut ağırlığı beklenenin % 60
altında,
Boya göre vücut ağırlığının % 70 inin
altındadır.
Kwashiorkor: Kalori alımı iyidir, protein
alımı düşüktür. Ödem vardır.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
47






Scorbüt: Ascorbik asit (C vitamini)
yetersizliği
İnfantil beriberi: Tiamin (B1 vitamini)
yetersizliği
Ariboflavinoz : Riboflavin (B2 vitamini)
yetersizliği
Pellegra: Niasin yetersizliği
B6 vitamini yetersizliği
Biotinidaz: Biyotin yetersizliği
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
48




Kseroftalmi: A vitamini yetersizliği
Raşitizm: D vitamini yetersizliği
Yenidoğanın hemorajik hastalığı: K
vitamini yetersizliği
Megaloblastik anemi: Folat ve B 12
vitamini yetersizlği
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
49
İLKÖĞRETİM
ÇOCUKLARINDA BESLENME


6-13 yaş grubudur.
En hızlı büyüme kızlarda 10-12
yaşta, erkeklerde 11-14 yaştadır.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
50
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
51
kalsiyum ihtiyacı 1300 mg/gün
 iki su bardağı süt, bir su bardağı yoğurt ve iki
kibrit kutusu peynir ile karşılanır.

Ispanak ve roka gibi yeşil yapraklı sebzeler,
 ceviz ve badem gibi kuruyemişler, kuru incir
ve kuru üzüm gibi kuru meyveler kalsiyum
içerir.

21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
52
DEMİR
 Et,
 Yumurta,
 Kuru Fasulye,
 Nohut,
 Mercimek,
 koyu yeşil yapraklı sebzelerle alınır.
 Kuru baklagiller ve sebzelerde bulunan demirin,
vücudumuzda daha iyi kullanılabilmesi için C
vitamini gereklidir.
 Bu nedenle her öğünde sebze ve meyve
grubundan
bir
besini
tüketmek
gerekir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal

53




Örnek Menü
Sabah: 1 bardak süt, 1 adet yumurta, 1-2 dilim
ekmek, 1 adet domates veya portakal – 455
Kkal
Öğle: 1 porsiyon et veya kurubaklagil yemeği, 1
porsiyon pilav ya da makarna, yoğurt veya
ayran, salata, 1 dilim ekmek – 620 Kkal
Akşam: 1 porsiyon etli sebze yemeği, 1
porsiyon yoğurtlu pilav ya da makarna, 1 adet
meyve, 1 dilim ekmek – 670 Kkal
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
54






1 porsiyon süt veya yoğurt: 240 ml – 170 Kkal
½ porsiyon peynir: 25-30 gr. – 105 Kkal
1 porsiyon dondurma: 240 gr. – 287 Kkal
1 porsiyon et, tavuk, balık: 60-90 gr.- 220 Kkal
½ porsiyon yumurta: 1 adet – 75 Kkal
1 porsiyon pişmiş kurubaklagil: 120 gr. – 70
Kkal
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
55


Büyük boy bir hamburger menü,
yaklaşık 1000 kalori içermekte ve 10
yaşındaki bir çocuğun günlük
ihtiyacının yarısını karşılamaktadır.
Fazla kaloriye, televizyon ve
bilgisayar karşısında geçirilen
hareketsiz saatler de eklenirse, obesite
çocukluk çağlarında karşımıza çıkan
bir problem olmaktadır.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
56
Beslenme Alışkanlıkları ve sık görülen kanserler arasındaki ilişki
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
57
Beslenme Alışkanlıkları ve yaşlılıkta sık görülen bazı hastalıklar
arasındaki ilişki
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
58
Yaşlılarda zayıflık







Enfeksiyon hastalıklarında artışa neden olur
Kas kaybını arttırır
Düşme ve buna bağlı kırık riskinde artışa neden olur
Kemik mineral yoğunluğu azalır
Bilişsel fonksiyonda azalmaya neden olur
Anemi (kansızlık) gelişebilir
Hastalıklara bağlı olarak ölüm riskinde artışa neden
olmaktadır.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
59
Menopozda bir günde tüketilecek
besinler ve miktarları
Az tuzlu, az yağlı, (rafine) şekeri az, sebze ve meyvesi yeterli bir
diyet olmalıdır.
Süt ve ürünleri
Süt, yoğurt: 2 su bardağı
Peynir: 1 kibrit kutusu büyüklüğünde
Et, kuru baklagil, yumurta
2 porsiyon et
veya 1 porsiyon (16 kaşık) kurubaklagil
Haftada 3 gün bir adet yumurta
Tahıllar
Ekmek:3-6 dilim
Tahıllar:1 porsiyon
Sebze-Meyve
5-7 porsiyon tüketilmelidir.
21.01.2015
Prof. Dr. A. Emel Önal
60
Download